02 - Mestrado - Enfermagem

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Análise epidemiológica dos atropelamentos atendidos por serviços de urgência pré-hospitalar
(2016-03-29) Moreno, Nilvana Teixeira da Silva; Martins, Eleine Aparecida Penha; Dalma, José Carlos; Andrade, Selma Maffei de
Os pedestres representam grande parte das vítimas fatais em acidentes de trânsito, dada a sua vulnerabilidade frente a um veículo. Considerando o processo de urbanização acelerado e o crescimento de frota de veiculo no Brasil, a adoção de medidas preventivas a este evento deve ser instigada. Dessa forma, o presente estudo tem por objetivo caracterizar os atropelamentos atendidos por serviços de urgência pré-hospitalar móvel em um município do norte do Paraná. Trata-se de um estudo epidemiológico, transversal, com análise de dados retrospectiva, de abordagem quantitativa, que analisou as características dos atropelamentos atendidos por serviços de atendimento pré-hospitalar em um município do norte do Paraná nos últimos quatro anos. A fonte de dados foram os Registros de Atendimento do Socorrista (RAS), e utilizou-se a análise exploratória dos dados, técnica da estatística descritiva, com aplicação do teste Qui-quadrado em algumas variáveis. A população foi composta por 1.663 vítimas, sendo 469 de 2011; 431 de 2012; 408 de 2013; e 355 de 2014. Em relação à vítima, o gênero masculino foi o mais acometido, porém houve predominância dos atropelamentos envolvendo mulheres nos dias úteis e nos períodos da manha e tarde. A idade mediana encontrada foi de 39 anos, sendo a idade mínima de um ano e a máxima de 92 anos, apresentando uma afluência relevante de crianças e adolescentes. Quanto a lesões, prevaleceram os traumatismos leves, evidenciados pela escala de coma e trauma, havendo menor necessidade de atendimento médico. Entre as lesões constatadas, a maioria foi de contusão e escoriação, entretanto observou-se a frequência de queimaduras durante o verão. Houve associação significativa dos atropelamentos no período noturno e às sextas-feiras, seguidas dos sábados. Os atropelamentos tiveram maior registro em ruas, provocados por carro, na região central do município, com ocorrências durante o outono, seguidas do inverno. Houve diminuição de encaminhamentos de vítimas para hospitais terciários. Destaca-se que a implementação local de medidas preventivas pode se tornar um passo importante para a redução da morbimortalidade das vítimas de atropelamento, e também a necessidade de demais estudo sobre o tema, utilizando outros métodos e outras fontes de informação.
O processo de cuidar da pessoa idosa na atenção primária em saúde
(2017-03-14) Cabral, Rosângela; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Carvalho, Brígida Gimenez; Zani, Adriana Valongo
A visão de pessoa idosa presente na sociedade mescla percepções entre o envelhecimento bem-sucedido o quanto possível isento de patologias e presença de incapacidade e dependência, expondo assim uma vulnerabilidade pessoal e social. Estas diferentes realidades estão presentes nos serviços de saúde e especialmente na atenção primária onde a maioria dos idosos buscam atenção e cuidado. A pesquisa objetivou compreender a percepção de pessoa idosa para os profissionais da Atenção Primária em Saúde (APS) e revelar como se dá o processo do cuidar. Trata-se de um Estudo de Caso de caráter analítico e abordagem qualitativa, no qual se utilizou o recurso de Triangulação de dados, embasado no referencial teórico da Vulnerabilidade de Ayres. Realizado em um pequeno município na região norte do Paraná. A coleta de dados ocorreu no período de novembro de 2015 a março de 2016 e dividiu-se em quatro etapas distintas, visita ao município e entrevista com a coordenação regional, observação da rotina dos profissionais na assistência ao idoso, análise documental de prontuários e a realização de dois grupos focais, o primeiro constituído de sete profissionais de nível superior e o segundo com onze profissionais de nível médio que atuam na APS do município. As entrevistas e grupos focais foram gravados, seguidos por transcrições e análise de conteúdo, sendo extraídas as unidades de registro de maior destaque e agrupadas por categorias temáticas. O resultado da análise referente a opinião dos profissionais sobre a percepção de pessoa idosa revelou três categorias: “Visão de idoso oscilando entre o afastamento e a inserção na sociedade digital”, “Percepção da solidão e da relevância do apoio social, familiar, religioso e do autocuidado” e “O idoso transitando entre a condição de ativo e a situação de dependência”. Sobre o processo de cuidar da Atenção Primária em Saúde apresentaram-se outras três categorias: “Atenção Primária em Saúde como fonte de apoio emocional e afetivo, “Serviços organizados em rede e voltados para o cuidado integral e “Dificuldade de recursos humanos e financeiros”. Conclui-se que a percepção de idoso incorpora aspectos positivos como o envelhecimento ativo, mas enfrenta desafios da senescência associados a doenças crônicas que impõem incapacidades, dependências e fragilidade, deixando clara a vulnerabilidade individual, social e programática deste grupo. Dificuldades operacionais como a falta de recursos humanos impelem os profissionais a assumir funções que poderiam ser divididas com serviços de saúde de nível secundário e terciário, desta forma, desviando as ações de promoção e prevenção para ações curativas, com caráter biologista e terapêutico. Políticas de gestão da saúde e da área social, poderiam potencializar ações e estratégias que diminuíssem a vulnerabilidade individual e social com ações educativas e de fortalecimento da rede social. A práxis ainda não reflete o conhecimento expresso, detendo-se em obstáculos que denunciam a vulnerabilidade programática do serviço. A concepção integral da pessoa idosa se devidamente estimulada pode se transformar em estratégia de trabalho em rede e com o correto investimento pode efetivar a assistência necessária integral e de qualidade que se almeja.
Violência laboral e qualidade de vida profissional em enfermeiros de unidades básicas de saúde
(2020-12-18) Fabri, Natalia Violim; Martins, Júlia Trevisan; Galdino, Maria José Quina; Ribeiro, Renata Perfeito
O trabalho se apresenta como uma atividade que dignifica a vida do ser humano, bem como permeia a relação homem e sociedade. Os trabalhadores sempre conviveram com a violência ocupacional, porém, nas últimas décadas, têm aumentado significantemente, em especial, contra os profissionais de enfermagem, podendo interferir na qualidade de vida profissional e privada. Objetivo: analisar a violência laboral e sua associação com a qualidade de vida profissional em enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde. Método: trata-se de estudo descritivo e transversal. A coleta de dados ocorreu nos meses de novembro de 2019 a fevereiro de 2020, em 40 Unidades Básicas de Saúde de uma cidade do norte paranaense. A amostra foi constituída por 101 enfermeiros. Os dados foram coletados por meio de instrumento composto por questionário de características sociodemográficas, ocupacionais e hábitos de vida. A avaliação da qualidade de vida profissional foi realizada pelo instrumento Professional Quality of life Scale que avalia três dimensões: burnout, fadiga e satisfação por compaixão. Para verificar a violência ocupacional utilizou-se o instrumento Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector. Os dados foram analisados no Statistical Package of Social Sciences, versão 20.0 por estatística descritiva e regressão logística, adotando-se p-valor <0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: a prevalência da violência laboral foi de 65,3% verbal, 29,7% assédio moral e 17,8% física. Das variáveis de caracterização que se associaram com a violência, a discriminação racial associou-se com a cor da pele (p=0,045) o assédio moral com a cor da pele (p=0,026) e o uso de ansiolíticos (p=0,037). Entre os enfermeiros agredidos verbalmente predominou o assédio moral (p=0,009). O assédio sexual esteve associado à discriminação racial (p=0,010). Sofrer violência física e a falta de oportunidade para o relato da violência (p=0,018) associou-se ao estresse traumático secundário (p=0,047). Bom relacionamento interpessoal (p=0,025) e ser reconhecido no trabalho (p=0,049) diminuíram as chances de baixa satisfação por compaixão. O burnout teve probabilidade menor quando associado a ter bons ou excelentes relacionamentos interpessoais no trabalho (p=0,040). A satisfação por compaixão teve associação com assédio moral no trabalho (p=0,047) e estímulo para relatar a violência (p=0,040). A violência física no trabalho esteve associada com o estresse traumático secundário (p=0,047), assim como procedimentos para relatar a violência (p=0,018). Ainda, o bom relacionamento interpessoal diminuiu as chances de baixa satisfação por compaixão (p=0,025) e burnout (p=0,049). Conclusão: as variáveis de caracterização se associaram com a ocorrência de violência no que diz respeito à discriminação racial com a cor da pele, o assédio moral com a cor da pele e o uso de ansiolíticos. O assédio sexual esteve associado à discriminação racial. Sofrer violência física e não ter a quem relatar provocou estresse traumático secundário. Ocorreu alta satisfação quando foram tomadas providências contra o agressor. O bom relacionamento interpessoal teve associação com a satisfação por compaixão e o burnout, assim, como sentir-se reconhecido pelo trabalho realizado. A maioria dos enfermeiros mesmo com altos níveis de satisfação, sentem-se cansados, reforçando a necessidade de maior atenção ao trabalho desenvolvido pelos enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde pelos gestores.
