02 - Mestrado - Enfermagem

URI Permanente para esta coleção

http://repositorio.uel.br/handle/123456789/87

Navegar

Agora exibindo 1 - 20 de 224

Distância social e estigma da comunidade acadêmica frente aos indivíduos que tentaram o suicídio
(2023-03-23) Ueno, Larissa Gabrielle Souza; Soares, Marcos Hirata; Oliveira, Katya Luciane de; Machado, Regina Célia Bueno Rezende
O suicídio é um dos problemas mais impactantes para a saúde pública, estando relacionado diretamente a doenças psiquiátricas e fatores sociais, resultando em rótulos, estigmas e preconceito. Com base nisso o objetivo deste trabalho foi analisar a distância social e estigma na comunidade acadêmica frente ao indivíduo com ideação ou tentativas de suicídio. Trata- se de um estudo descritivo com delineamentos de levantamento e manejo psicométrico próprio da construção de medidas, composto por duas etapas metodológicas, quais sejam, a) Construção e elaboração de vinhetas clínicas das quais buscou-se evidências de validade por meio da participação de cinco juízes experts na área de saúde mental, sendo eles: três enfermeiros doutores, um médico doutor e um psicólogo pós-graduado em saúde mental; b) Busca de evidências da estrutura interna por meio das respostas efetivadas pela comunidade de estudantes de uma Universidade Pública do Norte Paranaense. Recorreu-se a análise fatorial exploratória, com o propósito de caracterizar e descrever a estrutura de covariância dos relacionamentos entre diversas variáveis em poucas variáveis, visando uma perda mínima de informações. 81 (24,8%) alunos da enfermagem do primeiro ano, 29 (8,84%) alunos da enfermagem do quarto ano, 31 (9,45%) alunos da fisioterapia do primeiro ano, 22 (6,70%) alunos da fisioterapia do quarto ano, 31 (9,45%) alunos da farmácia do primeiro ano, 9 (2,74%) alunos da farmácia do quinto ano, 79 (24,2%) alunos da medicina do primeiro ano, 10 (3,04%) alunos da medicina do sexto ano, 25 (7,62%) alunos da odontologia do primeiro ano, 11 (3,35%) alunos da odontologia do quinto ano, totalizando os 328 entrevistados. Houve o entendimento da pesquisadora que as estruturas dos itens foram alteradas, sendo necessário um olhar subjetivo sobre o conteúdo, pois as atitudes estigmatizantes identificadas nos acadêmicos tiveram correlação com o desejo de proximidade ou distanciamento da pessoa que tentou o suicídio, conforme descritos na vinheta, não com base no grau do risco de suicídio que pouco os influenciou. As variáveis que estavam divididas conforme o risco de suicídio relacionado às respectivas vinhetas, após análise qualitativa foram subdivididas em quatro componentes conforme os casos clínicos descritos nas vinhetas, sendo eles: componente 1: relacionamento com alguém de baixo risco de suicídio, componente 2: relacionamento social e familiar com alguém de risco médio para o suicídio, componente 3: alto risco relacionado a profissional do sexo e componente 4: gostar de alguém da família casado com alguém de qualquer risco de suicídio: maior distância social/ alto risco relacionado a maior distância social. Sugere-se o desenvolvimento de novas pesquisas com foco no estigma e distância social, a fim de obter de fato o pensamento dos profissionais e acadêmicos da área da saúde para com os pacientes que demonstram pensamentos e comportamentos suicidas
Simulação realística: capacitação na avaliação primária pré-hospitalar dos traumas para técnicos de enfermagem e condutores de ambulância
(2023-03-28) Rocco, Kelen Mitie Wakassugui de; Martins, Eleine Aparecida Penha; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Barreto, Mayckel da Silva
A vítima de trauma requer um atendimento rápido, ágil, organizado e planejado, onde os profissionais que atuam em Atendimento Pré-Hospitalar (APH) devem ser capacitados para contribuir positivamente para a sobrevida da vítima, bem como as manobras iniciais do atendimento possam interferir nas sequelas e desfecho do paciente. Objetivo: Avaliar o método e o cenário da simulação realística, para a capacitação de técnicos de enfermagem e condutores de ambulância na avaliação primária pré-hospitalar do trauma. Método: Estudo quase experimental, do tipo antes e depois, com abordagem quantitativa, desenvolvido no período de dezembro de 2021 a março de 2022. A população constitui-se de 98 profissionais que atuavam nos 14 municípios que compõem o Polo B do Complexo Regulador do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), situado no norte do Estado do Paraná. Foi aplicado um teste de conhecimento, com 10 questões, antes e depois da simulação. A média de desvio padrão dos acertos foi comparada por porcentagem nos dois momentos, realizado o teste de Shapiro-Wilk e empregado o teste de Wilcoxon para identificação de diferenças e pareadas. Considerou-se o índice de significância de 0,05. Também foi realizado um estudo descritivo, com abordagem quantitativa, para avaliar o cenário da simulação realística no ambiente pré-hospitalar e sua aplicabilidade para profissionais do APH por meio da Escala de Designe. Realizou-se, na simulação realística, a validação do cenário pré-hospitalar por cinco juízes. A Escala de Design da Simulação (EDS) foi aplicada ao final da simulação. Os dados foram analisados utilizando as respostas dos itens da escala Likert que foram sinalizados com “concordância forte” e a “concordância”, e também foi calculado o índice de validação de conteúdo (IVC). Resultados: Todos os itens acrescidos nos instrumentos tiveram 100% de concordância entre os juízes, sendo considerados validados. Com relação ao antes e depois da capacitação, as questões relativas à cinemática do trauma, etapas da avaliação primária, planejamento para o atendimento à vítima de trauma, imobilização da vítima de trauma e cuidados na avaliação e presença de choque alcançaram os acertos esperados após a capacitação ao atingirem (90%) de acertos. As questões sobre a avaliação primária do paciente e controle de vias aéreas demonstraram melhora significativa, através da técnica da simulação realística. Na avaliação da EDS, os participantes concordaram totalmente com a informação: Objetivos e informações (97,8%), com o apoio oferecido (97,8%), resolução de problemas (97,4%), referente ao feedback/reflexão (99,5%) e quanto ao realismo da simulação (99%), demonstrando, assim, a importância da simulação na capacitação profissional. Conclusão: A simulação realística como método de capacitação profissional apresentou-se muito positiva como metodologia ativa para o ensino de protocolos de atendimentos pré-hospitalares dos traumas
Implantação de bundle para prevenção de infecção em crianças e adolescentes hospitalizadas por queimaduras
(2023-03-15) Ribeiro, Daiane Mendes; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Capobiango, Jaqueline Dario; Lopes, Gilselena Kerbauy
Introdução: Uma parcela significativa de morbimortalidade na população mundial é atribuída às queimaduras. Estima-se que aproximadamente 100.000 pacientes vítimas de queimaduras necessitarão de hospitalização ou atendimento ambulatorial e cerca de 2.500 evoluirão a óbito de forma direta ou indireta, evidenciando as queimaduras como um importante problema de saúde global. Objetivo: Elaborar e implantar um bundle para o manejo e prevenção de infecção de pele em lesões por queimaduras e analisar o conhecimento dos profissionais antes e após a implantação do bundle sobre o manejo de infecções relacionadas à assistência à saúde em vítimas de queimaduras. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo quase experimental, tendo como método norteador a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). O mesmo foi realizado em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) de um hospital terciário da região norte do Paraná. Participaram do estudo profissionais de todos os turnos que estavam de plantão no momento da intervenção, previamente agendada. Os dados da pesquisa foram coletados por meio de entrevistas individuais, utilizando-se um instrumento composto por questões fechadas. A coleta de dados ocorreu em quatro etapas, sendo: a) pré-intervenção (aplicação do pré-teste); b) intervenção educativa sobre o manejo e prevenção das IRAS em queimaduras; c) pós-intervenção que ocorreu por meio da aplicação do pós-teste imediatamente após a participação dos profissionais na atividade de educação e reaplicação do pós-teste após três meses. Para a análise dos dados utilizou-se números e porcentagens e o teste estatístico McNemar para amostras pareadas, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: Os resultados demonstraram que houve melhora no conhecimento dos profissionais após a intervenção imediata se comparada ao pré-teste com nível de significância, entre elas: conceito de choque séptico (p=0,004), conceito de sepse (p=0,012), critério para a identificação de sepse no paciente queimado (p=0,002) e situações impeditivas de ato cirúrgico precoce (p=0,001). Após três meses da intervenção notou-se que não houve retenção desse conhecimento pela equipe multiprofissional. Destaca-se a insuficiência de conhecimento nas seguintes variáveis: conceito de choque séptico e conceito de sepse (p=003) e (p=021) respectivamente. Conclusão: Desta forma, salienta-se a importância da educação permanente em saúde para os profissionais. Estas ações, além de melhorar o conhecimento, contribui para o aprimoramento da qualidade e segurança da assistência à saúde com ações pautadas na prevenção de infecção de pele em queimadura
