02 - Mestrado - Enfermagem
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Item A construção da identidade paterna no processo de aleitamento: uma perspectiva do interacionismo simbólico(2025-12-11) Gradim, Jonas Gabriel Pestana; Zani, Adriana Valongo; Pinto, Keli Regiane Tomeleri da Fonseca; Merino, Maria de Fátima Garcia LopesIntrodução: Ao longo do tempo, a paternidade passou por profundas transformações, deixando de se restringir à autoridade e à provisão material para abarcar também afeto, cuidado e presença. No contexto da amamentação, o pai tem desempenhado um papel essencial, oferecendo apoio emocional e prático à mãe. Sob a ótica do interacionismo simbólico, compreende-se que ser pai é um papel construído nas relações e nos significados compartilhados no convívio familiar e social. Ainda assim, persistem inúmeros desafios relacionados à participação paterna na amamentação, influenciados por fatores sociais e culturais, por questões de gênero e pelas demandas cotidianas da vida. Dessa forma, pode-se apontar que a relação entre paternidade e amamentação permanece em constante processo de construção. Objetivo: Compreender os significados atribuídos pelo pai frente às suas vivências e percepções na participação do processo de amamentação de seu filho à luz do Interacionismo simbólico. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado na perspectiva teórica do Interacionismo Simbólico, realizado em uma maternidade vinculada a um hospital universitário localizado no norte do estado do Paraná, reconhecido como referência regional em gestação de alto risco. A população foi composta por 30 pais que permaneceram em regime de alojamento conjunto, selecionados intencionalmente conforme critérios previamente estabelecidos. As entrevistas semiestruturadas, foram conduzidas de outubro a dezembro de 2024. Os dados foram transcritos e submetidos à análise por meio do software IRAMUTEC, utilizando-se a análise de Classificação Hierárquica Descendente proposto por Reinert. A interpretação dos resultados foi orientada pelas interações simbólicas. O estudo observou os princípios éticos da pesquisa com seres humanos, assegurando o anonimato e o consentimento livre e esclarecido dos participantes. Resultados: Entre os 30 pais participantes, a idade média foi de 30 anos, com predominância de indivíduos com escolaridade até o ensino médio e renda familiar entre um e cinco salários mínimos. A análise textual dos dados, conduzida por meio do software IRAMUTEC, resultou na formação de seis classes temáticas, as quais expressam os significados atribuídos ao aleitamento materno no contexto da experiência paterna: 1) Significados compartilhados; 2) O aleitamento como um ritual de interação; 3) Significados atribuídos aos benefícios do aleitamento materno na interação familiar; 4) Trajetórias da paternidade: Um olhar sobre a atribuição de sentido à experiência paterna; 5) O papel simbólico do pai no aleitamento: Construção de sentidos e a (co)participação no cuidado; 6) O pai atribuindo sentidos à amamentação. Discussão: Os resultados indicam que, embora o processo de aleitamento ainda seja culturalmente associado à figura materna, os pais têm buscado maior participação, ressignificando seu papel na dinâmica familiar. Esse envolvimento reflete transformações socioculturais que ampliam a compreensão da paternidade, agora pautada no cuidado, na presença e na corresponsabilidade. Ao apoiar a parceira e participar do cuidado com o filho, o pai fortalece os vínculos afetivos e contribui para a continuidade do aleitamento, atribuindo novos significados simbólicos à sua vivência paterna. Conclusão: Os significados atribuídos pelos pais ao processo de aleitamento são construídos a partir de suas vivências cotidianas e das interações simbólicas estabelecidas com a mãe e o bebê. O aleitamento emerge, assim, como uma prática relacional que contribui para a construção da paternidade e o fortalecimento dos vínculos afetivos familiares. Reconhecer o pai como sujeito ativo nesse processo amplia as possibilidades de cuidado compartilhado e favorece a promoção do bem-estar da famíliaItem Musicoterapia como estratégia de autocuidado para o enfermeiro atuante em unidades neonatais: representações sociais(2024-12-04) Souza, Giovana Garbelini de; Zani, Adriana Valongo; Pinto, Keli Regiane Tomeleri da Fonseca; Merino, Maria de Fátima GarciaIntrodução: A musicoterapia oferece inúmeros benefícios à saúde humana e, quando aplicada a profissionais de saúde, contribui significativamente para o autocuidado desses indivíduos. Isso, por sua vez, resulta em uma melhoria na qualidade da assistência prestada aos pacientes. Ao promover o bem-estar emocional e mental dos profissionais de saúde, a musicoterapia ajuda a criar um ambiente de trabalho mais harmonioso e produtivo. Objetivos: Mapear e descrever evidências científicas sobre o impacto da musicoterapia em profissionais de saúde, além de compreender as representações sociais dos enfermeiros gerenciais em unidades neonatais quanto aos efeitos da musicoterapia em suas atividades laborais. Método: O estudo foi realizado em duas etapas: 1) Uma revisão de escopo das bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, e outras, em setembro de 2023, para identificar os efeitos da musicoterapia em profissionais de saúde;. 2) Um estudo qualitativo fundamentado na Teoria das Representações Sociais, com 10 enfermeiros gerenciais de unidades neonatais de um hospital universitário do norte do Paraná, realizado entre novembro de 2023 e janeiro de 2024. A coleta de dados incluiu uma ficha musicoterapêutica, elaboração de playlists individualizadas, sessões de musicoterapia e entrevistas pós-sessão. As entrevistas foram analisadas com o auxílio do software Iramuteq. Resultados: A revisão de escopo, com 11 artigos selecionados, indicou que a musicoterapia no ambiente de trabalho de profissionais de saúde promove bem-estar físico e mental, reduzindo a ansiedade. No estudo qualitativo, a maioria dos participantes era do sexo feminino e com idades entre 24 e 40 anos. A análise dos discursos dos enfermeiros gerou dois temas: "A Música como Ferramenta de Autocuidado no Ambiente de Trabalho”; “Benefícios e barreiras para a implementação da música no ambiente de trabalho". A análise de similitude possibilitou identificar que a musicoterapia foi percebida como um momento de autocuidado, com benefícios como redução de estresse e promoção de calma e paz, embora a resistência à mudança seja uma barreira para sua adoção. Conclusão: A revisão de escopo mostrou que a musicoterapia, tanto individual quanto ambiente, é eficaz para reduzir o estresse e promover o bem-estar no trabalho, especialmente em ambientes hospitalares. A análise dos discursos dos enfermeiros indicou que a musicoterapia teve um impacto positivo nas condições de trabalho e no bem-estar dos profissionais, embora obstáculos, como a resistência à mudança, possam dificultar sua implementação. Sugere-se a realização de novos estudos para aprofundar os benefícios dessa prática para a saúde dos trabalhadoresItem Perfil epidemiológico dos comunicantes de hanseníase: implicações para a vigilância em saúde(2025-12-12) Marques, Juliana de Oliveira; Pieri, Flávia Meneguetti; Scholze, Alessandro Rolim; Radighieri, Andressa Midori SakaiIntrodução: a hanseníase permanece um importante problema de saúde pública global. Em 2023, foram notificados 182.815 novos casos no mundo, um aumento de 5,0% em relação a 2022. É caracterizada pela transmissão contínua e pela ocorrência de deficiências físicas evitáveis, especialmente em contextos de vulnerabilidade social. A vigilância dos comunicantes é uma das principais estratégias para interromper a cadeia de transmissão, favorecer o