Investigação da contaminação ambiental e avaliação da efetividade da desinfecção em áreas críticas hospitalares.
(2021-01-15) Soares, Jéssica Heloiza Rangel; Kerbauy, Gilselena; Perugini, Marcia Regina Eches; Tacla, Mauren Teresa Grubsich Mendes; Perugini, Marcia Regina Eches
Introdução: As infecções relacionadas à assistência à saúde representam risco à segurança do paciente. O ambiente hospitalar pode contribuir para a multiplicação e disseminação de microrganismos patogênicos e resistentes aos antimicrobianos, principalmente em áreas críticas hospitalares, como Unidade de Terapia Intensiva. Para controle desses focos microbianos é importante uma efetiva desinfecção e monitoramento da qualidade deste processo. Objetivos: Avaliar por análise microbiológica a efetividade da desinfecção concorrente, bem como realizar o mapeamento microbiológico da contaminação ambiental e etiologia multirresistente das culturas clínicas em unidade de terapia intensiva. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e observacional, que se propôs a investigar a contaminação do ambiente hospitalar através de análises de culturas microbiológicas da unidade do paciente e clínicas (materiais biológicos dos pacientes). As amostras de superfícies e equipamentos investigados foram selecionados com base na frequência de contato com as mãos dos profissionais e a proximidade com os pacientes de acordo com padronização da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. A pesquisa foi realizada nas unidades de terapia intensiva adulto e de queimados de um hospital universitário. Para avaliar a contaminação ambiental foram friccionados swabs nas superfícies da área correspondente à unidade do paciente, nos momentos pré e pós-desinfecção concorrente utilizando álcool 70%. Os microrganismos foram qualificados em relação à espécie bacteriana, perfil de resistência aos antimicrobianos e quantificados em Unidades Formadoras de Colônia por centímetro quadrado (UFC/cm2) da superfície analisada. Dados de culturas microbiológicas dos pacientes hospitalizados nos leitos estudados foram extraídos do prontuário eletrônico, e seus resultados foram comparados aos das culturas ambientais realizadas nesta pesquisa. Resultados: Foram analisadas 14 unidades do paciente, sendo oito de terapia intensiva adulto e seis do centro de queimados. Na análise quantitativa, as superfícies que apresentaram maior contagem de UFC no momento pré-desinfecção foram o painel touch screen do ventilador mecânico (6040 UFC/mL - 85,71%), seguido da bancada lateral (2380 UFC/mL - 57,14%) e grade lateral da cama (650 UFC/mL – 42,86%). No momento pós-desinfecção foi observado redução total de 73,87% no crescimento bacteriano em todas as superfícies, sendo mais expressiva a redução na unidade de terapia intensiva de queimados (80,46%). Do total de superfícies analisadas (42), houve crescimento bacteriano em 26 (62,0%) no momento da pré-desinfecção. Dessas 17 (65,3%) superfícies alcançaram redução total na contaminação ambiental após a desinfecção. Na análise de farmacorresistência, dos 14 pacientes analisados, 13 (92,86%) apresentavam alguma infecção ou colonização por microrganismos multirresistentes. Em relação às amostras clínicas, a resistência antimicrobiana mais frequente foi aos carbapenêmicos (64,0%), com prevalência do microrganismo Acinetobacter baumannii resistente aos carbapenêmicos (28,0%). Na amostra ambiental, evidenciou-se contaminação de 11 unidades (78,57%) sendo A. baumannii resistente aos carbapenêmicos (47,05%) o microrganismo mais frequente. Entre os pacientes hospitalizados nos leitos investigados, 57,14% (8) apresentavam concordância da espécie e perfil fenotípico de resistência entre as amostras clínicas e ambientais. Conclusão: Os resultados do presente estudo evidenciaram que em ambas as unidades de terapia intensiva as superfícies dos painéis touch screen dos ventiladores mecânicos apresentaram maior frequência de contaminação. Houve redução expressiva na contagem quantitativa de microrganismos para as duas unidades após a desinfecção com álcool 70%, comprovando sua efetividade. Observou-se também a presença de microrganismos farmacorresistentes nas superfícies da unidade do paciente em terapia intensiva, com destaque para as superfícies das camas e prevalência de resistência aos carbapenêmicos. Encontrou-se elevada concordância entre as espécies e perfil fenotípico dos isolados clínicos e ambientais.
Cuidados paliativos em neonatologia: percepções e vivências do enfermeiro
(2021-01-18) Dantas, Cíntia Martins Lacerda; Zani, Adriana Valongo; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Marcon, Sonia Silva
Introdução: Em muitos serviços, a dificuldade de implantação de cuidados paliativos pode ser complexa, principalmente na população neonatal. Em unidades de terapia intensiva, mesmo os profissionais referindo a importância da paliação, como belíssima, ainda é preciso romper o estigma sobre a visão do paliativismo ser confundido com terminalidade. Objetivo: Apreender as percepções e vivências do enfermeiro atuante nos serviços de terapia intensiva referente aos cuidados paliativos em neonatologia. Materiais e Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, utilizando-se como base conceitual cuidados paliativos. Participaram deste estudo 20 enfermeiros atuantes na Unidade de Terapia Intensiva neonatal de três hospitais da região norte do Paraná. A coleta de dados ocorreu no período de novembro de 2019 a janeiro de 2020, por meio de entrevistas semiestruturadas. Para a análise dos dados foi utilizado o referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Em relação a caracterização dos enfermeiros, 13 tinham entre 20-30 anos de idade e 14 com menos de 5 anos de atuação em Unidade de Terapia Intensiva neonatal. Com relação a formação acadêmica, 18 dos participantes possuem pós-graduação a nível lato-sensu e dois, stricto sensu nível mestrado. Do material analisado emergiram seis temas: Cuidado paliativo da formação a vivência profissional; Significando o cuidado paliativo em neonatologia; Elegibilidade para os cuidados paliativos neonatais, Vivências dos enfermeiros nos cuidados paliativos; Facilidades para implantação dos cuidados paliativos neonatais e Dificuldades da equipe para a realização dos cuidados paliativos. O profissional enfermeiro refere problemas em seu processo de formação para a assistência ao recém-nascido em cuidados paliativos. No entanto, demonstram compreensão sobre o significado desse cuidado, com vistas a qualidade de vida de bebês acometidos por uma situação ou doença incurável, incluindo a família. Em sua vivência, apontam as dificuldades tanto para a realização dos cuidados na prática, quanto para a implantação de uma comissão em seu serviço, assim como suas facilidades. Conclusão: Dada a importância da capacitação profissional no âmbito hospitalar, nesta área da saúde, sugere-se que os gestores, em suas distintas instituições, promovam ações estratégicas e contínuas, destinadas a equipe multidisciplinar, favorecendo discussões de caso, incluindo o familiar, sensibilizações concretizando a implantação de comissão especializada, própria e com a presença de todos os envolvidos, afim de contribuir com uma assistência mais segura, digna e holística aos pacientes e seus familiares.