Gestão de custos em um pronto-socorro durante a pandemia de COVID-19
(2023-02-15) Oliveira, Letícia Coutinho de; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Jericó, Marli de Carvalho; Yagi, Mara Cristina Nishikawa
A pandemia de COVID-19 trouxe como consequência um aumento exponencial de atendimentos nos serviços de pronto-socorro, setor responsável pelo primeiro atendimento ao paciente no âmbito intra-hospitalar. Objetivo: analisar os custos operacionais do atendimento de pacientes com diagnóstico de COVID-19 no pronto-socorro e os valores faturados das contas hospitalares conforme sua complexidade assistencial. Método: foram construídos dois manuscritos, o primeiro trata-se de um estudo transversal, descritivo, com pesquisa documental, retrospectiva de abordagem quantitativa, realizado no pronto-socorro de um hospital universitário terciário referência, localizado no norte do Paraná, nos anos de 2020 e 2021. A amostra analisada compreende 347 pacientes com diagnóstico de COVID-19. Como metodologia de custos utilizou-se o microcusteio por absorção. Já o segundo manuscrito trata-se de um estudo transversal, analítico, realizado por meio de pesquisa documental retrospectiva com abordagem quantitativa, desenvolvido no mesmo hospital, no ano de 2021, também com uma amostra de 347 pacientes com diagnóstico de COVID-19. Para identificar a complexidade assistencial foi aplicado o instrumento de classificação do paciente proposto por Fugulin. Os dados de custos foram obtidos por meio do sistema de faturamento após fechamento da autorização de internação hospitalar, bem como pelo prontuário eletrônico do paciente, sendo então analisados e expressos de forma descritiva e inferencial. Resultados: Os resultados obtidos no primeiro estudo apontam o perfil predominante de atendimentos a homens (56,20%), com idades entre 61 e 70 anos (27,95%), casados (46,69%), brancos (81,84%) e moradores de Londrina (61,96%). O tempo médio de internação total para pacientes graves foi de 12,20 dias, enquanto que para pacientes tratados em enfermarias foi de 8,38 dias. O desfecho principal foi a alta melhorado (57,35%). Os custos operacionais totais no ano de 2020 foram de R$ 28.461.152,87, e em 2021 os valores encontrados foram de R$ 43.749.324,61, evidenciando um aumento de 34,95%. Diante disso, o custo médio do paciente-dia no pronto-socorro foi de R$ 2.614,45 em 2020 e R$ 3.351,93 em 2021. Já os resultados do segundo estudo mostram que a complexidade assistencial predominante foi o cuidado de alta dependência, sendo que esta variável se eleva em pacientes do sexo masculino com idades superiores a 60 anos, possuindo efeito significativo sobre o tempo de permanência hospitalar e o desfecho do tratamento. Também observou-se que altos níveis de complexidade assistencial estão diretamente relacionados ao aumento dos custos hospitalares, sendo o valor médio de cuidados mínimos R$ 3.100,95, cuidados intermediários R$ 4.482,60, alta dependência R$ 11.540,43, semi-intensivos R$ 8.808,30 e intensivos R$ 12.610,02. Conclusão: Observa-se uma reação em cadeia com relação a deterioração clinica dos pacientes, o que sobrecarregou o sistema. Conhecer os custos operacionais do pronto-socorro, o custo médio do paciente-dia e utilização de instrumentos de classificação de complexidade assistencial possibilita o planejamento financeiro e orçamentário institucional podendo contribuir na tomada de decisões gerenciais
Análise dos eventos adversos cirúrgicos em um hospital universitário
(2023-05-24) Nakamura, Flavia Regina Yoshida; Fuganti, Cibele Cristina Tramontini; Ferrari, Rosângela A. Pimenta; Poveda, Vanessa de Brito
Introdução: Eventos adversos cirúrgicos estão associados ao processo da assistência à saúde e tornou-se um tema amplamente difundido há mais de uma década perante a sua relevância das taxas de morbimortalidade. Identificar sua prevalência e seu efeito possibilita uma análise do panorama geral do hospital em estudo, para oferecer melhoria de boas práticas além de fortalecer a cultura de segurança na prestação do cuidado ao paciente cirúrgico. Objetivo: analisar a ocorrência de eventos adversos em pacientes cirúrgicos. Método: estudo retrospectivo, transversal e de abordagem quantitativa. Foram selecionados 272 prontuários de pacientes adultos submetidos a cirurgia da série histórica janeiro a dezembro de 2019 de um hospital público de ensino no sul do Brasil. A revisão de prontuários foi realizada por meio da metodologia Global Trigger Tool proposta pela Institute for Healthcare Improvement, a qual busca gatilhos ou rastreadores de indícios de evento adverso cirúrgico. A coleta de dados ocorreu entre abril e maio de 2021 em duas fases: revisão primária dos prontuários pela pesquisadora, onde eram identificados os gatilhos e, revisão de consenso, na qual os eventos adversos identificados eram legitimados ou invalidados pelos revisores secundários, além de ratificar a sua classificação quanto a gravidade do dano. Os desfechos principais foram a prevalência de eventos adversos e categoria do dano. As variáveis de interesse foram características clínico-cirúrgicas dos pacientes. Feita análise descritiva das variáveis e empregado a Regressão de Poisson para análise de prevalência e, posteriormente, análise de associação com desfechos clínicos, considerando intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 5%. Resultados: Foram analisados 272 prontuários, com taxa de eventos adversos de 17,3%. A taxa de prevalência de eventos adversos em cirurgias eletivas foi de 22,1% e 12,5% nas cirurgias de urgência e emergência. Houve maior Razão de Prevalência nas cirurgias eletivas (RP 1,12, IC95%:1,01-1,25; p= 0,034). Os gatilhos mais encontrados foram relacionados ao retorno à sala cirúrgica (63,9%), seguido de ocorrência de qualquer complicação cirúrgica (12,5%) e óbito intra ou pós-operatório (11,1%). A categoria do dano mais prevalente foi relacionada ao dano temporário ao paciente com necessidade de iniciar ou prolongar hospitalização (42,5%), seguido de morte do paciente (27,6%) e dano permanente ao paciente (14,9%). Conclusão: Diante da caracterização do panorama geral do hospital em estudo por meio dos resultados obtidos, acredita-se na necessidade de fortalecer a cultura de segurança para promoção de uma assistência segura, contínua e de excelência ao paciente cirúrgico
Avaliação dos preditores de mortalidade e associação com o custo do transplante de medula óssea
(2023-12-04) Motomatsu, Renata Pedrão Leme; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Jericó, Marli de Carvalho; Fuganti, Cibele Cristina Tramontini