diagnóstico precoce e prevenir complicações, sendo a atenção primária à saúde um importante serviço para a implementação destas ações. Objetivo: analisar a vigilância em saúde pública dos comunicantes de hanseníase, identificando as evidências científicas disponíveis e os fatores associados ao desempenho da avaliação de contatos no estado do Paraná, no período de 2005 a 2024. Método: esta dissertação está estruturada em três estudos complementares. O Estudo 1 trata da elaboração de um protocolo de revisão de escopo conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute, registrado no Open Science Framework (OSF) (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/3BQUZ). O Estudo 2, denominado “Vigilância em saúde pública do comunicante de hanseníase: revisão de escopo”, adota como abordagem metodológica a revisão de escopo. Tendo como pergunta de pesquisa: Quais são as evidências disponíveis na literatura sobre a vigilância em saúde pública dos profissionais de saúde da atenção primária diante de comunicantes de hanseníase? Adotaram-se como critérios de inclusão, sem restrição de idioma ou de período, e utilizaram-se para a busca nas bases de dados, tais como MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, CINAHL, Scopus, BVS, Oasis e na literatura cinzenta. O estudo 3, denominado “Avaliação de contatos de casos novos de hanseníase: desempenho e fatores associados à cobertura completa”, é um estudo transversal, desenvolvido com base nos registros do sistema de informações de agravos de notificação (SINAN). Foram incluídos 16.989 casos novos de hanseníase notificados no estado. As variáveis analisadas abrangeram características sociodemográficas, clínicas e operacionais. A variável dependente foi a proporção de contatos examinados por caso-índice, categorizada em cobertura completa (100%) e cobertura incompleta (<100%). Utilizaram-se análises descritivas, o teste qui-quadrado de independência e a regressão logística múltipla pelo método forward-backward, com nível de significância de 5%. CAAE:92592625.0.0000.5231. Resultados: foram incluídos 19 artigos quantitativos, evidenciando o predomínio da avaliação clínica de contatos e do diagnóstico precoce de casos novos, especialmente em menores de 15 anos, além de lacunas relacionadas à imunoprofilaxia, à vigilância pós-alta e ao uso de tecnologias da informação. Por fim, no estudo 3 foram incluídos 16.989 casos novos de hanseníase notificados no Paraná. As análises descritivas identificaram que 79% dos casos apresentaram cobertura completa (100%) da avaliação de contatos, enquanto 24,2% apresentaram algum grau de incompletude. Houve associações significativas entre variáveis sociodemográficas e o desempenho da avaliação, tais como faixa etária, escolaridade e porte do município (p < 0,001). A maior cobertura foi observada entre indivíduos com maior escolaridade e em municípios de pequeno porte. O modelo de regressão logística mostrou que maior escolaridade, residência em determinadas regiões e formas clínicas menos graves estão associadas a maior probabilidade de cobertura completa. Em contrapartida, municípios de médio e grande porte e casos com respostas hansênicas apresentaram menor probabilidade de avaliação completa. Conclusão: os achados reforçam a relevância da vigilância sistemática dos comunicantes como componente essencial das políticas de eliminação da hanseníase e apontam para a necessidade de fortalecer a APS na busca ativa e no acompanhamento dos contatos. A dissertação contribui metodologicamente e cientificamente para o campo da saúde coletiva, ao integrar a síntese de evidências e a análise epidemiológica aplicada, alinhando-se aos objetivos de desenvolvimento sustentável (ODS 3 e 10) e ao Programa Brasil Saudável, com vistas a um sistema único de saúde mais equânime, inclusivo e resolutivo no enfrentamento da hanseníase, além de destacar e fortalecer o papel do enfermeiro como ator essencial no enfrentamento à hanseníase, ratificando sua atuação primordial na detecção precoce, vigilância do contato, combate ao estigma, promoção da saúde e adequado manejo clínicoItem Análise de custo do tratamento de lesão por pressão em unidades de internação de um hospital terciário no sul do Brasil(2026-04-23) Tonini, Fernanda Superbi; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Tramontini, Cibele Cristina; Poletti, Nádia Antonia AparecidaAs lesões por pressão (LPs) constituem eventos adversos relacionados à assistência à saúde, caracterizados por danos não intencionais e, em sua maioria, evitáveis ao paciente. Estão associados à custos elevados para as instituições de saúde em decorrência da necessidade de coberturas tecnológicas destinadas ao tratamento das lesões, do prolongamento da internação e do aumento da complexidade do tratamento. Objetivo: analisar o Custo Direto Médio (CDM) do tratamento de lesão por pressão em pacientes hospitalizados em unidades de internação de um hospital terciário. Método: pesquisa quantitativa, descritivo-exploratória, transversal e documental, realizada por meio da análise de prontuários eletrônicos e registros financeiros de um hospital de grande porte do sul do Brasil, no período de janeiro a dezembro de 2024. A amostra foi composta por 97 participantes acompanhados pela Comissão de Cuidados com a Pele. Adotou-se a metodologia de custeio por CDM, considerando exclusivamente os custos diretamente atribuíveis às coberturas e aos insumos empregados na confecção dos curativos, conforme registros institucionais. Para análise dos dados, utilizaram-se ANOVA, testes de Tukey e Kruskal-Wallis, além do teste qui-quadrado ou exato de Fisher, com nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Seres Humanos da Universidade Estadual de Londrina. Resultados: destacaram-se idade média de 59,5 anos, predominância do gênero masculino (64,9%), maior frequência de doenças do aparelho circulatório, tempo médio de internação de 53 dias e mortalidade de 35,7%. A amostra totalizou 223 lesões por pressão, onde 59,8% apresentaram de 1 a 2 lesões, com predomínio da região sacral (33,6%) e estágio 2 (41,3%). O custo total da amostra, apurado junto a Divisão de Finanças e Orçamento durante o período de internação, foi de R$ 1.605.977,00, dos quais R$ 45.653,49 (CDM R$ 471,00; DP=R$ 878,00) foram destinados especificamente às coberturas para o tratamento de LP. Entre as coberturas utilizadas, destacaram-se a placa de hidrocoloide e a hidrofibra de prata, sendo esta associada ao maior CDM dentre as coberturas (R$ 186,37). Os insumos para a confecção dos curativos apresentaram um CDM R$ 872,00. A análise Clusters revelou padrões distintos de consumo de recurso, indicando que os custos não são uniformes, mas condicionados à complexidade clínica e ao perfil assistencial. Os achados evidenciam a natureza multifatorial do cuidado e do tratamento das lesões no ambiente hospitalar. Conclusão: as LPs representam importante impacto econômico, com custos não uniformes e influenciados por fatores clínicos e assistenciais. A incorporação da análise de custos na prática da enfermagem mostrase estratégica para subsidiar decisões, qualificar o cuidado e promover a sustentabilidade dos serviços de saúde, reforçando a importância de estratégias efetivas de prevenção.Item Contribuições das escalas : SPICT- BR, Morse, Braden e Sistema de Classificação de Pacientes na implantação do serviço de cuidado paliativo(2024-04-03) Sakaue, Ruth Akemi; Martins, Eleine Aparecida Penha; Carreira, Lígia; Okamura, Carlos TakeoAnualmente, cerca de 20 milhões de pessoas no mundo necessitam de cuidados paliativos no seu último ano de vida, porém apenas 14% realmente recebem assistência adequada. No Brasil, cuidados paliativos (CP) ainda é restrito, verifica-se