02 - Mestrado - Enfermagem

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Perfil clínico e operacional da distribuição espacial e tendência temporal dos episódios reacionais da hanseníase no estado do Paraná, 2001 a 2022
(2024-02-27) Luquini, Vanessa Cristina; Pieri, Flávia Meneguetti; Scholze, Alessandro Rolim; Arcoverde, Marcos Augusto Moraes
Introdução: Os episódios reacionais hansênicos, também chamados de reações hansênicas, são fenômenos inflamatórios agudos que cursam com exacerbação dos sinais e sintomas da doença e podem manifestar-se antes, durante ou após o tratamento. São categorizados em dois tipos (Reação tipo 1 ou Reação Reversa e Reação tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico). Alguns indivíduos podem apresentar as duas reações simultaneamente. Objetivo: Analisar a associação entre as características sociodemográficas e clínico-epidemiológicas com os tipos de episódio reacional de hanseníase e a distribuição espacial e temporal do episódio reacional da hanseníase no estado do Paraná. Método: Primeiro, um estudo transversal analítico de série histórica dos casos de hanseníase com ocorrência do episódio reacional durante o tratamento. Para associar as variáveis e os episódios reacionais, utilizaram-se modelos de regressão de Poisson com variância robusta, com nível de significância de 5%. A população do estudo incluiu a totalidade dos casos de hanseníase em adultos, notificados e confirmados no estado do Paraná. Foram considerados critérios de inclusão: idade =18 anos, residentes no estado do Paraná e, com episódio reacional do tipo 1, 2 e 1 e 2 durante o tratamento. E o segundo, um estudo ecológico de análise espacial por meio do georreferenciamento, agregação espacial e séries temporais referente aos episódios reacionais da hanseníase. A tendência temporal da taxa de detecção de hanseníase foi verificada mediante decomposição de séries temporais, e identificadas as áreas de alta e de baixa ocorrência da doença utilizando-se a técnica Getis-Ord Gi*. Neste estudo, além dos casos com episódio reacional, foram incluídos os pacientes que não apresentaram reação. Ambos utilizaram dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação do estado do Paraná, do período de 2001 a 2022. Resultados: A população do estudo foi composta por 26.298 casos. O primeiro estudo incluiu 3.357 casos e o segundo, 15.911. No estudo transversal, 61,7% apresentaram a reação tipo 1, 28,0% a reação tipo 2 e 10,3 apresentaram as duas reações simultaneamente. Ao analisar a associação nota-se que indivíduos do sexo masculino, com idade = 60 anos e classificados como multibacilares apresentam fator protetor ao episódio tipo 1. Pacientes que se autodeclararam com raça/ cor branca e são casos novos foram prevalentes. O episódio tipo 2 associou-se com raça / cor branca, apresentando fator protetor, e com a classificação operacional MB, com alta prevalência. Houve prevalência entre o episódio reacional tipo 1 e 2 simultâneos e sexo masculino e idade = 60 anos, e fator protetor com < 5 nervos afetados. No estudo ecológico, evidenciou-se que taxa de detecção de episódio reacional da hanseníase apresentou tendência temporal estacionária e a análise espacial permitiu visualizar que as macrorregiões oeste e norte como de maior ocorrência da doença. Conclusão: Os resultados poderão subsidiar ações de vigilância em saúde, visando controlar a hanseníase e detectar precocemente episódios reacionais bem como, promover uma intensificação das ações de saúde nos territórios de maior risco
Acesso à atenção ambulatorial especializada em saúde mental: análise da lista de espera em um Consórcio Intermunicipal de Saúde
(2024-03-21) Sitta, Paula Fernanda Martins; Machado, Regina Célia Bueno Rezende; Farinasso, Adriano Luiz da Costa; Paiano, Marcelle
O acesso à saúde transcende a mera disponibilidade de serviços, abrangendo também a capacidade de os utilizar de maneira adequada e oportuna para aprimorar o bem-estar das pessoas. Essa perspectiva é crucial na análise e aprimoramento dos sistemas de saúde, garantindo uma resposta eficaz às demandas da população. O objetivo do estudo foi analisar a lista de espera da Linha de Cuidado em Saúde Mental em um intermunicipal de saúde, localizado no norte do Paraná. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo, baseado na análise do sistema de informação utilizado pelo consórcio. Foram avaliadas 426 solicitações de consultas referenciadas provenientes dos 21 municípios que compõem a 17ª Região de Saúde de Londrina, durante o período de janeiro a dezembro de 2022. A maioria das solicitações foi realizada por mulheres (69,7%), predominantemente na faixa etária entre 40 e 61 anos (47,1%). O diagnóstico mais frequente foi Transtorno de Humor (afetivo), representando 15,5% das solicitações, sendo notável que em grande parte delas não houve descrição de sintomas. Além disso, 21,1% apresentaram dois sintomas, e o absenteísmo foi proporcional às descrições acima. O tempo médio de espera pelo atendimento na Linha de Cuidado em Saúde Mental foi de 106,71 dias, sendo maior nos casos de absenteísmo, atingindo 118,7 dias. Identificou-se também que os usuários com maior índice de absenteísmo eram aqueles que residiam mais próximos ao consórcio. Essa compreensão é essencial para o desenvolvimento de ações direcionadas à melhoria da oferta de vagas, resultando em um atendimento mais eficaz aos usuários que necessitam dos serviços de saúde mental. Em suma, o estudo não apenas oferece uma análise abrangente da lista de espera da Linha de Cuidado em Saúde Mental, mas também lança luz sobre as variáveis associadas ao absenteísmo e aos tempos de espera prolongados. Essa compreensão aprofundada serve como base para a implementação de estratégias e políticas direcionadas à otimização do acesso e da qualidade dos serviços de saúde mental, visando atender de maneira mais efetiva às necessidades da população
Impacto das oficinas de educação sexual para professores do ensino fundamental e médio
(2024-02-20) Silva, Luana da; Pimenta, Rosângela Aparecida; Zani, Adriana Valongo; Oliveira, Jonas Sâmi Albuquerque de; Polita, Naiara Barros
Introdução: Considerando processos que envolvem a sexualidade e as vulnerabilidades que emergem no processo do adolescer e que a escola se caracteriza como espaço que abrange os adolescentes e o professor é aquele que diariamente está em contato com esse público, portanto são peças-chave para promover a educação sexual, no entanto enfrentam múltiplos desafios. Assim, é necessário que aconteça formação e preparo para professores escolares a fim de que tenham subsídio para abordar a sexualidade na escola. Objetivo: Analisar o efeito da oficina de educação sexual no conhecimento dos professores de escola pública de ensino fundamental e médio. Método: Trata-se de um estudo quase-experimental com abordagem quantitativa e qualitativa realizado com professores do ensino fundamental e médio de um colégio estadual do norte do Paraná, de fevereiro a junho de 2023. No estudo quantitativo foi realizado intervenção com oficinas de educação sexual com os professores, antes de após cada a oficina foi aplicado o pré e pós-teste via google forms, contendo afirmativas com conteúdos relacionados aos temas desenvolvidos durante as oficinas. Os dados foram transportados de uma planilha Microsoft Excel®, organizados e analisados no software R Core Team, versão 2020®, foi aplicado teste t-Student pareado e análise de variância para comparar as diferentes áreas de atuação dos professores, todos com nível de significância de 5%. Para o estudo qualitativo realizou-se entrevistas gravadas com os professores participantes da oficina até obter-se saturação de códigos. Utilizou-se como referencial teórico a teoria do pensamento complexo de Edgar Morin e os resultados foram analisados seguindo o referencial metodológico de Braun e Clarke. Resultados: No primeiro estudo a média geral de acertos no pós-teste foi significativamente maior do que no pré-teste, bem como quando comparado os diferentes constructos do conhecimento. Quando comparada as médias de conhecimento entre as áreas de atuação dos professores, antes e após a participação na oficina, não foram estatisticamente significativas. No segundo estudo qualitativo, por meio dos relatos emergiram quatro temas: 1. Corresponsabilidade escola-família na educação sexual do adolescente; 2. Desafios para abordar a sexualidade no ambiente escolar; 3. Estratégias para abordar a sexualidade no ambiente escolar; 4. Aplicabilidade da oficina em sala de aula. Conclusão: As oficinas de educação sexual indicaram impacto sobre ganho de conhecimento dos professores na temática. Também foi revelado a importância da educação sexual com a população adolescente no ambiente escolar bem como a corresponsabilidade deste setor com a familiar nessa formação. Ao buscar abordar essa temática no ambiente escolar, professores, mas buscam estratégias para oportunizar o conhecimento de forma segura e efetiva