Exploração do tema espiritualidade em estudantes de graduação em enfermagem
(2021-02-01) Silva, Sonia Hutul; Martins, Eleine Aparecida Penha; Scorsolini-Comin, Fábio; Okamura, Carlos Takeo
Este estudo teve como objetivo explorar o tema espiritualidade/religiosidade na percepção dos estudantes de graduação em enfermagem durante a formação acadêmica, ou seja, estudantes matriculados no primeiro e último ano de quatro universidades em uma cidade de médio porte no sul do país. Para a seleção dos estudantes optou-se pela técnica em cadeia de referência ou “bola de neve”. O período de coleta de dados foi de julho a agosto de 2020. O estudo foi realizado em duas etapas independentes: um estudo de abordagem qualitativa, cuja orientação metodológica ancora-se na Análise de Conteúdo. Os resultados foram analisados à luz do referencial da Teoria do Cuidado Humano Transpessoal de Jean Watson - teoria de Jean Watson. A segunda etapa trata-se de um estudo quantitativo, o qual utilizou-se um questionário composto pela caracterização sociodemográfica e por duas escalas: Escala de avaliação da espiritualidade - Spirituality Self-Rating Scale (SSRS) e a Escala de Bem Estar Espiritual (EBE) - (Spiritual Well-Being Scale), que foram analisadas por meio de estatística analítica e descritiva. O perfil sóciodemográfico dos participantes da pesquisa se apresentou como 89,4% (n= 59) do sexo feminino e 50%(n=33) da religião católica. A renda familiar predominante foi de um a três salários mínimos com 57,6% (n= 38). No estudo 1, foram identificadas as categorias: percepção do estudante (des)favorável sobre o conteúdo de religiosidade e espiritualidade durante sua formação de enfermagem, e a ótica da importância do conteúdo de religiosidade e espiritualidade para o cuidado de enfermagem. Revelou-se a importância de questões subjetivas do cuidado bem como o olhar do estudante para uma dimensão que vai além da dor física, desconforto e medo. A presença de conceitos empíricos sobre religiosidade e espiritualidade demonstra a oportunidade de esclarecimentos e subsídios para a formação do estudante de enfermagem em situações que demandem este saber. No estudo2 obteve-se o alto score de espiritualidade, entretanto. quase metade do grupo se apresenta com score de bem-estar espiritual negativo, dado que aponta para a oportunidade da abordagem da religiosidade e espiritualidade em sua formação a fim de preparar o profissional para atender às necessidades espirituais dos pacientes nos diversos cenários das práxis da enfermagem. Conclui-se que a Teoria do Cuidado Humano Transpessoal de Jean Watson é um forte elemento a ser utilizado. Além disso, a maioria dos estudantes do presente estudo tem influência da religiosidade e se esforçam em viver de acordo com sua crença religiosa assim como sua vida está baseada na espiritualidade que possui. Na escala de Bem-estar Espiritual observou-se pouca diferença entre os índices positivo e negativo de bem-estar espiritual no grupo. Com os dados dessa pesquisa, reforça-se que conhecer a percepção dos estudantes e a produção científica em religiosidade/espiritualidade faz-se necessário para a instrumentalização tanto para formadores e, principalmente, para os acadêmicos de enfermagem e corrobora com a necessidade de inserção destas discussões e reflexões em espaços acadêmicos curriculares.
Diagnóstico da assistência ao puerpério em três Regionais de Saúde do Estado do Paraná
(2021-02-04) Lakoski, Mariana Charif; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Maciel, Sandra Mara
INTRODUÇÃO: o puerpério é considerado um período de profundas transformações que podem resultar em vulnerabilidades e agravos para a saúde da mulher que o vivencia. O puerpério imediato (1º ao 10º dia) e o puerpério tardio (a partir 10º dia) apresentam necessidades de saúde específicas. OBJETIVO: analisar a assistência prestada no puerpério em três Regionais de Saúde do Estado do Paraná. MÉTODOS: recorte transversal, descritivo de uma coorte prospectiva, desenvolvida em três RS do Estado do Paraná (9ª, 10ª. e 17ª). A população foram mulheres atendidas em maternidades de referência para o parto na RMP dentro das três RS. A coleta de dados ocorreu de julho de 2017 a março de 2018, com transcrição dados do prontuário, carteira de gestante e entrevistas agendadas previamente a partir de seis meses após o parto, com o apoio de um formulário semiestruturado. Para analise dos dados utilizou-se como referência as politicas de saúde pública da mulher. RESULTADOS: apresentou-se maior proporção de mulheres de 19 a 34 anos, brancas, com escolaridade média e companheiro fixo. Quase a totalidade das mulheres realizaram acompanhamento pré-natal (99%) e cerca de 60% eram de risco habitual. O número de cesarianas e parto vaginais obteve proporções similares nas três RS sendo quase 60% gestações não planejadas. A amamentação na primeira hora de vida e o contato pele a pele não ocorreram conforme recomendação ministerial. A hemorragia foi a intercorrência mais frequente no puerpério imediato. A consulta de revisão puerperal foi realizada em 51,2% das puérperas da 09ª RS e 82,4% das puérperas da 10ª RS, enquanto na 17ª RS não foi realizada para 55,8% das mulheres. A avaliação das mamas e palpação uterina não foram realizadas em mais de metade da amostra. 51% das puérperas da 09ª RS tiveram a ferida operatória e/ ou períneo avaliados pelo profissional de saúde, sendo que 57,6% na 10ª RS e 56,8% na 17ª RS não receberam esta avaliação. A avaliação da loquiação não foi realizada em mais de 70% das puérperas nas três RS. A orientação de anticoncepção no retorno puerperal foi ofertada para uma maior parcela das puérperas, somado a prescrição de métodos contraceptivos realizada para mais de 80% das puérperas. Mais da metade das puérperas na 09ª RS e 17ª RS não receberam suplementação vitamínica. A orientação e estímulo para o aleitamento materno foi realizada para mais de 70% das mulheres nas três RS. CONCLUSÃO: a assistência ao puerpério imediato foi focalizada no bebê, através do estímulo e promoção do aleitamento materno. O cuidado no puerpério tardio apresentou lacunas importantes segundo os pressupostos do PRMP nas três RS, representados pela baixa cobertura de consulta puerperal na 09ª RS e 17ª RS e fragilidades na avaliação clínica ginecológica e nas orientações voltadas ao bem estar da mulher neste período. É necessário valorizar o cuidado à saúde da mulher no período pós parto, considerando suas singularidades e as suas necessidades em saúde, desvinculando a mulher da sua individualidade no processo de maternagem, garantindo além do binômio, o bem estar materno.
Escala Posas: avaliação da cicatrização de queimaduras em ambulatório especializado de hospital universitário público
(2021-02-11) Silva, Tamires Mendonça da; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Pieri, Flavia Meneguetti; Parron, Karen Fernandes
A queimadura é um problema de saúde pública que atinge cerca de um milhão de pessoas por ano no Brasil. É um trauma que pode levar a óbito, deixando muitas sequelas nos sobreviventes, tanto físicas como psicológicas. O objetivo dessa pesquisa foi identificar na literatura os fatores que interferem no processo de cicatrização de queimaduras, avaliando o processo de cicatrização de queimaduras de 2º e 3º graus após alta hospitalar. Realizou-se um estudo de revisão integrativa para nortear a pesquisa prospectiva de abordagem quantitativa. Participaram 30 pacientes atendidos no ambulatório do Centro de Tratamento de Queimados, que sofreram queimaduras de 2º e 3º grau. Realizou-se 97 avaliações usando a escala POSAS entre julho de 2019 e março de 2020. A escala de POSAS é composta por duas avaliações: a escala do observador, a qual contempla a avaliação dos parâmetros vascularização, pigmentação, espessura, saliência, flexibilidade e área de superfície; e a escala do paciente, que avalia os parâmetros de dor, coceira, cor, espessura, irregularidade e rigidez. Os itens são enumerados de um a dez, a pontuação total de cada escala varia de 6 a 60. A análise estatística foi feita utilizando o coeficiente de correlação de Sperman e de equações de estimação generalizadas (GEE), o nível de significância adotado foi de p<0,05. O estudo de revisão integrativa foi composto por 7 estudos primários. Identificou-se que os principais fatores que interferem no processo de cicatrização de queimaduras foram: porcentagem de superfície queimada, profundidade da lesão, idade, sexo e número de intervenções cirúrgicas que estão relacionados principalmente com o surgimento de hipertrofia e contraturas, podendo aumentar a ocorrência de dor e prurido. O segundo estudo mostrou que houve associação entre as variáveis raça/cor (p<0,001), enxerto (p<0,001), tempo de internação maior que 21 dias (p=0,009) e lesões de 3º grau (p=0,007), sendo preditores de pior cicatrização. Os itens da escala: saliência (Rho=0,360, p<0,001), irregularidade (Rho=0,262, p<0,05), área de superfície (Rho=0,223, p<0,05) aumentaram com o tempo de avaliação e vascularização (Rho= - 0,442, p<0,001) diminuiu. A avaliação do observador e do paciente foram semelhantes com relação aos itens: saliência e irregularidade (Rho= 0,526, p<0,001), pigmentação e cor (Rho 0,314, p=0,002) e flexibilidade e rigidez (Rho 0,487, p<0,001). A revisão integrativa mostrou que os fatores que interferem no processo de cicatrização consistiram principalmente em porcentagem de superfície queimada, profundidade da lesão, idade, sexo e número de intervenções cirúrgicas. Compreende-se que o processo de cicatrização é individual e, portanto, pode sofrer também ação de outros elementos. O estudo prospectivo mostrou que a escala POSAS permitiu avaliar o processo de cicatrização do paciente queimado, mostrando que houve semelhança entre as avaliações, sugerindo a pertinência da sua implantação nos serviços especializados. Também foi possível observar a influência de variáveis no processo de cicatrização que corroboraram com o resultado da revisão integrativa.