O Transplante de Células-tronco Hematopoiéticas é um procedimento de alta complexidade que possibilita uma intervenção terapêutica para algumas doenças hematológicas. Sob a perspectiva da gestão de custos, utilizar um instrumento preditor de risco poderá subsidiar a definição do plano de tratamento mais assertivo. A partir disso, foram realizados dois estudos: Estudo 1: Análise do custo operacional de unidade de transplante de medula óssea e do transplante autogênico e Estudo 2: Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas Autogênico: avaliação do risco da mortalidade pré-transplante e do custo. Objetivo: Estudo1: Analisar o custo operacional de unidade de transplante de medula óssea e do transplante autogênico; Estudo 2: Estratificar os pacientes pelo Índice de Comorbidade de Transplante de Células Hematopoiéticas e verificar a associação dos preditores de mortalidade por meio do Índice de Comorbidade de Transplante de Células Hematopoiéticas com a variação de custo do transplante de célula-tronco hematopoiética autogênico. Método: Estudo 1:Trata-se de uma pesquisa transversal descritiva, exploratória, retrospectiva, de abordagem quantitativa e de caráter documental. O estudo foi desenvolvido em uma Unidade de Transplante de Medula Óssea de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. A população do estudo foi composta por 214 registros de pacientes provenientes da lista do Sistema Único de Saúde que foram submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas autogênico entre 2019 e 2022. O método de apuração de custos foi o microcusteio por absorção; Estudo 2: Pesquisa transversal analítica, retrospectiva, de abordagem quantitativa de caráter documental, desenvolvida na Unidade de Transplante de Medula Óssea de um Hospital Universitário. A população do estudo foi composta por 87 registros de pacientes submetidos ao transplante de célula-tronco hematopoiética autogênico, entre 2018 e agosto de 2022, sendo aplicado o Índice de Comorbidade de Transplante de Células Hematopoiéticas, feita análise sociodemográfica e de faturamento. Os dados foram compilados em um banco de dados em formato de planilha do Microsoft Excel 2016 e, após dupla conferência, analisados com o auxílio do programa estatístico Jamovi Version 2.3. Ambos os estudos têm aprovação no comitê de ética. Resultados: Estudo 1: Evidenciou-se que 50% dos pacientes eram do sexo masculino, casados (56,5%), com idade média de 51,9 anos (desvio padrão 14,3%). A ocupação da unidade, em 2019, apresentou a maior média anual de pacientes (57,2%), com desvio padrão 14,7%, e, em 2020, a menor (45,8%), com desvio padrão 12,5%. A média de pacientes-dia variou de 1,5 a 1,9, ambas com desvio padrão 0,4 no período estudado. O valor médio de atendimento foi de R$ 5.739,59 paciente-dia, que consumiu recursos os quais geraram um custo médio operacional da Unidade de R$ 3.600.156,15 e custo médio unitário do Transplante de Célula-Tronco Hematopoiética Autogênico de R$ 74.027,45. Estudo 2: Os resultados demonstraram que predominaram pacientes classificados com risco de mortalidade alta (66,7%), sendo que o percentual de transplantes foi maior em homens (53,6%). O valor faturado médio foi R$ 23.558,00, em relação à classificação de risco para mortalidade, não apresentou diferenças estatisticamente significativas (?² 0,0364, gl 2, p 0,982). Não foram observadas diferenças significativas entre o valor faturado e o ano de realização do transplante (?² 9,20, gl 4, p 0,056). Os valores de faturamento descritos em relação ao risco de mortalidade do Índice de Comorbidade de Transplante de Células Hematopoiéticas não impactaram nas contas hospitalares. Conclusão: Estudo 1: As análises dos dados de custo deste estudo podem subsidiar a tomada de decisão dos gestores, como a implantação de protocolo de preditores de mortalidade, a projeção financeira assertiva e a elaboração de um estudo de viabilidade de expansão de leitos para auxiliar na diluição dos custos fixos. Estudo 2: O Índice de Comorbidade de Transplante de Células Hematopoiéticas utilizado como preditor de mortalidade mostrou que 66,7% dos 87 pacientes transplantados nos 5 anos de estudos eram de alto risco; a associação do custo das contas faturadas de Transplante de Célula-Tronco Hematopoiética Autogênico e os pacientes classificados no Índice de Comorbidade de Transplante de Células Hematopoiéticas com alto risco não obteve variação significativa. Sugere-se a implantação de protocolos multimodais antes, durante e depois do transplante e estudo de avaliação econômica, para assegurar maior acesso a esse tratamento de alto custo de modo sustentável financeiramente para a instituição
Identificação do paciente com critério para o cuidado paliativo na rede de atenção á saúde
(2023-03-23) Martins Junior, Eugenio; Martins, Eleine Aparecida Penha; Carreira, Ligia; Okamura, Carlos Takeo
Introdução: cuidado paliativo é definido como uma abordagem que objetiva a melhora da qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares diante de uma doença que ameaça a continuidade da vida. Objetivo: Identificar os pacientes que possuem critérios para cuidados paliativos durante a sua entrada na rede de atenção à saúde. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e prospectivo, realizado nos três níveis de atenção à saúde, no ano de 2022, durante dois meses. Foram incluídos todos os pacientes atendidos em duas UPA’s, um hospital secundário e um terciário em uma cidade no Sul do país. Resultados: Quando feito a comparação entre os atendimentos da UPA A e da UPA B, foram obtidos os seguintes resultados: em ambas UPA’s a faixa etária predominante dos atendimentos foram de pessoas com menos de 60 anos, sexo feminino e católicos. Maior frequência de solteiros, procedentes da cidade do estudo, residentes na área urbana e autonomeados cor branca, com nível de formação maior no segundo grau completo, renda familiar de dois a cinco salários mínimos. A dor foi o sintoma predominante para a busca da em ambas as UPAs. Na UPA A, a segunda maior procura foi a febre, enquanto na UPA B foi a falta de ar. A duas UPA’s tiveram resultados de pacientes elegíveis pelo PPS abaixo de 50 para os cuidados paliativos. As doenças do sistema nervoso e as demências foram os diagnósticos mais encontrados. Quando realizado a comparação entre o serviço primário, serviço secundário e terciário foram obtidos os seguintes resultados: Foram entrevistados 329 pacientes na UPA, 101 no serviço secundário e 72 no terciário. Na UPA e no serviço secundário a maioria eram mulheres e adultos jovens e no terciário a maioria homens e idosos. A dor foi a primeira causa de procura pelo serviço nas três esferas. Com relação ao tempo de acesso ao diagnóstico ou confirmação diagnóstica, na UPA as pessoas já o tinham há vários anos, no serviço secundário e no serviço terciário o diagnóstico era recente a menos de um ano.O acidente vascular cerebral, a gastroenterocolite aguda, a demência e as fraturas foram os diagnósticos predominantes nos três serviços, seguidos principalmente de doença pulmonar na atenção primária, doença cardíaca no serviço secundário e complicações da Diabetes no serviço terciário. A maioria dos entrevistados no serviço terciário, tiveram no mínimo uma internação prévia. Foram identificados pacientes com PPS de 0-50 em todos os locais de estudo. No serviço terciário foi predominante o PPS entre 51-79. Conclusão: Concluiu se que em todos os serviços apresentam usuários com indicativos de cuidados paliativos, em especial na atenção terciária a saúde. O sexo feminino e os jovens deram entrada nos serviços de saúde pela UPA’s e serviços secundários, os homens e idosos na atenção terciária. Nos três serviços houve classificação dos indivíduos com PPS menor de 50. Este fato infere que a atenção primária a saúde pode se preparar para o processo de envelhecimento e o aparecimento das doenças crônicas
Construção e validação de cenário simulado e checklist para avaliação de competências de enfermeiros no manejo da parada cardiorrespiratória
(2023-03-08) Lima, Priscila Alvim de; Martins, Eleine Aparecida Penha; Martini, Jussara Gue; Dellaroza, Mara Solange Gomes
INTRODUÇÃO: a simulação clínica é um método de ensino-aprendizagem que possibilita a imersão em ambientes simulados que mimetizam o real, para que os participantes treinem casos clínicos e desenvolvam habilidades, de forma a garantir um atendimento de qualidade. Para tanto, estes contextos devem ser sistematizados por meio de instrumentos validados a fim de garantir a confiabilidade e metodização dos processos. OBJETIVO: construir e validar um instrumento para avaliação de competências clinicas do enfermeiro e um cenário simulado de alta fidelidade, para o treinamento da parada cardiorrespiratória. MÉTODO: estudo metodológico realizado no período de fevereiro de 2021 a maio de 2022, com abordagem quantitativa que visou a construção e validação de dois instrumentos com o enfermeiro sendo o ator principal no manejo da parada cardiorrespiratória em duas etapas: 1ª) construção do checklist ocorreu com o auxílio de um grupo de profissionais com experiencia na temática por meio da técnica Delphi e a validação de conteúdo por meio da comparação de dois grupos de juízes, um presencial com observação do cenário, e um a distância (via e-mail), sem acesso visual ao cenário, adotando como referencial metodológico Pasquali. Participaram do estudo 14 juízes, especialistas selecionados pelo sistema de pontuação de Fehring, separados em dois grupos de mesmo número. E a 2ª) construção e validação das dimensões estruturais do design de um cenário de simulação de alta fidelidade por meio da Escala de Design da Simulação, participaram do estudo 30 discentes da graduação do curso de Enfermagem, de uma universidade pública do Paraná, desenvolvido em um laboratório de enfermagem com o