a necessidade de ampliar o olhar para as possibilidades dessa vertente do cuidado pouco explorada pelas equipes de saúde. Objetivo: Analisar as contribuições das escalas SPICT-BR, Morse, Braden e SCP na implantação do serviço de cuidado paliativo. Método: Trata-se de um estudo de análise documental com metodologia narrativa que descreve as etapas de implantação de uma unidade de cuidado paliativo como um projeto piloto, realizado em unidade de terapia intensiva. O segundo estudo trata-se de um estudo transversal, descritivo de natureza quantitativa. Foi construído um instrumento para caracterização dos pacientes internados contendo as quatro escalas somadas a utilização do uso do ventilador mecânico e presença de familiares. Os dados foram coletados do prontuário do paciente e pela observação do paciente internado. Foram avaliados 256 pacientes internados. Resultados: Durante o projeto piloto, foram estabelecidos a criação da equipe, o fluxo de atendimento e interação da equipe com a família e paciente, os critérios e tempo de encaminhamento do paciente da unidade de terapia intensiva para a unidade de internação médico-cirúrgica para que o paciente pudesse ser acompanhado pela família e pela equipe de cuidados paliativos, e, o relato das características do atendimento à 11 pacientes. Para a classificação do perfil dos pacientes, foram analisados 256 pacientes. 44,9% apresentaram SPICT positivo com critérios para indicação aos cuidados paliativos. Desses 55,9% residiam em Londrina, 124 eram do sexo feminino (48,4%). A média da idade foi 56 anos, sendo a idade considerada foi mínima de 18 anos e máxima 97 anos. O tempo médio de internação foi de 13 dias. Houve associação do grau de dependência do cuidado intensivo e semi-intensivo, do alto risco de queda e da formação da lesão por pressão ao paciente com SPICT elegível ao cuidado paliativo, principalmente relacionado às pessoas com doenças neurológicas, cardiovasculares, renais e respiratória com sintomas persistentes, associado ao risco de queda, a formação de lesão por pressão e ao uso de ventilador mecânico. Comorbidades frequentes para hipertensão e hipotireoidismo. Conclusão: No que se refere ao projeto piloto, conclui-se que, devido perfil dos pacientes atendidos e porte do hospital, foi imprescindível a criação da unidade de cuidados prolongados, pois com a liberação de leitos de UTI’s gera economia de recursos, oferece chance de recuperação aos pacientes que tem prognóstico de cura e principalmente um atendimento humanizado e especializado aos que necessitam de CP. Ao analisar o perfil dos pacientes, observou-se que houve uma associação da eleição ao cuidado paliativo vinculada a doenças neurológicas, cardiovasculares, renais e respiratória com sintomas persistentes e a alta dependência do cuidado de enfermagem associado ao risco de queda, a formação de úlcera de pressão e ao uso de ventilador mecânico. Estas informações impactam no dimensionamento de pessoal e na qualidade da assistência referente a equipe de enfermagem.Item Quando o sonho se esvai: narrativas da evasão universitária e do sofrimento mental em uma universidade pública do Paraná(2025-12-11) Pavan, Michele de Paula; Farinasso, Adriano Luiz da Costa; Machado, Regina Célia Rezende; Paiano, MarcelleEsta pesquisa investiga a evasão universitária, um fenômeno complexo e multifatorial com sérias consequências socioeconômicas e psicossociais, focando na lacuna de compreensão sobre os aspectos subjetivos e emocionais que permeiam essa experiência, especialmente o sofrimento mental dos estudantes. O objetivo foi compreender os sentidos e significados da vivência da evasão no ensino superior, com ênfase nos problemas emocionais e de saúde mental. Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado no Método Clínico-Qualitativo, realizado em uma universidade pública federal do Paraná, entre janeiro e abril de 2025. A população do estudo foi composta por oito ex-estudantes selecionados de forma intencional, com a amostra fechada por saturação teórica. Os critérios de inclusão consideraram participantes com idade mínima de 18 anos, identificados no sistema acadêmico como “desistentes”, que haviam abandonado o curso no primeiro semestre de 2024, além de apresentarem disponibilidade para participar da pesquisa e concordarem formalmente com sua realização. Não houve exclusões, embora estivessem previstos critérios como sinais de fragilidade emocional no contato inicial ou falta de acesso tecnológico adequado. Os participantes apresentavam média de 23 anos, eram majoritariamente migrantes, vinculados a cursos de engenharia, solteiros, sem filhos e com histórico recorrente de reprovações e dificuldades de adaptação à vida universitária. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semidirigidas. Após a transcrição na íntegra as entrevistas foram analisadas mediante a Análise de Conteúdo Clínico-Qualitativa. Os resultados foram organizados em dois artigos: 1) "Saúde mental e desistência acadêmica: narrativas de um adoecimento silencioso", que à luz do referencial teórico de Vicent Tinto, evidenciou as categorias: a universidade que adoece, a dúvida sobre si mesmo e o peso dos conflitos familiares; 2) "Caminhos do abandono: uma leitura psicanalítica da evasão universitária", que, com a lente psicanalítica, desvelou as categorias: o caminho que não era meu, o caminho da autocobrança e o caminho de volta para o esgotamento. Conclui-se que a evasão universitária, quando atravessada pelo sofrimento mental, não pode ser compreendida apenas como falha de adaptação ou desinteresse acadêmico, mas como o desfecho de um processo de desgaste emocional e conflitos subjetivos profundos. A pesquisa contribui para ampliar a compreensão da evasão como fenômeno que exige abordagens interdisciplinares e sensíveis à dimensão emocional dos estudantes. Reforça-se a importância de políticas institucionais que promovam o cuidado em saúde mental e a presença de profissionais, como o enfermeiro, capacitados para atuar na escuta qualificada e na construção de ambientes universitários mais acolhedores e saudáveisItem Avaliação da influência da dependência à nicotina na internação de pacientes tabagistas em terapia intensiva(2025-11-05) Baptilani, Thávine Camilla Silva; Machado, Regina Célia Bueno Rezende; Nunes, Sandra Odebrecht Vargas; Dadalt, Patrícia AroniIntrodução: O tabagismo é um dos principais problemas de saúde pública, associado à alta morbimortalidade e a desfechos clínicos desfavoráveis, especialmente em pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva. A dependência nicotínica compromete os sistemas respiratório e cardiovascular e pode interferir no padrão de sedação, na necessidade de ventilação mecânica e no tempo de internação. Objetivo: Analisar a influência da dependência à nicotina na internação de pacientes tabagistas em Unidades de Terapia Intensiva. Método: Estudo quantitativo, transversal e comparativo, realizado em UTIs adulto de um hospital universitário do Sul do Brasil, em 2025. Incluíram-se pacientes =18 anos, com internação mínima de sete dias. A amostra foi composta por tabagistas e não tabagistas. Os dados clínicos e sociodemográficos foram coletados de prontuários, complementados pelo Teste de Fagerström (FTND) e pela Escala de Agitação-Sedação de Richmond (RASS). As variáveis foram analisadas por estatística descritiva e inferencial, com significância de 5%. Resultados: Tabagistas apresentaram maior prevalência de doenças pulmonares (32,5% vs. 7,5%) e gastrointestinais (20% vs. 10%), além de maior necessidade de ventilação mecânica invasiva (92,5% vs. 75%; p = 0,03). Houve associação significativa entre o uso de sedativos, os níveis de sedação e a necessidade de ventilação mecânica (p < 0,05). Conclusão: A dependência à nicotina demonstrou impacto negativo na evolução clínica de pacientes críticos, associando-se a maior comprometimento respiratório e necessidade de suporte ventilatório, além de influenciar o padrão de sedação. Esses achados reforçam a importância do seu reconhecimento precoce, monitoramento e estratégias na assistência intensiva ao paciente tabagistaItem Morbidade materna grave : prevalência, fatores associados e risco de óbito em uma maternidade da região sul do Brasil(2026-02-05) Cortez, Milena Passarelli; Pinto, Keli Regiane Tomeleri da Fonseca; Bernardy, Catia Campaner Ferrari; Caldeira, SebastiãoIntrodução: A gestação é um evento fisiológico com evolução, em sua maioria, sem intercorrências. Uma parcela das gestantes, possui maior possibilidade de desenvolver complicações com evolução desfavorável. Nesse contexto de complicações encontram-se as morbidades maternas graves que são um importante indicador da qualidade da assistência obstétrica, refletindo complicações potencialmente evitáveis que podem evoluir para óbito. Conhecer sua prevalência e fatores associados é fundamental para orientar ações em saúde. Objetivos: Estimar a prevalência e os fatores associados da morbidade materna grave e identificar o risco de óbito entre mulheres com presença de desordens hipertensivas na gestação. Método: Estudo transversal, com dados secundários de mulheres com morbidade materna grave de uma maternidade pública em um município da região sul do Brasil. Foram estudados 241 casos notificados entre janeiro de 2021 a dezembro de 2022. A coleta de dados aconteceu entre setembro a dezembro de 2024. A variável dependente foi o desfecho da internação, definida como alta, internada ou óbito. Como variáveis independentes foram definidas as variáveis sociodemográficas: cor e faixa etária em anos; obstétricas: estratificação de risco no pré-natal, idade gestacional de início de pré-natal, doença pré-existente, multigesta, parto normal anterior, cesárea anterior, aborto anterior, complicação em gestação anterior, classificação de risco na admissão, sinais/sintomas de agravamento no momento da internação, idade gestacional na internação, momento do agravamento, diagnósticos relacionados a morbidade materna grave, desfecho da gestação, neonatais: condição do recém-nascido no nascimento, o recém-nascido teve indicação de internação em unidade de cuidados intermediários/unidade de terapia intensiva após o nascimento. Para a verificação da associação utilizou-se o teste do qui-quadrado de Pearson, sendo significativo p = 0,05 e intervalos de confiança a 95% (IC95%). Resultados: A prevalência de morbidade materna grave foi elevada. As desordens hipertensivas foram as mais frequentes (43,2%). Apresentaram significância as variáveis: estratificação de risco no pré-natal (p= 0,012), idade gestacional do início do pré-natal (p = 0,004), doença pré-existente (p = 0,000), multigesta (p = 0,000), parto normal anterior (p = 0,000), cesárea anterior (p = 0,000), aborto anterior (p = 0,000), classificação de risco na admissão (p = 0007), sinais de agravamento no momento da internação (p = 0,000), idade gestacional na internação (p = 0,000), momento do agravamento (p = 0,000), desfecho da gestação (p = 0,000) e condição do recém-nascido no nascimento (p = 0,000). Mulheres que apresentaram desordens hipertensivas possuíam risco de óbito 7,389 vezes maior do que mulheres que não apresentaram morbidade materna grave (p < 0,000). Conclusão: A morbidade materna grave apresentou prevalência de 7,91%, com destaque para as desordens hipertensivas. Fatores relacionados à gestação e ao nascimento apresentaram-se associadas às complicações maternas, dessa forma, conhecer esses fatores auxilia na tomada de decisão e na elaboração de estratégias que reduzam as complicações e consequentemente a mortalidade materna. Além disso, as mulheres com desordens hipertensivas apresentaram risco de óbito significativamente maior. O reconhecimento precoce e a qualificação da assistência são fundamentais para reduzir a morbidade e mortalidade materna.Item Impacto de uma estratégia de intervenção para profissionais de enfermagem frente as tentativas de suicídio(2025-02-25) Costa, Samuel Santos; Soares, Marcos Hirata; Machado, Regina Célia Bueno Rezende; Souza, Wbiratan de LimaObjetivo: Avaliar o impacto de uma estratégia educacional como ferramenta de intervenção no manejo das Tentativas de Suicídio. Método: Trata-se de um estudo quase experimental do tipo antes e depois, realizado no Brasil no ano de 2024, incluindo 130 profissionais de enfermagem dos setores centro de emergência e trauma, pronto atendimento e enfermarias de retaguarda, divididos em dois grupos: intervenção composto por 25 profissionais com aplicabilidade de 08 encontros presenciais com conteúdo expostivo e controle ativo composto por 105 profissionais com aplicabilidade de 03 cartilhas da tématica já existentes na literatura. Utilizou-se um teste de mensuração de conhecimento sobre a temática suicídio contendo 14 questões, divididas em escala visual analógica e nominal. Os dados categorizados foram analisados por meio de estatística descritiva, o teste de McNemar foi utilizado para avaliar se tem significância entre o score e a amostra pareada, foi utlizado teste de normalidade para avaliar distribuição dos dados de comparação usando os testes de normalidade Shapiro-Wilk (S-W), para verificação da distribuição dos dados. Resultados: O grupo intervenção apresentou achados estatísticos que indicam melhoria na compreensão dos profissionais de enfermagem no manejo das tentativas de suicídio, com medida de efeito considerada em sua maioria de moderada/alta com o menor item -0.01 e o maior item 0.90. Na comparação antes e depois da intervenção do pesquisador houve melhora no entendimento em 05 itens: Q1- 10 e 6.8, Q2- 8.6 e 6.5, Q6- 6.2 e 8.4, Q9- 4.6 e 9.7 e Q10- 12.8 e 3.1, para ambos os profissionais de enfermagem e melhora de entendimento em 03 itens: Q5- 80.2, Q7- 50.4 e Q8- 83.8, apenas para o enfermeiro. Conclusão: Os resultados demonstraram eficácia na intervenção por meio de 08 encontros presenciais com conteúdo expositivo, evidenciando a importância da capacitação contínua do profissional de enfermagem e sua utilização do conhecimento adquirido no manejo e redução das tentativas de suicídio e suicídiosItem Educação sexual & adolescência para agentes comunitários de saúde(2026-02-20) Leon, Cristine Freire Faria Silva de; Pimenta, Rosângela Aparecida; Zani, Adriana Valongo; Furtado, Marcela DemittoIntrodução: A adolescência é um período de transição entre a infância e a vida adulta, marcado por mudanças significativas nos aspectos biológicos, psicossociais e sociais. Toda essa mudança pode acarretar riscos ao adolescente, e nesse contexto encontra-se o Agente Comunitário de Saúde é peça chave no elo entre o adolescente e a unidade de saúde. A sensibilização desse profissional por meio da educação permanente torna-se de suma importância para desenvolver ações de prevenção e promoção da saúde sexual deste grupo etário. Objetivo: Analisar o conhecimento de Agente Comunitário de Saúde antes e após a participação na oficina sobre educação sexual voltado para adolescentes. Método: Trata-se de um estudo quase experimental do tipo antes e após realizado com Agente Comunitário de Saúde da Atenção Primária de um município de médio porte, localizado na região norte do estado do Paraná, Brasil, no período de janeiro a abril de 2025. O critério de inclusão foi participar dos três momentos: responder o pré-teste, participar integralmente da oficina e responder o pós-teste. O convite para participação foi enviado via WhatsApp e o local de realização foi cedido pela Secretaria de