02 - Mestrado - Enfermagem
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Item Custo direto médio do cateter central de inserção periférica em um hospital público(2022-11-29) Zandonadi, Maithê Gomes Lima; Pieri, Flávia Meneguetti; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Ruiz, Paula Buck de Oliveira; Margatho, Amanda SallesIntrodução: O cateter central de inserção periférica (CCIP) requer recursos materiais específicos e recursos humanos especializados, logo, o enfermeiro precisa estar apto para gerenciar a cadeia de processos envolvida na inserção. Objetivo: Analisar a produção científica a respeito do custo direto médio (CDM) da inserção do CCIP por enfermeiros e estimar o CDM da inserção do CCIP por enfermeiros. Método: O estudo I foi uma revisão integrativa onde a pergunta norteadora foi elaborada utilizando a estratégia PICo. O estudo II foi transversal, quantitativo, analítico, a coleta foi realizada por meio dos dados secundários dos prontuários dos pacientes, adolescentes e adultos hospitalizados em terapia infusional no Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina-Paraná, no período de 2019 a 2021. Os dados foram analisados no IBM Software Statistical Package for the Social Science. Para análise dos resultados, foram exercidos dois métodos estatísticos: a descritiva e a inferencial. Os dados foram replicados de forma absoluta (n) e relativa (%). Utilizou-se, dentro dos padrões esperados, o teste U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e significância (P). Os resultados de independência entre as variáveis propostas se deram através da análise entre os valores de P, sendo <0,05, caracteriza-se significância entre os grupos estudados. Todos os testes contemplam erro alfa de 5% e confiabilidade de 95%. Resultados: Na revisão integrativa foram encontrados um total de 583 artigos, e, após as etapas de seleção mediante leitura do título e resumo, e, posteriormente, análise na íntegra dos artigos, selecionou-se seis artigos para compor a revisão. No estudo II foram analisados dados referentes a 631 inserções, quanto á indicação, 89,1% foram para uso de antimicrobianos 36 (5,7%) para administração de drogas, considerados fármacos vasoativos e sedações, seguidas de 33 (5,2%) para infusão de nutrição parenteral (NPT). As inserções aconteceram nas unidades clínicas especializadas 470 (74,5%) e nas das unidades clínicas não especializadas 161 (25,5%). Dentre os materiais dos cateteres utilizados estão o polietileno 2 (0,3%), poliuretano 129 (20,4%) e o silicone 500 (79,2%), deste montante 500 (79,2%) mono lúmen e 131 (20,8%) duplo lúmen. Os kits de cateteres (cateter epicutâneo + introdutor) corresponderam aos itens com o maior custo unitário e tiveram o maior impacto na composição do CDM, seguidos pelo custo da mão de obra direta (MoD) dos profissionais. Destaca-se o custo do cateter epicutâneo + introdutor, duplo lúmem, 5 Fr, material polietileno (custo médio unitário –US$ 220,93), já o cateter epicutâneo, mono lúmen, 3 Fr, material silicone possui um valor consideravelmente menor em relação ao primeiro (custo médio unitário – US$ 54,10). Conclusão: As evidências geradas fornecem subsídios para a tomada de decisão frente à tecnologia com melhor custo direto médio, visto a especificidade de cada paciente. Os kits de cateteres (cateter epicutâneo+introdutor+anguladores) corresponderam aos itens com o maior custo unitário e tiveram o maior impacto na composição do CDM, seguidos pelo custo da MoD dos profissionais.Item Contribuições da prática da terapia comunitária integrativa para estudantes universitáriosBoaretto, Jucelei Pascoal; Martins, Eleine Aparecida Penha [Orientador]; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Silva, Milene Zanoni daResumo: Introdução: As Práticas Integrativas e Complementares trazem benefícios ao ser humano no controle da dor, do transtorno da ansiedade ou simplesmente na melhoria da qualidade de vida Por intermédio da Terapia Comunitária Integrativa, única prática genuinamente brasileira, pode-se diminuir a ansiedade e a depressão, considerando que ambas surgem como uma resposta automática do organismo nas dificuldades de adaptação A necessidade do autoconhecimento e do espaço de partilha e escuta, dentro das universidades tem sido descrita em diferentes estudos Objetivo: avaliar, as contribuições da prática da Terapia Comunitária Integrativa para os estudantes de graduação e de pós-graduação de uma Universidade Estadual pública do sul do país Método: Trata-se de uma Dissertação apresentada no formato de dois estudos diferenciados: um, de abordagem quantitativa, longitudinal, sendo utilizado o método da pesquisa quase experimental, por meio da análise dos níveis de ansiedade e depressão, identificados com a Escala de Hospital Anxiety and Depression, devidamente preenchida na primeira e na quinta sessão, ou seja, no pré e no pós teste; e outro estudo de abordagem qualitativa, no qual, foi realizada a análise de conteúdo de Bardin, após cinco encontros de Terapia Comunitária Integrativa e a resposta dos estudantes, diante da a pergunta norteadora: “O que significou participar desta Terapia Comunitária para você?” A coleta de dados ocorreu no período de agosto de 218 a abril de 219 Resultados e Discussão: Participaram do estudo, 25 estudantes de graduação e de pós-graduação de uma Universidade Estadual pública do Sul do País Os critérios de inclusão adotados foram: ser aluno dos cursos de graduação e de pós graduação do Centro de Ciências da Saúde com, no mínimo, 12 meses de frequência nas aulas e que aceitasse o convite realizado por e-mail, por intermédio do centro acadêmico e do colegiado de curso Foram excluídos os que não participaram dos cinco encontros programados Os resultados do primeiro estudo demonstraram que para os níveis de ansiedade e depressão houve redução da “tensão”, do “medo”, da “inquietação” e da “preocupação” e a melhora no sentimento de “relaxamento”, sendo considerados os valores estatisticamente significativos com p<,5; consequentemente, podem facilitar o encontro de estratégias de enfrentamento em nível comunitário, no cotidiano do universitário No segundo estudo foram desveladas quatro categorias, representadas por ditos populares: “Só reconheço o que conheço;” “A palavra é o melhor remédio;” “Não há bem que sempre dure nem mal que nunca acabe” e “Cada um é doutor da sua própria dor”; as percepções dos participantes foram captadas e houve contribuição na melhoria dos níveis de ansiedade e depressão Conclusão: A Terapia Comunitária Integrativa pode ser um instrumento eficaz e contribuir na diminuição dos níveis de ansiedade e de depressão em estudantes Compreende-se que todos os integrantes do estudo, conseguiram ter suas próprias percepções e aprendizados durante sua participação e que a Terapia Comunitária Integrativa pode ser considerada, uma ferramenta importante para auxílio ao cuidado de saúde no ambiente universitárioItem Escala para avaliação da intensidade dos sinais e sintomas relacionados à exposição à fumaça cirúrgica : construção e validação semântica e de conteúdoBieniek, Aryane Apolinário; Ribeiro, Renata Perfeito [Orientador]; Dantas, Rosana Aparecida Spadoti; Costa, Raquel GvozdResumo: Introdução: Sabe-se que a fumaça cirúrgica gerada pelo eletrocautério devido à combustão com o tecido é composta por substâncias químicas toxicas ao trabalhador da área da saúde Tais substâncias podem desencadear mutações genéticas, câncer e sinais e sintomas como: desconfortos respiratórios, cefaleia, irritação dos olhos e mucosas, fraqueza e tontura ao trabalhador exposto à essa fumaça Objetivo: Construir e realizar a validação semântica, de face e conteúdo da escala para avaliação da intensidade dos sinais e sintomas relacionados