método da simulação clínica. Os dados foram tabulados em planilha do Microsoft Excel® e analisados descritivamente. Para o checklist foi avaliado o Índice de Validade de Conteúdo e a concordância absoluta dos juízes. Para o cenário simulado, os dados foram analisados estatisticamente por frequência relativa, pelo programa Statistical Package for the Social Sciences. RESULTADOS: o checklist, em ambos os grupos atingiu índice de validade de conteúdo de 100%. A concordância absoluta dos juízes para cada item, domínios e o instrumento como um todo, de acordo com nove critérios (pertinência, consistência, clareza, objetividade, simplicidade, exequibilidade, atualização, vocabulário e precisão), foi avaliada, separadamente, para cada grupo. Todos os itens atingiram concordância maior que 80%, estes passaram por adequações referentes a consistência e clareza. O cenário foi avaliado em cinco dimensões, sendo estas: objetivos e informações, apoio, resolução de problemas, feedback/reflexão, e realismo, em nível de concordância e importância. Todas alcançaram médias globais satisfatória, sendo as maiores, em objetivos e informações para concordância (4,90) e feedback/ reflexão, para importância (4,96). CONSIDERAÇÕES FINAIS: o checklist apresenta score de validade satisfatório, em ambos os grupos, assim como o cenário simulado, o que implica que são confiáveis e aplicáveis para avaliação e aperfeiçoamento de competências clínicas no manejo da parada cardiorrespiratória. Espera-se que este estudo contribua para o destaque da importância de estudos de validação, além de ressaltar a importância do treinamento da categoria para que possam conduzir o atendimento deste agravo
Termografia como método de avaliação das lesões de pele por queimadura
(2023-03-29) Guergoleti, Flávia Gagliano; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Guanilo, Maria Elena Eschevarria; Yagi, Mara Cristina Nishikawa
Introdução: A profundidade da lesão de pele por queimadura é um componente importante na determinação do prognóstico do paciente e na tomada de decisões de gerenciamento apropriadas. A avaliação clínica da queimadura é o método de análise habitual, mas tem limitações. A termografia infravermelha é uma tecnologia que pode fornecer um método quantitativo não invasivo para a avaliação da profundidade da lesão por queimadura. As imagens resultantes da utilização de uma câmera especializada que captura a emissividade infravermelha da pele, podem ser analisadas para determinar a profundidade e o potencial de cicatrização de uma lesão de pele por queimadura. Objetivo: Avaliar a imagem termográfica das lesões de pele por queimaduras. Método: Trata-se de um estudo observacional, prospectivo, realizado no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) de um Hospital Universitário público do estado do Paraná com todos os pacientes com lesões de pele por queimaduras, admitidos nos meses de agosto a setembro de 2022. A coleta de dados foi realizada por meio do prontuário eletrônico para caracterização sociodemográfica e clínica, entrevista, aferição da temperatura e umidade ambiente, captura da imagem digital (2D) com celular SAMSUNG A51 e termografia infravermelha com câmera termográfica FLIR ONE PRO, das lesões de pele por queimaduras durante a realização do 1º curativo (24h) e do segundo curativo (entre 48h e 72h) e, posteriormente, a avaliação clínica das imagens por 5 especialistas. Resultados: 64,1% dos participantes foram do sexo masculino, faixa etária de 18 a 59 anos (59%) e da cor branca (62,5%). Quase 70% dos acidentes ocorreram no ambiente doméstico, tendo o principal agente causal a escaldadura com líquidos superaquecidos (46,2%). Para 92% a superfície corporal queimada foi < 20%, e 59,1% das lesões evoluíram para enxerto. A correlação entre temperatura termográfica e desfecho evidenciou que lesões superficiais que evoluíram para epitelização espontânea, apresentaram temperaturas média de 31,99°C, e lesões que necessitaram de enxerto apresentaram a média de 31,92°C e, estas, por sua vez, aquelas que necessitaram de amputação do membro temperatura média de 31,18°C. Identificou-se alterações teciduais ao longo do processo de cicatrização, por meio da utilização da imagem termografia, sendo os tecidos com menor temperatura, representados por tons como violeta e azul, nem sempre sendo compatíveis com os observados na avaliação clínica da profundidade da queimadura, nos registros fotográficos digital 2D e tecidos com maior temperatura por tons laranja e vermelho. A análise exploratória dos dados foi realizada com estatística descritiva. Constatou-se a normalidade da amostra (teste de Kolmogorov-Smirnov). O coeficiente de correlação intraclasse indicou que há uma confiabilidade boa entre as temperaturas (0,894). Conclusão: A termografia infravermelha se apresentou como um método complementar eficaz na avaliação da profundidade das lesões de pele por queimaduras, indicando precocemente as características da lesão
Adaptação cultural, confiabilidade e validade da versão brasileira do Brisbane Burn Scar Impact Profile para adultos
(2022-08-10) Sorgi, Gustavo Marino Ferreira; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Pieri, Flávia Meneguetti; Fernandes, Karen Barros Parron
Introdução: A aplicabilidade de instrumentos de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) apresentam informações úteis e objetivas quanto à avaliação dos resultados dos tratamentos. Objetivo: Desenvolver o processo de adaptação cultural, validação e confiabilidade do Brisbane Burn Scar Impact Profile (BBSIP) for adults para a língua portuguesa do Brasil. Método: estudo do tipo metodológico extraído do projeto de pesquisa “Adaptação cultural e validação do Brisbane Burn Scar Impact Profile para a língua portuguesa do Brasil” que engloba quatro grupos populacionais: adultos; crianças de oito a 18 anos; cuidadores de <8 anos; cuidadores de >8 anos. O presente estudo foi realizado em dois momentos: primeiro, o processo de tradução e adaptação cultural realizado em cinco etapas: tradução, síntese das traduções, retrotradução, avaliação do comitê de especialistas (nove juízes) e pré-teste (31 adultos). A coleta com os adultos ocorreu entre maio e junho de 2021 em um Centro de Tratamento de Queimado (CTQ) de um Hospital Universitário público, norte do Paraná, Brasil, por meio da caracterização sociodemográfica e clínica e a identificação da QVRS utilizando o “Perfil de Impacto de Cicatriz de Queimadura de Brisbane para adultos” (PICQBa), versão português do Brasil. Calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e Alfa de Cronbach das dez dimensões e 66 ítens. O segundo momento, outubro de 2021 a março de 2022, com 100 adultos, a caracterização sociodemográfica e clínica e aplicação de quatro escalas: Patient And Observer Scar Assessment Scale (POSAS) observador e paciente, Burn Specific Heath Scale (BRIEF-BR) e PICQBa (teste e reteste uma hora após). Calculou-se a confiabilidade (teste de Cronbach valor referência 0.70) e concordância (teste de Kappa). Resultados: as versões de Tradução (T1 e T2) foram semelhantes somada a avaliação dos juízes da Versão Português Consenso (VCP) identificou que cada item atendeu às equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual, IVC 1.0. Alfa de Cronbach <0.70 para a “frequência de sensibilidade” que inclui: “frequência da coceira em suas cicatrizes” comparada a sua pele normal, “frequência das dores nas cicatrizes” e “frequência do desconforto”, pode-se inferir que 30% referiram ter dor todos os dias nas cicatrizes, (33,3%) uma ou duas vezes/semana, apontando discrepância quanto a sensibilidade. Entre os 100 adultos investigados, 64% do sexo masculino, 56% com união estável, 48% tinham o ensino médio e quase 64% trabalho remunerado. Entre os tipos de acidentes os mais frequentes foram queimaduras por escaldadura (26%), chama direta (36%) e líquidos inflamáveis (23%). Alfa de Cronbach <0.70 para três dimensões: “frequência da coceira em suas cicatrizes” se comparada a sua pele normal, “frequência das dores nas cicatrizes”, “frequência do desconforto, “intensidade da sensibilidade” e “impacto da sensibilidade” que incluem a gravidade das sensações. Conclusão: o BBSIP mostrou-se confiável após a tradução e adaptação transcultural para ser utilizado no Brasil quanto à equivalência semântico-idiomática, equivalência cultural e equivalência conceitual na aplicação do pré-teste. Do total das dez dimensões do PICQBa, três não alcançaram os índices possivelmente por diferenças interculturais, mas o instrumento se adaptou a população, especificamente aqueles acompanhados no ambulatório em estudo.
