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Os consórcios públicos intermunicipais de saúde e sua interlocução com os princípios organizativos do SUS: um retrato do estado do Paraná
(2026-05-07) Bento, Leticia Cristina; Mendonca, Fernanda de Freitas; Lima, Luciana Dias de; Lui, Lizandro; Carvalho, Brígida Gimenez; Nicoletto, Sonia Cristina Stefano; Andrade, Silvia Karla Azevedo Vieira
A cooperação interfederativa na política pública de saúde constitui elemento central para o enfrentamento das assimetrias institucionais e territoriais que caracterizam o federalismo brasileiro e tensionam a efetivação do Sistema Único de Saúde. Em um cenário marcado pela heterogeneidade socioeconômica e pela limitada capacidade técnica e financeira de grande parte dos municípios, especialmente os de pequeno porte, os Consórcios Públicos Intermunicipais de Saúde se colocam como arranjos institucionais potentes para viabilizar a descentralização, a regionalização, a hierarquização e a integralidade da atenção à saúde. Nesse contexto, este estudo buscou analisar a atuação desses consórcios no estado do Paraná, a partir de seus arranjos institucionais, de suas funções e papéis na organização do cuidado e na gestão regional do SUS, bem como das potencialidades e dos desafios relacionados à efetivação dos princípios organizativos do sistema. O estudo fundamentou-se no referencial teórico do federalismo brasileiro, adotando uma abordagem qualitativa de caráter descritivo-exploratório. A coleta de dados ocorreu no ano de 2024, em três momentos sequenciais e de forma articulada: oficina temática com gestores e atores estratégicos da política de saúde; entrevistas semiestruturadas com representantes governamentais e de entidades de controle externo; e aplicação do websurvey com dirigentes dos CPIS em funcionamento no Paraná. Os dados quantitativos foram analisados descritivamente e organizados em quatro eixos temáticos, enquanto os dados qualitativos foram examinados por meio de análise do discurso, possibilitando a triangulação das informações e a apreensão das dinâmicas institucionais e políticas que permeiam a ação consorciada. Os resultados indicam que os consórcios de saúde paranaenses apresentam elevada capilaridade territorial e desempenham papel estratégico na oferta de serviços de saúde. Evidencia-se que sua atuação fortalece a atenção especializada, o apoio técnico e administrativo aos municípios do território e racionaliza o uso de recursos públicos, ampliando o acesso à saúde, reduzindo desigualdades regionais e potencializando a regionalização do SUS. Observa-se que diversidade de arranjos institucionais, escopos de atuação e modelos de governança reflete as trajetórias históricas, condicionantes regionais e distintos graus de institucionalização do estado. Persistem desafios relacionados ao financiamento, à integração efetiva com as instâncias de pactuação interfederativa, à participação social, à coordenação e à sustentabilidade institucional de longo prazo. Conclui-se que os consórcios de saúde se configuram como instrumentos relevantes de cooperação federativa no SUS, com potencial para apoiar a efetivação de seus princípios organizativos, sendo necessário fortalecer seu reconhecimento institucional, sua articulação com os processos formais de governança regional e sua integração sistêmica à rede de cuidados.