à exposição à fumaça cirúrgica em trabalhadores da área da saúde Método: Trata-se de um estudo metodológico A construção do instrumento seguiu o referencial metodológico proposto por Pasquali, percorrendo as etapas: revisão da literatura, a qual foi realizada em seis bases de dados, sendo elas Medline, Cumulative Index to Nursing and alied Health Literature, Literatura Latino-Americana, Caribe em Ciências da saúde , Web Of Science e SCOPUS com objetivo de elencar os sinais e sintomas relacionados à exposição à fumaça cirúrgica; elaboração do instrumento; avaliação dos juízes com quanto a validação semântica, de face e conteúdo Resultados: A Escala para Avaliação da intensidade dos Sinais e Sintomas relacionados à Exposição à Fumaça Cirúrgica (EASE) é composta por 33 itens, subdivididos em seis domínios os sistemas: respiratório, ocular, digestório, osteomuscular, tegumentar e sistema nervoso A avaliação da escala para avaliação da intensidade dos sinais e sintomas relacionados à exposição à fumaça cirúrgica, será numérica com score de a 3, sendo: zero (sem sinais e sintoma), 1 (baixa intensidade), 2 (moderada intensidade) e 3 (alta intensidade) A configuração final da escala possuiu 33 itens, subdivididos em seis domínios representados pelo sistema respiratório (1 itens), sistema ocular (9 itens), sistema digestório (3 itens), sistema osteomuscular (2 itens), sistema tegumentar (4 itens) e sistema nervoso (5 itens), além das instruções para o preenchimento da escala Conclusão: Conclui-se que a escala EASE elaborada por meio da literatura cientifica, obteve sua IVCg satisfatório para validação semântica, de face e conteúdo, com o índice satisfatório acima de 9%, fará necessário os próximos passos, a validação de construto e confiabilidade em uma amostra de profissionais da área da saúde que estão expostos à fumaça cirúrgicaItem Efeito da música nos níveis de estresse e na produção láctea em mães de recém-nascidos pré-termosCosta, Letícia Lima Colinete; Zani, Adriana Valongo [Orientador]; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Parada, Cristina Maria Garcia de LimaResumo: Introdução: As mães de bebês pré-termo vivenciam sentimentos como medo, estresse e ansiedade ocasionados pelo parto prematuro, a separação física ocasionada pela hospitalização e alterações das condições clínicas do filho, frente a este contexto a manutenção da lactação é um processo difícil Objetivo: Avaliar o efeito da música na produção láctea e na redução dos níveis de estresse/ansiedade em mães de recém-nascidos pré-termos hospitalizados e desvelar a experiência materna frente à realização da audição musical durante a extração de leite Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem mista, realizado no período de março a setembro de 219 com 31 mães de recém-nascidos pré-termos abaixo de 37 semanas internados em uma unidade neonatal, submetidas à audição de músicas que variavam de clássica a música popular brasileira durante a realização de ordenha de leite Na análise quantitativa foi realizado um estudo quase experimental do tipo grupo único, antes e depois As nutrizes foram submetidas às escalas de Estresse Percebido, Estresse Parental e Likert e extração de leite antes e durante intervenção musical, sendo avaliados os níveis de estresse e ansiedade, além do volume de leite anterior e posterior à intervenção Foram realizados testes paramétricos por meio do teste de t pareado e dos testes de Mann-Whitney e Wilcoxon A normalidade foi avaliada por meio do teste de Shapiro-Wilk Os testes de correlação foram feitos por meio do coeficiente de relação de Spearman e foram realizados testes de média e desvio padrão O estudo qualitativo foi fundamentado pelo referencial teórico Modelo de Adaptação de Callista Roy e os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada a partir da seguinte questão norteadora: Fale sobre a experiência de fazer a ordenha de leite ouvindo música Para a análise dos dados utilizou-se o referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo Resultados: As participantes do estudo possuíam idade entre 17 a 41 anos, quanto a idade gestacional 56,7% foram classificados como muito pré-termo e com relação ao peso de nascimento dos recém-nascidos 5,1% foram classificados como baixo peso seguidos de 4% com muito baixo peso Houve um aumento de 25,6% no volume médio de leite extraído após a intervenção musical (p=,27) e uma redução de 58,5% na média de pontos dos níveis de ansiedade/estresse pela escala de Likert (p=<,1) A análise dos discursos das nutrizes frente a experiência vivida ao realizar extração de leite ouvindo música desvelou dois temas: 1) A extração de leite mediada pela música: uma nova forma de vivenciar o procedimento da ordenha e 2) A música durante a extração de leite promovendo o relaxamento e facilitando a ordenha Conclusões: A audição musical promoveu o aumento do volume de leite e redução dos níveis de estresse e ansiedade, proporcionou calma, relaxamento e evidenciou emoções positivas, também, sugerindo a utilização dessa terapia nas unidades neonatais para um ambiente mais acolhedor e facilitador do desenvolvimento de habilidades adaptativas, contribuindo para um cuidado humanizado no contexto da unidade neonatalItem Tempo de sobrevida e fatores associados à mortalidade de pacientes com internações de longa permanência em hospital de alta complexidadePaula, Magno Fernando de; Vannuchi, Marli Terezinha Oliveira [Orientador]; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Fernandes, Karen Barros ParronResumo: O Ministério da Saúde, de acordo com a Portaria n° 312, estabelece que internações de longa permanência são aquelas em que o paciente permanece hospitalizado por um período igual ou superior a 3 dias A internação de longa permanência é um dos grandes desafios enfrentados por hospitais no Brasil, pois, com o aumento dos dias de internação, ampliam-se os riscos de infecção e comorbidades elevando os custos hospitalares O objetivo desta pesquisa foi analisar o tempo de sobrevida e fatores associados à mortalidade de pacientes com internações de longa permanência em hospital de alta complexidade Tratou-se de uma pesquisa coorte retrospectiva, com abordagem quantitativa Fizeram parte do estudo as internações de longa permanência de pacientes adultos internados pelo Sistema Único de Saúde, no período de 214 a 217, com exclusão das reinternações Utilizou-se a Regressão de Cox para identificação dos fatores associados à mortalidade dos pacientes com internação de longa permanência Ainda, dentre os pacientes que foram internados na Unidade de Terapia Intensiva, foi realizada a curva Roc para determinação de um ponto de corte para identificação do dia em que os pacientes apresentavam maior risco de óbito No período de estudo ocorreram 1654 internações, destas, 129 foram pacientes com internação de Longa Permanência, resultando em uma prevalência de 7,3% A mortalidade na longa permanência foi de 5,3% com predomínio do sexo masculino (61%); faixa etária acima dos 6 anos (74%); paciente grave (49%); internação na urgência (94,1%); pacientes clínicos (52,4%); especialidade neurologia (26%); infecção hospitalar (72,8%); CID-1 de entrada constituído pelas doenças do aparelho circulatório (4%) e internação em Unidade de Terapia Intensiva representou uma mortalidade acentuada (97,5%) Os fatores associados à mortalidade na internação de longa permanência foram: Idoso (HR=2,31; IC95%: 1,89-2,81; p<,1); internação clínica (HR=1,82; IC95%: 1,54-2,15; p<,1); internação em Unidade de Terapia Intensiva (HR=12,41; IC95%: 6,74-22,8; p<,1) A mortalidade dos pacientes que foram internados na Unidade de Terapia Intensiva foi significativamente maior a partir do nono dia (p = ,36) Concluiu-se que a mortalidade