Análise epidemiológica dos atropelamentos atendidos por serviços de urgência pré-hospitalar
(2016-03-29) Moreno, Nilvana Teixeira da Silva; Martins, Eleine Aparecida Penha; Dalma, José Carlos; Andrade, Selma Maffei de
Os pedestres representam grande parte das vítimas fatais em acidentes de trânsito, dada a sua vulnerabilidade frente a um veículo. Considerando o processo de urbanização acelerado e o crescimento de frota de veiculo no Brasil, a adoção de medidas preventivas a este evento deve ser instigada. Dessa forma, o presente estudo tem por objetivo caracterizar os atropelamentos atendidos por serviços de urgência pré-hospitalar móvel em um município do norte do Paraná. Trata-se de um estudo epidemiológico, transversal, com análise de dados retrospectiva, de abordagem quantitativa, que analisou as características dos atropelamentos atendidos por serviços de atendimento pré-hospitalar em um município do norte do Paraná nos últimos quatro anos. A fonte de dados foram os Registros de Atendimento do Socorrista (RAS), e utilizou-se a análise exploratória dos dados, técnica da estatística descritiva, com aplicação do teste Qui-quadrado em algumas variáveis. A população foi composta por 1.663 vítimas, sendo 469 de 2011; 431 de 2012; 408 de 2013; e 355 de 2014. Em relação à vítima, o gênero masculino foi o mais acometido, porém houve predominância dos atropelamentos envolvendo mulheres nos dias úteis e nos períodos da manha e tarde. A idade mediana encontrada foi de 39 anos, sendo a idade mínima de um ano e a máxima de 92 anos, apresentando uma afluência relevante de crianças e adolescentes. Quanto a lesões, prevaleceram os traumatismos leves, evidenciados pela escala de coma e trauma, havendo menor necessidade de atendimento médico. Entre as lesões constatadas, a maioria foi de contusão e escoriação, entretanto observou-se a frequência de queimaduras durante o verão. Houve associação significativa dos atropelamentos no período noturno e às sextas-feiras, seguidas dos sábados. Os atropelamentos tiveram maior registro em ruas, provocados por carro, na região central do município, com ocorrências durante o outono, seguidas do inverno. Houve diminuição de encaminhamentos de vítimas para hospitais terciários. Destaca-se que a implementação local de medidas preventivas pode se tornar um passo importante para a redução da morbimortalidade das vítimas de atropelamento, e também a necessidade de demais estudo sobre o tema, utilizando outros métodos e outras fontes de informação.
Autocuidado e qualidade de vida em profissionais de enfermagem
(2023-02-27) Ferreira, Bruna Paulino; Martins, Eleine Aparecida Penha; Okamura, Carlos Takeo; Dellaroza, Mara Solange Gomes
Introdução: O autocuidado está relacionado a atividades que indivíduos realizam para prevenção ou limitação de doenças e para melhorar ou restaurar o estado de saúde. A qualidade de vida é um conceito complexo, no qual envolve saúde física, estado psicossocial, crenças pessoais, relações sociais e meio ambiente. O autocuidado é uma prática com interferência direta com benefícios para manutenção de sua própria saúde e qualidade de vida. A percepção do autocuidado associado à qualidade de vida torna-se um desafio. Objetivo: Analisar a relação do autocuidado com a qualidade de vida em profissionais da saúde. Método: estudo de abordagem quantitativa, descritiva com delineamento transversal realizado em uma cidade da Região Sul do país. A população foi constituída por 82 profissionais de enfermagem, sendo 20 enfermeiros e 62 técnicos de enfermagem, que atuam em um hospital público de média complexidade de atenção à saúde. Realizou-se entrevista com instrumento composto de três seções, a primeira de caracterização sociodemográfica e ocupacional, a segunda pela Escala para Avaliar as Capacidades de Autocuidado – Appraisal of Self-Care Agency Scale (ASA-A) e a terceira pelo instrumento de qualidade de vida, World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument – Bref (WHOQOL-Bref). Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial para comparação entre categorias profissionais e teste de Shapiro-Wilk e o coeficiente de correlação de Pearson (R) na comparação entre os resultados dos instrumentos utilizados. Resultados: Os resultados serão apresentados em formato de dois artigos. No primeiro artigo comparou-se o autocuidado e a qualidade de vida entre enfermeiros e técnicos de enfermagem, mostrou-se que a maioria da amostra referiu boa capacidade para o autocuidado e qualidade de vida muito boa. A capacidade para o autocuidado e os domínios da qualidade de vida não diferiram estatisticamente entre técnicos de enfermagem e enfermeiros, exceto o domínio meio ambiente, em que os enfermeiros apresentaram melhores percepções em comparação aos técnicos de enfermagem (p=0,013). No segundo artigo, verificou-se a associação entre a capacidade para o autocuidado com a qualidade de vida em profissionais de enfermagem, identificou-se que quanto maior a capacidade para o autocuidado maior foi a qualidade de vida geral (p<0,001), física (p<0,001), psicológica (p<0,001) e ambiental (p<0,001), independentemente de sexo, idade, classe profissional e número de vínculos empregatícios. Conclusão: O autocuidado é fundamental para manter a saúde e qualidade de vida dos trabalhadores. Há necessidade de desenvolvimento de mais pesquisas no âmbito do autocuidado relacionado à profissionais de enfermagem, uma vez que o cuidado é considerado o instrumento da enfermagem
Associação entre coping religioso e espiritual e as tentativas de suicídio
(2021-12-06) Rossignolo, Isadora Rodrigues; Soares, Marcos Hirata; Machado, Regina Célia Bueno Rezende; Oliveira, Katya Luciane de
INTRODUÇÃO: A segunda maior causa de morte em jovens, entre 15 e 29 anos, no mundo é representada pelo suicídio, que compreende no Brasil como a quarta causa de óbitos evitáveis. Estimam-se que as próprias tentativas superam os casos confirmados, tornando-se potenciais fatores de risco para novos atos. Diante disso, os enfrentamentos que envolvem o uso da religiosidade são comumente estudados por meio de estratégias de Coping Religioso/Espiritual, que consistem em ações capazes de reafirmarem a fé diante de situações conflituosas, assim como, de reestabelecerem, fortalecerem os sentimentos de esperanças, de apoio social frente às problemáticas da vida e que se associa a um bem-estar subjetivo. OBJETIVOS: Correlacionar o coping religioso/espiritual e as manifestações impulsivas com o comportamento suicida. MATERIAL E MÉTODO: Estudo do tipo descritivo, com delineamento correlacional, realizado com 260 sujeitos provenientes de comunidades terapêuticas e instituições religiosas de duas cidades do interior do Paraná. A pesquisa também ocorreu em meio eletrônico, por meio da plataforma Google Forms. Os dados foram coletados de outubro de 2020 a junho de 2021, por meio da aplicação de um questionário sociodemográfico e das Escalas de Impulsividade de Barratt e de Coping Religioso e Espiritual. Os dados foram submetidos aos testes de normalidade, à análise descritiva, comparação entre médias e medianas e testes de tendências, utilizando os programas SPSS (v.26) e Jamovi (versão 1.8). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa, pelo parecer de número: 4.276.621/CAAE: 36315020.5.0000.5231. RESULTADOS: A maioria da amostra foi composta por mulheres (66,6%); A média de idade dos participantes foi de 38,9 anos. Cerca de 47,3% eram casados/relacionamentos estáveis e 36,2% concluiram o nível de pós-graduação. Com base nas crenças religiosas, 32,3% se declararam como católicos e evangélicos, seguidos de espíritas com 20,7%. Quase 56% afirmaram não ter nenhuma prática religiosa. Do total da amostra, 69% dos respondentes relataram não buscar por ajuda em momentos de crises/estresse e, 22% relataram receber apoio. Com relação a presença de transtornos mentais, 114 afirmaram possuir algum tipo de diagnóstico (ansiedade, depressão, ambos ou outros) e 122 afirmaram já ter pensando em suicídio, pelo menos, uma vez na vida. O método predominante de escolha para as tentativas foi o de uso de substâncias químicas/remédios. Houve correlações negativas (teste de Jonckheere-Terpstra) entre escolaridade/idade, CREN-Total e Razão de Coping. CONCLUSÃO: O estudo trouxe um importante panorama frente às atitudes baseadas nas crenças/religiosidades e nos atos que se relacionam ao comportamento suicida. Nesse sentido, o suporte social e aporte religioso, mesmo com deficiências, manifestam-se como importantes fatores protetivos ao comportamento suicida.
