02 - Mestrado - Enfermagem

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Indicador tempo de resposta no atendimento ao trauma em um Serviço Móvel de Urgência
(2024-10-29) Furquim, Ricardo de Jesus; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Martins, Eleine Aparecida Penha; Marcon, Sonia Silva; Barreto, Maynara Fernanda Carvalho
Objetivo: analisar o indicador tempo de resposta no atendimento ao trauma em um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método: Estudo descritivo, transversal e quantitativo, fundamentado na análise de um banco de dados dos Relatórios de Atendimentos do Socorrista (RAS) para vítimas de agravos traumáticos, atendidas pela Central de Regulação de Urgências (CRU) de um SAMU no sul do Brasil, que atende 21 municípios. Foram avaliados os atendimentos realizados em 2019 e 2020 pelas Unidades de Suporte Básico e Avançado de Vida. Os dados foram codificados e categorizados usando Excel 365® (versão 2023) e analisados por meio de estatística descritiva no programa R (versão 4.3.1 - 2023), com frequências simples para variáveis nominais e categóricas, e média ou mediana para variáveis contínuas, conforme a distribuição dos dados. Resultados: O tempo médio entre a chamada da ocorrência e o acionamento da ambulância foi de 20 minutos para socorros e 61 minutos para transferências (TEMPO 1). O tempo médio entre o acionamento da ambulância e a chegada à cena foi de 11 minutos para socorros e 17 minutos para transferências (TEMPO 2). O tempo médio entre a chegada à cena e a saída foi de 17 minutos para socorros e 24 minutos para transferências (TEMPO 3). O tempo médio entre a chegada à cena e a liberação no destino foi de 27 minutos para socorros e 51 minutos para transferências (TEMPO 4). O intervalo entre a hora da chamada da ocorrência e a hora de chegada à cena (TEMPO 5), indicou que o SAMU teve um tempo de resposta médio de 31 minutos para socorros e 78 para transferências. Predominaram os atendimentos aos traumas entre os homens, com destaque para quedas (59,95%) e acidentes de trânsito (67,06%). Lesões autoprovocadas foram mais frequentes entre mulheres (54,81%). A maior parte das ocorrências ocorreu no período da tarde (34,91%). Houve uma demanda maior por socorro (67,17%) em comparação as transferências. As Unidades de Suporte Básico foram as mais utilizadas, representando 75,15% das ocorrências. 39,64% dos pacientes foram encaminhados para hospitais secundários. A idade também foi um fator importante, destacando a vulnerabilidade dos idosos a quedas e a propensão dos adultos jovens a comportamentos de risco. Conclusão: Os resultados demonstraram a necessidade de implementar melhorias operacionais no SAMU em estudo, especialmente na redução dos intervalos entre o chamado e a chegada da equipe no atendimento ao trauma.
Escala Posas: avaliação da cicatrização de queimaduras em ambulatório especializado de hospital universitário público
(2021-02-11) Silva, Tamires Mendonça da; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Pieri, Flavia Meneguetti; Parron, Karen Fernandes
A queimadura é um problema de saúde pública que atinge cerca de um milhão de pessoas por ano no Brasil. É um trauma que pode levar a óbito, deixando muitas sequelas nos sobreviventes, tanto físicas como psicológicas. O objetivo dessa pesquisa foi identificar na literatura os fatores que interferem no processo de cicatrização de queimaduras, avaliando o processo de cicatrização de queimaduras de 2º e 3º graus após alta hospitalar. Realizou-se um estudo de revisão integrativa para nortear a pesquisa prospectiva de abordagem quantitativa. Participaram 30 pacientes atendidos no ambulatório do Centro de Tratamento de Queimados, que sofreram queimaduras de 2º e 3º grau. Realizou-se 97 avaliações usando a escala POSAS entre julho de 2019 e março de 2020. A escala de POSAS é composta por duas avaliações: a escala do observador, a qual contempla a avaliação dos parâmetros vascularização, pigmentação, espessura, saliência, flexibilidade e área de superfície; e a escala do paciente, que avalia os parâmetros de dor, coceira, cor, espessura, irregularidade e rigidez. Os itens são enumerados de um a dez, a pontuação total de cada escala varia de 6 a 60. A análise estatística foi feita utilizando o coeficiente de correlação de Sperman e de equações de estimação generalizadas (GEE), o nível de significância adotado foi de p<0,05. O estudo de revisão integrativa foi composto por 7 estudos primários. Identificou-se que os principais fatores que interferem no processo de cicatrização de queimaduras foram: porcentagem de superfície queimada, profundidade da lesão, idade, sexo e número de intervenções cirúrgicas que estão relacionados principalmente com o surgimento de hipertrofia e contraturas, podendo aumentar a ocorrência de dor e prurido. O segundo estudo mostrou que houve associação entre as variáveis raça/cor (p<0,001), enxerto (p<0,001), tempo de internação maior que 21 dias (p=0,009) e lesões de 3º grau (p=0,007), sendo preditores de pior cicatrização. Os itens da escala: saliência (Rho=0,360, p<0,001), irregularidade (Rho=0,262, p<0,05), área de superfície (Rho=0,223, p<0,05) aumentaram com o tempo de avaliação e vascularização (Rho= - 0,442, p<0,001) diminuiu. A avaliação do observador e do paciente foram semelhantes com relação aos itens: saliência e irregularidade (Rho= 0,526, p<0,001), pigmentação e cor (Rho 0,314, p=0,002) e flexibilidade e rigidez (Rho 0,487, p<0,001). A revisão integrativa mostrou que os fatores que interferem no processo de cicatrização consistiram principalmente em porcentagem de superfície queimada, profundidade da lesão, idade, sexo e número de intervenções cirúrgicas. Compreende-se que o processo de cicatrização é individual e, portanto, pode sofrer também ação de outros elementos. O estudo prospectivo mostrou que a escala POSAS permitiu avaliar o processo de cicatrização do paciente queimado, mostrando que houve semelhança entre as avaliações, sugerindo a pertinência da sua implantação nos serviços especializados. Também foi possível observar a influência de variáveis no processo de cicatrização que corroboraram com o resultado da revisão integrativa.