Desenvolvimento de picolé mentolado para tratamento da sede
(2021-02-22) Motta, Natiely Haila; Fonseca, Lígia Fahl; Terrile, Amelia Helena; Katsuda, Marly Sayuri; Rossetto, Edilaine Giovanini; Carvalho, Paulo de Tarso
Introdução: Estudos com picolés de gelo e a base de mentol em pacientes cirúrgicos demonstraram sua efetividade na redução da intensidade e desconforto da sede com pequenos volumes. Atualmente o picolé de gelo já é utilizado em algumas instituições em sala de recuperação anestésica, porém é produzida de forma caseira, impedindo sua ampla adoção por outras instituições de saúde. Dessa forma torna-se necessário o desenvolvimento do picolé enquanto produto para avaliação da qualidade bio-físico-química e possibilitar o processo de produção posteriormente. Objetivo: Avaliar as influências do uso dos hidrocoloides: carboximetilcelulose, carragena e xantana nas propriedades físico-químicas do picolé mentolado utilizado em tratamento de sede de pacientes com restrição de ingesta hídrica. Método: Pesquisa descritiva de caráter quantitativo. Elaborou-se diferentes formulações a base de três gomas combinadas entre si (guar, carboximetilcelulose e xantana), acrescidas de mentol e xilitol. Realizou-se testes de análise centesimal da formulação, análise do tempo de derretimento, comportamento reológico e ponto de descongelamento por meio de Calorimetria de Varredura Diferencial. Resultados: Todas as formulações com hidrocoloides obtiveram de modo geral, melhores resultados nos testes realizados quando comparadas a amostra controle (sem hidrocoloides). A amostra Controle iniciou o derretimento precocemente quando comparada com as demais formulações, enquanto as amostras Guar-Xantana e Guar-Xantana-Carboximetilcelulose foram as amostras que iniciaram o derretimento e o completaram mais tardiamente. Na análise de comportamento reológico todos os fluidos com hidrocoloides apresentaram um comportamento não-newtoniano caracterizando fluídos pseudoplásticos. Com exceção da amostra Carboximetilcelulose, todas as demais formulações apresentaram um comportamento pseudoplástico com limite de escoamento. Todos os fluidos não apresentaram caráter tixotropicos. Todos as formulações binárias e ternárias apresentaram viscosidades mais altas quando comparadas com as formulações com as gomas puras. Na análise de ponto de descongelamento as amostras Guar-Xantana e Guar-Carboximetilcelulose iniciaram o descongelamento mais rápido que as demais, em contrapartida, a amostra Guar necessitou de temperaturas mais altas para início do descongelamento. A amostra Guar-Xantana-Carboximetilcelulose também iniciou o descongelamento mais tardio, porém com o término mais rápido em comparação com a amostra Guar. Conclusão: Diante dos resultados encontrados, a base com melhores resultados foi a amostra Guar-Xantana-Carboximetilcelulose, que apresentou melhor viabilidade de produção pois, seu ponto de descongelamento, tempo de derretimento e características reológicas encontram-se dentro dos atributos esperados para a produção do picolé.
Lean nas emergências: análise de indicadores após a implantação em um hospital universitário público
(2021-04-05) Pereira, Kauana Olanda; Martins, Eleine Aparecida Penha; Haddad, Maria do Carmo; Matsuda, Laura Misue
Introdução: A superlotação em serviços de emergência é um fenômeno mundial e diminui a capacidade de gerenciamento dos atendimentos com eficácia. No Sistema Único de Saúde, o projeto Lean nas Emergências propõe organizar fluxos internos para otimizar recursos, espaços e insumos, a fim de demonstrar impactos positivos nos serviços de saúde do Brasil. Objetivo: Avaliar indicadores de desempenho hospitalar e ferramentas Lean após a implantação do projeto “Lean nas Emergências” em uma unidade de urgência e emergência de um hospital universitário do norte do Paraná. Método: Estudo descritivo, comparativo, retrospectivo, do tipo transversal de abordagem quantitativa. Dividiu-se em dois estudos na qual o primeiro foi composto por documentos de 7.590 internações nas clínicas médica, cirúrgica e ortopédica, atendidos seis meses antes e seis meses após a implantação do projeto no pronto-socorro, dos quais os dados foram submetidos ao teste de normalidade e, posteriormente, ao teste não paramétrico de Wilcoxon, considerando-se o nível de significância de 5% (p = 0,05). O segundo estudo foi composto por documentos de 14.900 atendimentos realizados nas clínicas médicas (40,1%), cirúrgicas (50,1%) e ortopédicas (9,8%), considerando o período de 12 meses pós-implantação do projeto Lean nas Emergências, utilizou-se gráfico de tendência para a análise das ferramentas. Resultados: Observou-se que no primeiro estudo as variáveis que apresentaram diferença significativa antes e após a implantação do Projeto “Lean nas Emergências” foram: Nº de internações (p=0,03); Nº de Saídas (altas + óbitos) (p = 0,03); Giro de leito (p = 0,03); Intervalo de substituição de leitos (p=0,03) e Leitos operacionais disponíveis (p = 0,04). O número de internações; de saídas e o giro de leitos aumentaram em 13,2%, 20,6% e 11,7%, respectivamente e o tempo para o intervalo de substituição dos leitos diminuiu em 61,1%. Já no segundo estudo observou-se tendência a queda tanto no tempo de permanência (Length of Stay – LOS) com internação, bem como no LOS sem internação, entretanto o hospital ainda se encontra lotado conforme valor preconizado na tabela NEDOCS. A linha de tendência da quantidade de dias de ativação do Plano de Capacidade Plena (PCP) mostrou-se ascendente, devido ao aumento da quantidade de atendimentos ocorridos no período. Conclusão: Os indicadores que apresentaram significância nos resultados e as ferramentas utilizadas no projeto Lean refletem a eficácia do projeto em quesitos importantes para o gerenciamento do número de leitos no pronto socorro, otimizando o tempo de estadia do paciente no ambiente hospitalar.