na internação de longa permanência teve uma forte associação à idade maior que 6 anos, ser paciente clínico, ter passado por internação em Unidade de Terapia Intensiva ou estar internado neste setor por um período maior que nove diasItem Violência laboral e síndrome de Burnout em professores do ensino fundamental e médioRibeiro, Beatriz Maria dos Santos Santiago; Martins, Júlia Trevisan [Orientador]; Soares, Marcos Hirata; Galdino, Maria José QuinaResumo: Este estudo teve como objetivos verificar a associação entre a violência laboral e a síndrome de burnout e identificar a prevalência de violência física e verbal em professores do ensino fundamental e médio Trata-se de um estudo transversal, realizado com uma amostra de 2 professores do ensino básico de um município do norte do Paraná Os dados foram coletados no período julho de 218 a fevereiro de 219 por meio de um questionário com informações sociodemográficas e ocupacionais, pelo instrumento que avalia a violência no trabalho sofrida ou testemunhada nos últimos 12 meses e pelo Maslach Inventory Burnout Os dados foram analisados no software R Core Team 217 O primeiro objetivo foi atingido por estatística descritiva e regressão linear múltipla, considerando exaustão emocional, despersonalização e realização profissional como variável dependente e as violências sofridas ou testemunhadas como variáveis independentes Já o segundo objetivo, foi analisado pelo programa Statistical Package of Social Sciences, por estatística descritiva e pelo modelo de regressão de Poisson com variância robusta, adotando-se como critério de significância p<,5, para a estimativa, utilizou-se as razões de prevalência e intervalo de confiança de 95% Os resultados indicaram que os professores que sofreram violência física e verbal ou testemunharam a violência no ambiente de trabalho nos últimos 12 meses apresentaram níveis maiores de exaustão emocional e despersonalização, porém em relação à realização profissional não houve correlação com as variáveis de violência No modelo múltiplo com as variáveis dependentes de exaustão emocional e despersonalização associadas as variáveis de sofrer violência física e verbal e presenciar violência física e verbal, manteve-se associação estatisticamente significativa com p=,1 A agressão física nos últimos 12 meses foi relatada por 3% dos professores, o aluno foi o principal agressor, 39% dos entrevistados presenciaram situações de violência física direcionada ao professor no seu local de trabalho No que concerne à violência verbal, nos últimos 12 meses 71,5% dos professores foram agredidos em seu ambiente de trabalho e o agressor foi o aluno em 69,4%, sendo prevalente o agressor do sexo masculino 67,8% Nos últimos 12 meses presenciaram situações de abuso verbal no seu local de trabalho cerca de 71% dos professores pesquisados Observou-se maior prevalência de violência verbal em homens (p=,2) e indivíduos com 4 anos ou mais (p=,3) A violência física e a verbal se associaram isoladamente a duas primeiras dimensões da síndrome de burnout A prevalência de violência verbal foi maior que a da física e os alunos foram os principais agressores Podem ser criadas estratégias para a prevenção da violência laboral, tais como: monitoramento do ambiente, promover redes de apoio, respeitar as individualidades, estimular a notificação da violência, discutir a violência com os gestores, professores, alunos, pais ou responsáveis e sociedade Assim, os trabalhadores podem ter um ambiente mais seguro para desenvolver suas atividadesItem Sistematização do manejo da dor em crianças hospitalizadas e seu impacto na práticaBinotto, Natália Shinkai; Tacla, Mauren Teresa Grubisich Mendes [Orientador]; Rossato, Lisabelle Mariano; Rossetto, Edilaine GiovaniniResumo: Introdução: No contexto da hospitalização infantil, ao ser submetida a diversos procedimentos invasivos e dolorosos, a criança reconhece a dor como uma experiência traumática, a qual deve ser minimizada pelos profissionais de saúde por meio do seu manejo adequado Objetivo: Descrever o processo de implantação da sistematização do manejo da dor em unidade pediátrica e avaliar seu impacto na prática após implantação Método: Pesquisa Convergente Assistencial norteada pelo marco conceitual Knowledge Translation, realizada em uma Unidade Pediátrica de um hospital universitário do sul do Brasil A coleta de dados ocorreu de março a setembro de 218 e foi realizada em três etapas: promoção de encontros por meio de grupos de convergência com 66 profissionais componentes das equipes médica, de enfermagem e fisioterapia sobre o manejo da dor na criança hospitalizada; caracterização dos participantes por meio de um questionário sociodemográfico, e análise dos prontuários das crianças internadas na Unidade Pediátrica após quatro meses do início da intervenção, com o intuito de analisar o registro da dor como 5º sinal vital, a avaliação da dor com o uso de escalas instituídas no cenário de estudo, tratamento farmacológico e/ou não-farmacológico realizados e a presença de anotação profissional Estratégias motivacionais recomendadas pelo Knowledge Translation foram elaboradas pela pesquisadora com o intuito de envolver os participantes no processo de construção coletiva e manutenção do conhecimento Além disso, foi utilizado um diário de campo para anotar as percepções dos participantes sobre o manejo da dor durante os grupos de convergência Foi usada estatística descritiva para a análise dos dados Resultados: Foram analisados 7 prontuários e verificou-se que 72% das prescrições de enfermagem apresentavam registro como 5º sinal vital, 95% como dor zerada, 5% não foram utilizadas as escalas de avaliação da criança utilizadas no local da pesquisa, apenas 15,7% dos prontuários apresentavam anotação sobre a dor e 97,1% do total não apresentavam anotação sobre sua reavaliação O tratamento não-farmacológico foi realizado 69 vezes com destaque de 55,1% para amamentação Em relação às prescrições médicas analisadas, 1% continham analgesia adequada de acordo com o quadro farmacológico previamente elaborado Considerações finais: O processo de construção coletiva favoreceu o envolvimento dos profissionais às medidas adotadas para o controle e alívio da dor, fundamental para que as mudanças sejam incorporadas à prática do cuidado pediátricoItem Protocolo hospitalar de cuidados ao bebê prematuro : vivências paternas e percepções maternas após a altaMathiolli, Carolina; Zani, Adriana Valongo [Orientador]; Parada, Cristina Maria Garcia de Lima; Ferrari, Rosângela Aparecida PimentaResumo: Após meses de internação e incertezas, quando os pais dos prematuros se deparam com o momento da alta de seus filhos, eles se sentem inseguros e despreparados para cuidar do seu filho em casa Portanto, o objetivo geral deste estudo foi comparar os cuidados paternos ao filho prematuro após a alta em relação à participação ou não do protocolo de cuidados voltado à figura paterna no ambiente hospitalar, segundo as vivencias paternas e percepções maternas Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa O local do estudo foi o ambulatório de seguimento do prematuro de um Hospital Universitário da região norte do Paraná A coleta de dados ocorreu no período de julho a outubro de 217 por meio de entrevista semiestruturada Para a análise dos dados utilizou-se o referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo Participaram do estudo 48 pais (24 pais e 24 mães) Em relação às vivências paternas no cuidado domiciliar com o filho prematuro emergiram dez ideias centrais (IC), as quais foram agrupadas em três temas: 1) Cuidado hospitalar refletindo no domicílio; 2) Percepção do pai em relação à construção do vínculo afetivo; 3) Barreiras para o cuidado paterno No que tangem às