Reorganização dos processos gerenciais e assistenciais em hospital universitário público no enfrentamento da pandemia da COVID-19
(2024-02-26) Ribeiro, Cleonice Roseli; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Barreto, Maynara Fernanda Carvalho; Radovanovic, Cremilde Aparecida Trindade
Introdução: no final de 2019, o mundo vivenciou uma das crises sanitárias mais devastadoras já presenciadas, posteriormente conhecida como pandemia de covid-19, o que gerou elevada demanda de atendimento emergencial no Sistema Único de Saúde. Objetivo geral: analisar a reorganização dos processos gerenciais e assistenciais em hospitais universitários públicos para o enfrentamento da pandemia de covid-19. Método: no estudo 1, foi desenvolvida uma revisão integrativa da literatura, em maio de 2023, nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Web of Science (WOS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Embase e Scopus. O estudo 2 foi transversal, qualitativo e de caso único, conduzido no período de março a junho de 2022, por meio de análise documental e de entrevistas realizadas com gestores do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina-PR. As entrevistas foram analisadas sob a luz dos pressupostos da Tríade de Donabedian, nas dimensões estrutura, processo e resultados. Resultados: na revisão integrativa, foram encontrados 439 artigos, porém, após as etapas de seleção, com leitura do título e do resumo, e de análise integral dos artigos, selecionaram-se seis artigos para compor a revisão: dois desenvolvidos em instituição hospitalar na Itália, dois no Brasil, um na Alemanha e um nos Estados Unidos da América. Os resultados foram categorizados em ações adotadas para a reorganização dos processos assistenciais e gerenciais. No estudo 2, foram entrevistados nove gestores hospitalares, majoritariamente mulheres, na faixa etária entre 40 e 60 anos e com mais de cinco anos de experiência de gestão. Os eixos temáticos agrupados na dimensão estrutura foram: o momento em que a instituição se tornou referência para o atendimento de pacientes diagnosticados com covid-19, o planejamento para o enfrentamento da pandemia, a reorganização da estrutura física e dos recursos humanos, administrativos e de apoio, bem como os serviços novos implantados na instituição durante a pandemia. Na dimensão processo, foram: a reorganização dos fluxos e dos processos de trabalho e a coleta de informações sobre as características clínicas e epidemiológicas da covid-19. Já na dimensão resultado, foram agrupadas as informações: dificuldades, sentimentos e aprendizagens vivenciados no processo de gestão da pandemia de covid-19. Conclusão: no estudo 1, os resultados mostraram que as estratégias de reorganização adotadas em diferentes hospitais universitários no âmbito mundial foram as fortalezas para o enfrentamento da pandemia de covid-19. No estudo 2, ao analisarem-se os depoimentos dos gestores hospitalares, ficou evidente que as medidas utilizadas, além de garantirem um processo de trabalho efetivo, permitiram que a instituição prestasse uma assistência qualificada para o enfrentamento da pandemia, o que gerou satisfação para os gestores, devido à resolutividade e à tomada de decisões eficazes
Adequação à orientações pré-operatórias e satisfação do cliente com a ferramenta whatsapp®
(2026-02-19) Lupepsa, Beatriz Zago; Tramontini, Cibele Cristina; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Lemos, Cassiane de Santana
Introdução: Orientações pré-operatórias buscam satisfazer necessidades, dúvidas e aumentar a confiança do paciente durante o período perioperatório. A vinculação à ferramentas tecnológicas como o Whatsapp® facilita a comunicação e acesso às informações de forma rápida, eficiente e satisfatória. Foram realizados dois estudos: Estudo 1: Efeito das orientações pré-operatórias via Whatsapp® em indicadores de qualidade institucionais e cirúrgicos. Estudo 2: Satisfação do paciente com orientações pré-operatórias via Whatsapp®: análise pela escala NPS. Objetivo: Analisar o efeito da ferramenta Whatsapp® para realização de orientações pré-operatórias com base na adequação à orientações de preparo pré-operatório e a satisfação do paciente ao receber orientações pré-operatórias por meio desta tecnologia. Método: Estudo quase-experimental, transversal, com abordagem quantitativa realizada em um hospital filantrópico do noroeste do Paraná durante o período de três meses. O período envolveu 483 agendamentos cirúrgicos eletivos vinculados ao Sistema Único de Saúde, dos quais 218 pacientes foram incluídos na amostra final para detalhamento dos dados. Foram analisadas a adequação ou não, às orientações pré-operatórias por folder virtual via ferramenta Whatsapp®. A satisfação com o uso da ferramenta para orientação foi mensurada por meio de um instrumento validado (Net Promoter Score - NPS) aplicado a partir de duas perguntas diretas objetivas aos pacientes acima de 18 anos, orientados e que utilizassem o aplicativo Whatsapp® para comunicação. Foram excluídos pacientes com algum tipo de deficiência visual que pudesse dificultar a leitura das orientações e aqueles que vinham a óbito após o procedimento cirúrgico. Resultados: Na amostra final 218 (100%) houve 13 (19,86%) cancelamentos cirúrgicos resultando em 205 (100%) sujeitos de pesquisa. Na adequação às orientações recebidas pelo Whatsapp®, o indicador - chegou no horário programado, apresentou 96,23% de adequação no grupo aceito. A conformidade na entrega de exames foi de 98 (92,45%) e a documentação correta 100 (94,34%), o seguimento das observações institucionais 93 (87,74%) e a adequação do preparo pré-operatório 103 (97,17%) indicaram um preparo satisfatório dos pacientes. Os procedimentos cirúrgicos apresentaram atraso em 27 (25,47%) procedimentos, sendo que 28 (50,9%) desses atrasos duraram até duas horas. A satisfação pela interação por meio do Whatsapp® foi analisada através da escala NPS, com amostra de 106 (100%) pacientes do grupo Aceito, desses, 62 (58%) responderam os questionamentos da escala. Os outros 44 (41%) visualizaram e não responderam ou apresentaram outras ausências de comunicação. Quanto à satisfação: 53 (85,5%) dos pacientes atribuíram nota 10 para a probabilidade de recomendar o hospital a amigos ou familiares, e 46 (85,2%) deram a nota 10 para a percepção de valor das orientações pré-operatórias recebidas via Whatsapp®. Conclusão: As orientações pré-operatórias via Whatsapp® podem contribuir no acesso a informações de logística hospitalar e preparo pré-operatório, impactando positivamente na otimização do processo perioperatório através da comunicação clara, eficiente e ágil
Presença paterna junto ao filho hospitalizado em unidades pediátricas
(2024-01-19) Zani, Edrian Maruyama; Zani, Adriana Valongo; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Merino, Maria de Fátima Garcia Lopes