Associação entre coping religioso e espiritual e as tentativas de suicídio
(2021-12-06) Rossignolo, Isadora Rodrigues; Soares, Marcos Hirata; Machado, Regina Célia Bueno Rezende; Oliveira, Katya Luciane de
INTRODUÇÃO: A segunda maior causa de morte em jovens, entre 15 e 29 anos, no mundo é representada pelo suicídio, que compreende no Brasil como a quarta causa de óbitos evitáveis. Estimam-se que as próprias tentativas superam os casos confirmados, tornando-se potenciais fatores de risco para novos atos. Diante disso, os enfrentamentos que envolvem o uso da religiosidade são comumente estudados por meio de estratégias de Coping Religioso/Espiritual, que consistem em ações capazes de reafirmarem a fé diante de situações conflituosas, assim como, de reestabelecerem, fortalecerem os sentimentos de esperanças, de apoio social frente às problemáticas da vida e que se associa a um bem-estar subjetivo. OBJETIVOS: Correlacionar o coping religioso/espiritual e as manifestações impulsivas com o comportamento suicida. MATERIAL E MÉTODO: Estudo do tipo descritivo, com delineamento correlacional, realizado com 260 sujeitos provenientes de comunidades terapêuticas e instituições religiosas de duas cidades do interior do Paraná. A pesquisa também ocorreu em meio eletrônico, por meio da plataforma Google Forms. Os dados foram coletados de outubro de 2020 a junho de 2021, por meio da aplicação de um questionário sociodemográfico e das Escalas de Impulsividade de Barratt e de Coping Religioso e Espiritual. Os dados foram submetidos aos testes de normalidade, à análise descritiva, comparação entre médias e medianas e testes de tendências, utilizando os programas SPSS (v.26) e Jamovi (versão 1.8). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa, pelo parecer de número: 4.276.621/CAAE: 36315020.5.0000.5231. RESULTADOS: A maioria da amostra foi composta por mulheres (66,6%); A média de idade dos participantes foi de 38,9 anos. Cerca de 47,3% eram casados/relacionamentos estáveis e 36,2% concluiram o nível de pós-graduação. Com base nas crenças religiosas, 32,3% se declararam como católicos e evangélicos, seguidos de espíritas com 20,7%. Quase 56% afirmaram não ter nenhuma prática religiosa. Do total da amostra, 69% dos respondentes relataram não buscar por ajuda em momentos de crises/estresse e, 22% relataram receber apoio. Com relação a presença de transtornos mentais, 114 afirmaram possuir algum tipo de diagnóstico (ansiedade, depressão, ambos ou outros) e 122 afirmaram já ter pensando em suicídio, pelo menos, uma vez na vida. O método predominante de escolha para as tentativas foi o de uso de substâncias químicas/remédios. Houve correlações negativas (teste de Jonckheere-Terpstra) entre escolaridade/idade, CREN-Total e Razão de Coping. CONCLUSÃO: O estudo trouxe um importante panorama frente às atitudes baseadas nas crenças/religiosidades e nos atos que se relacionam ao comportamento suicida. Nesse sentido, o suporte social e aporte religioso, mesmo com deficiências, manifestam-se como importantes fatores protetivos ao comportamento suicida.
Perfil demográfico, clínico e desfechos em menores de 18 anos vítimas de queimaduras hospitalizados em centro especializado, Londrina, Paraná.
(2021-12-14) Pimenta, Susany Franciely; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Pieri, Flávia, Meneguetti; Toninato, Ana Paula Contiero
Introdução: A queimadura é responsável por elevadas taxas de morbimortalidade, e as crianças e os adolescentes são os mais vulneráveis. O tratamento, em geral, necessita de tempo prolongado de hospitalização, devido às intervenções clínico-cirúrgicas, aumentando a exposição às infecções. Além disso, pode resultar em sequelas funcionais e psicossociais. Objetivo: Analisar o perfil demográfico, clínico e os desfechos em menores de 18 anos vítimas de queimaduras hospitalizados em um centro especializado. Método: Trata-se de um delineamento do tipo coorte retrospectivo e transversal analítico, realizado entre janeiro de 2009 e dezembro de 2019, com vítimas de queimaduras menores de 18 anos hospitalizadas em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) de um hospital universitário público do estado do Paraná. A fonte de dados foram prontuários físicos e eletrônicos, sistema eletrônico do Laboratório de Análises Clínicas, planilhas de hospitalizações e fichas da Comissão de Controle Infecção Hospitalar. Os dados foram inseridos no IBM Software Statistical Package for the Social Science. Para a análise descritiva, utilizaram-se frequências absolutas e relativas; para as contínuas medidas da média, utilizaram-se mediana, desvio padrão e mínimo e máximo; para a análise multivariada e a Razão de Prevalência (RP), foi calculada a Regressão de Poisson com variância robusta, considerando o nível de significância p<0,05. Resultados: 591 crianças e adolescentes foram admitidos no CTQ nos 10 anos de estudo, destes, 404 evoluíram sem infecção e 187 adquiriram Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). As maiores vítimas de queimaduras foram as crianças de 2 a 6 anos (54,4%) e do sexo masculino (66%). Quase a totalidade dos acidentes ocorreu no domicílio (96,4%). Quanto aos agentes causais, houve diferença significativa entre as faixas etárias. O escaldo foi mais frequente entre os =11 anos (64,2%), enquanto a chama foi mais regular nos adolescentes (70,4%), sendo que elevado percentual apresentou Superfície Corpórea Queimada (SCQ) =10% (55,3%). A mediana do tempo de permanência no CTQ foi de 12 dias. No grupo que desenvolveu IRAS, houve associação estatística para as crianças de 2 a 6 anos, maior SCQ (= 25%), queimadura de 3° grau, agente causal por chama, tempo de hospitalização =15 dias, sendo que 127 (67,9%) necessitaram de cuidados intensivos e em 16 o desfecho foi o óbito (8,6%). As infecções mais frequentes foram as de pele e/ou de partes moles (31,2%) e Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (30,8%). Na análise microbiológica, os bacilos gram-negativos (80%) foram os mais frequentes, sendo os mais comuns: Acinetobacter baumannii (30,7%) e Pseudomonas aeruginosa (16,6%), com multirresistência aos antimicrobianos. Em relação à classe de antimicrobianos mais prescritos, identificaram-se a amicacina (18,0%), seguida da associação de piperacilina+ tazobactam (11,2%). Conclusão: As crianças com a faixa etária de 2 a 6 anos foram as vítimas mais vulneráveis aos acidentes por queimaduras e à aquisição de IRAS associadas à maior gravidade, ao maior tempo de hospitalização e ao óbito. O agente causal nesse grupo etário foi o escaldo, à medida que, nos adolescentes, foi a chama.
Validação de tecnologia educacional em saúde para pessoas vivendo com HIV
(2021-12-17) Lima, Ana Carolina Souza de; Lopes, Gilselena Kerbauy; Pieri, Flávia Meneguetti; Soares, Marcos Hirata
Introdução: Tecnologias educacionais sobre o HIV (Human Immunodeficiency Virus), que ilustrem e demonstrem o conteúdo abordado ao público-alvo, propiciem a compreensão sobre o vírus, o que contribui na reconstrução de conhecimento, estimula à adesão a terapia antirretroviral, transforma hábitos e comportamentos que assegurem a qualidade de vida e o bem-estar das pessoas que vivem com HIV (PVHIV). A carência de materiais educativos voltados às PVHIV motivou o desenvolvimento da tecnologia educacional denominada “Material Educativo sobre HIV” (INPI - BR 10 2020 003765 0), que tem como objetivo mediar o processo de educação em saúde de PVHIV para promover a qualidade de vida, valendo-se da técnica de demonstração e interação entre profissional e usuário dos serviços de saúde. Objetivos: Validar a referida tecnologia educacional por profissionais especialistas e pelo público-alvo. Métodos: Estudo metodológico desenvolvido no período de março de 2020 a julho de 2021. O recrutamento dos profissionais ocorreu por meio de amostragem não-probabilística do tipo bola de neve, sendo selecionados pelos critérios de Fehring adaptados para a área da infectologia com ênfase em HIV/Aids (Acquired Immunodeficiency Syndrome). A amostra do público-alvo foi composta por adultos que vivem com HIV, com diagnóstico de conhecimento público (influenciadores digitais, militantes da causa e membros das organizações civis), bem como por usuários de um Serviço de Assistência Especializada em HIV da macrorregional norte do estado do Paraná. Os comentários e sugestões dos profissionais especialistas e do público-alvo foram considerados para validar a tecnologia. Para caracterizar a amostra foram realizadas análises descritivas. Os dados do instrumento foram analisados por meio do Alfa de Cronbach e pelo Ômega de McDonald. As respostas dos juízes e do público-alvo foram analisadas pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse. Adotou-se o nível de significância de 5% (p-valor <0,05). Resultados: Os instrumentos de validação da tecnologia educacional dos profissionais especialistas (Alfa de Cronbach 0,89; Ômega de McDonald 0,91) e do público-alvo (Alfa de Cronbach 0,94; Ômega de McDonald 0,95) apresentaram alta consistência interna entre seus itens, sendo considerados confiáveis para aplicação. O valor médio do Coeficiente de Correlação Intraclasse das respostas dos juízes foi de 0,89 (p<0,001) entre os profissionais especialistas e 0,94 (p<0,001) entre o público-alvo, o que sugeriu uma confiabilidade aceitável entre as respostas dos especialistas e excelente confiabilidade entre as respostas do público-alvo. Os comentários dos juízes sobre a tecnologia educacional validada apontaram que ela favorece a aprendizagem e materializa ao paciente o que está sendo abordado durante o processo educativo. Este processo apoiado pelo uso das peças do material possibilita ao profissional de saúde abordar de forma simples e interativa todos os conceitos relacionados a infecção e tratamento, permitindo promover educação em saúde de forma didática, dialógica e humanizada. O público-alvo pontuou em seus comentários que o material é esclarecedor, didático e educativo. Conclusão: O “Material Educativo sobre HIV” foi considerado qualificado e adequado pelos profissionais especialistas e pelo público-alvo, sendo validado em três dimensões que englobam os objetivos, a apresentação e a relevância da tecnologia.