Satisfação de mulheres imigrantes durante o processo de nascimento de seus filhos no Brasil
(2024-04-10) Oliveira, Pamela Panas dos Santos; Pinto, Keli Regiane Tomeleri da Fonseca; Zani, Adriana Valongo; Caldeira, Sebastião
Introdução: A avaliação da satisfação do usuário sobre o serviço de saúde tem grande impacto, facilitando na detecção de fragilidades e permitindo a elaboração de ações de melhorias. Percebe-se o aumento no número de imigrantes vivendo no Brasil, sendo que esta situação faz com que o acesso aos serviços de saúde se torne um grande desafio para esta população. Em relação à assistência obstétrica, evidências científicas apontam que mulheres imigrantes vivenciam nos serviços de saúde muitas barreiras, distanciando assim a assistência qualificada e humanizada durante o período gravídico puerperal. Objetivo: Avaliar a satisfação de mulheres imigrantes acerca da assistência no nascimento de seu filho no Brasil. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, embasado no referencial teórico de Avedis Donabedian. Participaram do estudo 14 mulheres imigrantes, atendidas em maternidades de três municípios do norte do Paraná. A coleta de dados aconteceu entre junho e dezembro de 2023, as entrevistas foram submetidas à análise do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Dentre as participantes, oito apresentam nacionalidade venezuelana, cinco haitianas e uma cubana, com idade variando entre 13 e 40 anos. Com análise dos discursos foi possível identificar dois temas: 1) “Satisfação com o atendimento dos serviços de saúde” no qual identificou-se três ideias centrais (Práticas baseadas em evidências científicas e o papel da equipe de saúde, Comparação entre vivências anteriores em outros países e Acolhimento e garantia da assistência em saúde à mulher imigrante). 2) “Insatisfações durante o processo de nascimento”, conta com duas ideias centrais (Descontentamentos em relação às intervenções e Espaço físico inadequado). Conclusão: Identificou-se aspectos importantes dos serviços de saúde, que levaram a percepções de satisfação, como práticas baseadas em evidências científicas, comunicação, atenção e acolhimento por parte da equipe. Porém, algumas mulheres expressaram fragilidades vivenciadas em suas experiências, aspectos como intervenções e problemas estruturais, mostraram impacto negativo na avaliação da assistência em saúde durante o nascimento. Espera-se que o estudo possa contribuir na avaliação e elaboração de políticas públicas, que possam facilitar o acesso da população imigrante à assistência obstétrica qualificada, baseada em evidências científicas, com foco na humanização do nascimento
Perfil epidemiológico e espacial dos casos de tuberculose em menores de 18 anos no estado do Paraná- 2002 a 2022
(2024-02-19) Mattos, Tissiane Soares Seixas de; Pieri, Flávia Meneguetti; Capobiango, Jaqueline Dario; Gabani, Flávia Lopes; Yagi, Mara Cristina Nishikawa
Introdução: A Tuberculose (TB) é uma doença muito antiga e de importância a nível mundial e nacional. Essa doença pode ocorrer em qualquer faixa etária, sendo a população infantil e pessoas vivendo com HIV as mais vulneráveis. Objetivo: Analisar os casos de tuberculose no estado do Paraná em menores de 18 anos entre 2002 a 2022.Método: Estudo transversal, analítico e ecológico dos casos notificados/confirmados de TB e coinfecção TB/HIV de zero a 18 anos, do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN), período de 2002 a 2022, residentes no estado do Paraná. Estudo 1, realizado análise descritiva, modelo de regressão logística multinomial, calculado o pseudo coeficiente de determinação (pseudo-R2) de McFadden. Estudo 2, unidade de análise foram os 399 municípios. Realizado a análise descritiva, análise espacial e identificação de agrupamentos espaciais utilizando a técnica denominada Getis-Ord Gi*. E nas séries temporais utilizou-se o método de autorregressão de Prais-Winsten. Estudo 3, análise descritiva e o cálculo da taxa de incidência. Resultados: Estudo 1, foram incluídos 3583 casos notificados de TB, totalizando 2832 casos após critérios de inclusão. Quanto ao perfil sociodemográfico revelou significância estatística de (5%) para a: classificação etária, raça e macrorregional de saúde de residência. Nas variáveis epidemiológicas e acompanhamento apresentou significância estatística de (5%) para: tipo de tratamento, forma clínica, raio X de toráx, 1ª baciloscopia (Baar) diagnóstica, acompanhamento de Baar e nº de acompanhamento de Baar. Na análise de regressão multinomial, pessoas diagnosticadas na APS ou em outros serviços de saúde menor chance para interrupção do tratamento e óbito por TB. A idade da pessoa tratada foi um fator associado ao óbito por TB, aumento de um ano resultou em uma chance de 0,93 vezes menor de chegar ao óbito. Residir em municípios de grande porte menor chance de óbito por TB em comparação aos municípios de pequeno porte. Diminuição da chance de interrupção do tratamento e óbito quando não havia agravos combinados. Ausência de TDO aumenta a chance para interrupção do tratamento, realização de Baar de acompanhamento de 2 a 3 exames reduziu as chances de interrupção do tratamento e óbito por TB, de 4 a 6 exames de Baar foi fator de proteção contra o óbito por TB. Estudo 2, amostra de 3374 casos. Houve predomínio nos adolescentes, sexo masculino, raça branca, zona urbana e na macrorregional de saúde leste, casos novos, forma clínica pulmonar e para situação de encerramento cura. Na distribuição dos casos na análise espacial foi heterogênea em todo estado, maior parte dos municípios apresentou de 1 a 36 casos. Em relação a taxa de incidência revelou-se na maioria dos municípios uma incidência baixa de 0,01 a 7,98/100 mil habitantes. Em relação aos aglomerados espaciais apresentou aleatoriedade dos casos entre a classificação etária pré-escolar. Apresentou área de alto risco (hot spots) de incidência nos recém-nascidos (macrorregional leste, norte e noroeste), lactentes (macrorregional norte, leste e noroeste), pré-escolar (macrorregional norte e noroeste), escolar (macrorregional norte, noroeste, oeste leste) e adolescentes (macrorregional norte). A tendência temporal apresentou um cenário crescente para os recém-nascidos, estacionária para os lactentes e decrescente para pré-escolar e adolescente. Estudo 3, foram notificados 3583 casos de TB, após critérios de inclusão foram totalizados uma amostra de 73 casos. Foi observado uma instabilidade do número de casos e na taxa de incidência por ano, com aumento em 2003-2004 (32%), 2008-2010 (21% a 29%), 2012-2014 (18% a 11%) e 2016-2017 (7% a 14%), e declínio dos casos entre 2020-2021 (4%). Não houve confirmação de casos entre os anos 2018, 2019 e 2022. Independente do ano, a maioria absoluta dos casos ocorreu na faixa etária adolescente, seguido da escolar, lactente, pré-escolar e recém-nascido. Revelou-se significância estatística (5%) para zona urbana. Conclusão: O estudo possibilitou identificar o perfil das crianças e adolescentes acometidos pela TB e coinfecção da TB/HIV nos últimos 20 anos no estado do Paraná. O qual observa-se que esse agravo se faz presente nessa população. Além disso, também possibilitou identificar os territórios mais vulneráveis e possíveis áreas de risco de transmissão da TB entre crianças e adolescentes
Sede em pacientes oncológicos cirúrgicos no pré e pós-operatório
(2024-04-29) Jorge, Rafaela Vieira; Fonseca, Lígia Fahl; Ferreira, Elaine Barros; Rocha, Aline Franco da
Introdução: A cirurgia mantém-se como a principal abordagem tanto no diagnóstico quanto no tratamento do câncer. Em 2015, 80% dos novos casos diagnosticados de câncer, necessitaram de algum procedimento cirúrgico em determinado momento da evolução da doença. O paciente oncológico cirúrgico pode ser considerado população de risco para desenvolvimento de sede perioperatória, devido à debilidade inerente à patologia, os repetidos procedimentos invasivos, jejuns excessivos e prolongados. A sede se apresenta como um sintoma de elevada prevalência (89,6%) no pós-operatório imediato em adultos, além de apresentar uma alta intensidade (6,94) no período perioperatório em cirurgias gerais. No entanto, não se possuem dados relativos à sede perioperatória especificamente na população de pacientes oncológicos. Objetivo: Analisar a prevalência, desconforto e intensidade da sede em pacientes oncológicos cirúrgicos no pré e pós-operatório. Analisar as características definidoras, fatores relacionados e condições associadas à sede em pacientes oncológicos cirúrgicos. Método: Pesquisa quantitativa, transversal analítica com pacientes oncológicos cirúrgicos, avaliados no pré-operatório e no pós-operatório imediato em Sala de Recuperação Anestésica. A mensuração da intensidade da sede ocorreu por meio de Escala Visual Numérica (0-10). Para a avaliação do desconforto da sede foi aplicada a Escala de Desconforto da Sede Perioperatória. A avaliação das características definidoras, fatores relacionados e condições associadas foi realizada através do Diagnóstico de Sede Perioperatória proposto. Resultados: A prevalência da sede no pré-operatório foi alta, 80,7% com elevação para 93,3% no pós-operatório imediato (p=0,001). A intensidade da sede foi de 5,20 (±3,16) no pré, contra 7,45 (±2,41) no pós-operatório (p<0,001). O desconforto também foi elevado, iniciando em 5,22 (±3,47) no pré e 8,54 (±3,84) no pós-operatório (p<0,001). As características definidoras mais frequentes no pré-operatório foram: vontade de beber água (79,3%) e boca seca (73,3%); e no pós-operatório: vontade de beber água (89,3%), boca seca (88,0%), lábios ressecados (81,3%), saliva grossa (78,0%), garganta seca (76,7%) e língua grossa (74,0%). Os três fatores relacionados mais frequentes no pré e pós-operatório foram: jejum pré e pós-operatório (100% ambos os períodos), boca seca (64,7% e 79,3%) e hábito de beber água (34,7%) As condições associadas incluem a restrição hídrica (94,0% e 97,3%) e intubação (0,7% e 72,7%) Conclusão: A sede no paciente oncológico cirúrgico é prevalente, intensa e desconfortável, principalmente no pós-operatório imediato, o que deflagra um alerta para a seriedade deste sintoma ainda subvalorizado no paciente oncológico cirúrgico. As Características definidoras mais prevalentes no período pré-operatório foram Boca seca, Vontade de beber água, Lábios ressecados e Saliva grossa, seguidas de Língua grossa. No pós-operatório, por sua vez, as características definidoras se fizeram prevalentes em quase sua totalidade. Implementar a sede como um sintoma a ser avaliado na prática assistencial, possibilitará ao paciente cirúrgico a valorização e manejo de um desconforto tão prevalente e intenso