Custo, eficácia e a satisfação dos atores envolvidos em um programa de monitorização glicêmica domiciliar
(2023-01-30) Bueno, Camila Ravagnani Rodrigues; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Cunha, Isabel Cristina Kowal Olm; Nogueira, Danielly Negrão Guassu
Introdução: O aumento da diabetes mellitus (DM) e sua prevalência em países de baixa e média renda têm causado relevante impacto econômico e social, tanto nos custos da prevenção, controle e tratamento, bem como nas incapacidades resultantes dela. O monitoramento glicêmico é uma estratégia que promove a educação para o autocuidado apoiado e a participação efetiva do indivíduo. Objetivos: Analisar a produção científica publicada sobre os indicadores de avaliação de programas de monitoramento glicêmico domiciliar e avaliar os custos, a eficácia e a satisfação dos atores envolvidos em um programa de monitorização glicêmica domiciliar. Métodos: O 1º estudo constitui-se de revisão integrativa da literatura, que buscou evidências científicas sobre os indicadores de avaliação de programas de monitorização glicêmica domiciliar para pessoas com DM do tipo 2, adotando a estratégia PICo. Realizaram-se buscas nas bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), MEDLINE (via Pubmed), SCOPUS e CINAHL, sem delimitação de idiomas e ano de publicação. O 2º estudo é uma pesquisa de método misto sequencial, desenvolvida em três etapas, em município de médio porte, no período de 2019 a 2021. Na 1ª etapa, com abordagem “QUAN”, realizou-se estudo de microcusteio por meio do custo direto médio, composto pela estimativa de tempo de mão de obra direta (MoD), exames laboratoriais realizados e insumos utilizados. Na segunda etapa, “QUAN”, foram analisados os resultados do programa por análise documental, identificando a frequência absoluta e relativa das variáveis dependentes (hemoglobina glicada e glicemia de jejum) e das variáveis independentes (sexo, idade, quantidade de insumos e nº de faltas), sendo calculados a média e o desvio padrão. Na 3ª etapa, com abordagem “qual”, os atores envolvidos (gestores, profissionais e pacientes) responderam questionário on line, direcionado às potencialidades e fragilidades do programa. Na análise dos resultados foram conectados os dados “QUAN” e “qual”. Resultados: No 1º estudo foram selecionados quatro artigos, com predominância para ensaios clínicos, que referem-se a programas de automonitoramento glicêmico domiciliar, seguidos por estudo de avaliação de atividade educacional e de educação do monitoramento glicêmico. O principal indicador de qualidade para a avaliação dos programas foi a taxa de hemoglobina glicada. Outro indicador de avaliação foi a opinião dos pacientes e profissionais envolvidos na intervenção. Na 1ª etapa do 2º estudo, identificou-se que o custo mensal do paciente que recebeu 50 unidades de insumos foi de R$89,89 (U$17,29), e de R$147,99 (U$28,46) para o paciente que recebeu 100 unidades. Na 2ª etapa foram avaliados 659 pacientes, com redução de 0,84% na hemoglobina glicada e redução de 23,29 mg/dl na glicemia de jejum, com relevância significativa em mulheres e pacientes que não tiveram faltas, com tempo de permanência no programa inferior a 24 meses. Os relatos da 3ª etapa identificaram que as potencialidades do programa foram: disponibilização gratuita de insumos; auxílio no manejo terapêutico; desenvolvimento da habilidade para o autocuidado; e estabelecimento de diretriz/protocolo para a distribuição dos insumos. E as fragilidades: burocracia e rigor no controle e distribuição dos insumos; dificuldade de compreensão e adesão correta do paciente ao monitoramento da glicemia; falta de equipe multiprofissional ampliada no atendimento; e necessidade de melhorias tecnológicas para análise e monitoramento dos resultados. Conclusão: Os estudos selecionados demonstraram que os programas de monitoramento glicêmico, associados às atividades educativas em saúde, são eficazes no tratamento e controle da DM. Os custos referentes ao programa, mesmo que altos devido ao grande número de pacientes cadastrados, se comparados aos custos relacionados às complicações que a estratégia previne, podem ser considerados como um investimento positivo, demonstrado pela satisfação dos atores envolvidos, que apresentou equilíbrio entre potencialidades e fragilidades e trouxe relevantes contribuições que podem fomentar ações de qualificação e potencialização para a eficácia do programa.