Introdução: A concepção de paternidade evoluiu para uma abordagem mais inclusiva e ativa. Ainda assim, obstáculos sociais e políticos limitam a participação dos pais nos cuidados infantis, inclusive no momento da hospitalização. A presença paterna é crucial para o bem-estar da criança, sendo os profissionais de saúde figuras centrais no processo de sua inclusão. Objetivo: compreender o processo de inclusão do pai no cuidado ao filho hospitalizado. Método: O estudo foi realizado em três etapas: A primeira etapa foi composta pela construção de um protocolo de Scoping Review. Na segunda etapa foi realizado uma scoping review nas bases de dados e portais selecionados no período de 01 de março a 15 de abril de 2023. Na terceira etapa desenvolveu-se um estudo qualitativo alicerçado na Teoria das Representações Sociais. Tendo como atores sociais pais/homens, mães de crianças hospitalizadas em unidades pediátricas e profissionais de saúde atuantes nas unidades pediátricas de um hospital Universitário na região norte do Paraná. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a abril de 2023 por meio de entrevista semiestruturada, as analises foram realizadas utilizando-se o software IRAMUTEQ®. Resultados: No que se relaciona a segunda etapa do estudo, foram selecionados 10 estudos, os resultados contribuem para elucidar que a participação paterna é um tema controverso, pois os profissionais ainda relutam para envolver o pai no cuidado, para as mães a inserção do pai contribui para o fortalecimento de vínculo entre pai/filho e como apoio para as mulheres. Em relação a terceira etapa participaram 31 atores sociais (pai/homem, mães e profissionais de saúde). Observaram-se conteúdos representacionais do significado de ser pai (cuidar, provedor, dever, dar vida) e como o cuidado paterno deve ocorrer no ambiente hospitalar (funções igualitárias a mãe como higiene, alimentação, amor e carinho). Conclusão: Apesar do reconhecimento teórico da importância da figura paterna, sua relevância muitas vezes é minimizada em certos contextos, criando dicotomias no tratamento entre pais e mães. Tanto pais como profissionais de saúde destacam obstáculos na interação do pai quando relacionados com a interação materna. Avaliar os benefícios da participação masculina no cuidado hospitalar infantil é essencial e carece de mais pesquisas. Paralelamente, é imperativo que a sociedade e as famílias abracem a evolução dos conceitos de masculinidade, contribuindo para uma cultura paterna mais enriquecedora. Para garantir o cuidado integral da criança hospitalizada, é fundamental encorajar a participação de todos os membros familiares no processo de cuidado
Uso de algoritmos de Machine Learning: predição de sinais e sintomas relacionados a exposição ocupacional de trabalhadores da saúde à fumaça cirúrgica
(2025-10-14) Lopes, Larissa Padoin; Ribeiro, Renata Perfeito; Leachi, Helenize Ferreira Lima; Chiavegatto Filho, Alexandre Dias Porto
Introdução: A exposição à fumaça cirúrgica é um importante desafio para a saúde ocupacional em hospitais. A pesquisa busca evitar que os sinais e sintomas em trabalhadores expostos evoluam para doenças graves, e o uso de algoritmos de Machine Learning surge como uma estratégia inovadora para a detecção precoce e prevenção de adoecimentos ocupacionais. Objetivo: Investigar os impactos da exposição à fumaça cirúrgica na saúde ocupacional de trabalhadores de saúde que atuam em centros cirúrgicos, utilizando abordagens de Machine Learning para predição de sinais e sintomas. Método: A dissertação é composta por dois estudos. O primeiro é um estudo transversal com abordagem preditiva, realizado com dados coletados entre 2021 e 2023 em três instituições de saúde: duas no norte do Paraná e uma no centro do Rio Grande do Sul. A amostra incluiu 364 trabalhadores da saúde, com coleta de dados sociodemográficos, ocupacionais e de intensidade de sinais e sintomas relacionados à exposição ocupacional à fumaça cirúrgica. Para a análise quantitativa, foi utilizada uma Rede Neural Artificial, com o desempenho avaliado por métricas como acurácia, especificidade e sensibilidade. O segundo estudo é uma revisão sistemática, realizada em setembro de 2024, para identificar modelos de Machine Learning aplicados na predição de doenças em trabalhadores da saúde. A análise foi qualitativa, sintetizando os resultados de 14 artigos incluídos. Resultados: Os resultados do estudo quantitativo demonstraram que o modelo de Rede Neural Artificial foi eficaz na predição de sinais e sintomas. Para o sistema respiratório, o modelo alcançou uma acurácia média de 86,59% no treinamento e 76,50% em operação, apresentando uma alta especificidade de 96,36%, o que indica sua capacidade de identificar corretamente a ausência de sintomas. Para o sistema ocular, a acurácia foi de 77,87% no treinamento e 69,44% em operação, com especificidade de 84,06% e sensibilidade de 67,21%. O estudo de revisão sistemática (estudo qualitativo) revelou que as doenças mais preditas por modelos em trabalhadores da saúde são os transtornos psicossociais (50,0%), seguidos pelas doenças respiratórios (42,86%) e doenças neurológicas (7,14%). Os algoritmos com melhor desempenho foram o Random Forest, com valores de área sob a curva (AUC-ROC) de até 0,90, e as Support Vector Machines, com AUC-ROC de até 0,94. Conclusão: O modelo preditivo utilizado no primeiro estudo, demonstrou desempenho satisfatório, confirmando o potencial das Redes Neurais Artificiais para a identificação precoce de sinais e sintomas associados à exposição à fumaça cirúrgica, respondendo assim ao objetivo e lacuna da pesquisa. A revisão sistemática reforçou que algoritmos de Machine Learning têm um bom potencial na predição de doenças em trabalhadores da saúde, especialmente nas áreas mental e respiratória, embora a falta de padronização e a escassez de estudos em países latino-americanos sugerem a necessidade de mais pesquisas e validações de algoritmos em diferentes contextos ocupacionais
Autoeficácia materna na amamentação de mães de bebês prematuros : estudo de método misto
(2024-07-12) Silva, Isabella Vicente da; Rossetto, Edilaine Giovanini; Castral, Thaíla Corrêa; Silveira, Cláudia Vieira
Introdução: Embora seja conhecida a importância do aleitamento materno entre os bebês prematuros, o desmame precoce ainda é frequente nesta população. A autoeficácia materna é um fator que contribui para o sucesso da amamentação e pode ser avaliada por meio da Breastfeeding self-efficacy scale – short form (BSES-SF) em mães de bebês prematuros e/ou doentes. Objetivo: Compreender as experiências de aleitamento materno das mães de bebês nascidos pré-termo e sua relação com os escores de autoeficácia materna para amamentação obtidos pela escala BSES-SF. Método: Trata-se de um estudo de método misto com abordagem sequencial explanatória (QUAN-QUAL) realizado em dois hospitais públicos, nos estados do Paraná e Goiás. Participaram da etapa quantitativa 302 mães de bebês prematuros e/ou doentes e destas, 16 mães de prematuros foram entrevistadas por meio de um roteiro semiestruturado. A variável desfecho autoeficácia foi analisada quanto à sua associação com 16 variáveis preditoras: anos de estudo, situação conjugal, renda familiar, idade materna, ocupação materna, realização de pré-natal, orientação sobre aleitamento materno no pré-natal, via de parto atual, gestação anterior, amamentação anterior, idade gestacional de nascimento, peso de nascimento, unidade de internação do recém-nascido, dias de internação, alimentação após o parto e alimentação do recém-nascido na alta hospitalar Estas variáveis com p valor = 0,20 foram analisadas pela regressão multivariada de Poisson com variância robusta e considerou-se significativa aquelas com p< 0,05. Na etapa qualitativa foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin com referencial teórico proposto por Albert Bandura em sua Teoria Social Cognitiva. A mixagem dos dados ocorreu através da fusão e foram apresentadas por meio de meta-inferências em um Joint display. Resultados: Observou-se que os fatores que estão associados à autoeficácia materna podem ser avaliados pela BSES- SF em mães de bebês prematuros e/ou doentes, no entanto, não devem ser limitados somente à escala, devendo o profissional estar atento a outros fatores, tais como a rede de apoio materna e a busca por informações sobre AM além do pré-natal, a produção de leite materna, às experiências pessoais e vicárias com a amamentação e a experiência em amamentar o prematuro, à instabilidade clínica do RN prematuro e suas peculiaridades e como ela influencia a autoeficácia materna e a separação entre mãe e bebê imediatamente após o nascimento. Considerações finais: Verificou-se neste estudo que o maior Breastfeeding self-efficacy scale – short form em mães de bebês prematuros e/ou doentes é a contemplação de um construto, a autoeficácia materna, que é modificável durante o manejo e estabelecimento da amamentação a depender do contexto e realidade materna junto ao seu filho prematuro. No entanto, sugere-se a necessidade de novos estudos à respeito do ponto de corte desta escala para classificação de mães de prematuros no contexto brasileiro.