Representações sociais da pessoa vivendo com HIV em supressão viral sustentada: itinerário terapêutico e relações interpessoais
(2024-02-05) Gonçalves, Thamyris Lucimar Pastorini; Lopes, Gilselena Kerbauy; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Freitas, Maria Clara de; Montezelli, Juliana Helena
Introdução: O itinerário terapêutico configura-se como uma importante concepção para compreender os caminhos percorridos pelos pacientes em busca de um cuidado terapêutico e inclui a busca pelo diagnóstico, acompanhamento clínico posterior, escolha do tratamento e o processo das relações interpessoais com os profissionais de saúde. Para as pessoas que vivem com HIV este itinerário é percorrido ao longo da vida, considerando a cronicidade da infecção. Assim, entender essas questões é uma relevante estratégia para promoção de intervenções focalizadas nas reais necessidades dos pacientes, além de contribuir para fortalecimento e resolutividade de problemas que ainda permeiam o tratamento do HIV. Objetivo: Apreender as representações sociais sobre o itinerário terapêutico da pessoa vivendo com HIV em supressão viral sustentada e o seu discurso acerca de suas percepções sobre as relações interpessoais com a equipe multidisciplinar. Método: Pesquisa qualitativa realizada em dois serviços especializados de saúde para o tratamento de HIV/aids, localizado no Norte do Paraná, Brasil. O referencial teórico escolhido para fundamentar o estudo foi a Teoria das Representações Sociais. Foram entrevistadas 15 pessoas diagnosticadas com HIV e que sustentaram a supressão viral desde o início do tratamento. Foram realizadas entrevistas audiogravadas valendo-se de instrumento norteador com questões abertas. Após transcrição literal, os dados foram analisados valendo-se de dois métodos para elaboração de dois estudos e produção dos respectivos artigos, conforme exigência do programa de pós-graduação. Para o estudo um os dados foram analisados por meio do discurso do sujeito coletivo, com identificação das expressões chaves e as respectivas ideias centrais, as quais foram categorizadas para representar o pensamento da coletividade, sintetizando em um discurso único, conteúdos semelhantes. Para o estudo dois, foi acrescentado ao método a análise dos dados pelo Software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, um programa que auxilia e viabiliza diferentes tipos de análises de conteúdos e elementos textuais, para posterior elaboração dos discursos do sujeito coletivo. Resultados: Os resultados foram apresentados em dois estudos: No estudo um foram identificadas quatro categorias principais que englobaram questões referentes ao diagnóstico e vinculação com serviço especializado de saúde, os incentivos e fortalezas para o alcance da supressão viral (estratégias usadas, rede de apoio, entre outros), as fragilidades e dificuldades no tratamento (autoaceitação, estigmas, efeitos colaterais, entre outros) e as suas perspectivas futuras para continuidade da terapia antirretroviral. No estudo dois foram destacadas cinco principais classes, que enfatizaram assuntos referentes ao papel da equipe na vinculação dos pacientes ao serviço de saúde, valorização da abordagem holística, importância do acolhimento, expectativas e perspectivas dos pacientes em relação aos profissionais do serviço e os principais anseios e desafios durante o tratamento. Considerações finais: A partir da análise e elaboração dos discursos do sujeito coletivo foi possível conhecer os fatores que dificultaram ou facilitaram a adesão ao tratamento, bem como entender os principais aspectos que interferiram na assistência à saúde dessas pessoas. Identificou-se também a importância das relações interpessoais dos pacientes com os profissionais de saúde, no que diz respeito à regularidade no tratamento e vinculação aos serviços
Contaminação microbiana de superfície de sala operatória: estudo transversal
(2024-02-05) Bortoli, Amanda Corrêa Rocha; Tramontini, Cibele Cristina; Conchon, Marília Ferrari; Nascimento, Amanda Salles Margatho do
Introdução: As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) são adversidades adquiridas pelo paciente durante ou após a hospitalização, associadas aos procedimentos realizados durante sua permanência no ambiente hospitalar. Os fatores de risco relacionados às características fisiológicas do paciente e à contaminação no ambiente cirúrgico devem ser considerados e abordados de forma integrada na prevenção. Objetivo: Analisar a contaminação microbiana de superfície de sala operatória; Método: O estudo realizado foi do tipo transversal, descritivo e exploratório, com abordagem quantitativa. Conduzido em um hospital universitário no Paraná, destacado por sua excelência em tratamentos de diversas especialidades cirúrgicas, o estudo utilizou amostragem por conveniência, priorizando as especialidades com maiores taxas de infecção de sítio cirúrgico. O procedimento de coleta de dados incluiu a utilização de swabs estéreis para coleta em mobiliários e equipamentos, incluindo a mesa operatória, o aparelho de anestesia, o foco cirúrgico, a mesa de instrumentação cirúrgica e a mesa auxiliar empregada na organização dos materiais de paramentação cirúrgica, seguindo padrões de área e técnicas específicas. Realizado em três fases distintas e as amostras foram coletadas imediatamente após a saída do paciente da sala operatória, antes do início dos procedimentos de limpeza concorrente. Posteriormente, foram identificadas e transportadas ao laboratório do Departamento de Patologia, Análises Clínicas e Toxicológicas (PAC) para análise. Aspectos éticos foram assegurados mediante autorização institucional e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Neste estudo, foram analisadas doze cirurgias, com variáveis como número da sala operatória, especialidade cirúrgica, classificação da cirurgia e período do dia. As cirurgias ortopédicas predominaram (66,67%), seguidas por neurocirurgias (16,67%) e cirurgias vasculares (16,67%). A maioria das cirurgias ocorreu pela manhã (75%). Quanto à positividade de cultura, o 'Foco' teve a maior frequência (100%), seguido pela 'Mesa cirúrgica' (91,67%), 'Mesa de instrumentação' (75%), 'Paramentação' (66,67%) e 'Aparelho de anestesia' (66,67%). Embora não tenham sido encontradas associações estatisticamente significativas entre as variáveis estudadas, padrões interessantes foram observados na prevalência de positividade de cultura para bactérias e fungos em diferentes locais de coleta. Dentre os locais que apresentaram maior positividade de cultura para fungos, a mesa de paramentação liderou com a maior frequência (75%), seguida pelo 'Aparelho de anestesia' (75%), 'Mesa de instrumentação' (50%), 'Foco' (41,67%) e 'Mesa cirúrgica' (25%). Conclusão: os resultados proporcionam insights sobre a distribuição e prevalência de microrganismos em superfícies de mobílias e equipamentos utilizados em procedimentos cirúrgicos, contribuindo para o entendimento da microbiologia nesse contexto
Ensino sobre sexualidade e adolescência no curso de enfermagem em universidade pública: estudo quase experimental
(2024-09-10) Pereira, Jéssica Taynara Moreira Oliveira; Pimenta, Rosângela Aparecida; Zani, Adriana Valongo; Oliveira, Jonas Sâmi Albuquerque de; Gabani, Flávia Lopes
