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Submissões Recentes
Brinquedo terapêutio instrucional sobre o cateter central de inserção periférica: aplicação para pais ou acompanhantes
(2025-02-26) Rosa, Jhennifer Brendha Oliveira; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Zani, Adriana Valongo; Maia, Edmara Bazoni Soares; Gabani, Flávia Lopes
Introdução: O sucesso da terapêutica e boas práticas de manejo do Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) envolve a orientação efetiva da família e da criança, auxiliando na prevenção de complicações. Uma das ferramentas educativas que a equipe de enfermagem pode utilizar para a orientação da família é o Brinquedo Terapêutico Instrucional (BTI), que pode ser aplicado tanto para as crianças como para suas famílias, enquanto vivenciam a hospitalização. Objetivo Analisar o nível de compreensão de pais antes e após a aplicação do brinquedo terapêutico instrucional sobre o Cateter Central de Inserção Periférica. Método: Trata-se de um estudo do tipo quase experimental realizado entre fevereiro e outubro de 2024, em um hospital universitário público, de nível terciário do sul do Brasil. A primeira etapa do estudo consistiu na elaboração e validação de um roteiro sobre a inserção e manejo do CCIP para orientação de pais. A elaboração foi feita após três observações das orientações convencionais sobre o CCIP pela comissão de insertores e busca na literatura. Foram selecionados dois grupos para validação: enfermeiros insertores de CCIP e pais de crianças que já estavam em uso do cateter. O cálculo dos itens level content validity index (I-CVI) e da média por meio do Scale level content validity index based on the average method (S-CVI/Ave) e aplicou-se o Coeficiente de a de Cronbach. Após a validação, o roteiro foi aplicado como forma de questionário pré e pós-intervençãopara pais de crianças que seriam submetidas a inserção do cateter. A intervenção consistiu na aplicação do BTI para os pais sobre o procedimento. Para análise dos dados foram organizados e analisados no software SPSS versão 2020®. Utilizou-se análise descritiva, frequências absoluta e relativa, aplicados os testes estatísticos t-Student e McNamer, considerando nível de significância de 5%. A última etapa da pesquisa compreendeu a abordagem qualitativa por meio de entrevista semiestruturada com os pais e analisada com base na Análise de Conteúdo. Resultados: Para a validação participaram 30 enfermeiros e 8 pais de crianças com CCIP. Os valores de I-CVI, S-CVI/AVe e a foram adequados para mensuração da validade do conteúdo e de consistência interna tanto pelos enfermeiros como pelos pais. Para a intervenção participaram da sessão do BTI 12 pais das crianças com indicação do CCIP para antibioticoterapia prolongada. Houve um aumento do conhecimento dos pais após a participação da sessão do BTI. Os discursos resultaram em duas categorias: I. O Brinquedo Terapêutico como ferramenta instrucional e II. Perspectivas sobre a inserção e manejo do CCIP. Conclusões: Houve validade de conteúdo e da consistência interna do roteiro para pais. O conhecimento entre os pais sobre a inserção e manejo do CCIP aumentou após a sessão do BTI. Sentimentos como incerteza, medo e apreensão foram evidenciados. A aplicação do BTI como forma de orientação previamente à inserção CCIP se demonstrou benéfica na percepção dos pais
Análise das variantes genéticas rs10157379 e rs10754558 do NLRP3 na suscetibilidade e atividade da artrite reumatoide
(2025-03-12) Bruniera, Beatriz Neves; Reiche, Edna Maria Vissoci; Coral, Carlos Eduardo; Lozovoy, Marcell Alysson Batista; Oliveira, Sayonara Rangel de; Veiga, Tatiana Mayumi; Simão, Andréa Name Colado
Introdução: A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune crônica caracterizada por inflamação e danos articulares, com um forte componente genético influenciando sua fisiopatologia. O inflamassoma NLRP3 está envolvido na resposta imune e suas variantes genéticas têm sido associadas a várias condições inflamatórias. No entanto, o papel das variantes NLRP3 na suscetibilidade à AR, atividade da doença, autoanticorpos e biomarcadores inflamatórios permanece obscuro. Objetivos: Investigar a associação entre as variantes NLRP3 rs10754558 e rs10157379 e a suscetibilidade à AR, atividade da doença, fator reumatoide (FR), antipeptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) e biomarcadores inflamatórios. Material e Métodos: Este estudo incluiu 225 pacientes com AR e 158 controles. O diagnóstico de AR foi baseado nos critérios estabelecidos pelo American College of Reumatology (ACR) e European League Against Rheumatism (EULAR). A atividade da doença foi avaliada usando o Disease Activity Score (DAS)28 com a velocidade de hemossedimentação (VHS) e categorizada em remissão/mínima DAS28 VHS < 2,6 e moderada/grave DAS28 VHS =2,6. FR e proteína C-reativa sérica (PCR) foram medidos usando turbidimetria, autoanticorpos anti-CCP foram medidos usando imunoensaio de micropartículas de quimioluminescência, VHS e glóbulos brancos foram determinados por método automatizado. As variantes NLRP3 rs10754558 C>G e rs10157379 C>T foram determinadas usando DNA genômico e reação em cadeia da polimerase em tempo real. Os biomarcadores inflamatórios foram: razão neutrófilo/linfócito (NLR), razão plaquetas/linfócitos (PLR), razão leucócitos/hemoglobina (WHR) e razão linfócitos/CRP (LCR). A análise estatística foi realizada usando testes qui-quadrado para frequências de genótipos. Os modelos genéticos incluíram modelos codominante, recessivo, dominante e overdominante. Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram usados para a análise de associação entre genótipos e variáveis de desfecho. Valores de p<0,05 foram considerados significativos. Resultados: Pacientes com AR e controles não diferiram quanto à etnia, sexo e tabagismo. Pacientes com AR eram mais velhos que os controles, tinham maior frequência de uso de terapia medicamentosa anti-hipertensiva, hipertensão e síndrome metabólica. A maioria dos pacientes (76,4%) apresentou atividade da doença < 2,6. A maioria deles apresentou soropositividade para os autoanticorpos FR (50,2%) e anti-CCP (59,1%); para ambos os autoanticorpos FR e anti-CCP (67,1%) e não apresentaram sintomas extra-articulares (88,4%). As distribuições dos genótipos de rs10754558 (CC, CG, GG) e rs10157379 (CC, CT, TT) não diferiram significativamente entre pacientes com AR e controles nos modelos codominante, recessive, dominante ou overdominante (todos p>0,05). Para a variante rs10754558, não foi encontrada diferença significativa entre os genótipos e atividade da doença; para a variante rs10157379, o genótipo TT, no modelo recessivo, mostrou uma chance 2,96 vezes maior de apresentar atividade da doença. Além disso, o genótipo TC, em modelos codominante e overdominante, mostrou proteção contra a atividade da doença, com aproximadamente 3,57 e 2,77 vezes mais chances de estar em remissão, respectivamente. Não foi observada associação entre as duas variantes NLRP3 e autoanticorpos RF e anti-CCP. Para a variante rs10754558, foi encontrado que os genótipos CC e CG apresentam uma razão LCR aproximadamente 3 vezes maior que o genótipo GG, ou seja, pacientes portadores do genótipo GG apresentaram valores de PCR maiores que a contagem de linfócitos. Para o rs10157379, pacientes portadores do genótipo TT apresentaram WHR maior que aqueles portadores do genótipo TC. Conclusão: Em conjunto, os resultados indicam que as variantes genéticas NLRP3 rs10754558 e rs10157379 avaliadas no estudo não estão associadas à suscetibilidade à AR. No entanto, o genótipo TT da variante rs10157379, no modelo recessivo, apresentou 2,96 vezes mais chances de apresentar atividade da doença e o genótipo TC, nos modelos codominante e superdominante, apresentou 3,57 e 2,77 vezes mais chances de estar em remissão da AR. Os genótipos CC e CG da variante rs10754558 foram associados a maior LCR do que o genótipo GG; pacientes portadores do genótipo GG apresentaram valores de PCR mais altos do que a contagem de linfócitos. Para a variante rs10157379, foi demonstrado que pacientes portadores do genótipo TT apresentaram maior WHR do que aqueles com o genótipo TC. No entanto, ambas as variantes NLRP3 não foram associadas com FR e anti-CCP. Portanto, embora as variantes NLRP3 rs10754558 e rs10157379 não estejam envolvidas na suscetibilidade à AR, estas variantes parecem desempenhar um papel central na modulação da resposta inflamatória nesta doença. Mais pesquisas são necessárias para explorar o papel de outros fatores genéticos e ambientais na patogênese da AR
A relação entre os processos de trabalho e subjetivação de psicólogas(os) que exercem a função de orientador(a) fiscal no Conselho Regional de Psicologia do Paraná – CRP-PR
(2025-03-17) Quinelato, Débora Larissa Lopes; Santiago, Eneida Silveira; Vieira, Talita Machado; Bicalho, Pedro Paulo Gastalho de; Roosli, Ana Cláudia Barbosa da Silva
Trabalho e subjetividade são processos intrincados em uma condição inerente de manifestação da vida absoluta e de relação social. As situações de trabalho exigem das pessoas o engajamento da personalidade, do corpo, da inteligência, além da habilidade de refletir, interpretar e agir. Nesse contexto, a relação entre os processos de trabalho e subjetivação das(os) psicólogas(os) responsáveis pela orientação e fiscalização no Conselho Regional de Psicologia do Paraná (CRP-PR) foi analisada para identificar dimensões que favorecem ou dificultam o engajamento profissional, impulsionando a reinvenção dos modos de trabalhar. A partir da aproximação com os conceitos da Clínica do Trabalho, notadamente de abordagens, como a Ergonomia da Atividade, a Clínica da Atividade e a Psicodinâmica do Trabalho, e com base em uma metodologia qualitativa, buscou-se mapear estratégias cotidianas de expressão pessoal e coletiva para concretizar o trabalho prescrito, reconhecendo as singularidades presentes no trabalhar e suas repercussões para as(os) trabalhadoras(es). Os resultados evidenciam a complexidade do trabalho das(os) Orientadoras(es) Fiscais, destacando as contribuições individuais e coletivas que revelam indícios de uma mobilização subjetiva engendrada. Isso fomenta reflexões sobre os recursos organizacionais que favorecem a ação no trabalho e garantam a sustentabilidade das iniciativas positivas