percepções maternas frente ao cuidado paterno no domicilio surgiram seis ideias centrais (IC), as quais foram organizadas em dois temas: 1) Cuidado paterno no ambiente hospitalar e suas repercussões no cuidado domiciliar; 2) Barreiras para o cuidado paterno De modo geral, um número significativo de pais que participaram ou não do protocolo de cuidados tem contribuído na distribuição de tarefas Evidenciou-se na fala dos pais que a possibilidade de terem realizado cuidados durante a internação proporcionou-lhes maior segurança, redução do medo, tornando-se mais capacitados para o cuidado domiciliar Todavia, alguns possuem opiniões divergentes, referindo que, independentemente deste fato, acreditam que não haveria mudanças na sua participação em seus lares No que tange às percepções maternas, o estudo revelou representações ambíguas frente à participação do pai As mães em que seus companheiros participaram do protocolo no ambiente hospitalar relataram maior participação e envolvimento do pai, em contrapartida, para as mães em que os companheiros não estiveram presentes e não participaram destes cuidados, este fato foi representado como uma barreira para o cuidado do filho prematuro no ambiente domiciliar Diante deste contexto, é necessário que os profissionais atuantes nas unidades neonatais possibilitem e incentivem a participação do pai nos cuidados com o bebê e sensibilizem a mulher sobre a importância de incluir o homem neste processoItem Laser de baixa intensidade em traumas mamilares : análise da terapia e custo de duas modalidades de tratamentoCuran, Franciane Maria da Silva; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel [Orientador]; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Andraus, Rodrigo Antônio CarvalhoResumo: Os Traumas Mamilares (TM) causados pela amamentação mal sucedida é a principal causa de desmame precoce no Brasil e em todo mundo Devido seus efeitos anti-algicos, anti-edematosos e na reparação tecidual, o Laser de Baixa Intensidade (LBI) vem sendo uma alternativa para o tratamento dessas lesões Este pode ser administrado por duas técnicas distintas, o Laser Local (LL), diretamente no sítio da lesão e Laser Sistêmico (LS), o Irradiation Intravascular Laser of Blood (ILIB) Estudos comprovam o efeito do LL na cicatrização e redução da dor, mas ainda não existem estudos que comprovam os efeitos do LS nas lesões mamilares Além disso, o custo gerado por essa terapêutica ainda é desconhecido no cenário nacional e internacional Objetivo: Analisar qual técnica de administração da laserterapia é mais eficaz para a redução da dor e cicatrização dos TM ocasionados pela amamentação e o custo dispendido por esta terapêutica Métodos: para o primeiro artigo, foi realizado um Ensaio Clínico Randomizado, com 1 lesões de puérperas acometidas por TM e dor que estavam internadas na maternidade ou que procuravam o Banco de Leite Humano em busca de ajuda profissional Os grupos foram alocados em Grupo Controle (GC), Grupo Laser Local (GLL) e Grupo Laser Sistêmico (GLS) O GC recebeu todas as informações referentes ao correto manejo das mamas e correção da pega do recém-nascido a mama O GLL, além de todas as orientações referentes ao manejo adequado, recebeu aplicação da luz laser vermelha, 1J, pontual, com contato, diretamente sobre a lesão mamilar e luz laser, infravermelha, 3J, pontual, com contato, ao redor da aréola e mama O GLS recebeu aplicação do laser sobre a artéria radial, luz vermelha, 1J/1 segundos, por 3 minutos consecutivos Antes de iniciar a terapêutica, realizava-se a medição da lesão através de uma régua graduada em milímetros e perguntava-se a paciente o nível da dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA) de dor, a qual varia de zero a dez, sendo zero nenhuma dor e dez, dor insuportável A dor foi avaliada em três momentos específicos, pega, mamada e repouso A terapêutica foi realizada nos momentos 24, 48 e 72 horas após o primeiro atendimento Para o segundo artigo, foi realizado um estudo transversal analítico, implementado como recorte para análise de Custo Direto Médio (CMD) de tratamento de TM As variáveis consumo de materiais, mensuração do tempo dispendido em cada sessão, Mão de obra Direta (MoD), equipamento de laser, depreciação do equipamento, foram preditores para cálculo do CMD A variável clínica ‘resposta da lesão à terapêutica’ foi o indicador para a medida da eficácia e eficiência Os dados foram coletados nos meses de janeiro a maio de 218 Resultados: Independente do grupo em que a paciente estava alocada observou-se redução da dor nos três momentos de segmento, pega (p<,1), mamada (p<,1) e repouso (p<,1) Observou-se que houve melhor cicatrização das lesões nos grupos experimentais quando comparada ao GC (p<,1) Na análise da cicatrização das lesões do 1o para o 4 tempo, observou-se que o LS teve cicatrização mais favorável do que o GC (p=,23), contudo apresentou um custo mais elevado em relação ao GC e GLL (p<,1) Quanto a composição do custo, o item que teve maior representatividade foi a MoD do profissional habilitado (76-94% do total) e entre o tempo total das sessões ao analisar a área da lesão após a 3ª aplicação (? final) observou-se que, quanto maior a duração da sessão, menor será a área final da lesão Conclusão: tanto a modalidade laser local, quanto a sistêmica, foi resolutiva para a redução da dor das pacientes Contudo ao analisar a cicatrização, a LS teve um efeito melhor dos TM quando comparado com o GC e LL, e que mesmo sendo mais caro sugere um custo beneficio positivo na prática assistencial, o que confere à essa alternativa de tratamento maiores vantagens econômicasItem Violência laboral e a síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagemTsukamoto, Sirlene Aparecida Scarpin; Martins, Júlia Trevisan [Orientador]; Robazzi, Maria Lúcia do Carmo da Cruz; Ribeiro, Renata PerfeitoResumo: Este estudo teve como objetivos verificar a associação entre a síndrome de Burnout e a violência ocupacional em trabalhadores de enfermagem e identificar a prevalência e os fatores associados à violência ocupacional na equipe de enfermagem Trata-se de pesquisa transversal com 242 trabalhadores de enfermagem de um hospital escola do Sul do Brasil A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento para caracterização sociodemográfica e ocupacional, um questionário para avaliação da violência no trabalho sofrida ou testemunhada por trabalhadores de enfermagem e o Maslach Burnout Inventory – General Survey para avaliar a síndrome de Burnout Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial, por meio de regressão logística Os trabalhadores que sofreram abuso verbal, violência física e que se encontravam preocupados com a violência laboral nos últimos 12 meses apresentaram chances significativas de alta exaustão emocional, alta despersonalização e baixa realização profissional Por outro lado, o assédio sexual não manteve associação com as dimensões da síndrome de Burnout A prevalência de violência física foi de 2,2%, de abuso verbal, 59,1% e a de assédio sexual de 12,8% Os principais fatores associados à violência ocupacional foram ser testemunha dos diferentes tipos de violência, relacionamento interpessoal ruim, falta de reconhecimento profissional, turno de trabalho e idade Pode se concluir que a violência física, verbal, assédio sexual e a preocupação com a violência no trabalho tiveram associação significativa com as dimensões da síndrome de Burnout A equipe de enfermagem também foi vítima de diferentes tipos de violência no trabalho e associaram-se a esse fenômeno, principalmente, os fatores ocupacionais e o fato de se testemunhar a violência ocupacional Assim, é fundamental implementar ações conjuntas tais como: rede de apoio, escutar os envolvidos, monitoramento