Introdução: O ensino superior é um espaço onde se pode discutir temas sobre sexualidade humana e adolescência estreitando diferenças culturais, sociais e individuais que formam os pré-conceitos e tabus intergeracionais. O enfermeiro atua na prevenção, promoção, tratamento e reabilitação de diversos grupos etários, fazendo-se necessário formar profissionais preparados para abordar essa temática de forma adequada adolescentes e jovens nos diferentes cenários assistências. Objetivo: Analisar o conhecimento de graduandos de enfermagem sobre a participação na unidade curricular Sexualidade: construindo subsídios para atenção integral à saúde sexual e reprodutiva e compreender sua vivência quanto ao processo de ensino aprendizagem sobre sexualidade e adolescência. Método: Estudo de abordagem quantitativa e qualitativa. Para a etapa quantitativa o delineamento foi o estudo quase experimental do tipo antes e depois e a qualitativa, pautada no referencial teórico Edgar Morin, em outubro e dezembro de 2023. Participaram graduandos do 2° ano do curso de Enfermagem de uma universidade pública do norte do Paraná que responderam um instrumento constituído por questões fechadas em dimensões (construção do corpo humano, gênero, métodos contraceptivos, infecções sexualmente transmissíveis e violência) (pré-teste) antes e imediatamente após a unidade curricular por meio da plataforma Google Forms® no próprio aparelho móvel. Os dados foram organizados e analisados no software R Core Team®, versão 2020, aplicou-se o t-Student pareado considerando nível de significância de 5%. Ao término da unidade curricular os graduandos participaram de grupos focais. Resultados: Dos 46 estudantes da série, 41 participaram dos momentos pré e pós-teste, sendo 85% do sexo feminino, média de 21 anos e 68% cristãos. A proporção de acertos gerais no pré e pós-teste revelou que houve aumento significativo p=1.77e-12 na média de acertos. Os acertos foram semelhantes no pré e pós-teste, sendo o maior aumento na dimensão construção do corpo humano de 8,4 (±1,37) para 10,6 (±0,48), p=5,66x10-12 e infecções sexualmente transmissíveis de 7,3 (±1,33) para 8,6 (±1,02), p=3,37x10-7. Questões sobre gênero de 2,6 (±0,73) para 3,1 (±0,30), p= 2,04x10-4 e violência de 2,6 (±0,69) para 3,5 (±0,64); p=1,06x10-6. A partir da análise dos discursos dos graduandos foi possível construir dois temas e subtemas: 1. Vivência da unidade sexualidade e adolescência, 1.1 A voz do ensino médio no ensino superior, 1.2 Vivência na unidade e uso de metodologias ativas; 2. Reproduzindo a temática para os adolescentes na escola, 2.1 Vivenciando na pele o ‘’ser professor’’; 2.2 Feedback dos adolescentes para os estudantes; 2.3 Perspectivas para ser enfermeiro e educador sexual; 2.4 Políticas públicas para promoção da saúde sexual. Conclusão: Houve retenção do conhecimento e aprendizagem significativa sobre sexualidade e adolescência após a participação na unidade curricular. Discutir sobre sexualidade humana e adolescência no curso forneceu subsídios para o próprio aprendizado e, quando aplicado aos adolescentes na escola, potencializou o processo de ensino aprendizagem. Os achados deste estudo demonstraram a importância desta abordagem durante a formação do graduando de enfermagem, para que o mesmo, no futuro, esteja instrumentalizado para lidar e manejar adequadamente os adolescentes no que tange a sexualidade, prevenção e promoção da saúde sexual.
Aleitamento materno na sala de parto e alojamento conjunto durante a pandemia da Covid-19
(2024-01-18) Marques, Karolaine Fernanda; Pimenta, Rosângela Aparecida; Zani, Adriana Valongo; Zilly, Adriana; Raminelli, Jaqueline Aparecida
Introdução: Devido a pandemia, algumas práticas à assistência ao recém-nascido foram modificadas, como exemplo o contato pele a pele, estímulo ao aleitamento na sala de parto e alojamento conjunto nas maternidades brasileiras, podendo impactar na prevalência do aleitamento materno. Objetivo: Analisar o incentivo e manejo do aleitamento materno na sala parto e alojamento conjunto durante a pandemia da Covid-19. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, prospectivo e transversal, realizado em uma maternidade pública de alto risco que atende mulheres da 17ª Regional de Saúde do estado do Paraná, no período de setembro de 2021 a maio de 2023. Para a composição da amostra realizou-se cálculo amostral proporcional com base no número de partos do ano de 2020 considerando nível de confiança de 95%, mas por se tratar de um estudo de seguimento houve um acréscimo de 10% como margem de segurança para atender o número amostral nesta maternidade, totalizando 221 puérperas e seus respectivos bebês. Os critérios de inclusão foram: díade mãe e bebê no pós-parto nas primeiras 48 horas em maternidade pública e ter realizado pré-natal durante a vigência da pandemia de COVID-19, residirem na área urbana e nos municípios da respectiva RS, não apresentarem nenhum tipo de agravo e/ou problema de saúde que possa impedir sua participação. Os dados foram coletados por meio de busca das informações disponibilizadas em prontuários, Carteira de Saúde da Gestante, Carteira de Saúde da Criança e entrevista com a puérpera sobre a assistência prestada durante o parto e pós-parto, realizada no alojamento conjunto, em um período entre 24 e 48 horas após o parto. O banco de dados foi construído no Excel e exportado para o software R (R Core Team, 2022). Aplicou-se o teste não paramétrico Qui-quadrado e teste exato de Fisher com nível de significância de 5%. Resultados: Foram entrevistadas 221 mulheres, sendo 48,4% (107) jovens adultas, a maioria declarou ter companheiro 89,1% (197), quase 50% sem ocupação remunerada e 64,3% (142) com escolaridade de 8 a 11 anos de estudo. O contato pele a pele foi realizado nos nascimentos por via vaginal (30,4%), ao contrário das cesáreas (37,3%), obtendo significância estatística (p<0,001). Pouco mais de 50% dos bebês com peso adequado foram colocados em contato pele a pele com a mãe. No alojamento conjunto o aleitamento materno em livre demanda foi de 92,4%. O motivo de não estarem em livre demanda foi de 37,5% para dificuldade na pega. Conclusão: A prática do contato pele a pele imediato em tempos de Covid-19 foi realizado na maioria dos recém-nascidos. Houve apoio e incentivo ao aleitamento materno durante a internação no alojamento conjunto independente da pandemia pelo Covid-19, os recém-nascidos devem ser colocados em contato pele a pele imediatamente, estimulando ao aleitamento materno na primeira hora de vida e favorecendo a manutenção desse hábito.
Proteção respiratória segura para trabalhadores expostos a riscos químicos e biológicos
(2024-01-29) Faustino, Francieli; Ribeiro, Renata Perfeito; Rocha, Aline Franco da; Silva, Rosângela Marion da; Leachi, Helenize Ferreira Lima
Este estudo teve como objetivo analisar as proteções respiratórias eficientes para trabalhadores expostos a riscos ocupacionais químicos e biológicos.Para tanto, foi dividido em dois estudos com os seguintes objetivos: analisar tipos de filtros de proteções respiratórias utilizadas em exposição à riscos químicos e biológicos e analisar as fibras e porosidade dos materiais Spunbond-Meltblown-Spunbond e Tecido-Não-Tecido utilizados para confecção de máscaras cirúrgicas para proteção respiratória de trabalhadores expostos aos riscos ocupacionais químicos e biológicos, por meio de Microscopia Eletrônica de Varredura. Para alcançar o primeiro objetivo foi realizada uma Revisão Sistemática com metanálise, desenvolvida de acordo com as recomendações do Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada em agosto e setembro de 2023. Foram identificados 1.022 artigos. Após a triagem e elegibilidade, foram incluídos na Revisão Sistemática 47 artigos. Foi demonstrado que a filtração High Efficiency Particulate Air teve o melhor resultado e redução das concentrações de Material Particulado de 70% a 80% (dependendo do tamanho da partícula) em aplicações de campo. Sendo assim contribui para a crescente base de evidências de que os produtos de limpeza High Efficiency Particulate Air portáteis podem reduzir as concentrações interiores de Material Particulado 2,5µm que refere-se à mistura de pequenas partículas e gotículas suspensas no ar, incluindo vários componentes químicos, substâncias inorgânicas e orgânicas, numa variedade de ambientes domésticos e populações. Outros filtros também foram testados como filtros de Teflon, onde foi reduzido o potencial oxidativo, a FiltaMask e a máscara do tipo Hudson, o qual reduziu partículas de 0,02µm em relação a concentração do ambiente. Esses achados evidenciaram que, após testados em máscaras esses filtros, podem ser utilizados para proteção de trabalhadores expostos a riscos químicos e biológicos. O objetivo do segundo estudo foi alcançado por meio de estudo analítico, realizado no Laboratório de Microscopia Eletrônica e Microanálise de uma universidade pública. Para compor as amostras, foram adquiridas máscaras cirúrgicas de Tecido-Não-Tecido e máscaras confeccionadas com Spunbond-Meltblown-Spunbond a partir do envoltório de esterilização dos materiais utilizados na assistência de pacientes em unidades hospitalares. No laboratório, as amostras foram preparadas para serem avaliadas no microscópio de Microscopia Eletrônica de Varredura, segundo as técnicas descritas na literatura. As análises realizadas nas amostras, com uso da Microscopia Eletrônica de Varredura demonstraram que as máscaras de Spundbond-Meltblown-Spundbond apresentam fibras distribuídas de forma aleatória. A camada interna filtrante do Spundbond-Meltblown-Spundbond, possui fibras finas e emaranhadas para diminuir a porosidade, com uma variante de 1µm a 5µm nas aberturas apresentadas e o Tecido-Não-Tecido, apresenta a camada interna filtrante pouco densa, porém os poros são maiores, e as fibras se mantém com diâmetro entre 1µm a 5µm. A variação dos tamanhos dos poros e das fibras do Spundbond-Meltblown-Spundbond e Tecido-Não-Tecido dos materiais analisados, o que pode acarretar a passagem de material particulado pelas fibras do tecido. Essa característica faz com que esses tecidos não protejam os trabalhadores aos riscos ocupacionais gerados pela fumaça cirúrgica. Porém, segundo a analise realizada esses tecidos apresentam uma barreira microbiana relacionada aos ricos biológicos.