Saúde Municipal. Foi utilizado um instrumento autopreenchível constituído por questões sociodemográficas e 46 afirmativas com opções para assinalar (verdadeira/falsa), o mesmo dividido em cinco constructos: construção do corpo feminino e masculino, gênero, métodos contraceptivos, infecções sexualmente transmissíveis, violência, drogas e direitos dos adolescentes. A oficina teve duração de quatro horas e foi dividida em 10 dinâmicas. Os dados foram digitalizados em planilha eletrônica no Microsoft Excel® e analisados no software R Core Team, versão 2020, por dimensões. Todos os testes de normalidade indicaram distribuição não normal dos dados; portanto, empregou-se o teste de Wilcoxon não pareado, adotando-se como critério de significância estatística valor de p50%). Conclusão: Houve retenção do conhecimento dos Agentes Comunitários de Saúde sobre as dimensões abordadas na oficina, com maior número de acertos sobre a construção do corpo humano, gênero e direito dos adolescentes, mas em todas as dimensões houve aumento de acertos quando comparado pré e pós-teste.Item Uso da fibrina rica em plaquetas no tratamento de feridas crônicas(2025-04-23) Hachbardt, Nicolly Beatriz; Yagi, Mara Cristina Nishikawa; Bortoletto, Maira Sayuri Sakay; Dadalt, Patricia AroniA cicatrização de feridas crônicas representa um desafio para a saúde pública. A Fibrina Rica em Plaquetas tem sido amplamente estudada em diversas áreas da saúde, mas sua aplicação no tratamento de feridas crônicas em humanos ainda carece de investigações. Esta dissertação apresenta dois estudos distintos, sendo o primeiro uma revisão integrativa da literatura e o segundo um estudo retrospectivo. O primeiro estudo teve como objetivo revisar a literatura disponível acerca do uso da fibrina rica em plaquetas em feridas crônicas, conduzindo uma revisão integrativa da literatura em bases de dados renomadas, abrangendo estudos publicados entre 2014 e 2023. Foram selecionados artigos com abordagens quantitativas, qualitativas ou mistas, que analisaram a utilização da fibrina em feridas crônicas. Os resultados indicaram que há uma contribuição na cicatrização ao promover a formação acelerada do tecido de granulação e estimular a angiogênese, sendo que a maioria dos resultados apontou uma redução significativa no tempo de fechamento das feridas em comparação com tratamentos convencionais. No entanto, a heterogeneidade das populações estudadas e a necessidade de ensaios clínicos randomizados mais robustos foram destacadas como limitações importantes. O segundo estudo analisou retrospectivamente cinco pacientes tratados com Fibrina Rica em Plaquetas em um ambulatório de especialidades do sul do Brasil, entre novembro de 2021 e novembro de 2023, avaliando as características clínicas, tempo de tratamento e evolução das feridas. Os resultados demonstraram que todos os pacientes tratados com a fibrina apresentaram fechamento completo ou melhora significativa, com formação acelerada do tecido de granulação e redução das dimensões das lesões. Entretanto, a adesão ao tratamento foi um fator determinante para o sucesso terapêutico. Os achados desta dissertação sugerem que a Fibrina Rica em Plaquetas tem potencial significativo para aperfeiçoar o processo de cicatrização de feridas crônicas, reduzindo o tempo de tratamento e os custos associados, além de proporcionar melhor qualidade de vida aos pacientes. No entanto são necessários estudos mais robustos para consolidar sua eficácia e estabelecer protocolos padronizados de aplicação na prática clínicaItem Brinquedo terapêutio instrucional sobre o cateter central de inserção periférica: aplicação para pais ou acompanhantes(2025-02-26) Rosa, Jhennifer Brendha Oliveira; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Zani, Adriana Valongo; Maia, Edmara Bazoni Soares; Gabani, Flávia LopesIntrodução: O sucesso da terapêutica e boas práticas de manejo do Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) envolve a orientação efetiva da família e da criança, auxiliando na prevenção de complicações. Uma das ferramentas educativas que a equipe de enfermagem pode utilizar para a orientação da família é o Brinquedo Terapêutico Instrucional (BTI), que pode ser aplicado tanto para as crianças como para suas famílias, enquanto vivenciam a hospitalização. Objetivo Analisar o nível de compreensão de pais antes e após a aplicação do brinquedo terapêutico instrucional sobre o Cateter Central de Inserção Periférica. Método: Trata-se de um estudo do tipo quase experimental realizado entre fevereiro e outubro de 2024, em um hospital universitário público, de nível terciário do sul do Brasil. A primeira etapa do estudo consistiu na elaboração e validação de um roteiro sobre a inserção e manejo do CCIP para orientação de pais. A elaboração foi feita após três observações das orientações convencionais sobre o CCIP pela comissão de insertores e busca na literatura. Foram selecionados dois grupos para validação: enfermeiros insertores de CCIP e pais de crianças que já estavam em uso do cateter. O cálculo dos itens level content validity index (I-CVI) e da média por meio do Scale level content validity index based on the average method (S-CVI/Ave) e aplicou-se o Coeficiente de a de Cronbach. Após a validação, o roteiro foi aplicado como forma de questionário pré e pós-intervençãopara pais de crianças que seriam submetidas a inserção do cateter. A intervenção consistiu na aplicação do BTI para os pais sobre o procedimento. Para análise dos dados foram organizados e analisados no software SPSS versão 2020®. Utilizou-se análise descritiva, frequências absoluta e relativa, aplicados os testes estatísticos t-Student e McNamer, considerando nível de significância de 5%. A última etapa da pesquisa compreendeu a abordagem qualitativa por meio de entrevista semiestruturada com os pais e analisada com base na Análise de Conteúdo. Resultados: Para a validação participaram 30 enfermeiros e 8 pais de crianças com CCIP. Os valores de I-CVI, S-CVI/AVe e a foram adequados para mensuração da validade do conteúdo e de consistência interna tanto pelos enfermeiros como pelos pais. Para a intervenção participaram da sessão do BTI 12 pais das crianças com indicação do CCIP para antibioticoterapia prolongada. Houve um aumento do conhecimento dos pais após a participação da sessão do BTI. Os discursos resultaram em duas categorias: I. O Brinquedo Terapêutico como ferramenta instrucional e II. Perspectivas sobre a inserção e manejo do CCIP. Conclusões: Houve validade de conteúdo e da consistência interna do roteiro para pais. O conhecimento entre os pais sobre a inserção e manejo do CCIP aumentou após a sessão do BTI. Sentimentos como incerteza, medo e apreensão foram evidenciados. A aplicação do BTI como forma de orientação previamente à inserção CCIP se demonstrou benéfica na percepção dos paisItem Cultura de segurança do paciente em um hospital universitário público(2025-12-04) Silva, Stephanye Vithória Martins da; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Moreira, Mariana Ângela Rossaneis; Bohomol, ElenaIntrodução: A cultura de segurança do paciente consiste em valores, atitudes e comportamentos, que refletem o compromisso institucional com a qualidade da assistência e a prevenção de riscos. Reconhecida como estratégia central nas políticas de saúde, sua compreensão pelos profissionais é essencial para identificar fragilidades e direcionar ações de gestão voltadas ao fortalecimento da segurança e da qualidade do cuidado. Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do paciente em um hospital universitário público. Método: Estudo descritivo, documental, com delineamento de métodos mistos concomitante explanatório, desenvolvido em um hospital universitário público localizado no Norte do Paraná, Brasil. A etapa quantitativa baseou-se na análise de dados secundários do E-Questionário de Cultura de Segurança Hospitalar, “Hospital Survey on Patient Safety Culture – 1.0” disponibilizado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e aplicado entre setembro e dezembro de 2023, abrangendo 1.247 trabalhadores de saúde de diferentes categorias profissionais. Os dados foram processados automaticamente pelo sistema da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e submetidos à análise estatística descritiva e à análise de Variância e teste de Tukey para comparação entre grupos. Na etapa qualitativa, foram analisados 253 comentários espontâneos registrados na seção aberta do instrumento, mediante análise de conteúdo, permitindo a identificação de categorias emergentes. A integração entre os achados quantitativos e qualitativos foi conduzida pelo Pillar Integration Process, possibilitando uma leitura ampliada das potencialidades e fragilidades institucionais no âmbito da cultura de segurança do paciente. Resultados: O estudo apresentou uma taxa de resposta de 51%, uma média geral de 56,03% de respostas positivas. As dimensões bem avaliadas foram “Aprendizado Organizacional e Melhoria Contínua” (81,1%), “Expectativas e Ações da Chefia Imediata” (75,4%) e “Trabalho em Equipe na Unidade” (71,3%). Em contrapartida, as dimensões com oportunidades de melhorias foram “Resposta Não Punitiva aos Erros” (24,3%), “Problemas em Mudanças de Turno e Transições” (39,0%) e “Dimensionamento de Pessoal” (46,0%). A análise qualitativa reforçou esses achados. A análise de Variância (ANOVA) seguida do teste de Tukey evidenciou que as categorias profissionais apresentaram percepções similares sobre as dimensões da cultura de segurança, não sendo observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos, com exceção da dimensão “dimensionamento de pessoal”. Além disso, o tempo de serviço na instituição influenciou significativamente a percepção de algumas dimensões, especialmente “dimensionamento de pessoal” e “transições entre unidades”. Os percentuais por dimensões demonstraram, duas dimensões com pontos fortes, seis em transição e quatro com oportunidades de melhorias. Conclusão: A cultura de segurança do paciente no hospital universitário público estudado mostra-se em processo de transição, com avanços em educação permanente, apoio gerencial e trabalho em equipe, ainda sob a visão dos profissionais, persistem desafios estruturais e culturais, como dimensionamento pessoal, a comunicação intersetorial e às respostas diante de erros e eventos adversosItem Avaliação do atendimento prestado ao aborto legal na perspectiva dos profissionais da saúde(2025-03-14) Lima, Nara de Morais; Pinto, Keli Regiane Tomeleri da Fonseca; Bernardy, Catia Campaner Ferrari; Caldeira, SebastiãoIntrodução: O aborto é um tema complexo que gera discussões desconfortáveis envolvendo aspectos legais, religiosos e culturais. No Brasil, o aborto é legal em casos de estupro, risco de morte materna e anencefalia, porém, evidências científicas mostram dificuldades para garantir o atendimento a essas mulheres nos serviços de saúde, distanciando da assistência qualificada e humanizada. Objetivo: Avaliar o atendimento prestado ao aborto legal na perspectiva de profissionais da saúde em um serviço de referência no Sul do Brasil. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, embasado no referencial teórico de Avedis Donabedian. Participaram do estudo 20 profissionais de saúde, sendo sete médicos, 10 enfermeiros, dois assistentes sociais e um psicólogo, que atuam diretamente na assistência ao processo de aborto legal. A coleta de dados ocorreu entre maio e julho de 2024, as entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo proposto por Bardin. Resultados: Os participantes apresentavam idade entre 25 e 45 anos, sendo um homem e 19 mulheres. Predominou-se a raça branca (13), seis se declararam pardos e apenas um negro. Desses, nove eram casados, sete solteiros, dois em união estável e dois divorciados. Com relação à religião, 13 se declararam católicos, sendo quatro sem religião, dois protestantes e um espírita. Com a análise dos discursos foi possível identificar cinco categorias: “Demora na resolução do aborto legal devido à falta de profissional sem objeção de consciência” “Necessidade de capacitação e sensibilização da equipe”, “Estrutura física e ambiência inadequadas”, “Falta de preparo da equipe para o oferecimento de um atendimento acolhedor” e “Julgamento implícito e explícito”. Considerações finais: Pelas percepções dos profissionais da saúde identificou-se limitações na assistência prestada as mulheres em processo de aborto legal, sendo caracterizada pela falta de acolhimento, a dificuldade de um ambiente adequado, a falta de crédito no discurso da mulher disfarçado de objeção de consciência. Além disso, se faz necessário melhorar a formação dos profissionais de saúde com foco na humanização, acolhimento e empatia. Espera-se que o estudo possa contribuir na avaliação e elaboração de políticas públicas, que possam facilitar o acesso da população a assistência ao abortamento legal baseada em evidências científicas, com foco na humanização e acolhimentoItem Sexualidade e elos afetivos de mulheres em situação de rua(2025-02-11) Santos, Marcela Yasmin Ferreira dos; Machado, Regina Célia Bueno Rezende; Dadalt, Patricia Aroni; Zazula, RobsonIntrodução: A pesquisa aborda a vulnerabilidade das mulheres em situação de rua, destacando as dificuldades relacionadas à sexualidade e vínculos afetivos. Discute fatores como a desigualdade social, estigmatização e falta de apoio ao quais afetam a sexualidade e afetividade, propondo a necessidade de políticas públicas e abordagens interseccionais para garantir a inclusão e o apoio adequado a essas mulheres. Objetivo: Desvelar a sexualidade e elos afetivos de mulheres em situação de rua. Método: Pesquisa de campo, de natureza descritiva e qualitativa, foi conduzida em um cidade de grande porte no Norte do Estado do Paraná (Brasil), A amostra de participantes foi composta por 12 mulheres, que estavam há pelo menos seis meses em situação de desabrigo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, com questionário caracterizador e uma pergunta norteadora sobre sua sexualidade e vivências afetivas. A análise dos dados seguiu a metodologia da análise de conteúdo e a Teoria da Interseccionalidade foi utilizada para embasar a discussão dos dados obtidos. Resultados: A pesquisa revelou três categorias principais que representam as experiências de mulheres em situação de rua: (a) O impacto do uso de substâncias na autoestima e nas dinâmicas sociais; (b) Autopercepção e sexualidade e; (c) Relações familiares e interações afetivas. Essas categorias abordam aspectos fundamentais como saúde, relações interpessoais e percepções individuais, permitindo uma compreensão aprofundada das dinâmicas vividas pelas participantes. A análise das categorias ofereceu uma visão crítica e multidimensional, conectando as experiências pessoais às questões sociais mais amplas. Considerações Finais: A dissertação explora as complexas vivências de mulheres em situação de rua, destacando não apenas as dificuldades de sobrevivência, mas também as questões emocionais e sociais que envolvem suas relações afetivas e sexualidade. A análise revela a necessidade de intervenções abrangentes que respeitem a dignidade, sexualidade e as relações emocionais dessas mulheresItem Perfil das tentativas de suicídio atendidas em hospital universitário(2025-03-07) Minas, Hamilton de Oliveira; Farinasso, Adriano Luiz da Costa; Machado, Regina Célia Bueno Rezende; Bortoletto, Maira Sayuri Sakay; Félix, Sarah