Pandemia COVID-19: evidências de condições de saúde, trabalho e estratégias de enfrentamento entre trabalhadores da saúde
(2022-02-18) Redon, Josiane dos Santos; Ribeiro, Renata Perfeito; Ribeiro, Renata Perfeito; Aroni, Patrícia; Nascimento, Amanda Salles Margatho do
Crises sanitárias decorrentes de pandemias acompanham a humanidade e a depender do potencial pandêmico, podem impactar diretamente a vida das pessoas. Na perspectiva da pandemia da COVID-19, os imunizantes trouxeram alívio para a população e para os trabalhadores da área da saúde, principalmente da enfermagem, os quais foram impactados pela nova rotina tanto nas suas vidas pessoais como no trabalho. Em decorrência disto, nota-se a importância de encontrar meios para minimizar o impacto na saúde mental dos trabalhadores da saúde. Para tanto, este estudo teve como objetivos verificar as condições de saúde, de trabalho e de enfrentamento dos trabalhadores da enfermagem, pré e pós vacinação ocupacional contra COVID-19 e analisar as evidências disponíveis na literatura sobre estratégias psicossociais utilizadas por profissionais da saúde para o autocuidado, no enfrentamento de pandemias. O primeiro foi um estudo quase-experimental, do tipo pré e pós-intervenção com grupo único, realizado com 173 trabalhadores de enfermagem de oito serviços públicos de saúde dos três níveis de complexidade na região metropolitana de uma cidade do norte do Paraná. A coleta foi realizada no período de outubro de 2020 a maio de 2021. Utilizaram-se os seguintes instrumentos para a coleta: dados sociodemográficos e ocupacionais, Escala de Coping Ocupacional, Pittsburgh Sleep Quality Index, Oldenburg Burnout Inventory, World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument. A coleta de dados ocorreu antes e após a intervenção utilizada, que neste estudo, foi a vacinação dos trabalhadores da enfermagem contra aCOVID-19. Os dados coletados foram analisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 24.0. Foi realizado o teste de normalidade de Shapiro Will que determinou quais escalas apresentavam as variáveis score paramétricas e não paramétricas. Para as paramétricas utilizou-se média com desvio padrão e o teste-t de Student pareado, já para as não paramétricas foi realizado o teste de McNemar. Considerou-se estatisticamente significativo p>0,05 para todas as análises realizadas. No primeiro estudo,60% trabalhavam em instituições de referência para COVID-19 no período pós-vacinação, e desses profissionais, 22% faziam uso de todos os Equipamentos de Proteção Individual preconizados. Verificou-se que mesmo após a vacinação contra a COVID-19, os trabalhadores não melhoraram os índices de estresse, Burnout, distúrbios do sono e qualidade de vida. Dessa forma, a vacinação pode ser tratada como ótima estratégia para interromper a transmissão do vírus e diminuir a gravidade dos sintomas apresentados por aqueles contaminados, mas não se pode afirmar que quando os profissionais da enfermagem foram vacinados, ocorreram uma melhora nas condições de saúde e de trabalho desses profissionais.O segundo estudo foi uma revisão integrativa da literatura, para apresentar os dados referentes às formas de enfrentamento às pandemias, por parte dos profissionais da saúde. Os dados foram coletados em sete bases de dados. Foram incluídos no estudo 17 artigos que obedeceram aos critérios de elegibilidade. Os dados foram apresentados em forma de quadros e discutido os achados científicos. As principais estratégias encontradas para o enfrentamento, foram: atitudes positivas, conhecimento sobre a doença, medidas rigorosas de prevenção, suporte multidimensional e institucional, medidas de autocuidado e enfrentamento religioso
Organização do serviço em maternidades do norte do Paraná e experiência da internação na percepção de puérperas frente à pandemia pela COVID-19
(2022-05-26) Malta, Nathalia Jung Ferreira; Bernardy, Catia Campaner Ferrari; Pinto, Keli Regiane Tomeleri da Fonseca; Souza, Silvana Regina Rossi Kissula
Em 11 de março de 2020, a Organização Mundial da Saúde decretou situação de pandemia, devido à disseminação da COVID-19. Diante da iminente necessidade de prevenção, as regras sanitárias no ambiente hospitalar foram modificadas. A COVID- 19 atingiu gravemente a população de gestantes e puérperas do Brasil e elas foram classificadas como grupo de risco devido ao elevado índice de mortalidade e complicações maternas. Diante disso, algumas medidas restritivas foram adotadas no ambiente hospitalar, o que exigiu agilidade da gestão para a construção de um novo fluxograma de atendimento para gestantes e puérperas, com o intuito de diminuir a exposição delas ao vírus e garantir a segurança das pacientes, recém-nascidos e acompanhantes. OBJETIVO: Descrever a organização do serviço em maternidades do norte do Paraná e a experiência da internação na percepção de puérperas frente à pandemia pela Covid-19. METODO: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. Utilizou-se como referencial teórico Avedis Donabedian. A pesquisa ocorreu em três maternidades referência para risco habitual e intermediário do norte do Paraná – Ibiporã, Cambé e Rolândia que não são referência para o COVID-19. As participantes foram três gestoras, doze enfermeiras obstétricas e 30 puérperas. Foram realizadas entrevistas no ambiente hospitalar, em sala reservada, seguindo questões norteadoras previamente estabelecidas. Os dados foram analisados segundo a técnica de Análise de Conteúdo, proposto por Bardin. RESULTADOS: Os resultados foram apresentados em dois manuscritos. O primeiro estudo teve por objetivo compreender a organização do serviço em maternidades do norte do Paraná frente à pandemia pelo COVID-19. Observou-se que as maternidades realizaram adequações no fluxograma de atendimento às gestantes, mas encontraram dificuldades na implementação, sendo que a estrutura física das maternidades não foi adaptada. A sobrecarga de trabalho da equipe de enfermagem foi relatada, assim como o medo e a insegurança de grande parte dos profissionais no enfrentamento da pandemia. A ausência de proatividade das enfermeiras obstetras também ficou compreendida de forma subjetiva nas falas. O segundo artigo teve por objetivo descrever a percepção de puérperas sobre a internação em tempos de pandemia. A pandemia pode ter contribuído para a exacerbação das alterações emocionais vividas no puerpério. A presença do acompanhante foi considerada indispensável na percepção das puérperas. Algumas mulheres concordaram com as normas institucionais que proíbem a troca de acompanhantes, mas muitas outras relataram a dificuldade de eles permanecerem o período todo de internação em condições precárias. Não houve falas negativas com relação à assistência de enfermagem; entretanto, a maior necessidade de cuidado citada pelas puérperas relaciona-se à falta de condições nas estruturas físicas para a acomodação do acompanhante. CONCLUSÃO: As maternidades de risco habitual e intermediário que não são referência para o COVID-19 apresentam um fluxograma para o atendimento das gestantes, mas enfrentaram dificuldades em sua implementação. O medo e a insegurança permeiam a assistência de enfermagem, seja pela ausência do conhecimento ou pelas alterações emocionais vividas nesse momento. Salienta-se a importância de repensar a forma de gestão estabelecida nestas maternidades, instituindo a gestão participativa, como recomentado pela Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS. Considera-se indispensável a presença do acompanhante, mas não basta somente permitir que esteja ao lado da mulher durante o período de internação. É preciso promover o acolhimento destas pessoas com dignidade. Ressalta-se que, em tempos de pandemia, é necessário elaborar estratégias, para além das já utilizadas, que coloquem em prática ações de humanização, reduzindo o nível de estresse e ansiedade das puérperas