O processo de cuidar da pessoa idosa na atenção primária em saúde
(2017-03-14) Cabral, Rosângela; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Carvalho, Brígida Gimenez; Zani, Adriana Valongo
A visão de pessoa idosa presente na sociedade mescla percepções entre o envelhecimento bem-sucedido o quanto possível isento de patologias e presença de incapacidade e dependência, expondo assim uma vulnerabilidade pessoal e social. Estas diferentes realidades estão presentes nos serviços de saúde e especialmente na atenção primária onde a maioria dos idosos buscam atenção e cuidado. A pesquisa objetivou compreender a percepção de pessoa idosa para os profissionais da Atenção Primária em Saúde (APS) e revelar como se dá o processo do cuidar. Trata-se de um Estudo de Caso de caráter analítico e abordagem qualitativa, no qual se utilizou o recurso de Triangulação de dados, embasado no referencial teórico da Vulnerabilidade de Ayres. Realizado em um pequeno município na região norte do Paraná. A coleta de dados ocorreu no período de novembro de 2015 a março de 2016 e dividiu-se em quatro etapas distintas, visita ao município e entrevista com a coordenação regional, observação da rotina dos profissionais na assistência ao idoso, análise documental de prontuários e a realização de dois grupos focais, o primeiro constituído de sete profissionais de nível superior e o segundo com onze profissionais de nível médio que atuam na APS do município. As entrevistas e grupos focais foram gravados, seguidos por transcrições e análise de conteúdo, sendo extraídas as unidades de registro de maior destaque e agrupadas por categorias temáticas. O resultado da análise referente a opinião dos profissionais sobre a percepção de pessoa idosa revelou três categorias: “Visão de idoso oscilando entre o afastamento e a inserção na sociedade digital”, “Percepção da solidão e da relevância do apoio social, familiar, religioso e do autocuidado” e “O idoso transitando entre a condição de ativo e a situação de dependência”. Sobre o processo de cuidar da Atenção Primária em Saúde apresentaram-se outras três categorias: “Atenção Primária em Saúde como fonte de apoio emocional e afetivo, “Serviços organizados em rede e voltados para o cuidado integral e “Dificuldade de recursos humanos e financeiros”. Conclui-se que a percepção de idoso incorpora aspectos positivos como o envelhecimento ativo, mas enfrenta desafios da senescência associados a doenças crônicas que impõem incapacidades, dependências e fragilidade, deixando clara a vulnerabilidade individual, social e programática deste grupo. Dificuldades operacionais como a falta de recursos humanos impelem os profissionais a assumir funções que poderiam ser divididas com serviços de saúde de nível secundário e terciário, desta forma, desviando as ações de promoção e prevenção para ações curativas, com caráter biologista e terapêutico. Políticas de gestão da saúde e da área social, poderiam potencializar ações e estratégias que diminuíssem a vulnerabilidade individual e social com ações educativas e de fortalecimento da rede social. A práxis ainda não reflete o conhecimento expresso, detendo-se em obstáculos que denunciam a vulnerabilidade programática do serviço. A concepção integral da pessoa idosa se devidamente estimulada pode se transformar em estratégia de trabalho em rede e com o correto investimento pode efetivar a assistência necessária integral e de qualidade que se almeja.
Musicoterapia como estratégia de cuidado para recém-nascidos pré-termos submetidos a intervenções dolorosas
(2023-05-03) Barcellos, Amanda Aparecida; Zani, Adriana Valongo; Pimenta, Rosangela Aparecida; Merino, Maria de Fátima Garcia Lopes
Introdução: Ao longo da internação, os recém-nascidos prematuros são constantemente expostos a procedimentos dolorosos, que levam o organismo a um estado de estresse e desorganização. Dentre esses procedimentos, destaca-se a inserção de Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP). A identificação, avaliação e mensuração da dor é componente essencial nos cuidados prestados, bem como a utilização de métodos farmacológicos e não farmacológicos para alívio da dor. Objetivos: Analisar os efeitos da musicoterapia sobre os níveis de dor dos recém-nascidos pré-termos hospitalizados durante procedimento invasivo. Método: Foi realizado uma revisão sistemática da literatura, seguindo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis. A busca ocorreu no período de Agosto de 2020 a Janeiro de 2021, nas bases de dados: SciELO, Cochrane Library, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online , Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e nos periódicos da CAPES. Foi realizado um estudo piloto, randomizado controlado, com a participação de 11 recém-nascidos prematuros, alocados aleatoriamente em dois grupos: grupo intervenção, no qual foi aplicada à musicoterapia associada à sedação padrão, conforme protocolo utilizado pela unidade (n=6) e grupo controle, onde não foi realizada nenhuma intervenção além da sedação em dose única (n=5), que tinham a indicação CCIP. A coleta de dados ocorreu no período de Maio a Setembro de 2021. As variáveis avaliadas foram: avaliação da escala de dor Neonatal Facial Coding System, frequência cardíaca e saturação de oxigênio, verificadas em quatro momentos: início do procedimento (degermação), na primeira punção; na punção de progressão do cateter e ao final do procedimento. Para a realização da análise estatística utilizou-se o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). As variáveis foram submetidas ao teste de normalidade Shapiro-Wilk e posteriormente utilizado o teste T de amostra independente e e o teste T de amostra emparelhada. Resultados: Foram incluídos 12 ensaios clínicos que randomizaram um total de 923 recém-nascidos prematuros. Nove artigos apresentaram resultados positivos em relação á utilização da música para alívio da dor, alterando entre escalas de avaliação de dor, com predomínio da escala Premature Infant Pain Profile. O procedimento doloroso mais realizado foi a punção de calcâneo para avaliação do nível de glicemia. A implantação do CCIP, apresentou-se como um procedimento doloroso para os recém-nascidos, entretanto a utilização da musicoterapia como ferramenta para alívio da dor não foi significantemente estatística (p=0,612), bem como, não houve significância estatística na alteração das variáveis: frequência cardíaca (p=0,116) e saturação de oxigênio (p=0,234). Conclusão: A musicoterapia se apresenta como uma ferramenta para no alívio da dor e faz-se necessária, ao se complementar com as técnicas farmacológicas durante a inserção de CCIP.
Distância social e estigma de profissionais de saúde sobre pessoas que tentaram o suicídio
(2023-02-24) Barbosa, Karoline Hyppolito; Soares, Marcos Hirata; Oliveira, Katya Luciane; Machado, Regina Célia Bueno Rezende
Introdução: O estigma é frequentemente observado em pessoas com transtornos mentais, isso ocorre devido à rotulação acompanhada de preconceitos ou estereótipos. Como produto do estigma, a distância social surge após a rejeição dessas pessoas e é utilizada para identificar o nível de proximidade ou afastamento entre determinado grupo e outro. Objetivo: Mensurar a percepção da distância social e percepção do estigma em profissionais de saúde acerca de pessoas que tentaram o suicídio. Método: Estudo transversal, composto de uma etapa metodológica, no qual serão aplicadas vinhetas baseadas em casos clínicos retirados da literatura, mediante análise de concordância pelos juízes especialistas em saúde mental, seguida da aplicação da vinheta e respectiva escala de Distância Social em profissionais da saúde. Resultados: A análise da concordância entre os experts foi evidenciada por meio do teste Kappa de Fleiss, neste estudo o valor de concordância foi de 0,90 com IC 95% de 0,69-1,10 e p<0,001 o que indicou concordância adequada entre os juízes para o construto analisado, assim como o teste de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) que indica a conformidade da análise, sendo consideradas apenas as cargas fatoriais significativas > 0,52. Considerando a necessidade de uma análise qualitativa, devido a alteração da estrutura subjacente dos itens, pressupõe-se que uma nova organização seria mais conveniente de ser apresentada. Assim, foram criadas três categorias, segundo os casos clínicos descritos nas vinhetas: (I) Estigma da pessoa com risco de Suicídio associado à imagem corporal de Sobrepeso; (II) Estigma da pessoa com Risco de suicídio associado ao contraimento de Relacionamento Extraconjugal; e (III) Estigma da pessoa com risco de suicídio por atuar como Profissional do Sexo. Isso foi necessário devido à população do estudo direcionar as respostas conforme a subjetividade das vinhetas em relação a cada uma das variáveis. Conclusão: O estigma e a distância social puderam ser identificados ao longo do estudo, porém, contrário ao esperado, os profissionais de saúde apresentaram relutância em tal avaliação devido à interferência dos casos clínicos que representavam pessoas com baixo, médio e alto risco de suicídio. A presença de tais variáveis ficou clara em relação aos casos clínicos em que os profissionais identificaram que o fato de ter proximidade com as pessoas descritas, não era algo vantajoso, independente do risco de suicídio descrito.