Endoscópios rígidos : utilização e implicações na segurança do paciente
(2025-07-15) Galassi, Amanda Denobi; Tramontini, Cibele Cristina; Ribeiro, Renata Perfeito; Albanese, Silvia Paulino Ribeiro
Introdução. Endoscópios rígidos são dispositivos essenciais para cirurgias minimamente invasivas, porém sua estrutura delicada os torna suscetíveis a danos de impactos físicos e biológicos podendo comprometer sua funcionalidade, representando riscos à segurança do paciente. Objetivo. Analisar a utilização e identificação de danos e sua etiologia, e a contaminação microbiológica de endoscópios rígidos. Método. Estudo transversal, descritivo, realizado durante o período de março a agosto de 2024. Foram analisados 68 endoscópios rígidos pertencentes ao acervo de uma instituição terciária, pública e de ensino. A avaliação das características de identificação e de estrutura, e de danos aparentes dos endoscópios foi feita por enfermeira pesquisadora, especialista em Enfermagem Perioperatória. A análise microbiológica de contaminação dos endoscópios rígidos antes e após o reprocessamento, quase-experimental, foi realizada em parceria com equipe do laboratório de microbiologia da instituição de estudo. As colônias desenvolvidas foram identificadas por métodos bioquímicos manuais e posteriormente realizado o teste de sensibilidade a antimicrobianos por teste de difusão em agar, de acordo com a metodologia do BrCAST. Resultado. Artigo 1. Dos 68 endoscópios rígidos analisados, 35 estavam para uso clínico e 15 apresentaram danos físicos aparentes, como infiltração e deformações estruturais, sendo a maioria dos endoscópios pertencentes à clínica de urologia. Artigo 2. Testes microbiológicos foram realizados em nove endoscópios, revelando contaminação em três endoscópios por patógenos resistentes, previamente à limpeza e esterilização. Houve cultura positiva após esterilização em um endoscópio, porém sem crescimento microbiano em placa de Ágar. Conclusão. Foram identificados danos estruturais e infiltração nos endoscópios rígidos podendo comprometer a funcionalidade dos endoscópios e representar um risco direto à segurança do paciente. Houve crescimento bacteriano em um endoscópio rígido após processo de esterilização. Sugere-se a implementação de monitoramento e treinamento rigorosos do ciclo de vida dos equipamentos, integrando parâmetros quantitativos e qualitativos para a decisão de descontinuação ou manutenção. Devido à falta de evidências claras sobre a temática, elaborou-se uma pesquisa piloto, onde há espaço para aprimorar a abordagem metodológica em estudos futuros.
Percepção de puérperas sobre a assistência obstétrica recebida no ciclo gravídico puerperal e seu conhecimento sobre violência obstétrica
(2025-04-25) Batilani, Giovanna Moreira de Pontes; Bernardy, Catia Campaner Ferrari; Pinto, Keli Regiane Tomeleri da Fonseca; Souza, Silvana Regina Rossi Kissula
Introdução: A partir da segunda metade do século XX, emerge a violência obstétrica, definida como atos que causam danos físicos ou psicológicos ao binômio mãe-filho durante a assistência obstétrica, violando os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres. Conhecer a percepção das mulheres sobre a assistência obstétrica recebida durante o nascimento e compreender o conhecimento delas sobre violência obstétrica é essencial, pois a informação pode desempenhar o papel decisivo na redução dos casos. Objetivo: Descrever a percepção de um grupo de puérperas sobre a assistência obstétrica recebida durante o ciclo gravídico puerperal e seu conhecimento sobre a violência obstétrica. Método: Estudo descritivo, qualitativo, realizado em um hospital público de serviço secundário em um município da região Norte do Paraná. As participantes foram puérperas com idade superior a 18 anos, alfabetizadas, que tiveram parto vaginal ou cesariana no referido hospital. Foram excluídas as puérperas com pós-parto patológico, as que tiveram natimorto ou perda fetal, as que apresentaram algum déficit cognitivo que dificultasse a compreensão da pesquisa, ou que fizeram uso de medicações para estados depressivos. As entrevistas foram realizadas por uma enfermeira obstetra a partir de um instrumento semiestruturado que possuía questões de caracterização das mulheres e a pergunta norteadora: “Conte-me como foi sua experiência de gestação, parto e puerpério?”, também as perguntas auxiliares: “Houve procedimentos ou situações que te deixaram desconfortável ou constrangida nestes períodos? “Na sua opinião, o que pode ser considerado Violência Obstétrica? A coleta de dados ocorreu entre setembro e outubro de 2024. Para análise utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Participaram 20 puérperas com idades entre 19 e 32 anos, predominantemente solteiras, pardas, católicas, com ensino médio completo e vínculo empregatício. A via de nascimento predominante foi a vaginal e todas as puérperas tiveram a presença de acompanhante, estavam com mais de 37 semanas de idade gestacional, e foram classificadas como risco habitual. Metade das puérperas eram primigestas. Após a análise dos discursos, emergiram cinco Ideias Centrais que foram agrupadas em dois temas: percepções da assistência obstétrica recebida e conhecimento sobre violência obstétrica. As vivências acerca da assistência obstétrica foram percebidas de forma positivas, o que reforça a importância das práticas humanizadas, mas situações desrespeitosas foram pontuadas e impactaram negativamente na experiência das mulheres. Quanto ao conhecimento sobre violência obstétrica, pode-se notar que muitas mulheres ainda a desconhecem totalmente, e as que relataram alguma informação tiveram acesso, com maior frequência, por meio da internet e pelas redes sociais. Considerações finais: A assistência obstétrica foi relatada tanto por aspectos positivos quanto desafios que impactam profundamente o período perinatal, como a ocorrência da violência obstétrica. O conhecimento sobre o tema ainda é insipiente na população estudada, por tanto, promover a conscientização sobre os direitos das gestantes e assegurar a implementação de boas práticas são passos fundamentais para garantir experiências mais seguras e respeitosas, bem como a mudança do modelo de assistência ao parto e nascimento.