Adaptação cultural, confiabilidade e validade da versão brasileira do Brisbane Burn Scar Impact Profile para adultos
(2022-08-10) Sorgi, Gustavo Marino Ferreira; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Pieri, Flávia Meneguetti; Fernandes, Karen Barros Parron
Introdução: A aplicabilidade de instrumentos de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) apresentam informações úteis e objetivas quanto à avaliação dos resultados dos tratamentos. Objetivo: Desenvolver o processo de adaptação cultural, validação e confiabilidade do Brisbane Burn Scar Impact Profile (BBSIP) for adults para a língua portuguesa do Brasil. Método: estudo do tipo metodológico extraído do projeto de pesquisa “Adaptação cultural e validação do Brisbane Burn Scar Impact Profile para a língua portuguesa do Brasil” que engloba quatro grupos populacionais: adultos; crianças de oito a 18 anos; cuidadores de <8 anos; cuidadores de >8 anos. O presente estudo foi realizado em dois momentos: primeiro, o processo de tradução e adaptação cultural realizado em cinco etapas: tradução, síntese das traduções, retrotradução, avaliação do comitê de especialistas (nove juízes) e pré-teste (31 adultos). A coleta com os adultos ocorreu entre maio e junho de 2021 em um Centro de Tratamento de Queimado (CTQ) de um Hospital Universitário público, norte do Paraná, Brasil, por meio da caracterização sociodemográfica e clínica e a identificação da QVRS utilizando o “Perfil de Impacto de Cicatriz de Queimadura de Brisbane para adultos” (PICQBa), versão português do Brasil. Calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e Alfa de Cronbach das dez dimensões e 66 ítens. O segundo momento, outubro de 2021 a março de 2022, com 100 adultos, a caracterização sociodemográfica e clínica e aplicação de quatro escalas: Patient And Observer Scar Assessment Scale (POSAS) observador e paciente, Burn Specific Heath Scale (BRIEF-BR) e PICQBa (teste e reteste uma hora após). Calculou-se a confiabilidade (teste de Cronbach valor referência 0.70) e concordância (teste de Kappa). Resultados: as versões de Tradução (T1 e T2) foram semelhantes somada a avaliação dos juízes da Versão Português Consenso (VCP) identificou que cada item atendeu às equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual, IVC 1.0. Alfa de Cronbach <0.70 para a “frequência de sensibilidade” que inclui: “frequência da coceira em suas cicatrizes” comparada a sua pele normal, “frequência das dores nas cicatrizes” e “frequência do desconforto”, pode-se inferir que 30% referiram ter dor todos os dias nas cicatrizes, (33,3%) uma ou duas vezes/semana, apontando discrepância quanto a sensibilidade. Entre os 100 adultos investigados, 64% do sexo masculino, 56% com união estável, 48% tinham o ensino médio e quase 64% trabalho remunerado. Entre os tipos de acidentes os mais frequentes foram queimaduras por escaldadura (26%), chama direta (36%) e líquidos inflamáveis (23%). Alfa de Cronbach <0.70 para três dimensões: “frequência da coceira em suas cicatrizes” se comparada a sua pele normal, “frequência das dores nas cicatrizes”, “frequência do desconforto, “intensidade da sensibilidade” e “impacto da sensibilidade” que incluem a gravidade das sensações. Conclusão: o BBSIP mostrou-se confiável após a tradução e adaptação transcultural para ser utilizado no Brasil quanto à equivalência semântico-idiomática, equivalência cultural e equivalência conceitual na aplicação do pré-teste. Do total das dez dimensões do PICQBa, três não alcançaram os índices possivelmente por diferenças interculturais, mas o instrumento se adaptou a população, especificamente aqueles acompanhados no ambulatório em estudo.
Manejo da dor lombar crônica em idosos: percepção dos enfermeiros sobre o seu papel
(2022-09-20) Brambilla, Anna Paula Bueno; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Martins, Elaine Aparecida Penha; Okamura, Carlos Takeo
Resumo: Introdução: A dor lombar é considerada um grande problema de saúde pública mundial, apresentando elevada prevalência entre idosos que são os mais frequentes usuários do sistema de saúde. O enfermeiro da atenção primária a saúde enfrenta o desafio de implementar um cuidado de enfermagem humanizado, construindo relações interpessoais e multiprofissionais, para as pessoas idosas com dor lombar. Objetivo: Compreender a percepção dos enfermeiros da Atenção Primária a Saúde frente o manejo da dor lombar crônica em idosos. Método: Estudo descritivo de abordagem qualitativa realizada com 11 enfermeiros que atuam nas equipes de Estratégia de saúde da família de um município de médio porte do norte do Paraná. Os dados foram coletados de novembro de 2020 a maio de 2021 por meio de entrevista semiestruturada realizada com as tecnologias disponíveis na modalidade remota devido a pandemia de Covid-19. Para análise utilizou-se, análise de conteúdo, segundo Bardin. Resultados: das falas emergiram cinco categorias: inexistência de educação permanente sobre o tema, papel do enfermeiro no manejo da dor, critérios subjetivos da classificação da dor pela atitude do idoso; percepção sobre os fatores de risco e as características do idoso com dor lombar crônica; intervenções possíveis para o autocuidado na atenção primária a saúde. Consideração Finais: As categorias levantadas demonstraram o quanto o processo de gestão, organização e de trabalho da atenção primária está voltado para programas direcionados a outras patologias e não incluem a dor crônica. Apesar dos esforços dos especialistas em incluir a dor e a saúde do idoso na pauta dos serviços primários, isto ainda não aconteceu efetivamente na atuação dos enfermeiros e da equipe multiprofissional, muitas vezes coordenado por este profissional. Esforços desde a formação profissional formal e nas ações de educação permanente podem ser o caminho para reverter este contexto, e assim, colocar gradativamente na prática uma assistência integral à pessoa idosa com dores lombares crônicas que desenvolva a capacidade de autocuidado e a autonomia do indivíduo.