Beatriz Coceiro Meirelles; Aroni, PatriciaO suicídio é um problema de saúde pública de grande impacto, sendo responsável por mais de 700 mil mortes anuais, conforme dados da Organização Mundial da Saúde (OMS). No Brasil, as taxas de mortalidade por suicídio vêm aumentando nos últimos anos, principalmente entre jovens e adultos em idade produtiva, alcançando, em 2019, o maior índice já registrado: 6,6 por 100 mil habitantes. Reduzir essas taxas é uma meta global da OMS e está incluída nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da ONU. Esta dissertação teve como objetivo analisar o perfil das tentativas de suicídio atendidas em um hospital universitário entre 2019 e 2023. Trata-se de um estudo documental, transversal, retrospectivo e quantitativo, realizado com 271 prontuários eletrônicos. Os resultados, apresentados na forma de artigo, indicaram que a maioria dos casos envolveu mulheres, indivíduos brancos e pessoas com idade média de 34 anos. Apesar de a baixa escolaridade ter sido um fator identificado, 59% dos prontuários não continham essa informação, o que limitou uma análise mais detalhada desse aspecto. As tentativas ocorreram, predominantemente, por ingestão de medicamentos ou envenenamento, geralmente de forma impulsiva. Entre os principais fatores associados, destacam-se conflitos familiares, término de relacionamento e dificuldades financeiras. No entanto, verificou-se uma deficiência no suporte psicológico e social durante a hospitalização, com 30,6% das tentativas não recebendo nenhum desses atendimentos. Conclui-se que há uma necessidade urgente de intervenções multiprofissionais e de políticas públicas voltadas à prevenção do suicídio, priorizando o fortalecimento das redes de apoio social e familiar, bem como a ampliação da assistência em saúde mental no ambiente hospitalar.Item Incivilidade em ambientes hospitalares: estratégias de enfrentamento(2025-02-18) Facião, Beatriz Helen; Ribeiro, Renata Perfeito; Leachi, Helenize Ferreira Lima; Cenzi, Camila MariaIntrodução: A incivilidade em ambientes hospitalares é um fenômeno amplamente reconhecido por sua influência negativa sobre a saúde mental, o desempenho profissional e a qualidade do atendimento. Definida como comportamentos sutis e desrespeitosos, a incivilidade viola as normas de convivência, afetando a harmonia organizacional e gera custos psicológicos, físicos e institucionais. Objetivo: explorar estratégias de enfrentamento da incivilidade entre trabalhadores da saúde, contribuindo para a promoção de ambientes laborais mais saudáveis e colaborativos assim como desenvolver um protocolo de pesquisa do tipo workflow para sintetizar de forma sistemática todos os passos envolvidos na elaboração da revisão. Método: o primeiro artigo trata-se de um estudo metodológico baseado nas diretrizes do Joanna Briggs Institute (JBI) e do protocolo PRISMA. O workflow foi estruturado para representar visualmente as etapas da revisão sistemática qualitativa, diferenciando processos fixos (linhas retas) e flexíveis (linhas tracejadas). Já o segundo artigo foi realizado uma revisão sistemática qualitativa baseada nas diretrizes do Joanna Briggs Institute e do “Check List Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses”. Resultados: o workflow detalha cada fase do processo, desde a estratégia de busca e seleção dos estudos até a análise e síntese de dados de uma revisão sistemática qualitativa, estabelecendo um padrão metodológico robusto para investigações qualitativas e fornecendo maior robustez para a pesquisa evitando a ocorrência de viés. No segundo artigo, foram incluídas para a busca sete bases de dados, e o protocolo utilizou os descritores Medical Subject Headings e Descritores em Ciências da Saúde combinados pelos booleanos AND e OR, conforme a orientação de cada base de dados. Após a busca nas bases de dados, e as leituras dos artigos na íntegra foram incluídos dois estudos qualitativos na revisão e a metassíntese pode ser realizada. A metassíntese é uma técnica comum em que os resultados dos estudos qualitativos são combinados para gerar novos entendimentos teóricos ou conceituais. A análise das respostas foi conduzida por meio da técnica de Análise do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), uma abordagem que busca compreender as percepções e interpretações dos participantes a partir de seus discursos asseando-se no pensamento individual, que ocorre por meio de quatro operações: Expressões-Chave; Ideias Centrais; Ancoragens; e Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados dos estudos foram categorizados em estratégias de enfrentamento individuais e organizacionais. A dissertação evidencia que enfrentar a incivilidade requer uma abordagem mista, integrando práticas individuais que fortalecem os trabalhadores e estratégias organizacionais que promovem mudanças estruturais. O desenvolvimento do protocolo baseado no workflow foi essencial para sistematizar o estudo e garantir a confiabilidade dos achados. Conclusão: a adoção de lideranças capacitadas, o fortalecimento de políticas institucionais e o investimento em práticas de bem-estar são fundamentais para transformar os ambientes hospitalares, favorecendo a colaboração, a saúde dos trabalhadores e a qualidade do cuidado prestado por esses trabalhadores. Este trabalho oferece uma contribuição significativa ao fornecer um modelo metodológico replicável e um conjunto de práticas eficazes para gestores e instituições de saúdeItem Vivencias frente o cuidado Canguru e amamentação: representações sociais de mães de bebês prematuros(2025-01-10) Montini, Karine Souza; Zani, Adriana Valongo; Pinto, Keli Regiane Tomeleri da Fonseca; Lopes, Maria de Fatima MerinoIntrodução: A prematuridade é um problema mundial, principalmente por sua relação com os altos índices de mortalidade neonatal. O incentivo ao aleitamento materno de bebês prematuros é essencial pois o leite materno é comprovadamente o alimento mais completo para as necessidades nutricionais do recém-nascido. Como apoio ao aleitamento materno e ao vínculo afetivo entre mãe e bebê, o Método Canguru é um cuidado que deve ser incentivado nas unidades neonatais. Além disso, o Cuidado Canguru promove o vínculo entre mãe e bebê e pode ser realizado com prematuros. Objetivo: Compreender as representações sociais das mães de bebês prematuros frente suas vivencias com o cuidado canguru e amamentação. Método: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa a luz do referencial teórico Teoria das Representações Sociais. Foi desenvolvido nas unidades neonatais de um hospital universitário localizado na região norte do estado do Paraná, no período de outubro a dezembro de 2023. Participaram do estudo 27 mães de recém-nascidos com idade gestacional menor a 34 semanas. Para coleta de dados, foi utilizado roteiro de entrevista semiestruturado, sendo constituído de duas partes: a primeira, contendo caracterização sociodemográfica, a segunda para fazer emergir as representações sociais. A análise dos dados foi realizada com auxílio do software Iramuteq. Resultados: Das 27 mães participantes a idade variou entre 20 à 35 anos, prevalecendo a via de nascimento cesária (74%). Todas as mães haviam realizado no mínimo três consultas de pré-natal e possuíam algum tipo de informação sobre aleitamento materno. Em relação à análise dos discursos emergiram dois temas: 1) Descoberta e adaptação ao Método Canguru (Amor e conexão maternal; Proteção e segurança materna; Sensações e emoções) e 2) Desafios e superações na produção de leite materno (Influência emocional na produção de leite e Rotina de ordenha e estímulo).A análise de similitude das representações maternas frente à experiência com o Cuidado Canguru identificou que a