Desfecho dos pacientes elegíveis para cuidados paliativos em um Hospital Universitário
(2025-03-21) Marques, Caroline Rafaela de; Martins, Eleine Aparecida Penha; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Salci, Maria Aparecida
Introdução: Os Cuidados Paliativos constituem-se em uma abordagem clinica que promove a qualidade de vida de pacientes e de seus familiares, que enfrentam doenças que ameacem a continuidade da vida, por meio da prevenção e do alívio do sofrimento. Objetivo: Avaliar o desfecho de pacientes admitidos no pronto socorro de um hospital de atenção terciária, público e universitário quanto ao critério de eleição para cuidados paliativos. Método: Estudo de coorte prospectivo, analítico com abordagem quantitativa, desenvolvido no período do 26/02/024 a 26/03/2024 com todos os pacientes admitidos e internados pelo Pronto Socorro com idade igual ou superior a 18 anos. Durante a internação os pacientes selecionados foram avaliados por meio da aplicação do instrumento de coleta de dados, composto por: Dados sociodemográficos; Dados clínicos; Dados relacionados a internação; Pontuação das Escala de Morse e Braden e resultado do Sistema de Classificação do Paciente; Pontuação da Palliative Performance Scale (PPS) e Supportive and Palliative Care Indicators Tool (SPICT-BR); Desfechos (Óbito; Transferência externa; Doação de órgãos e Alta).O instrumento foi preenchido através do aplicativo Google Forms® e posteriormente, os dados do Google Planilhas® foram transferidos para Planilhas do Microsoft Excell® 2021 até a obtenção dos desfechos das internações. A população finalizou-se com 739 pacientes, sendo que a coleta das informações foi realizada a cada quatro dias no prontuário eletrônico. Resultados: a maioria (62,1%) dos pacientes eram homens, residentes na cidade de Londrina, PR (51,5%) e na faixa etária entre 71 a 80 anos. O tempo de internação variou de 4 a 16 dias até o seu desfecho, sendo o setor com maior número de internação o Pronto Socorro (71,9%). O diagnóstico mais frequente relacionou-se ao Sistema Neurológico (29,1%), e a comorbidade mais comum envolvia o Sistema Cardiovascular (39%). Em relação ao desfecho da internação, 78% receberam alta hospitalar para retornar ao domicílio. Foram considerados aos cuidados paliativos 35,7% dos pacientes, por meio do SPICT positivo. Todos esses pacientes tinham indicadores gerais de piora no estado de saúde, sendo que 48,8% eram dependente de outros para cuidados, 29,1% tinha sua capacidade funcional ruim o que os levou a buscar atendimento médico e internação, porém para apenas 1,1% foi solicitado cuidados paliativos. Entre os pacientes com SPICT positivo, 57,9% apresentaram PPS positivo. Observou-se que, entre esses pacientes, mais de 50% tinham limitações na deambulação, déficit na atividade de vida diária, evidência de doença e não realizavam o auto cuidado, tornando-os elegíveis para cuidados paliativos. Conclusão: Os resultados demonstraram que é imprescindível que os profissionais conheçam a indicação de cuidados paliativos, para estabelecerem estratégias de cuidado que foque na qualidade de vida daquele paciente. Uma vez que muitos associam o início desses cuidados ao fracasso da terapia curativa, a fim de reduzir o tempo de internação, evitar procedimentos desnecessários, diminuir a ocupação de leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e consequentemente, reduzir os custos e sofrimento familiar.
Usuários da atenção primária portadores de doenças crônicas não transmissíveis elegíveis ao cuidado paliativo
(2025-04-16) Pereira, Dária Cristina Sampaio Faustino; Martins, Eleine Aparecida Penha; Mesquita, Maria Gefe da Rosa; Okamura, Carlos Takeo
Introdução: A atenção primária em saúde (APS) é a porta de entrada dos pacientes portadores de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), sendo o cenário ideal para a caracterização desses pacientes e a elegibilidade ao cuidado paliativo como uma medida de controle de sintomas e qualidade de vida. Objetivo: O presente estudo tem por objetivo identificar a prevalência e classificar o risco dos pacientes idosos portadores de doenças crônicas não transmissíveis elegíveis aos cuidados paliativos, por meio da aplicação das escalas Palliative Performance Scale (PPS) e Ferramenta de Indicadores de Cuidados de Suporte e Cuidados Paliativos (SPICT-BR™), vinculados a uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Método: Estudo transversal, de natureza quantitativa e caráter analítico, realizado a partir de dados secundários extraídos do Sistema de Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC). A população deste estudo é composta por pessoas de 60 anos ou mais que foram atendidas na UBS em um período de 30 dias. Foram caracterizados os motivos pelos quais os usuários retornaram à UBS durante o período do estudo, identificadas as DCNT e seus fatores de risco, além de verificada a elegibilidade ou não aos cuidados paliativos por meio das ferramentas SPICT-BR™ e PPS. Resultados: Foram avaliados 1701 atendimentos, que representam 288 pessoas, das quais 269 apresentam uma ou mais patologias do grupo das DCNT. Dezenove pessoas não apresentam comorbidades. Em relação à elegibilidade ao cuidado paliativo, 53,9% pessoas são elegíveis, das quais 22,9% apresentam pontuação de PPS menor ou igual a 50%. Conclusão: Conclui-se que existe uma prevalência de pessoas portadoras de DCNT elegíveis ao cuidado paliativo atendidas na atenção primária em saúde. Este fato aponta a importância do acompanhamento precoce da equipe de cuidados paliativos.
Coping de cuidadores familiares de idosos com Alzheimer e seu impacto na saúde mental: revisão de escopo
(2025-03-31) Celeste, Mariana Siqueira; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Pieri, Flávia Meneguetti; Silva, Jefferson Olivatto da
Introdução: Cuidar de idosos com Alzheimer é uma tarefa desafiadora e complexa para cuidadores familiares. Esses familiares frequentemente enfrentam altos níveis de estresse, ansiedade e depressão devido às exigências emocionais e físicas do cuidado. Compreender os mecanismos e estratégias de enfrentamento (coping) que utilizam é essencial para desenvolver intervenções que melhorem sua saúde mental e qualidade de vida. Objetivo: Identificar as evidências científicas acerca das estratégias de coping, adotadas por cuidadores familiares de pessoas idosas que vivem com Alzheimer, e o impacto na saúde mental. Método: Trata-se de revisão de escopo desenvolvida de acordo com as diretrizes estabelecidas pelo Joanna Briggs Institute (JBI). O processo seguiu o checklist do Preferred Reporting Items for Scoping Review (PRISMA-ScR). A busca ocorreu de janeiro de 2024 nas seguintes bases de dados e biblioteca virtual: Pubmed®, PsycINFO., Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e SciELO, assegurando uma ampla cobertura dos estudos relevantes, sendo utilizada como estratégia de busca: “coping*” AND “family caregivers and Alzheimer's *” AND “mental health*”. Resultados: a pesquisa inicial identificou 415 estudos. Após aplicar os critérios de inclusão e exclusão, seis estudos foram selecionados para análise detalhada. Destes, quatro foram realizados nos Estados Unidos, sendo três focados nas experiências dos cuidadores em seus lares. As estratégias de coping variaram amplamente, incluindo técnicas de relaxamento, mindfulness, enfrentamento religioso, atividades de lazer, gratidão, amor compassivo e terapia espiritual. Os estudos utilizaram escalas para avaliar depressão, estresse e ansiedade. Conclusão: A forma como as experiências individuais são interpretadas afeta a saúde mental dos cuidadores. O coping religioso negativo está associado a níveis elevados de depressão e ansiedade, ressaltando a importância de uma espiritualidade positiva. Práticas de coping positivo, como oração e leitura de textos sagrados, ajudam a reduzir o estresse. Atividades de lazer são eficazes para aliviar sintomas depressivos e proporcionar prazer. A gratidão diminui os sintomas depressivos, enquanto o amor compassivo pode agravá-los, exigindo equilíbrio emocional. Técnicas de meditação, especialmente a atenção plena, melhoram o controle do estresse e a saúde mental dos cuidadores, indicando sua eficácia como intervenção.