Satisfação no trabalho e fatores associados entre docentes gestores de uma universidade pública
(2023-12-05) Pereira Neto, Renato; Ribeiro, Renata Perfeito; Leachi, Helenize Ferreira Lima; Terra, Fabio de Souza; Rocha, Aline Franco da
Introdução: A administração das universidades envolve a implementação de ações e relações administrativas, frequentemente realizada por professores universitários. A compreensão e o cuidado com o trabalho exercido na função de docentes gestores tornam-se relevante ao considerar os fatores estressores que podem estar presentes e associados com a satisfação no trabalho. Objetivo: Compreender a percepção e analisar os fatores associados a satisfação no trabalho de docentes gestores de uma universidade pública. Método: Estudo transversal de abordagem quali-quantitava realizado em uma universidade estadual pública da região norte do Paraná, a coleta de dados foi realizada entre os meses de janeiro e agosto do ano de 2023, com 51 docentes do centro de ciências da saúde, ocupavam cargos de gestão. A coleta de dados foi realizada em ambiente virtual e os participantes responderam a dois instrumentos de coleta de dados: o primeiro, elaborado pelos autores, abordou características socioeconômicas e ocupacionais dos participantes, bem como duas perguntas abertas; o segundo instrumento foi o Job Satisfaction Survey, que avaliou objetivamente a satisfação no trabalho dos docentes gestores. O desenvolvimento deste estudo seguiu os princípios éticos em pesquisas envolvendo seres humanos, incluindo a aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa com número de parecer 5.272.034. A análise qualitativa dos dados foi embasada na Teoria das Representações Sociais, e a técnica utilizada para organizar e analisar as respostas das entrevistas foi o Discurso do Sujeito Coletivo. Para análise dos dados quantitativos, utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson, explorando associações que pudessem influenciar a satisfação no trabalho. Resultados: A partir da análise das respostas dos participantes foi possível identificar quatro categorias que representam a percepção desse público em relação a satisfação no trabalho: A relação satisfatória entre docente e discente e visualização do produto do trabalho; O envolvimento docente em atividades de ensino, pesquisa e extensão; Os trâmites administrativos e reuniões como sinônimos de insatisfação no trabalho; Os problemas nas relações interpessoais. Além disso, os dados quantitativos evidenciaram que especificamente, as variáveis de Renda Mensal e Vínculo Efetivo adquirido por meio de concurso público, apresentaram associações na categoria nem Satisfeito/nem Insatisfeito bem como os domínios remuneração, benefícios e recompensas. Conclusão: Este estudo ressaltou a importância da satisfação no trabalho dos docentes gestores em uma universidade pública. Além de afetar o bem-estar desses profissionais, a satisfação no trabalho desempenha um papel crucial na qualidade da educação superior como um todo. No entanto, é importante notar que a amostra deste estudo teve um escopo e abrangência limitados. Futuras pesquisas podem se beneficiar de uma abordagem mais ampla, considerando um contexto de interpesquisas e uma amostragem mais representativa, a fim de obter uma compreensão mais abrangente dos fatores que afetam a satisfação no trabalho dos docentes gestores e, por conseguinte, a qualidade da administração universitária.
Musicoterapia e posição canguru : estratégias para o cuidado paterno
(2023-09-28) Leal, Luzia Borges; Zani, Adriana Valongo; Marcon, Sonia Silva; Pimenta, Rosangela Aparecida
Introdução: Devido a perda do papel parental e a preocupação com a saúde do bebê prematuro durante o processo de hospitalização é experimentado pelos pais momentos de angústia e sofrimento emocional, sendo relevante a abordagem da função paterna nas Unidades de Terapia Intensiva neonatais, uma vez que grande parte dos estudos são voltados para a maternidade. É importante apoiar e proporcionar a esses pais experiências humanizadas e baseadas em evidências que favoreçam o desenvolvimento de vínculo e outros benefícios ao binômio pai-bebê. Objetivo: Compreender a vivência paterna durante a Posição Canguru (PC) e musicoterapia com o filho prematuro e analisar as repercussões da musicoterapia no nível de estresse paterno durante a prática da PC com bebês prematuros em unidades neonatais. Método: Estudo que contemplou a abordagem qualitativa e quantitativa, fundamentado nas dimensões da parentalidade, realizada com pai/homem de bebês prematuros no período de março a agosto de 2022, em Unidade Neonatal de um hospital universitário na região norte do Paraná, o referencial metodológico adotado foi Discurso do Sujeito Coletivo. O pai foi submetido a dois momentos de intervenções: Posição Canguru e Posição Canguru associado à música, e após cada intervenção, ocorreu a coleta de dados, por meio de aplicação da escala de estresse parental e entrevista semiestruturada. Foram incluídos pais que possuíam filhos internados nas Unidades Neonatais com idade gestacional de nascimento inferior a 37 semanas, que nasceram entre março à agosto de 2022 e tiveram a oportunidade de realizar PC e musicoterapia com o pai. Não foram incluídos pais de recém-nascidos com malformação, pais que não assumiram a paternidade, e recém-nascidos que possuíam contraindicação a PC, como instabilidade clínica. Foram excluídos pais de bebês que receberam alta antes do segundo momento de intervenção. Resultados: Participaram 14 pais com média de idade de 25,9 anos, já os recém-nascidos possuíam idade gestacional de nascimento entre 25 semanas e 5 dias à 34 semanas e 3 dias, com tempo médio de internação de 7 à 14 dias. Após análise dos resultados do estudo 1, emergiram dois temas: 1) Posição canguru fortalecendo vínculo: possibilidade de novas experiências; 2) Posição canguru e música: lembranças e reconexões. No estudo 2, em relação aos dados qualitativos, emergiram três temas: 1) Posição canguru e musicoterapia aliados na redução do estresse paterno; 2) Contato pele a pele na construção da parentalidade; 3) Elevação dos níveis de estresse paterno frente aos ruídos do ambiente. Já os dados quantitativos possibilitaram identificar redução da frequência cardíaca e pontuações menores de níveis de estresse em ambas as intervenções. Na escala de avaliação do nível de estresse “sons e imagens” ouvir música reduziu o nível de estresse (p= 0,049). Conclusão: A musicoterapia aplicada para o pai enquanto realiza a PC com o filho prematuro se mostrou benéfica principalmente no desenvolvimento da parentalidade e leve redução dos níveis de estresse e ansiedade dos pais. Possibilitou refletir sobre o novo pai que surge na sociedade, um pai mais participativo, que deseja demonstrar seus afetos e apoio. Para que essa inserção aconteça, é necessário que os profissionais de saúde e a própria companheira reconheçam e valorizem a figura paterna no processo de cuidar.