descoberta e a adaptação dessas mães ao cuidado proporcionaram momentos de emoções diversas, como medo, amor e proteção. Algumas mães também perceberam mudanças físicas, como a descida do leite. Por outro lado, a análise de similitude frente aos desafios do aleitamento materno observou que este é um cuidado fundamental. Há a necessidade de manter a ordenha, há a preocupação em aumentar a produção de leite e a ansiedade de ver o bebê mamar diretamente no peito. Esses fatores demonstram uma forte ligação entre as palavras, fortalecendo os discursos que representam os desafios do leitamento materno para essas mães. Conclusão: O estudo destacou que o Cuidado Canguru e a amamentação são fundamentais para fortalecer o vínculo mãe-filho e promover o desenvolvimento saudável de bebês prematuros. As mães enfrentam desafios emocionais e físicos significativos, o que ressalta a importância de fornecer apoio emocional adequado e intensificar políticas públicas já existentes para incentivar o aleitamento materno.Item Percepção de mulheres sobre a qualidade do cuidado recebido durante a indução do parto: uma análise sob a perspectiva de Donabedian(2025-01-23) Almeida, Maria Carolina Rogerio de; Pinto, Keli Regiane Tomeleri da Fonseca; Zani, Adriana Valongo; Caldeira, SebastiãoIntrodução: Muito antes da hospitalização das mulheres para o parto, essas eram acolhidas e auxiliadas por outras mulheres, conhecidas como parteiras, cujo conhecimento era transmitido entre gerações e pela vivência prévia, longe da medicalização e intervenções desnecessárias. O processo de indução do parto é um momento de incertezas e ansiedade para muitas mulheres, o emprego de métodos farmacológicos ou mecânicos, a comunicação dos profissionais e o desfecho do parto são fatores que podem influenciar positiva ou negativamente sua vivência. Objetivo: Compreender as percepções de mulheres que vivenciaram a indução do trabalho de parto. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva, onde foram realizadas entrevistas gravadas com 16 mulheres submetidas ao processo de indução do parto em um Hospital Universitário do Norte do Paraná, entre abril e junho de 2024. Após a coleta os dados foram transcritos e submetidos a análise de conteúdo de Bardin, que consistiu em uma leitura minuciosa das falas obtidas, posteriormente uma codificação segmentando os dados por semelhança, e por fim, a categorização destes em categorias analíticas por similaridade. Foi utilizado como embasamento para análise e discussão dos dados o referencial teórico de Avedis Donabedian, especificamente os elementos processo e resultado da tríade de Donabedian. Resultados: Com relação ao perfil sociodemográfico das mulheres constatou-se que a idade variou entre 18 e 43 anos, a maioria com ensino médio completo, brancas, em união estável e primigestas. Após análise dos dados identificou-se quatro categorias: 1) Qualidade das informações e manejo profissional; 2) Percepções sobre a temporalidade da indução e práticas profissionais; 3) Impacto do apoio multiprofissional na satisfação das mulheres; 4) Insatisfação relacionada à autonomia reprodutiva não atendida. Expressões ambíguas de contentamento quanto de insatisfação, foram identificadas, principalmente relacionadas a vivências prévias e expectativas criadas para o momento do parto. Conclusão: Foi possível perceber uma relação direta entre a satisfação das mulheres e o manejo profissional, entre as principais queixas de experiências negativas encontrou-se a comunicação incipiente da equipe com a parturiente, reafirmando o fato de que as mulheres desejam estar no protagonismo de seus partos. Dessa forma, espera-se que seja possível uma melhoria na qualidade da assistência baseada em uma comunicação horizontal entre profissional e parturiente, de forma a ser possível um planejamento entre ambos para que a mulher se sinta parte integrante de um momento importante de sua vidaItem Conhecimento, cuidado e autonomia do enfermeiro na implantação do cateter venoso central de inserção periférica neonatal(2025-01-07) Pires, Andressa Ayumi Kuriki; Zani, Adriana Valongo; Pinto, Keli Regiane Tomeleri da Fonseca; Merino, Maria de Fátima Garcia LopesIntrodução: a inserção do cateter central de inserção periférica em neonatos representa um avanço significativo na prática da enfermagem neonatal. Neste contexto, o empoderamento do enfermeiro é fundamental, pois envolve o desenvolvimento de competências técnicas, a aquisição de conhecimento especializado e a valorização de sua autonomia profissional. Objetivos: mapear e sistematizar estudos científicos disponíveis em relação aos cuidados adotados por enfermeiros na inserção do cateter venoso central de inserção periférica em recém-nascidos; compreender os significados que os enfermeiros atribuem ao conceito de empoderamento em relação à decisão de inserção do cateter central de inserção periférica em unidades neonatais; analisar os significados atribuídos pelos enfermeiros às suas percepções e vivências na inserção do cateter central de inserção periférica neonatal e como esses fatores influenciam suas decisões e práticas clínicas. Método: este estudo abrange duas etapas: 1) Revisão de escopo com busca nas Bases de dados: Biblioteca Virtual da Saúde, Excerpta Medica DataBase, Public Medline, Scientific Electronic Library Online, Scopus Preview, Web of Science, Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e Google Scholar. Utilizou-se os descritores: Enfermagem Neonatal, Cateterismo Venoso Central, Recém-Nascido e Cuidados de Enfermagem e, em inglês, Neonatal Nursing, Central Venous Catheterization, Newborn e Nursing Care. Sem limite temporal e de idioma, em novembro de 2023. 2) Estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico Interacionismo Simbólico. Participaram 12 enfermeiros habilitados e experientes na inserção de cateter neonatal atuantes nas unidades neonatais de um hospital universitário na região Sul do Brasil. A coleta ocorreu no período de dezembro de 2023 a janeiro de 2024, por meio de entrevistas individuais audiogravadas. Para a análise dos dados utilizou-se o software ATLAS.ti. Resultados: a revisão resultou em 11 estudos, identificando quatro temas principais: indicação; redução do risco de infecção; controle da dor e posicionamento adequado da ponta do cateter. No estudo qualitativo após análise dos discursos referente ao conceito de empoderamento resultou em três categorias: 1. Decisão Coletiva e Interações Interdisciplinares na Inserção do cateter central de inserção periférica; 2. Autonomia e desafios na decisão clínica sobre a contraindicação do cateter central de inserção periférica e 3. Empoderamento na percepção do enfermeiro. Com relação as percepções e vivencias do enfermeiro, identificou-se quatro categorias: 1. Ansiedade e responsabilidade profissional, 2. Confiança associada ao sucesso e a experiência técnica, 3. Satisfação e realização profissional e Desafios de Autonomia, 4. Carga Emocional no Ambiente Neonatal. Conclusão: observa-se uma evolução nos cuidados de enfermagem na inserção do cateter, com o uso crescente de tecnologias de imagem. O empoderamento do enfermeiro é essencial para aperfeiçoar os cuidados nas unidades neonatais, elevando a qualidade do atendimento e fortalecendo sua autoconfiança. O envolvimento ativo do enfermeiro na decisão de inserir o cateter, com suporte de uma equipe multiprofissional, reforça sua identidade profissional e garante uma assistência mais segura. Programas de capacitação e apoio institucional são essenciais para consolidar a autonomia e valorizar o conhecimento técnico. Também deve-se considerar aspectos emocionais, sociais e técnicos para aperfeiçoar a qualidade dos cuidados e promover o empoderamento profissional