Efeitos da obesidade paterna induzida por supernutrição lactacional na expressão de neuropeptídeos hipotalâmicos envolvidos no controle da ingestão alimentar em suas proles
(2026-08-27) Schroeder, Maria Clara Alves; Uchôa, Ernane Torres; Cassolla, Priscila; Kiss, Ana Carolina Inhasz
A prevalência da obesidade infantil está em constante crescimento. O conceito DOHaD (Developmental Origins of Health and Disease) aponta que insultos nutricionais durante o período crítico do desenvolvimento podem levar a adaptações fisiológicas através de mecanismos epigenéticos e contribuir para a programação metabólica. Estudos em roedores reforçam que as modificações metabólicas podem ser transmitidas às gerações seguintes através de mecanismos transgeracionais. A supernutrição lactacional, induzida pela redução do tamanho da ninhada, é um modelo experimental para indução de obesidade precoce, com efeitos persistentes até à idade adulta. Estudos anteriores demonstraram que a obesidade paterna induzida por supernutrição lactacional pode causar uma redução da ingestão alimentar na prole masculina. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da obesidade paterna induzida pela supernutrição lactacional nas vias envolvidas na regulação da ingestão alimentar da prole adulta. No dia pós-natal (DPN) 0, ratos Wistar machos foram divididos em ninhada normal (NN - 10 filhotes/mãe) e ninhada reduzida (NR - 3 filhotes/mãe). No DPN 90, os machos de ambos os grupos foram acasalados para gerar a segunda geração. A expressão de mRNA dos neuropeptídeos hipotalâmicos no núcleo arqueado, a concentração plasmática de leptina e a ingestão alimentar foram avaliadas na prole. Na idade adulta, a prole masculina de pai com supernutrição lactacional (NR) apresentou expressão reduzida de mRNA dos neuropeptídeos NPY, AgRP, POMC e CART quando comparada com a prole masculina de pai sem obesidade (NN). A prole masculina de pai NR também apresentou redução na ingestão alimentar e na concentração plasmática de leptina em comparação com a prole masculina de pai NN. A prole feminina não apresentou diferenças em nenhum parâmetro avaliado. Os resultados demonstram que a obesidade paterna precoce induzida por supernutrição lactacional pode interferir na via de controle da ingestão alimentar, reduzindo a expressão de mRNA de neuropeptídeos hipotalâmicos envolvidos na regulação da homeostase energética na prole masculina, indicando uma transmissão transgeracional manifestada de maneira dependente do sexo.
Suplementação com vitamina C no período peripuberal: efeitos sobre a homeostase energética de ratos adultos com supernutrição lactacional induzida por redução de ninhada
(2026-08-24) Barros, Rhauany Pelisson Guergolette; Uchôa, Ernane Torres; Leite, Cristiane Mota; Silva, Flaviane de Fátima; Bertolini, Gisele Lopes; Perandini, Patricia Chimin; Fernandes, Glaura Scantamburlo Alves
O período inicial da vida é um momento crítico de plasticidade neuroendócrina, no qual o organismo é particularmente suscetível à programação metabólica. A obesidade associa-se a estresse oxidativo (EO) e inflamação crônica de baixo grau, havendo evidências de que antioxidantes como a vitamina C (vitC) podem atenuar essas repercussões. Este estudo avaliou, em ratos Wistar com supernutrição lactacional (NL: ninhada normal; SL: ninhada reduzida), os efeitos metabólicos, redox e inflamatórios da supernutrição neonatal e da suplementação com vitC durante a puberdade. Os animais receberam vitC (50 mg/dia, gavagem) ou veículo (água) do DPN 30 ao 59 (grupos NL-v, NL-vitC, SL-v, SL-vitC), sendo avaliados no DPN 60 e no DPN 90. No DPN 60, os animais SL apresentaram maior ganho de peso, adiposidade, intolerância à glicose e acúmulo lipídico hepático e no músculo gastrocnêmio (MG). O estado redox mostrou-se comprometido de forma tecido-específica: peroxidação lipídica no fígado, aumento de EROs com ativação compensatória das defesas antioxidantes no MG, e redução precoce de GSH sem alteração pró-oxidante no músculo sóleo (MS). A vitC favoreceu o crescimento nos NL, melhorou a tolerância à glicose apenas nos SL, com efeitos redox variáveis conforme o tecido. No DPN 90, o comprometimento metabólico persistiu e se agravou, com indícios de resistência insulínica e desequilíbrio redox mais evidentes. A vitC, tardiamente, reduziu o ganho de peso, a adiposidade e a intolerância à glicose em ambos os grupos, além de atenuar parcialmente o acúmulo lipídico e o dano oxidativo no fígado e no MG. Os resultados demonstram que a supernutrição neonatal promove um fenótipo de obesidade e disfunção metabólica persistente, e que a vitC na puberdade atenuou, de forma tecido- e tempo-dependente, os desequilíbrios metabólicos, redox e inflamatórios da programação neonatal, reforçando a puberdade como janela importante para intervenções contra a obesidade precoce