Desenvolvimento de um protótipo de aplicativo móvel para agendamento cirúrgico
(2023-11-28) Galhardo, Viviane Godoy; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Tramontini, Cibele Cristina; Jericó, Marli de Carvalho
Introdução: As Tecnologias Digitais da Informação e Comunicação na saúde têm passado por inúmeras transformações, desde ao acesso a informações em prontuário eletrônico até na gestão do cuidado. O agendamento cirúrgico consiste na calendarização das cirurgias para gerenciar e administrar as salas de cirurgias, materiais, equipamentos, recursos humanos e garantir um melhor atendimento ao paciente cirúrgico. A partir disso, foram realizados dois estudos: Estudo 1: Tecnologias de gestão para agendamento cirúrgico: revisão integrativa e Estudo 2: Desenvolvimento de um protótipo de aplicativo móvel para agendamento cirúrgico. Objetivo: Estudo 1: Identificar em literatura científica as tecnologias de gestão utilizadas para o agendamento cirúrgico. Estudo 2: Desenvolver um protótipo de aplicativo de um dispositivo móvel para o agendamento cirúrgico. Os objetivos específicos são: Mapear o processo de agendamento cirúrgico; Prototipar um aplicativo para agendamento cirúrgico pelo método Design Thinking. Método: Estudo 1: Revisão integrativa realizada em oito bases de dados. Utilizou-se o aplicativo web Rayyan para a seleção dos estudos, seguindo as etapas de amostragem, categorização dos estudos, avaliação dos estudos incluídos, interpretação dos resultados e síntese do conhecimento. Estudo 2: Estudo aplicado, na modalidade de produção tecnológica, do tipo pesquisa de desenvolvimento metodológico. Foi utilizada a metodologia Design Thinking na construção do protótipo que prevê as etapas de imersão, ideação e prototipação. Resultados: Estudo 1: dos 822 artigos identificados, 38 foram selecionados para compor a presente revisão. A tecnologia de gestão mais utilizada foi de programação linear inteira mista. Estudo 2: O App foi nomeado como AgenCir. A tela inicial é composta pelo nome do usuário e perfil e com as funcionalidades propostas: mapa cirúrgico, agendamento cirúrgico, escalas e chat. O agendamento cirúrgico será o local onde a equipe cirúrgica fará a reserva da cirurgia, contendo as informações sobre o procedimento. Nas demais janelas, foram criadas abas com os setores envolvidos no processo de agendamento de cirurgias contendo as informações pertinentes para cada seção. Após o preenchimento, os dados serão enviados para o agendamento da cirurgia e colocados na programação cirúrgica. Conclusão: Na revisão, houve grande diversidade de tecnologias de gestão para agendamento de cirurgias que visam a maximização do uso da sala de operação, redução de fila de espera, redução dos custos e melhoria nos indicadores de qualidade. Na construção do protótipo, foi realizada a identificação das necessidades e expectativas da equipe, e apresentou-se uma solução para os problemas da prática, podendo influenciar na eficiência do setor cirúrgico, nos indicadores de qualidade, gestão e custos hospitalares.
Distância social e estigma da comunidade acadêmica frente aos indivíduos que tentaram o suicídio
(2023-03-23) Ueno, Larissa Gabrielle Souza; Soares, Marcos Hirata; Oliveira, Katya Luciane de; Machado, Regina Célia Bueno Rezende
O suicídio é um dos problemas mais impactantes para a saúde pública, estando relacionado diretamente a doenças psiquiátricas e fatores sociais, resultando em rótulos, estigmas e preconceito. Com base nisso o objetivo deste trabalho foi analisar a distância social e estigma na comunidade acadêmica frente ao indivíduo com ideação ou tentativas de suicídio. Trata- se de um estudo descritivo com delineamentos de levantamento e manejo psicométrico próprio da construção de medidas, composto por duas etapas metodológicas, quais sejam, a) Construção e elaboração de vinhetas clínicas das quais buscou-se evidências de validade por meio da participação de cinco juízes experts na área de saúde mental, sendo eles: três enfermeiros doutores, um médico doutor e um psicólogo pós-graduado em saúde mental; b) Busca de evidências da estrutura interna por meio das respostas efetivadas pela comunidade de estudantes de uma Universidade Pública do Norte Paranaense. Recorreu-se a análise fatorial exploratória, com o propósito de caracterizar e descrever a estrutura de covariância dos relacionamentos entre diversas variáveis em poucas variáveis, visando uma perda mínima de informações. 81 (24,8%) alunos da enfermagem do primeiro ano, 29 (8,84%) alunos da enfermagem do quarto ano, 31 (9,45%) alunos da fisioterapia do primeiro ano, 22 (6,70%) alunos da fisioterapia do quarto ano, 31 (9,45%) alunos da farmácia do primeiro ano, 9 (2,74%) alunos da farmácia do quinto ano, 79 (24,2%) alunos da medicina do primeiro ano, 10 (3,04%) alunos da medicina do sexto ano, 25 (7,62%) alunos da odontologia do primeiro ano, 11 (3,35%) alunos da odontologia do quinto ano, totalizando os 328 entrevistados. Houve o entendimento da pesquisadora que as estruturas dos itens foram alteradas, sendo necessário um olhar subjetivo sobre o conteúdo, pois as atitudes estigmatizantes identificadas nos acadêmicos tiveram correlação com o desejo de proximidade ou distanciamento da pessoa que tentou o suicídio, conforme descritos na vinheta, não com base no grau do risco de suicídio que pouco os influenciou. As variáveis que estavam divididas conforme o risco de suicídio relacionado às respectivas vinhetas, após análise qualitativa foram subdivididas em quatro componentes conforme os casos clínicos descritos nas vinhetas, sendo eles: componente 1: relacionamento com alguém de baixo risco de suicídio, componente 2: relacionamento social e familiar com alguém de risco médio para o suicídio, componente 3: alto risco relacionado a profissional do sexo e componente 4: gostar de alguém da família casado com alguém de qualquer risco de suicídio: maior distância social/ alto risco relacionado a maior distância social. Sugere-se o desenvolvimento de novas pesquisas com foco no estigma e distância social, a fim de obter de fato o pensamento dos profissionais e acadêmicos da área da saúde para com os pacientes que demonstram pensamentos e comportamentos suicidas
Simulação realística: capacitação na avaliação primária pré-hospitalar dos traumas para técnicos de enfermagem e condutores de ambulância
(2023-03-28) Rocco, Kelen Mitie Wakassugui de; Martins, Eleine Aparecida Penha; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Barreto, Mayckel da Silva
A vítima de trauma requer um atendimento rápido, ágil, organizado e planejado, onde os profissionais que atuam em Atendimento Pré-Hospitalar (APH) devem ser capacitados para contribuir positivamente para a sobrevida da vítima, bem como as manobras iniciais do atendimento possam interferir nas sequelas e desfecho do paciente. Objetivo: Avaliar o método e o cenário da simulação realística, para a capacitação de técnicos de enfermagem e condutores de ambulância na avaliação primária pré-hospitalar do trauma. Método: Estudo quase experimental, do tipo antes e depois, com abordagem quantitativa, desenvolvido no período de dezembro de 2021 a março de 2022. A população constitui-se de 98 profissionais que atuavam nos 14 municípios que compõem o Polo B do Complexo Regulador do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), situado no norte do Estado do Paraná. Foi aplicado um teste de conhecimento, com 10 questões, antes e depois da simulação. A média de desvio padrão dos acertos foi comparada por porcentagem nos dois momentos, realizado o teste de Shapiro-Wilk e empregado o teste de Wilcoxon para identificação de diferenças e pareadas. Considerou-se o índice de significância de 0,05. Também foi realizado um estudo descritivo, com abordagem quantitativa, para avaliar o cenário da simulação realística no ambiente pré-hospitalar e sua aplicabilidade para profissionais do APH por meio da Escala de Designe. Realizou-se, na simulação realística, a validação do cenário pré-hospitalar por cinco juízes. A Escala de Design da Simulação (EDS) foi aplicada ao final da simulação. Os dados foram analisados utilizando as respostas dos itens da escala Likert que foram sinalizados com “concordância forte” e a “concordância”, e também foi calculado o índice de validação de conteúdo (IVC). Resultados: Todos os itens acrescidos nos instrumentos tiveram 100% de concordância entre os juízes, sendo considerados validados. Com relação ao antes e depois da capacitação, as questões relativas à cinemática do trauma, etapas da avaliação primária, planejamento para o atendimento à vítima de trauma, imobilização da vítima de trauma e cuidados na avaliação e presença de choque alcançaram os acertos esperados após a capacitação ao atingirem (90%) de acertos. As questões sobre a avaliação primária do paciente e controle de vias aéreas demonstraram melhora significativa, através da técnica da simulação realística. Na avaliação da EDS, os participantes concordaram totalmente com a informação: Objetivos e informações (97,8%), com o apoio oferecido (97,8%), resolução de problemas (97,4%), referente ao feedback/reflexão (99,5%) e quanto ao realismo da simulação (99%), demonstrando, assim, a importância da simulação na capacitação profissional. Conclusão: A simulação realística como método de capacitação profissional apresentou-se muito positiva como metodologia ativa para o ensino de protocolos de atendimentos pré-hospitalares dos traumas