Processo educativo à pessoa vivendo com HIV em supressão virológica parcial: pesquisa convergente assistencial
(2022-12-05) Souza, Lilian Caroline Ferreira Bomfim de; Lopes, Gilselena Kerbaury; Higarashi, Ieda Harumi; Pieri, Flávia Meneguetti
Introdução: A tecnologia educativa se utiliza de um método ilustrativo, que proporciona orientações dinâmicas e interativas sobre o ciclo natural da infecção pelo vírus, o desenvolvimento da aids, a ação da terapia antirretroviral (TARV), o alcance da supressão viral pela adesão contínua ao tratamento. Objetivos: Realizar um diagnóstico situacional acerca dos motivos que culminaram em supressão virológica parcial de pessoas vivendo com HIV que fazem tratamento em um centro de referência; implementar educação em saúde com a clientela previamente explanada utilizando tecnologia educativa lúdica e interativa sobre a correta utilização da TARV e outras especificidades do HIV; analisar as percepções dos indivíduos que participaram deste processo educativo. Método: Trata-se de um estudo pautado na Pesquisa Convergente Assistencial (PCA) que aconteceu no período de outubro de 2021 a maio 2022. O cenário do estudo foi o Serviço de Atenção Especializada (SAE), localizado no município de Londrina-PR, Brasil. Os participantes da pesquisa foram as PVHIV que utilizaram o referido serviço no período de realização do estudo. A operacionalização do estudo aconteceu obedecendo as etapas propostas na PCA: Concepção, Instrumentação, Perscrutação e Análise dos dados. Resultados: Participaram desse estudo 13 PVHIV, sendo cinco homens e oito mulheres. A idade deles variou entre 23 e 71 anos. O tempo de uso de TARV dos pacientes oscilou entre sete e 27 anos; enquanto o tempo de diagnóstico variou entre seis e 27 anos. O período de vinculação no SAE do estudo variou de três a 27 anos. A carga viral identificada na amostra variou de 45 cópias/ml a 67.930 cópias/ml. Durante a fase de diagnóstico situacional, notou-se que a causa relacionada à supressão virológica parcial foi a falha na adesão ao tratamento, desencadeada pelos efeitos colaterais dos medicamentos, sentimento de preconceito advindo das relações interpessoais, problemas familiares, dificuldade de acesso ao serviço de saúde e esquecimento das doses dos medicamentos. Da análise de conteúdo das falas dos entrevistados após intervenção educativa em saúde, emergiram três categorias empíricas: O despertar para a importância do uso correto da TARV, os sentimentos advindos do processo educativo e o conhecimento na superação de estigmas sociais, que contribuem de forma positiva na compreensão da doença, ciclo vital e qualidade de vida, fortalecendo a importância e seguimento no tratamento com a TARV. Conclusão: A realização de educação em saúde para as PVHIV, foi capaz de promover troca de saberes populares e científicos, além de permitir o estabelecimento do diálogo centrado na efetividade de informações e qualificação da convivência com a doença, aprendizado para todos os envolvidos, possibilitando a percepção acerca da importância do fortalecimento do vínculo ensino-serviço e da utilização do diálogo no contexto da coletividade.
Bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: estratégias recomendadas e adesão
(2022-12-15) Ricardo, Izabela Nayara; Pieri, Flávia Meneguetti; Furuya, Rejane Kyiomi; Pimenta, Rosangela Aparecida
Introdução: As infecções relacionadas à assistência à saúde são agravos que podem comprometer a segurança do paciente, interferindo negativamente na mortalidade hospitalar, tempo de internação e custos. Dentre estas infecções, a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é a mais prevalente em pacientes entubados. O Institute for Healthcare Improvement (IHI) publicou em 2001 um pacote de assistência ao paciente (bundle) que propõe estratégias para prevenção que apresenta resultados efetivos na redução da taxa de PAVM Objetivos: Avaliar a adesão ao bundle de prevenção de PAVM em uma UTI adulto e identificar na literatura científica o que tem sido utilizado como estratégia para prevenção de PAVM em pacientes adultos internados. Materiais e Métodos: Foram realizados dois estudos. O primeiro consistiu em uma revisão integrativa da literatura cuja busca foi realizada em setembro de 2021 nas bases de dados PubMed, Scopus, LILACS, CINAHL e Web of Science, resultando na seleção de 39 artigos. O segundo constituiu-se de um estudo transversal descritivo e retrospectivo, realizado em uma unidade de terapia intensiva de um hospital terciário, cuja amostra foi composta por 48 prontuários de pacientes adultos internados de janeiro de 2020 a dezembro de 2021. Resultados: Após análise dos estudo selecionados para a revisão, verificou-se que as estratégias de prevenção propostas no bundle do IHI (elevação da cabeceira de 30º a 45º, intervalo diário de sedação e/ou teste de respiração espontânea e higiene oral com clorexidina 0,12%) foram as mais citadas dentre os artigos incluídos na amostra. Os artigos que estudaram outras estratégias de prevenção, em sua maioria, também citaram estratégias do bundle. No estudo transversal, após análise dos 48 prontuários, verificou-se que a mediana da adesão geral ao bundle de PAVM no período de estudo foi de 32,6% (valores máximos e mínimos: 0-100%). A adesão relacionada à cabeceira maior que 30 graus foi 100% (65-100%), intervalo diário de sedação 37,8% (0-100%), higiene oral com clorexidina 0,12% foi de 75,6% (38-100%), cuff maior que 32cmH2O 80% (36-100%) e conformidade do HME – termo em inglês para Heat and Moisture Exchanger - 100% (50-100%). Observou-se ainda que o número de observações do bundle foi menor do que os dias de ventilação mecânica. Conclusão: As práticas relacionadas à prevenção de PAVM pelo IHI foram as estratégias mais estudadas nos artigos selecionados no estudo 1 (revisão integrativa). Outras estratégias com evidência científica também foram estudadas em conjunto. No estudo 2, verificou-se que a mediana da adesão geral ao bundle de PAVM no período de estudo foi abaixo do preconizado.
Descrição de utilização e manejo de Cateter Central de Inserção Periférica em unidade hospitalar privada
(2022-12-12) Silva, Érika Bernardo da; Pieri, Flávia Meneguetti; Lopes, Gilselena Kerbauy; Paulino, Gabriela Machado Ezaias; Margatho, Amanda Salles
Introdução: O Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) e´ um dispositivo intravascular que possibilita administração de terapêutica por períodos prolongados, sendo ele seguro e de fácil inserção por enfermeiro habilitado. Objetivos: Descrever a utilização e o manejo do CCIP em unidade hospitalar privada pela equipe de enfermagem especializada e identificar por meio da literatura científica as práticas desenvolvidas pelos enfermeiros no manejo do Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) em adultos hospitalizados. Materiais e Métodos: Estudo transversal, realizado com uma amostra por conveniência de prontuários de pacientes que foram submetidos a inserção do CCIP por enfermeiro habilitado de hospital terciário localizado na região sul do Brasil, no período de 01 de abril de 2017 a 30 de novembro de 2021. Resultados: A amostra totalizou em 220 cateteres inseridos, considerando que alguns pacientes o procedimento foi realizado mais de uma vez durante o período de análise. De acordo com a indicação para a inserção do cateter, houve destaque para os pacientes em uso de soluções irritantes/vesicantes, falha na punção periférica e terapia intravenosa prolongada (>7 dias). Um total de 4 (1,8%) casos não foram submetidos a nenhuma punção venosa, 156 (70,9%) foram puncionados uma única vez e 60 (27,3%) foram avaliados tardiamente. Em 205 (93,2%) dos casos, o tipo de cateter eleito foi o Power PICC®; não valvulados 204 (92,7%) de poliuretano. A respeito da quantidade de lumens, 212 (96,4%) eram mono lumen; 131 (59,5%) foram guiados com Loc Ponta. Em 163 (74,1%) dos casos, a veia eleita para inserção foi a basílica. Quanto as ocorrências de complicações decorrentes pós inserção, houve destaque para o reposicionamento de ponta 26 (11,8%), obstrução 7 (3,2%), infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter 6 (2,7%) e 5 (2,3%) com trombose venosa profunda. O tempo de permanência do dispositivo foi uma média de 80,25 dias com o DP=67,40. A média do tempo de internação foi de 80,11 dias com DP=67,5. Dos cateteres, 186 (84,5%) foram retirados por término do tratamento, 34 (15,5%) permaneceram em home care e 61 (27,7%) em acompanhamento ambulatorial. Conclusão: A utilização e manejo do CCIP, é uma inovada tecnologia que está se tornando um procedimento comum à prática do enfermeiro.

Navegar

Submissões Recentes