Custo direto médio do cateter central de inserção periférica em um hospital público
(2022-11-29) Zandonadi, Maithê Gomes Lima; Pieri, Flávia Meneguetti; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Ruiz, Paula Buck de Oliveira; Margatho, Amanda Salles
Introdução: O cateter central de inserção periférica (CCIP) requer recursos materiais específicos e recursos humanos especializados, logo, o enfermeiro precisa estar apto para gerenciar a cadeia de processos envolvida na inserção. Objetivo: Analisar a produção científica a respeito do custo direto médio (CDM) da inserção do CCIP por enfermeiros e estimar o CDM da inserção do CCIP por enfermeiros. Método: O estudo I foi uma revisão integrativa onde a pergunta norteadora foi elaborada utilizando a estratégia PICo. O estudo II foi transversal, quantitativo, analítico, a coleta foi realizada por meio dos dados secundários dos prontuários dos pacientes, adolescentes e adultos hospitalizados em terapia infusional no Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina-Paraná, no período de 2019 a 2021. Os dados foram analisados no IBM Software Statistical Package for the Social Science. Para análise dos resultados, foram exercidos dois métodos estatísticos: a descritiva e a inferencial. Os dados foram replicados de forma absoluta (n) e relativa (%). Utilizou-se, dentro dos padrões esperados, o teste U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e significância (P). Os resultados de independência entre as variáveis propostas se deram através da análise entre os valores de P, sendo <0,05, caracteriza-se significância entre os grupos estudados. Todos os testes contemplam erro alfa de 5% e confiabilidade de 95%. Resultados: Na revisão integrativa foram encontrados um total de 583 artigos, e, após as etapas de seleção mediante leitura do título e resumo, e, posteriormente, análise na íntegra dos artigos, selecionou-se seis artigos para compor a revisão. No estudo II foram analisados dados referentes a 631 inserções, quanto á indicação, 89,1% foram para uso de antimicrobianos 36 (5,7%) para administração de drogas, considerados fármacos vasoativos e sedações, seguidas de 33 (5,2%) para infusão de nutrição parenteral (NPT). As inserções aconteceram nas unidades clínicas especializadas 470 (74,5%) e nas das unidades clínicas não especializadas 161 (25,5%). Dentre os materiais dos cateteres utilizados estão o polietileno 2 (0,3%), poliuretano 129 (20,4%) e o silicone 500 (79,2%), deste montante 500 (79,2%) mono lúmen e 131 (20,8%) duplo lúmen. Os kits de cateteres (cateter epicutâneo + introdutor) corresponderam aos itens com o maior custo unitário e tiveram o maior impacto na composição do CDM, seguidos pelo custo da mão de obra direta (MoD) dos profissionais. Destaca-se o custo do cateter epicutâneo + introdutor, duplo lúmem, 5 Fr, material polietileno (custo médio unitário –US$ 220,93), já o cateter epicutâneo, mono lúmen, 3 Fr, material silicone possui um valor consideravelmente menor em relação ao primeiro (custo médio unitário – US$ 54,10). Conclusão: As evidências geradas fornecem subsídios para a tomada de decisão frente à tecnologia com melhor custo direto médio, visto a especificidade de cada paciente. Os kits de cateteres (cateter epicutâneo+introdutor+anguladores) corresponderam aos itens com o maior custo unitário e tiveram o maior impacto na composição do CDM, seguidos pelo custo da MoD dos profissionais.
Fluxograma para o cuidado da criança nascida prematura na atenção primária à saúde: Contribuições dos enfermeiros.
(2022-12-02) Carvalho, Erika Fermino Tudisco de; Zani, Adriana Valongo; Merino, Maria de Fatima Garcia Lopes; Ferrari, Rosangela Aparecida Pimenta
Introdução: O cuidado a criança prematura é considerado um desafio não apenas para família, mas também para os profissionais de saúde, em especial, no pós-alta em que essas a criança prematuras. mantêm seu segmento na atenção primária à saúde. Sendo necessário que o enfermeiro apresente conhecimentos sobre as particularidades dessa população principalmente para atendê-los nas consultas de puericultura. Objetivos: Desvelar o processo de construção de um fluxograma de cuidado a criança prematura por enfermeiros da atenção primária à saúde. Método: Estudo de abordagem qualitativa, tendo como referencial metodológico a Pesquisa Convergente Assistencial, fundamentada nos pressupostos da educação problematizadora de Paulo Freire. Realizada de novembro de 2021 a junho de 2022. Participaram do estudo enfermeiros atuantes na atenção primária à saúde de um município da região norte do Paraná que atuavam nas consultas de puericultura que visava os cuidados a criança prematura. Foram realizados três encontros de modo online para a definição dos temas, construção dos fluxogramas e avaliação destes momentos. Para o desenvolvimento da Pesquisa Convergente Assistencial, cumpriram-se quatro fases: concepção, instrumentação, perscrutação e análise. A análise de conteúdo deu-se no processo de apreensão, em que os dados foram organizados de forma a permitir que a pesquisadora analisasse a validade de suas ações, podendo, se necessário, desenvolver outras ações para atingir o objetivo da pesquisa, haja vista seus pressupostos teóricos ocuparem-se em descrever, interpretar, buscar a compreensão de situações, fatos, fenômenos ou documentos Resultados: Participaram oito enfermeiros no primeiro encontro e ocorreu a inserção de um enfermeiro nos demais encontros. Nestes encontros foram elencando as temáticas de maior relevância e dificuldades para o cuidado a criança prematura. Foram construídos cinco fluxogramas: 1) fluxo de atendimento da primeira consulta; 2) ganho ponderal; 3) tipo de aleitamento; 4) triagem neonatal e; 5) marcos do desenvolvimento. Pode-se observar que os enfermeiros possuem saberes e vivências no cuidado a criança prematura, no entanto, a construção destes fluxogramas norteará as orientações de modo mais assertivo. Conclusão: Os enfermeiros vêm buscando em sua prática profissional a excelência no cuidado e qualidade na assistência, por meio de atualizações, discussão em conjunto com seus pares, educação continuada e capacitações que visem o compromisso atribuído em sua profissão. Assim, construiu-se fluxogramas para auxilio dos enfermeiros. Portanto, é preciso dar voz aos enfermeiros da atenção primária à saúde, visto que ninguém é possuidor de todo saber, porém todos possuem conhecimentos e contribuições que devem ser explorados e valorizados e deste modo contribuir para a qualidade do cuidado ao recém-prematuro.
Processo educativo à pessoa vivendo com HIV em supressão virológica parcial: pesquisa convergente assistencial
(2022-12-05) Souza, Lilian Caroline Ferreira Bomfim de; Lopes, Gilselena Kerbaury; Higarashi, Ieda Harumi; Pieri, Flávia Meneguetti
Introdução: A tecnologia educativa se utiliza de um método ilustrativo, que proporciona orientações dinâmicas e interativas sobre o ciclo natural da infecção pelo vírus, o desenvolvimento da aids, a ação da terapia antirretroviral (TARV), o alcance da supressão viral pela adesão contínua ao tratamento. Objetivos: Realizar um diagnóstico situacional acerca dos motivos que culminaram em supressão virológica parcial de pessoas vivendo com HIV que fazem tratamento em um centro de referência; implementar educação em saúde com a clientela previamente explanada utilizando tecnologia educativa lúdica e interativa sobre a correta utilização da TARV e outras especificidades do HIV; analisar as percepções dos indivíduos que participaram deste processo educativo. Método: Trata-se de um estudo pautado na Pesquisa Convergente Assistencial (PCA) que aconteceu no período de outubro de 2021 a maio 2022. O cenário do estudo foi o Serviço de Atenção Especializada (SAE), localizado no município de Londrina-PR, Brasil. Os participantes da pesquisa foram as PVHIV que utilizaram o referido serviço no período de realização do estudo. A operacionalização do estudo aconteceu obedecendo as etapas propostas na PCA: Concepção, Instrumentação, Perscrutação e Análise dos dados. Resultados: Participaram desse estudo 13 PVHIV, sendo cinco homens e oito mulheres. A idade deles variou entre 23 e 71 anos. O tempo de uso de TARV dos pacientes oscilou entre sete e 27 anos; enquanto o tempo de diagnóstico variou entre seis e 27 anos. O período de vinculação no SAE do estudo variou de três a 27 anos. A carga viral identificada na amostra variou de 45 cópias/ml a 67.930 cópias/ml. Durante a fase de diagnóstico situacional, notou-se que a causa relacionada à supressão virológica parcial foi a falha na adesão ao tratamento, desencadeada pelos efeitos colaterais dos medicamentos, sentimento de preconceito advindo das relações interpessoais, problemas familiares, dificuldade de acesso ao serviço de saúde e esquecimento das doses dos medicamentos. Da análise de conteúdo das falas dos entrevistados após intervenção educativa em saúde, emergiram três categorias empíricas: O despertar para a importância do uso correto da TARV, os sentimentos advindos do processo educativo e o conhecimento na superação de estigmas sociais, que contribuem de forma positiva na compreensão da doença, ciclo vital e qualidade de vida, fortalecendo a importância e seguimento no tratamento com a TARV. Conclusão: A realização de educação em saúde para as PVHIV, foi capaz de promover troca de saberes populares e científicos, além de permitir o estabelecimento do diálogo centrado na efetividade de informações e qualificação da convivência com a doença, aprendizado para todos os envolvidos, possibilitando a percepção acerca da importância do fortalecimento do vínculo ensino-serviço e da utilização do diálogo no contexto da coletividade.

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