do ambiente laboral, dentre outras Tais ações devem ter a participação dos trabalhadores de enfermagem e gestores, com a finalidade de promover a saúde e prevenir agravos, buscando potencializar um ambiente de trabalho seguro para todos os envolvidosItem Sinais e sintomas relacionados à inalação da fumaça cirúrgica em residentes médicos : estudo de coorteStanganelli, Nathanye Crystal; Ribeiro, Renata Perfeito [Orientador]; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Marziale, Maria Helena PalucciResumo: A fumaça cirúrgica é o produto da cauterização de pequenos vasos e tecidos Apresenta em sua composição sangue, água e pequenas partículas como agentes biológicos e compostos químicos, que podem de curto a longo prazo causar sinais e sintomas nos trabalhadores expostos a ela Tem-se por objetivo determinar a incidência de sinais e sintomas relacionados com a inalação da fumaça cirúrgica em residentes médicos exposto e não exposto a este risco ocupacional e analisar o uso de medidas preventivas utilizadas por médicos residentes expostos a fumaça cirúrgica Trata-se de estudo de coorte prospectivo, realizado em duas instituições hospitalares de média e alta complexidade do sul do País, com 85 médicos residentes que iniciaram as atividades em 218, divididos em grupo exposto (44 residentes) e grupo não exposto (41 residentes) à inalação da fumaça cirúrgica A coleta de dados foi realizada em três momentos, T em março, T1 em junho e T2 em setembro de 218 Utilizou-se um instrumento pré - estruturado para a coleta de dados, que foi realizado a avaliação de conteúdo e aparência por cinco juízes Composto por três partes: caracterização ocupacional e de hábitos de vida, verificação da presença de sinais e sintomas que poderiam estar relacionados com a inalação da fumaça cirúrgica e utilização de medidas preventivas recomendadas para esse risco químico Os dados foram analisados e processados por meio do software Statistical Package for Social Sciences, versão 2 Realizaram analises descritivas com frequências absolutas e relativas e medidas de posição central e de dispersão Na estatística inferencial, na avaliação dos sinais e sintomas utilizou-se regressão logística simples e múltipla para moderar potenciais variáveis de confusão Assim, o odds ratio (com respectivo intervalo de confiança de 95%), foi calculado como medida de efeito Nas demais análises, foram utilizados os testes: exato de Fisher e U de Mann Whitney Adotou-se p<,5 como significância estatística para todas as análises O grupo exposto apresentou mais indivíduos do sexo masculino (64,9%) e sexo feminino no grupo não exposto (58,3%) A média de horas mensais de atuação no centro cirúrgico foi de 119,3 Os sinais e sintomas mais incidentes no grupo exposto comparado com o não exposto foram a sensação de corpo estranho na garganta (81,8% e 18,2%), ardência de faringe (72,7% e 27,3%), irritação de outras mucosas (boca e nariz) (81,8% e 18,2%) e lacrimejamento dos olhos que foi apresentada somente no grupo exposto Houve significância estatística para incidência dos sinais e sintomas com p=,26 (OR=5,14, IC 95% 1,14 - 24,83) para sensação de corpo estranho na garganta e irritação de outras mucosas (boca e nariz) e lacrimejamento dos olhos p=,2 Em relação às medidas preventivas, 88,9% referiram utilizar os óculos próprios como proteção Conclui-se que há significância estatística para incidência de sinais e sintomas no grupo médicos residentes expostos à fumaça cirúrgica e os residentes expostos não utilizam as medidas preventivas recomendadasItem Efeitos do picolé de gelo sobre vasopressina, osmolaridade, intensidade e desconforto da sedeNakaya, Thammy Gonçalves; Fonseca, Lígia Fahl [Orientador]; Uchôa, Ernane Torres; Rossetto, Edilaine GiovaniniResumo: Objetivo: Avaliar os efeitos do picolé de gelo sobre as concentrações plasmáticas de vasopressina, osmolaridade, intensidade e desconforto da sede Método: Pesquisa quase-experimental, pré e pós-teste, realizada em um laboratório de análises clínicas no Brasil A amostra constituiu-se de nove voluntários saudáveis, do sexo masculino, entre 18 e 4 anos e sem comorbidades, que receberam solução salina hipertônica a 2% via endovenosa, por duas horas, para indução da sede As variáveis dependentes foram vasopressina plasmática, osmolaridade sérica e urinária, intensidade e desconforto da sede, coletadas antes e após a infusão da solução A variável de tratamento foi o picolé de gelo de 2 ml, ofertado ao voluntário por três vezes a cada 15 minutos Resultados: A ingestão do picolé não resultou em queda estatisticamente significativa da vasopressina (F = ,876 e p = ,428) Entretanto, houve redução no perfil fisiológico hormonal da vasopressina de 7,1 pg/ml para 5,8 pg/ml após as duas intervenções Isso corresponde a uma queda de aproximadamente 2% no perfil hormonal A concentração da osmolaridade plasmática durante o procedimento alterou de 27,65 (osmolaridade basal inicial) para 286,51 mOsm/kg (osmolaridade final), porém sem diferença estatística (F = 2,27; p = ,9) O picolé de gelo reduziu significativamente a intensidade (F=1, e P= ,1) e desconforto da sede (F = 1,528; P < ,1) entre os momentos após intervenção Conclusão: Houve redução na intensidade e desconforto da sede após a utilização do picolé de gelo de 2ml Não houve diferença estatística para vasopressina e osmolaridade entre os momentos Entretanto, observa-se redução no perfil fisiológico hormonal da vasopressina ao receber o tratamento durante os primeiros 3 minutos de intervenção Hipotetiza-se que o picolé de gelo estimula a cavidade orofaringea e, portanto, atua nos mecanismos antecipatórios para redução tanto da intensidade e desconforto da sede, como inibição hormonal temporária da vasopressinaItem Determinantes sociais em saúde e sua relação com a hanseníase no espaço em Londrina-PRFerreira, Natalia Marciano de Araujo; Pieri, Flávia Meneguetti [Orientador]; Arcêncio, Ricardo Alexandre; Ferrari, Rosângela Aparecida PimentaResumo: A hanseníase é uma doença crônica e infectocontagiosa Como em outros agravos transmissíveis, o ambiente é apontado como fator de influência Nessa perspectiva, torna-se fundamental entender o comportamento dela levando-se em consideração a localização geográfica dos indivíduos acometidos, bem como suas condições de vida e saúde Dessa forma, o objetivo desse estudo foi investigar a relação existente entre hanseníase e espaço geográfico, levando em consideração os Determinantes Sociais em Saúde (quantidade de habitantes por domicílio, raça, escolaridade e renda) e utilizando ferramenta de GWR em Londrina-PR A fim de atingi-lo, foram percorridas algumas etapas A primeira delas foi a revisão sistemática da literatura, realizada por meio das bases de dados LILACS, SciElo e PubMed, utilizando as palavras-chave hanseníase/leprosy e análise espacial/spatial analysis, combinadas com o operador booleano apropriado AND Aceitou-se artigos com texto completo em português, inglês e espanhol, publicados entre janeiro de 213 e junho de 218 Foram encontrados 55, porém, depois de encerradas as etapas, chegou-se a um total de 22 artigos Os resultados demonstram que há estudos relacionando hanseníase e análise espacial no Brasil, porém apenas um deles conduzido no Sul do país e dois utilizando-se de metodologia específica individualizando os setores censitários No quadro teórico, foi realizado levantamento a respeito dos determinantes sociais em saúde e sua relevância, tanto em pesquisa como visando diminuir as iniquidades em saúde Finalmente, construiu-se um artigo original derivado de um estudo ecológico, cujos dados são provenientes do Sistema de Informações de Agravos de Notificação do município em estudo, localizado no norte do Paraná Os 329 indivíduos