Implantação de bundle para prevenção de infecção em crianças e adolescentes hospitalizadas por queimaduras
(2023-03-15) Ribeiro, Daiane Mendes; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Capobiango, Jaqueline Dario; Lopes, Gilselena Kerbauy
Introdução: Uma parcela significativa de morbimortalidade na população mundial é atribuída às queimaduras. Estima-se que aproximadamente 100.000 pacientes vítimas de queimaduras necessitarão de hospitalização ou atendimento ambulatorial e cerca de 2.500 evoluirão a óbito de forma direta ou indireta, evidenciando as queimaduras como um importante problema de saúde global. Objetivo: Elaborar e implantar um bundle para o manejo e prevenção de infecção de pele em lesões por queimaduras e analisar o conhecimento dos profissionais antes e após a implantação do bundle sobre o manejo de infecções relacionadas à assistência à saúde em vítimas de queimaduras. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo quase experimental, tendo como método norteador a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). O mesmo foi realizado em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) de um hospital terciário da região norte do Paraná. Participaram do estudo profissionais de todos os turnos que estavam de plantão no momento da intervenção, previamente agendada. Os dados da pesquisa foram coletados por meio de entrevistas individuais, utilizando-se um instrumento composto por questões fechadas. A coleta de dados ocorreu em quatro etapas, sendo: a) pré-intervenção (aplicação do pré-teste); b) intervenção educativa sobre o manejo e prevenção das IRAS em queimaduras; c) pós-intervenção que ocorreu por meio da aplicação do pós-teste imediatamente após a participação dos profissionais na atividade de educação e reaplicação do pós-teste após três meses. Para a análise dos dados utilizou-se números e porcentagens e o teste estatístico McNemar para amostras pareadas, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: Os resultados demonstraram que houve melhora no conhecimento dos profissionais após a intervenção imediata se comparada ao pré-teste com nível de significância, entre elas: conceito de choque séptico (p=0,004), conceito de sepse (p=0,012), critério para a identificação de sepse no paciente queimado (p=0,002) e situações impeditivas de ato cirúrgico precoce (p=0,001). Após três meses da intervenção notou-se que não houve retenção desse conhecimento pela equipe multiprofissional. Destaca-se a insuficiência de conhecimento nas seguintes variáveis: conceito de choque séptico e conceito de sepse (p=003) e (p=021) respectivamente. Conclusão: Desta forma, salienta-se a importância da educação permanente em saúde para os profissionais. Estas ações, além de melhorar o conhecimento, contribui para o aprimoramento da qualidade e segurança da assistência à saúde com ações pautadas na prevenção de infecção de pele em queimadura
Gestão de custos em um pronto-socorro durante a pandemia de COVID-19
(2023-02-15) Oliveira, Letícia Coutinho de; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Jericó, Marli de Carvalho; Yagi, Mara Cristina Nishikawa
A pandemia de COVID-19 trouxe como consequência um aumento exponencial de atendimentos nos serviços de pronto-socorro, setor responsável pelo primeiro atendimento ao paciente no âmbito intra-hospitalar. Objetivo: analisar os custos operacionais do atendimento de pacientes com diagnóstico de COVID-19 no pronto-socorro e os valores faturados das contas hospitalares conforme sua complexidade assistencial. Método: foram construídos dois manuscritos, o primeiro trata-se de um estudo transversal, descritivo, com pesquisa documental, retrospectiva de abordagem quantitativa, realizado no pronto-socorro de um hospital universitário terciário referência, localizado no norte do Paraná, nos anos de 2020 e 2021. A amostra analisada compreende 347 pacientes com diagnóstico de COVID-19. Como metodologia de custos utilizou-se o microcusteio por absorção. Já o segundo manuscrito trata-se de um estudo transversal, analítico, realizado por meio de pesquisa documental retrospectiva com abordagem quantitativa, desenvolvido no mesmo hospital, no ano de 2021, também com uma amostra de 347 pacientes com diagnóstico de COVID-19. Para identificar a complexidade assistencial foi aplicado o instrumento de classificação do paciente proposto por Fugulin. Os dados de custos foram obtidos por meio do sistema de faturamento após fechamento da autorização de internação hospitalar, bem como pelo prontuário eletrônico do paciente, sendo então analisados e expressos de forma descritiva e inferencial. Resultados: Os resultados obtidos no primeiro estudo apontam o perfil predominante de atendimentos a homens (56,20%), com idades entre 61 e 70 anos (27,95%), casados (46,69%), brancos (81,84%) e moradores de Londrina (61,96%). O tempo médio de internação total para pacientes graves foi de 12,20 dias, enquanto que para pacientes tratados em enfermarias foi de 8,38 dias. O desfecho principal foi a alta melhorado (57,35%). Os custos operacionais totais no ano de 2020 foram de R$ 28.461.152,87, e em 2021 os valores encontrados foram de R$ 43.749.324,61, evidenciando um aumento de 34,95%. Diante disso, o custo médio do paciente-dia no pronto-socorro foi de R$ 2.614,45 em 2020 e R$ 3.351,93 em 2021. Já os resultados do segundo estudo mostram que a complexidade assistencial predominante foi o cuidado de alta dependência, sendo que esta variável se eleva em pacientes do sexo masculino com idades superiores a 60 anos, possuindo efeito significativo sobre o tempo de permanência hospitalar e o desfecho do tratamento. Também observou-se que altos níveis de complexidade assistencial estão diretamente relacionados ao aumento dos custos hospitalares, sendo o valor médio de cuidados mínimos R$ 3.100,95, cuidados intermediários R$ 4.482,60, alta dependência R$ 11.540,43, semi-intensivos R$ 8.808,30 e intensivos R$ 12.610,02. Conclusão: Observa-se uma reação em cadeia com relação a deterioração clinica dos pacientes, o que sobrecarregou o sistema. Conhecer os custos operacionais do pronto-socorro, o custo médio do paciente-dia e utilização de instrumentos de classificação de complexidade assistencial possibilita o planejamento financeiro e orçamentário institucional podendo contribuir na tomada de decisões gerenciais
Análise dos eventos adversos cirúrgicos em um hospital universitário
(2023-05-24) Nakamura, Flavia Regina Yoshida; Fuganti, Cibele Cristina Tramontini; Ferrari, Rosângela A. Pimenta; Poveda, Vanessa de Brito