Elaboração de protocolo de segurança baseado em evidências para o manejo da sede em pacientes pós-extubados e traqueostomizados
(2024-02-08) Faleiros, Isabela Bossi; Fonseca, Lígia Fahl; Sanches, Rafaely de Cassia Nogueira; Conchon, Marília Ferrari; Rocha, Aline Franco da
A sede é um sintoma prevalente e altamente estressor em pacientes críticos em Unidades de Terapia Intensiva, deflagrados por uma confluência de fatores relacionados a processos patológicos e terapêuticos. Em particular, após a extubação, mantêm-se o paciente em jejum absoluto por períodos que variam de 6 até 24 horas e pacientes em uso de traqueostomia com cuff insuflado permanecem em jejum via oral. Evidenciou-se lacuna de protocolos que avaliem critérios de segurança permitindo o manejo precoce da sede em pacientes críticos. Objetivo: Elaborar um protocolo de segurança baseado em evidências para o manejo da sede em pacientes pós-extubados e traqueostomizados. Método: Estudo metodológico conduzido em duas fases: definição do escopo e elaboração do protocolo. Definidos os grupos de trabalho – Comitê Gestor, Grupo Elaborador e Grupo de Painelistas – prosseguiu-se o estudo. Após a realização de revisão sistemática, os artigos selecionados foram avaliados quanto ao risco de viés por meio de duas ferramentas: Rob 2 e Robins I. Identificaram-se critérios de segurança que foram submetidos a uma avaliação de confiabilidade das evidências utilizando o sistema GRADE. Os critérios definidos foram incorporados em fluxogramas e seus respectivos manuais operacionais foram desenvolvidos. Após foi formulada recomendação pelos juízes e calculado Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: Foram desenvolvidos dois protocolos e seus respectivos manuais operacionais para avaliação de segurança na administração de métodos de alívio da sede para pacientes pós-extubados e traqueostomizados – SEDE-E e SEDE-T. Os critérios de segurança elencados que compuseram ambos os protocolos foram: nível de consciência avaliado pela Escala de Richmond de Agitação-Sedação (RASS), sinais de insuficiência respiratória, náusea e/ou vômito, proteção das vias aéreas (tosse e deglutição). O protocolo para paciente pós-extubado incluiu ainda o critério alteração de voz, já o protocolo para o traqueostomizado incluiu disfuncionalidade de cânula de traqueostomia. Os critérios obtiveram alta certeza de evidência pelo GRADE. A recomendação dos juízes a favor da intervenção atingiu IVC de 87%, sendo recomendado. Conclusão: A elaboração de dois protocolos clínicos baseados em evidências para o manejo da sede em pacientes pós-extubados e traqueostomizados com seis critérios de segurança cada, com suas particularidades – nível de consciência, sinais de insuficiência respiratória, náusea e/ou vômito, tosse eficaz, capacidade de deglutir e alteração de voz ou disfuncionalidade de cânula de traqueostomia - é inovadora e permite avaliação da segurança para o manejo da sede.
Oficinas sobre sexualidade e prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis para adolescentes do ensino médio
(2023-12-13) Machado, Jessica Aparecida Massoni; Pimenta, Rosângela Aparecida; Zani, Adriana Valongo; Leite, Franciéle Marabotti Costa; Polita, Naiara Barros
Introdução: A sexualidade na adolescência é marcada pela busca do autoconhecimento, desejos e sentimentos, a lacuna na educação sexual causa impactos na vida dos adolescentes, diante disso justifica-se a importância de realizar educação sexual no cenário escolar. Objetivo: Analisar o efeito no conhecimento e apreender a percepção dos adolescentes após a participação em oficinas sobre sexualidade e prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis. Método: Estudo quase-experimental do tipo qualitativo e quantitativo realizado em um Colégio Estadual localizado no norte do Paraná, no período de fevereiro a março de 2023, amostra por conveniência que resultou em 57 adolescentes do 3º ano do ensino médio. Para a etapa quantitativa aplicou-se questionário com questões fechadas com conteúdos relacionados aos temas desenvolvidos durante as oficinas (antes e após). Os dados foram digitalizados em planilha Excel® e analisados no SPSS® por meio de frequências absoluta e relativa, qui-quadrado de McNemar com correção de continuidade, adotou-se o nível de significância de p=0,05. Para a etapa qualitativa utilizou-se o grupo focal com 8 a 14 adolescentes mediante gravação e registro de campo, com duração de até 27 minutos. O referencial teórico-metodológico foi a Fenomenologia Social de Alfred Schutz para a construção das questões norteadoras “motivos por que” e “motivos a fim de”, bem como os pressupostos para a análise dos discursos. Resultados: Na etapa do estudo quantitativo dos 57 adolescentes participantes das oficinas, seis foram excluídos por não terem respondido o pós-teste, deste modo participaram 51 adolescentes. Do total, 64,7% do sexo feminino, 66,7% com 17 anos, cerca de 61% católicos, 53% raça branca e 96% solteiros. Houve diferenças estatisticamente significativas entre o pré e pós teste, observou-se um aumento de 43% do conhecimento dos adolescentes sobre o Vírus da Imunodeficiência Humana e Papilomavírus Humano. No pós-teste as adolescentes apresentaram maior conhecimento sobre o corpo feminino e masculino (63,6%) se comparado aos meninos, ao contrário ocorreu sobre métodos contraceptivos e Infecções Sexualmente Transmissíveis (81,8%). Já na vertente qualitativa, por meio do grupo focal participaram 57 adolescentes, emergiram os “motivos por que” quatro categorias: 1: O processo de adolescer na escola e em casa; 2: Sexualidade e estigma na adolescência; 3: Sexualidade e fontes de informações entre adolescentes; 4: Conhecimentos sobre sexualidade e prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis após a participação nas oficinas. Para os “motivos a fim de” as perspectivas dos adolescentes para prevenção de novos casos de Infecções Sexualmente Transmissíveis. Conclusão: Após as oficinas sobre sexualidade e prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis houve aumento do conhecimento entre os adolescentes, bem como revelou que há uma carência na abordagem sobre sexualidade a essa população. Foi identificado nas falas dos adolescentes a dimensão da demanda familiar e educacional no que diz respeito a educação sexual, portanto torna-se necessário a disseminação do uso de oficinas nas escolas para favorecer um espaço de troca de conhecimento e aprendizagem para que estes possam vivenciar sua sexualidade de forma saudável e autocuidado para prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis. Também haja integração entre as instituições da saúde, da educação juntamente com a família para a efetiva prevenção e promoção da saúde no ambiente escolar.