contemplados são residentes da área urbana do município de Londrina, notificados nos anos de 29 a 216 A análise foi realizada com ênfase na Geographically Weighted Regression, que permite mostrar os achados de forma aplicada ao espaço, por meio de mapas temáticos No município em questão, houve maior quantidade de indivíduos do sexo masculino (55,3%), brancos (67,8%), apresentando a hanseníase multibacilar (8,9%) (em especial a forma dimorfa com 45,2%) e com grau de incapacidade física (62,6%) Trazendo para o âmbito dos espaços e determinantes sociais em saúde, os achados demonstram que a aglomeração de habitantes e raça/cor parda tiveram relação direta com a doença em espaços específicos do município Entretanto, alfabetização apresentou relação inversa, sendo renda a variável moduladora para melhor qualidade do modelo aplicado Pôde-se verificar que há afinidade entre o espaço e a ocorrência da doença Identificar áreas de maior relação dos determinantes sociais com a hanseníase e análise individual dos setores censitários mostra-se como importante fator no estudo, desvelando os nós críticos não apenas a fim de informação, mas visando também intencionalidade nas ações de cuidado e prevençãoItem Extremos de idade materna : assistência no pré-natal, parto, nascimento e puerpério em duas Regionais de Saúde, ParanáSouza, Andressa Larissa Dias Müller; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta [Orientador]; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel; Zilly, AdrianaResumo: Objetivo: Analisar a assistência no pré-natal, parto, nascimento e puerpério nos extremos de idade materna, conforme preconizado pela Rede Mãe Paranaense em Regional de Saúde (RS) de fronteira e do interior do estado do Paraná Método: Estudo quantitativo, transversal, realizado na 9ª e 17ª RS, entre julho de 217 e fevereiro de 218, utilizando prontuário materno e infantil, Carteira de Saúde da gestante e da criança, e entrevista em maternidades públicas Os dados foram analisados no SSPS®, assumindo-se um nível de significância de p<,5, aplicou-se teste qui-quadrado e regressão logística Resultados: O total das mulheres que compreendiam os extremos de idade foi 197, sendo 48,3% =18 anos e 51,7% =35 anos na 9ª RS, 58,2% =18 anos e 41,8% =35 anos na 17ª RS As adolescentes tiveram menor renda, mais intervalo interpartal <1 ano, menor adesão ao pré-natal, utilizaram mais terapias para o alívio da dor, ingestão de líquidos e alimentos no pré parto e mais episiotomia As mulheres =35 anos apresentam maior escolaridade, ocupação remunerada, classificação de alto risco gestacional, presença de antecedentes clínicos e maior incidência de cesariana A RS fronteiriça apresentou menos acompanhamento efetivo de pré-natal, com menos realização de exames preconizados pela Rede Na atenção ao parto realizaram menos terapias não farmacológicas para alívio da dor, ausculta de batimento cardíaco fetal, contato pele a pele no pós-parto, maior frequência de amniotomia, episiotomia, testes de triagem neonatal, cobertura vacinal e auxílio nos primeiros cuidados com recém-nascido, já a regional do interior, suas gestantes tiveram mais doenças e intercorrências intraparto Conclusão: Foram encontradas diferenças na assistência de saúde prestada aos extremos de idade materna, como também entre as RS, visto que, na regional fronteiriça o efetivo acompanhamento não ocorre, devido comportamento itinerante das mulheres da fronteira, como também por causa da crise política ocorrida nessa região, que afetou criticamente a assistência à saúde naquele períodoItem Biossegurança : reflexões sobre conceitos e a intencionalidade da temática no ensino em um currículo integrado de EnfermagemStieven, Ariane Sabina; Pieri, Flávia Meneguetti [Orientador]; Durán González, Alberto; Garanhani, Mara LúciaResumo: Observa-se que os acidentes de trabalho por falta de biossegurança se tornaram um grande problema para a sociedade Segundo a Organização Internacional do Trabalho, o número de acometidos em acidentes de trabalho no mundo ultrapassa 34 milhões por ano Com isso, criou-se no Brasil, em 25, a Lei Nº 1115 Nesse contexto, por compreender a importância do ensino da temática, o cenário desta pesquisa foi um curso de Enfermagem de uma instituição de ensino pública, a qual utiliza uma proposta pedagógica inovadora e desafiadora, nomeada como Currículo Integrado Esse curso desenvolve o tema “biossegurança” de maneira transversal ao longo dos quatro anos, em módulos interdisciplinares O objetivo geral deste estudo foi compreender como se dá, pela ótica dos docentes, o conceito do tema transversal biossegurança e sua intencionalidade na ação docente em um currículo integrado de um curso de Enfermagem A fim de conhecer o que já havia sido publicado em prol dessa temática, optou-se por realizar uma revisão integrativa, em que foram selecionados 16 artigos Desses, emergiram três principais: a) conhecimento dos estudantes sobre biossegurança; b) ensino sobre a biossegurança nos cursos de graduação em Enfermagem; c) desafios a serem enfrentados em prol do ensino da biossegurança Trata-se de uma pesquisa qualitativa e compreensiva do tipo estudo de caso As fontes de informações foram coletadas por meio de entrevistas individuais semiestruturadas com docentes de quase todos os módulos, das quatro séries do curso em questão, totalizando, assim, 18 A coleta de dados ocorreu no período de junho de 217 a junho de 218 Ademais, as entrevistas foram audiogravadas e transcritas na íntegra O referencial teórico utilizado foram alguns princípios do Pensamento Complexo de Edgar Morin CAAE: 654531715231 Os resultados evidenciaram o tema “biossegurança” na formação do enfermeiro sob duas perspectivas: 1) Manuscrito I: o conceito de biossegurança por docentes de um curso de graduação em Enfermagem Os principais resultados foram: os docentes conceituam biossegurança como prevenção e proteção à vida e ao meio ambiente, levando em conta proteção à vida de quem presta e de quem recebe cuidados; recordam a utilização de equipamentos de proteção individual pelos profissionais, a preocupação com fatores ergonômicos, bem como os riscos ao meio ambiente; e, por fim, 2) Manuscrito II: a intencionalidade do ensino da biossegurança em um curso de graduação de Enfermagem Nesse caso, os docentes abordam a temática biossegurança nas atividades pedagógicas, porém de forma implícita Além disso, eles relacionam biossegurança à Norma Regulamentadora 32, principalmente quando citam vestimenta, acessórios e higiene, mas raramente citam o termo “biossegurança” Conclui-se que, apesar de o tema estar presente na proposta curricular, favorecendo a transversalidade a partir do primeiro ano do curso, configurou-se um universo complexo e permeado por conceitos e propostas metodológicas frágeis, fragmentados e escassos na literatura Acredita-se que se faz necessário maior intencionalidade ao abordar a temática no ensinoItem Idosos com lesão por pressão notificada : análise da assistência de enfermagem a partir dos registros hospitalaresValdrighi, Isis de Castro; Dellaroza, Mara Solange Gomes [Orientador]; Martins, Eleine Aparecida Penha; Marcon, Sônia SilvaResumo: A lesão por pressão é uma lesão localizada na pele e/ou tecido subjacente, geralmente em uma proeminência óssea, e que resulta da pressão, ou, da pressão em combinação com cisalhamento e uma lesão crônica, evitável e considerada indicador sensível da assistência prestada O objetivo desta pesquisa foi: avaliar a assistência de enfermagem prestada à pessoa idosa com lesão por pressão notificada em hospital terciário da rede SUS Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e descritivo Variáveis analisadas: características sociodemográficas, tempo de internação, desfecho da