Perfil dos casos de tentativa de suicídio infantojuvenil atendidas em um hospital universitário
(2024-02-11) Araújo, Stella Maris; Farinasso, Adriano Luiz da Costa; Machado, Regina Célia Bueno Rezende; Paiano, Marcelle
O suicídio infanto-juvenil é uma preocupação efetiva no campo da saúde mental e nos cuidados de enfermagem, tanto em termos de percepção quanto de prevenção. Tratase de uma temática de grande relevância na sociedade contemporânea, especialmente quando relacionado a crianças e adolescentes. O tema é de extrema importância para a área da saúde, pois destaca diferentes fatores causais e as consequências relacionadas aos serviços de saúde. Trabalhar essa temática é crucial para obter informações que possam auxiliar na tomada de decisões mais assertivas e eficazes, tanto pela equipe de enfermagem quanto por outros profissionais da saúde. Trata-se de uma dissertação de mestrado sobre o suicídio infanto-juvenil com base em prontuários eletrônicos. O objetivo do estudo foi conhecer o perfil dos casos atendidos por tentativa de suicídio em menores de 18 anos, por meio da análise de prontuários eletrônicos ao longo de um período de 4 anos. Mediante estudo de documentos, a pesquisa foi conduzida em três etapas. Na primeira etapa, foi realizada uma leitura inicial dos prontuários de todos os pacientes que foram admitidos no HURN através do Pronto Socorro no período de 2019 a 2023. Na segunda etapa, esses prontuários foram classificados em três categorias: amostra, leitura completa e exclusão. A terceira etapa do estudo consistiu na leitura sistemática dos prontuários eletrônicos, buscando informações sobre as seguintes variáveis: dados sociodemográficos, dados de admissão e dados da história pregressa. Os resultados indicam uma média de 13 anos, com a maioria sendo meninas, frequentando o Ensino Fundamental II e morando em família nuclear. Além disso, causas como bullying, depressão, ansiedade e término de relacionamento estão entre as mencionadas nos prontuários. Em conclusão, destaca-se que o estudo aponta para a percepção do perfil de sujeitos que tentaram suicídio na adolescência, trazendo possibilidades de intervenção. O estudo relacionado aos prontuários eletrônicos é uma das possíveis formas de compreender e antecipar processos de prevenção de forma mais qualitativa e com direcionamento para o perfil indicado, o que contribui para se pensar uma saúde pública ainda mais atenta em relação às demandas de crianças e adolescentes por atenção especializada e sistematização da enfermagem nos casos de tentativas de suicídio.
Amamentação do recém-nascido durante a primeira vacinação: representações maternas e de profissionais de enfermagem
(2024-01-16) Coppo, Cinara Bozolan; Zani, Adriana Valongo; Pinto, Keli Regiane Tomeleri Fonseca; Merino, Maria de Fátima Garcia Lopes
Introdução: A vacinação no recém-nascido é uma das estratégias que possibilita a prevenção de inúmeras doenças e possibilita a redução de morbidade e mortalidade infantil, sua administração de modo geral, gera dor e desconforto para o recém-nascido e angústia para seus pais. Como forma de reduzir a dor no recém-nascido, a amamentação pode ser um aliado.. Objetivo: Conhecer os sentimentos maternos frente a dor no recém-nascido durante procedimentos invasivos e apreender as representações sociais maternas e de profissionais de enfermagem frente a amamentação do recém-nascido durante a primeira vacinação contra hepatite B. Método: Estudo realizado em duas etapas: 1) revisão integrativa com busca nas bases de dados: lilacs, medline, pubmed, scielo e embase, com a combinação dos descritores em português, espanhol e inglês: mães, sentimentos, procedimentos invasivos; criança, dor, experiências, unidade de terapia intensiva, internação, hospitalar. Sem limite temporal, no período de setembro a outubro de 2022. 2) estudo qualitativo fundamentado no referencial teórico metodológico da Teoria das Representações Socias, participaram 19 mães nutrizes e 13 profissionais de enfermagem. O cenário foi o alojamento conjunto de um Hospital Universitário da região norte do Paraná. A coleta de dados ocorreu de abril a maio de 2023. Foram realizadas entrevistas individuais e gravadas utilizando um instrumento de coleta semiestruturado com dados sociodemográficos e questões norteadoras. As entrevistas ocorreram após as mães e os profissionais de enfermagem terem vivenciado a administração da vacina durante o momento do aleitamento materno e os dados foram analisados com auxílio do software Iramuteq. Resultados: A revisão integrativa resultou em 9 artigos que responderam à pergunta de pesquisa proposta ‘’Quais são os sentimentos maternos gerados frente a prática de procedimentos invasivos que podem causar dor em seus filhos recém-nascidos?’’ Sendo que os sentimentos de angústia, medo e tristeza foram os mais citados nos estudos que compuseram a amostra. Na segunda etapa, após a análise dos discursos das mães nutrizes e dos profissionais de enfermagem emergiram dois temas: 1) Amamentação no ato da vacinação: transformando paradigmas maternos ; 2) Manejo da dor durante a vacinação por meio da amamentação. A análise de similitude identificou que presenciar a primeira vacinação do filho durante a amamentação para os atores sociais (mães) foi representado como inovador e possibilitou mais segurança com forte ligação com acalmar, bem estar, muito bom e chorar. Já os profissionais de enfermagem perceberam que a técnica (vacinação no momento do aleitamento) reduziu o choro, e deste modo considerando como uma estrategia de cuidado muito boa. Conclusão: Mães e profissionais de enfermagem compreendem os benefícios do aleitamento materno e a importância da imunização. No entanto, para a mãe o ato de vacinar leva a sentimentos desagradáveis como tristeza e angústia, visto não desejarem que seus filhos passem por desconfortos, porém ao realizar a vacinação com o recém-nascido mamando na mãe, possibilitou as mães representarem como benéfico, referindo fortalecimento de vínculo, redução da dor e menor estresse. Para os profissionais, de modo geral, representaram como uma rotina que pode ser incorporada e compreenderam ser essa técnica um cuidado humanizado.