internação, comorbidades, medicações em uso no domicilio, notificação e características da lesão por pressão e as medidas assistenciais para a prevenção e tratamento A população foram todos os idosos notificados com lesão por pressão e internados no ano de 217 A coleta de dados foi realizada no mês de maio de 218, por meio de consulta a 172 prontuários e localizados a partir das fichas de notificação das lesões por pressão Para o processamento e análise de dados foi estruturado um banco de dados em planilha no Excel 21® As análises estatísticas foram realizadas com auxílio do software Statistical Package for Social Sciences – SPSS® (versão 2) Os idosos acometidos possuíam as seguintes características: faixa etária entre 7 e 79 anos (45,3%), cor branca (89%), tempo de internação até 29 dias (68,6%), uma a duas comorbidades (75,5%), faziam uso domiciliar de três a quatro medicações (57,9%) Largura e comprimento da lesão variaram até 2 cm e registrados em 41,3% e 4,7% na ficha de notificação respectivamente Considerando os registros do escore de Braden do dia da internação, a maior pontuação nessa ferramenta não se associou com a classificação ou quantidade das lesões por pressão Mudança de decúbito e alivio de proeminências ósseas não foi prescrito em 82,7% e 62,6% respectivamente para pacientes sem mobilidade no dia da notificação Houve preenchimento do estágio da lesão em média de 37,7% ao longo dos dias estudados Dos 7 idosos que tiveram desfecho com lesão, 22 tiveram registros em prontuário do estágio da lesão Verificou-se que ocorreram falhas importantes na assistência e que a qualidade dos registros dificultou as análises do impacto da lesão nos desfechos da internação Espera-se que os resultados sensibilizem tanto a gestão como os profissionais envolvidos no processo do cuidar, para a efetivação das ações que promovam o aprimoramento da assistência prestada visando a adequada prevenção, avaliação sistemática e o tratamento efetivo das lesões por pressão em idososItem Incidentes críticos do prontuário eletrônico para equipe multiprofissional neonatal e pediátricaBernardino, Maria Piassa Lourenço; Zani, Adriana Valongo [Orientador]; Matsuda, Laura Misue; Ferrari, Rosângela Aparecida PimentaResumo: Introdução: O prontuário eletrônico do paciente (PEP) é a combinação de uma rede de softwares de diferentes classes que visam à organização sistemática e o armazenamento de informações referentes ao histórico clinico do paciente e a assistência a ele prestada Esse prontuário funciona como uma ferramenta de apoio aos serviços de atendimento ao paciente crítico fornecendo dados para a avaliação dos diagnósticos, intervenções e evolução clínica, auxiliando nas tomadas de decisão inerentes ao trabalho desenvolvido pelos diferentes profissionais atuantes em unidades de alta complexidade, como a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica (UTINP) Objetivos: A percepção dos membros da equipe multiprofissional atuantes em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica acerca da utilização do prontuário eletrônico Método: Trata-se de estudo de abordagem qualitativa que utilizou para a obtenção e organização dos dados a Técnica de Incidentes Críticos (TIC), que objetiva identificar e classificar comportamentos que são associados ao sucesso ou fracasso de uma atividade humana, a partir dos relatos de pessoas envolvidas com essa atividade, de modo a facilitar a solução de problemas práticos Local de realização do estudo foi uma UTINP de um hospital Filantrópico, a coleta ocorreu no período de janeiro a fevereiro de 218 e contou com a participação de 36 membros da equipe multiprofissional Resultados: Emergiram nove categorias relacionadas à utilização do prontuário eletrônico, segundo a percepção da equipe multiprofissional: 1) Organização do trabalho; 2) Favorecimento da discussão multiprofissional; 3) Dificuldade no manuseio do sistema; 4) Aumento do estresse em ambiente de trabalho; 5) Gestão de informação; 6) Avaliação da assistência ao paciente; 7) Segurança do paciente; 8) Falta de adaptação do programa ao paciente neonato e pediátrico e 1) Dificuldade com o hardware A análise dos resultados ressaltou questões importantes na efetividade de uso do prontuário eletrônico, como referências positivas ressalta-se à agilidade para acionar informações e maior integração dos dados, capaz de conduzir o atendimento multidisciplinar a uma atenção individualizada linear e segura ao paciente No entanto, emergiram referências negativas ao que tange a falta de um sistema que comporte todo este recurso tecnológico, ocasionando morosidade na alimentação dos dados, bem como questões como a capacitação deficiente que impacta diretamente no manuseio correto do prontuário eletrônico, o que dificultou a adesão à prática, bem como o aumento do estresse no ambiente de trabalho Considerações Finais: O estudo permitiu o levantamento de questões importantes na efetividade do uso do prontuário eletrônico, principalmente no cuidado ao paciente neonatal e pediátrico, de modo geral, os profissionais referem aspecto positivos no que tange a agilidade para acionar informações, e maior integração dos dados capaz de conduzir o atendimento multidisciplinar a uma atenção individualizada linear e segura ao paciente, no entanto, a falta de um sistema que comporte todo este recurso tecnológico ocasiona morosidade na alimentação dos dados e a capacitação deficiente para o manuseio do prontuário eletrônico, gerou referências negativasItem Protocolo de sepse pediátrica : conhecimento dos profissionais e estudantes antes e após implantação em hospital públicoCavalli, Karina Fernanda; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta [Orientador]; Capobiango, Jaqueline Dario; Lopes, Gilselena KerbauryResumo: Introdução: A sepse é uma doença reconhecida como um problema de saúde pública e um desafio para as organizações de saúde por estar entre as principais causas de morte de pacientes hospitalizados em todas as faixas etárias Objetivo: Analisar o conhecimento dos profissionais de saúde e estudantes de medicina antes e após a implantação do protocolo de sepse em unidades pediátricas Método: Trata-se de um estudo quantitativo descritivo do tipo quase experimental (antes e depois) com médicos, internos de medicina, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, realizado no período de agosto de 217 a janeiro de 218, nas unidades pediátricas do Hospital Universitário de Londrina, Londrina, Paraná, Brasil Ocorreram três etapas: pré-intervenção: elaboração de protocolo adaptado do Instituto Latino Americano de Sepse (ILAS); intervenção: aplicação do pré-teste e, em seguida, aula dialogada em diferentes horários e turnos, momento em que participaram 151 profissionais de saúde e internos de medicina; pós-intervenção: atividades semanais, Quis sobre os temas abordados na aula dialogada e aplicação do pós-teste para 36 profisisonais de saúde O instrumento (pré e pós-teste) foi elaborado com questões objetivas de múltipla escolha, subdivididas em 5 bocos: caracterização e questões sobre a sepse: definição de sepse, sepse grave e choque séptico (Bloco1); infecções bacterianas/fúngicas que podem desencadear a sepse (Bloco2); os sinais de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (Bloco3); tempo ideal para administração de antibiótico (Bloco 4); condutas imediatas (Bloco5) Os dados foram analisados no SPSS®, as variáveis categóricas apresentadas em frequências e, as quantitativas, em média e desvio padrão Para verificar associações aplicou-se o teste de qui-quadrado e nível de significância p<,5 Resultados: Acertos sobre definição de sepse totalizaram 94,4% entre internos de medicina, 83,3% médicos, 53,3% enfermeiros e 41,8% técnicos/auxiliares de enfermagem (p<,1) Quanto as infecções que podem desencadear a sepse se destacou com mais acertos a pneumonia/empiema (p<,1), ao contrário daquelas causadas em pele e partes moles (p<,1), porém o aumento de conhecimento entre técnicos/auxiliares de enfermagem foi de 5,6% para 55,6% e, o tempo ideal para início de antimicrobianos, 95,8% dos médicos, 88,9% internos de medicina, 73,3% enfermeiros e 63,3% técnicos/auxiliares de enfermagem (p<,1) Também aumentou o conhecimento dos enfermeiros em relação a infecção de prótese, de 28,6% para 85,7%, as infecção óssea de 14,3% para 71,4%, técnicos/auxiliares de enfermagem entre as infecções que podem evoluir para sepse pediátrica como infecção de pele e partes moles, de 5,6% para 55,6% Após a intervenção houve mais de 5% de acertos entre enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem e a definição de choque séptico apresentou a maior porcentagem de acertos (p<,1) Apenas 42% dos médicos conheciam o protocolo de sepse pediátrica do ILAS e, quase a totalidade, afirmou não ter participado de treinamentos sobre sepse em crianças Conclusão: Todas as categorias sofreram melhoras Após a intervenção houve aumento significativo do conhecimento sobre sepse das três categorias profissionais quando comparado ao pré-teste, em especial, entre os enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem A educação permanente é necessária para o aprimoramento do conhecimento, para a detecção e tratamento em tempo oportuno para reduzir as elevadas taxas de morbimortalidade de sepse em criançasItem Colonização hospitalar por microrganismos multirresistentes e descolonização após a alta de bebês e suas mãesSakai, Andressa Midori; Lopes, Gilselena Kerbauy [Orientador]; Rossetto, Edilaine Giovanini; Ogatta, Sueli Fumie YamadaResumo: A resistência aos antimicrobianos é um desafio para os profissionais de saúde em consequência da limitação na eficácia da terapia antimicrobiana A colonização por microrganismos multirresistentes é considerada um fator de risco para infecção neonatal O objetivo do estudo foi explorar o processo de colonização por microrganismos multirresistentes de bebês hospitalizados com suas mães, e determinar o período para descolonização espontânea por estes microrganismos após a alta Trata-se de estudo exploratório, prospectivo, realizado com bebês colonizados por microrganismos multirresistentes e suas respectivas mães durante hospitalização em Unidade Neonatal de um hospital universitário, e acompanhados após a alta no contexto extra-hospitalar até a descolonização, no período de janeiro de 214 a setembro de 218 Os resultados foram apresentados em dois artigos, sendo a amostra do artigo 1 composta por 433 binômios elegíveis para a pesquisa que se propôs a explorar o processo de colonização de bebês e suas mães No segundo artigo, a coorte foi composta por 52 bebês seguidos prospectivamente até a descolonização Os resultados mostraram que, quanto ao processo de colonização do bebê e suas mães, a incidência de colonização foi de 28,4% e 15,5%, respectivamente Entre os binômios estudados, 3 (6,9%) estavam ambos colonizados por microrganismos multirresistentes Mães de bebês colonizados (24,4%) apresentaram maior chance para colonização quando comparadas às mães de bebês não colonizados (11,9%) (OR=2,38 / IC=1,39 – 4,7 / p=,2) As variáveis perinatais relacionadas a colonização bebê e do binômio foram: prematuridade, extremo baixo peso ao nascer e aleitamento materno não exclusivo (p<,5) O uso de 3 ou mais classes de antimicrobiano foi a única variável que se relacionou com a colonização tanto do bebê como de sua mãe e do binômio Os microrganismos Gram-negativos produtores de ß-Lactamase de espectro estendido (ESBL) foram mais frequentes nas culturas de alta do binômio, sendo que 35,9% dos bebês foram colonizados com Klebsiella spp ESBL e 42,% das mães com Escherichia coli ESBL, ainda 5,% do binômio foi colonizado com E coli ESBL Quanto ao estudo do período de descolonização, os bebês seguidos no contexto extra-hospitalar eram a maioria prematuros (84,6%) e com baixo peso ao nascer (76,9%), permaneceram internados por mediana de 27 dias (8±124) As variáveis perinatais e clínicas dos bebês não estiveram relacionados ao período de descolonização maior ou menor que 3 meses O período médio de descolonização foi de 3,4 meses, variando de 1 a 9 meses E coli ESBL foi o microrganismo que apresentou a maior média no intervalo de tempo para descolonização (5,2 meses), seguido por Serratia marcescens ESBL (4 meses) e Klebsiella spp ESBL (3 meses) Os dados desta pesquisa evidenciaram que as mães de bebês colonizados apresentam maior chance para colonização por microrganismos multirresistentes e que as variáveis perinatais e clínicas do bebê estão relacionados com a colonização por microrganismos multirresistentes Quanto ao período de descolonização dos bebês no ambiente extra-hospitalar variou conforme a espécie do microrganismo multirresistentes, com média de 3,4 mesesItem Fatores associados ao uso de medicamentos para controle da dor por idosos : estudo SABEAudi, Eduardo Godoi; Dellaroza, Mara Solange Gomes [Orientador]; Cabrera, Marcos Aparecido Sarria; Cardelli, Alexandrina Aparecida MacielResumo: Objetivo: analisar os fatores associados ao uso de medicamentos para controle da dor por idosos do município de São Paulo Método: Estudo transversal com utilização de dados do Estudo SABE – Saúde, Bem estar e Envelhecimento do ano coorte 21 As variáveis analisadas foram: características socioeconômicas e demográficas, estado de saúde, uso e acesso aos serviços de saúde, medicamentos indicados no controle da dor e características da dor crônica que mais incomoda Para a análise de associação utilizou-se o teste de Rao Scott para estimativa do Odds Ratio para amostras complexas para inclusão de efeito de desenho amostral Resultado: Analisou-se dados de 978 idosos e destes 33 idosos relataram dor crônica caracterizando uma prevalência de 3,98% Quanto ao uso dos medicamentos indicados para o controle da dor crônica, os relatados pelos idosos foram os analgésicos e antipiréticos 26,7%, antiácidos 22,3%, pscoanalépticos 12%, antiinflamatórios e antirreumáticos não esteróides 1,8%, psicolépticos 9,4% A associação entre dor e medicamentos mostrou que os idosos com dor crônica possuem 58,7% maior chance de uso de antiácidos comparados com os sem dor, e 125,9% maior chance de uso de relaxantes musculares; e 62,4% maior uso de analgésicos Sobre o uso de analgésicos, o acesso dos idosos com dor crônica à consulta médica convênio/particular caracterizou uma chance 45% menor de uso de analgésico comparado aos usuários do SUS O grupo que não tem plano de saúde teve como resultado 51% menor chance de realizar o uso de antidepressivos Os idosos com dor crônica que responderam a percepção de saúde como regular tiveram como resultado 12% maior chance de realizar o uso de antiácidos, medicamentos para tratamento de úlcera péptica e da flatulência E o grupo de idosos com dor crônica que referiu dor todos os dias teve como resultado 124% maior chance de realizar o uso de antiácidos, medicamentos para tratamento de úlcera péptica e da flatulência A prescrição dos analgésicos, anti-reumáticos e anti-inflamatórios e relaxantes musculares nos idosos com dor crônica, não foi influenciada pelas características de uso e acesso aos serviços de saúde, percepção de saúde e características da dor Conclusão: a dor é um fator que afeta diretamente a vida do idoso Muitas vezes o idoso busca alivio do seu sofrimento por meio dos medicamentos Os profissionais de saúde, cuidadores e familiares devem considerar o idoso na sua singularidade de forma que seja realizado o tratamento medicamentoso ou não medicamentoso mais adequado para sua dor crônica