Manifestações clínicas e fatores associados à ocorrência da covid-19 por < 14 anos: estudo caso-controle
(2024-01-15) Desconsi, Denise; Zani, Adriana Valongo; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Furtado, Marcela Demitto
Introdução: O Coronavírus 19 é uma doença infeciosa que toda população esteve exposta, incluindo a população infanto-juvenil. Objetivo: Analisar as manifestações clínicas e os fatores associados à ocorrência da COVID-19 em <14 anos hospitalizados em um hospital universitário da região norte do estado do Paraná. Método: Trata-se de um estudo que ocorreu em três etapas: 1) construção do protocolo da revisão de escopo; 2) revisão de escopo seguindo as recomendações do PRISMA-ScR. A busca foi realizada nas bases de dados Embase, Google Acadêmico, PubMed, Scopus, LILACS, CINAHL, Scielo, Web of Science e Portal da Biblioteca Virtual em Saúde, entre julho e agosto de 2023 e; 3) caso-controle pareado em <14 anos que deram entrada no serviço de Pronto Socorro Pediátrico, Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Unidade de Internação Pediátrica de um Hospital Universitário público, que foram admitidas no período de junho de 2020 a dezembro de 2022. Considerou-se caso, crianças com COVID-19 positivo, e controle, crianças que testaram negativo para COVID-19, sendo para cada caso, um controle. A coleta de dados ocorreu de abril a de maio de 2023, por meio do Medview®?. Os dados foram analisados no pacote estatístico SPSS®, a análise incluiu a descrição da amostra, análise bivariada com teste Qui Quadrado de Pearson e os modelos múltiplos por meio da regressão logística binária pelo método de backward. Resultados: A revisão de escopo permitiu identificar 10 estudos, publicados na Itália, Estados Unidos da América, Brasil, Irã, Romênia, China e Rússia, sendo relatos de casos, estudos retrospectivos multicêntrico, coorte e transversal. Os estudos apontaram para origem dos sintomas gastrointestinais sendo, o receptor ECA 2 é encontrado nas células epiteliais do trato gastrointestinal e a entrada do SARS-CoV-2 nas células ocorre por essa via, dando origem as manifestações gástricas; os sintomas gastrointestinais são mediados pelo estresse e a infecção pelo vírus é justificada pelo desequilíbrio do eixo cérebro-intestino; e a COVID-19 desenvolve o processo de Síndrome Inflamatória Multissistêmica em crianças, afetando o trato gastrointestinal e desencadeando sintomas gastrointestinais. No caso-controle foram 243 casos e 243 controles, as variáveis associadas à ocorrência de COVID-19 foram, ser pardo, negro, amarelo e indígena, estar internado no pronto-socorro pediátrico, utilizar suporte ventilatório, sendo máscara de oxigênio e cateter nasal, fazer uso de antimicrobianos e corticosteroides. As variáveis presença de febre e anorexia, padrão respiratório não eupneico, com saturação entre 90 e 95%, presença de tosse, coriza e comorbidade, foram associadas ao desfecho. Verificou-se que o local de internação (emergência) uso de corticosteroides, anorexia, coriza e comorbidades foram os mais fortemente associados à chance de crianças apresentarem COVID-19. COVID-19. Conclusão: Em relação a revisão foi possível identificar que as principais manifestações clínicas apresentadas pela população pediátrica foram febre, diarreia, anorexia, vômito, náusea, dor abdominal e sangramento gastrointestinal, causadas pela ECA2, saúde mental e desenvolvimento da SIM-P. No estudo de caso controle os fatores associados à ocorrência de COVID-19 na população pediátrica, o local de internação, sintomas de anorexia e coriza, ter comorbidade, e estar em uso de corticoide estão associados à ocorrência da COVID-19.
Vivência de tutores on-line na modalidade de ensino a distância em cursos de nível superior
(2023-12-04) Avila, Josiane Cristina de; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Fuganti, Cibele Cristina Tramontini; Silva, Samira Fayez Kfouri da
Objetivo: Analisar a vivência de tutores on-line na modalidade de ensino a distância em cursos de nível superior. No primeiro estudo foi realizado uma revisão integrativa, incluindo artigos indexados em cinco bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS/ Via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS)), Educational Resources Information Centre (ERIC), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via National Library of Medicine National Institutes of Health (PUBMED), SCOPUS (Elsevier) e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). Foram identificados dois artigos, um brasileiro e outro africano, evidenciando-se a importância da capacitação periódica de tutores on-line, para o aprimoramento de suas habilidades e competências. No segundo estudo, foi realizado uma pesquisa descritiva e transversal, desenvolvida com tutores on-line em atividade laboral ativa em todo território brasileiro, que atuam no ensino a distância em cursos de graduação. As informações foram coletadas nos meses de abril a junho de 2023, por meio de um instrumento virtual, abordando questões específicas, como, a formação acadêmica dos tutores, perfil socioeconômico e sociodemográfico, bem como as dificuldades, facilidades e sugestões de como melhorar o processo de trabalho do tutor on-line. Participaram do estudo 230 tutores, com média de idade de 39,4 anos (DP±8,6), com predominância de mulheres (65,5%), casadas (61,7%), 52,2% possuem filhos; 73,0% se declararam brancas e 82,2% afirmaram professar alguma religião, sendo 46,5% católicos. Quanto a escolaridade, 61,7% possuíam pós-graduação Lato Sensu e 19,1% mestrado em sua área de atuação, 84,3% eram contratados em regime da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT). As facilidades relatadas pelo tutor on-line no ensino a distância foram: a flexibilidade de horário de trabalho, economia no transporte, na alimentação e em outras despesas, carga horária de trabalho adequada a suas atividades cotidianas, autonomia na interação com os alunos e exercer sua profissão na área acadêmica. As dificuldades expressadas pelo tutor on-line foram: a falta de comunicação entre o tutor e os docentes das disciplinas, números elevados de alunos para correções de atividades e responder dúvidas, divisão entre trabalho e afazeres domésticos, sistema operacional muitas vezes é lento e falta de empatia dos alunos com os tutores on-line. Responderam o que poderia melhorar em seu processo de trabalho: as atividades de tutoria poderiam serem realizadas 100% home-office, pois algumas instituições ainda trabalham em modalidade presencial, maior número de capacitações específicas sobre o funcionamento da plataforma virtual, reduzir a quantidade de alunos por tutor, fornecer subsídio no pagamento da internet residencial e maior interação do tutor on-line com o professor da disciplina. Concluiu-se que são importantes e fundamentais a implementação de abordagens pedagógicas inovadoras, desenvolvimento periódicos de programas de capacitação bem estruturados e boas políticas institucionais para remunerar e manter a constante capacitação dos tutores on-line no ensino a distância.
Percepção do autoconceito profissional dos professores de educação inclusiva e sua interface com alunos com necessidades educacionais especiais
(2023-12-05) Rocha, Denise Monrrow Lonni; Farinasso, Adriano Luiz da Costa; Machado, Regina Célia Bueno Rezende; Paiano, Marcelle
A inclusão escolar exige que instituições de ensino tenham recursos humanos para ajudar alunos com necessidades educacionais especiais. Professores devem oferecer assistência para melhorar práticas educacionais e desenvolver autoconceito profissional para aprimorar habilidades comportamentais e garantir qualidade de assistência. O objetivo desta pesquisa foi compreender os significados atribuídos pelos professores à sua autopercepção profissional durante a prática pedagógica com alunos que possuem necessidades educacionais especiais. O método empregou uma abordagem qualitativa, que consistiu na realização de um grupo focal composto por professores de uma escola pública localizada em uma cidade do norte do estado do Paraná. Os resultados significativos geraram reflexões entre educadores sobre os desafios enfrentados na prática da educação inclusiva, resultando em dois artigos. O primeiro artigo se concentra em destacar as dificuldades encontradas na educação inclusiva. Através da teoria de Christophe Dejours pela psicodinâmica do trabalho, o artigo explica a presença de sofrimento na profissão exercida pelos docentes. O segundo artigo trata da conexão entre professores de educação inclusiva e alunos com necessidades educacionais especiais. Ele ressalta a importância do professor compreender a diversidade dessa categoria de alunos, bem como a atuação docente dentro de um contexto escolar inclusivo. O reconhecimento da identidade profissional docente também é considerado fundamental para melhorar a qualidade das práticas educativas.

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