Introdução: Eventos adversos cirúrgicos estão associados ao processo da assistência à saúde e tornou-se um tema amplamente difundido há mais de uma década perante a sua relevância das taxas de morbimortalidade. Identificar sua prevalência e seu efeito possibilita uma análise do panorama geral do hospital em estudo, para oferecer melhoria de boas práticas além de fortalecer a cultura de segurança na prestação do cuidado ao paciente cirúrgico. Objetivo: analisar a ocorrência de eventos adversos em pacientes cirúrgicos. Método: estudo retrospectivo, transversal e de abordagem quantitativa. Foram selecionados 272 prontuários de pacientes adultos submetidos a cirurgia da série histórica janeiro a dezembro de 2019 de um hospital público de ensino no sul do Brasil. A revisão de prontuários foi realizada por meio da metodologia Global Trigger Tool proposta pela Institute for Healthcare Improvement, a qual busca gatilhos ou rastreadores de indícios de evento adverso cirúrgico. A coleta de dados ocorreu entre abril e maio de 2021 em duas fases: revisão primária dos prontuários pela pesquisadora, onde eram identificados os gatilhos e, revisão de consenso, na qual os eventos adversos identificados eram legitimados ou invalidados pelos revisores secundários, além de ratificar a sua classificação quanto a gravidade do dano. Os desfechos principais foram a prevalência de eventos adversos e categoria do dano. As variáveis de interesse foram características clínico-cirúrgicas dos pacientes. Feita análise descritiva das variáveis e empregado a Regressão de Poisson para análise de prevalência e, posteriormente, análise de associação com desfechos clínicos, considerando intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 5%. Resultados: Foram analisados 272 prontuários, com taxa de eventos adversos de 17,3%. A taxa de prevalência de eventos adversos em cirurgias eletivas foi de 22,1% e 12,5% nas cirurgias de urgência e emergência. Houve maior Razão de Prevalência nas cirurgias eletivas (RP 1,12, IC95%:1,01-1,25; p= 0,034). Os gatilhos mais encontrados foram relacionados ao retorno à sala cirúrgica (63,9%), seguido de ocorrência de qualquer complicação cirúrgica (12,5%) e óbito intra ou pós-operatório (11,1%). A categoria do dano mais prevalente foi relacionada ao dano temporário ao paciente com necessidade de iniciar ou prolongar hospitalização (42,5%), seguido de morte do paciente (27,6%) e dano permanente ao paciente (14,9%). Conclusão: Diante da caracterização do panorama geral do hospital em estudo por meio dos resultados obtidos, acredita-se na necessidade de fortalecer a cultura de segurança para promoção de uma assistência segura, contínua e de excelência ao paciente cirúrgico
Avaliação dos preditores de mortalidade e associação com o custo do transplante de medula óssea
(2023-12-04) Motomatsu, Renata Pedrão Leme; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Jericó, Marli de Carvalho; Fuganti, Cibele Cristina Tramontini
O Transplante de Células-tronco Hematopoiéticas é um procedimento de alta complexidade que possibilita uma intervenção terapêutica para algumas doenças hematológicas. Sob a perspectiva da gestão de custos, utilizar um instrumento preditor de risco poderá subsidiar a definição do plano de tratamento mais assertivo. A partir disso, foram realizados dois estudos: Estudo 1: Análise do custo operacional de unidade de transplante de medula óssea e do transplante autogênico e Estudo 2: Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas Autogênico: avaliação do risco da mortalidade pré-transplante e do custo. Objetivo: Estudo1: Analisar o custo operacional de unidade de transplante de medula óssea e do transplante autogênico; Estudo 2: Estratificar os pacientes pelo Índice de Comorbidade de Transplante de Células Hematopoiéticas e verificar a associação dos preditores de mortalidade por meio do Índice de Comorbidade de Transplante de Células Hematopoiéticas com a variação de custo do transplante de célula-tronco hematopoiética autogênico. Método: Estudo 1:Trata-se de uma pesquisa transversal descritiva, exploratória, retrospectiva, de abordagem quantitativa e de caráter documental. O estudo foi desenvolvido em uma Unidade de Transplante de Medula Óssea de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. A população do estudo foi composta por 214 registros de pacientes provenientes da lista do Sistema Único de Saúde que foram submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas autogênico entre 2019 e 2022. O método de apuração de custos foi o microcusteio por absorção; Estudo 2: Pesquisa transversal analítica, retrospectiva, de abordagem quantitativa de caráter documental, desenvolvida na Unidade de Transplante de Medula Óssea de um Hospital Universitário. A população do estudo foi composta por 87 registros de pacientes submetidos ao transplante de célula-tronco hematopoiética autogênico, entre 2018 e agosto de 2022, sendo aplicado o Índice de Comorbidade de Transplante de Células Hematopoiéticas, feita análise sociodemográfica e de faturamento. Os dados foram compilados em um banco de dados em formato de planilha do Microsoft Excel 2016 e, após dupla conferência, analisados com o auxílio do programa estatístico Jamovi Version 2.3. Ambos os estudos têm aprovação no comitê de ética. Resultados: Estudo 1: Evidenciou-se que 50% dos pacientes eram do sexo masculino, casados (56,5%), com idade média de 51,9 anos (desvio padrão 14,3%). A ocupação da unidade, em 2019, apresentou a maior média anual de pacientes (57,2%), com desvio padrão 14,7%, e, em 2020, a menor (45,8%), com desvio padrão 12,5%. A média de pacientes-dia variou de 1,5 a 1,9, ambas com desvio padrão 0,4 no período estudado. O valor médio de atendimento foi de R$ 5.739,59 paciente-dia, que consumiu recursos os quais geraram um custo médio operacional da Unidade de R$ 3.600.156,15 e custo médio unitário do Transplante de Célula-Tronco Hematopoiética Autogênico de R$ 74.027,45. Estudo 2: Os resultados demonstraram que predominaram pacientes classificados com risco de mortalidade alta (66,7%), sendo que o percentual de transplantes foi maior em homens (53,6%). O valor faturado médio foi R$ 23.558,00, em relação à classificação de risco para mortalidade, não apresentou diferenças estatisticamente significativas (?² 0,0364, gl 2, p 0,982). Não foram observadas diferenças significativas entre o valor faturado e o ano de realização do transplante (?² 9,20, gl 4, p 0,056). Os valores de faturamento descritos em relação ao risco de mortalidade do Índice de Comorbidade de Transplante de Células Hematopoiéticas não impactaram nas contas hospitalares. Conclusão: Estudo 1: As análises dos dados de custo deste estudo podem subsidiar a tomada de decisão dos gestores, como a implantação de protocolo de preditores de mortalidade, a projeção financeira assertiva e a elaboração de um estudo de viabilidade de expansão de leitos para auxiliar na diluição dos custos fixos. Estudo 2: O Índice de Comorbidade de Transplante de Células Hematopoiéticas utilizado como preditor de mortalidade mostrou que 66,7% dos 87 pacientes transplantados nos 5 anos de estudos eram de alto risco; a associação do custo das contas faturadas de Transplante de Célula-Tronco Hematopoiética Autogênico e os pacientes classificados no Índice de Comorbidade de Transplante de Células Hematopoiéticas com alto risco não obteve variação significativa. Sugere-se a implantação de protocolos multimodais antes, durante e depois do transplante e estudo de avaliação econômica, para assegurar maior acesso a esse tratamento de alto custo de modo sustentável financeiramente para a instituição
Identificação do paciente com critério para o cuidado paliativo na rede de atenção á saúde
(2023-03-23) Martins Junior, Eugenio; Martins, Eleine Aparecida Penha; Carreira, Ligia; Okamura, Carlos Takeo
Introdução: cuidado paliativo é definido como uma abordagem que objetiva a melhora da qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares diante de uma doença que ameaça a continuidade da vida. Objetivo: Identificar os pacientes que possuem critérios para cuidados paliativos durante a sua entrada na rede de atenção à saúde. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e prospectivo, realizado nos três níveis de atenção à saúde, no ano de 2022, durante dois meses. Foram incluídos todos os pacientes atendidos em duas UPA’s, um hospital secundário e um terciário em uma cidade no Sul do país. Resultados: Quando feito a comparação entre os atendimentos da UPA A e da UPA B, foram obtidos os seguintes resultados: em ambas UPA’s a faixa etária predominante dos atendimentos foram de pessoas com menos de 60 anos, sexo feminino e católicos. Maior frequência de solteiros, procedentes da cidade do estudo, residentes na área urbana e autonomeados cor branca, com nível de formação maior no segundo grau completo, renda familiar de dois a cinco salários mínimos. A dor foi o sintoma predominante para a busca da em ambas as UPAs. Na UPA A, a segunda maior procura foi a febre, enquanto na UPA B foi a falta de ar. A duas UPA’s tiveram resultados de pacientes elegíveis pelo PPS abaixo de 50 para os cuidados paliativos. As doenças do sistema nervoso e as demências foram os diagnósticos mais encontrados. Quando realizado a comparação entre o serviço primário, serviço secundário e terciário foram obtidos os seguintes resultados: Foram entrevistados 329 pacientes na UPA, 101 no serviço secundário e 72 no terciário. Na UPA e no serviço secundário a maioria eram mulheres e adultos jovens e no terciário a maioria homens e idosos. A dor foi a primeira causa de procura pelo serviço nas três esferas. Com relação ao tempo de acesso ao diagnóstico ou confirmação diagnóstica, na UPA as pessoas já o tinham há vários anos, no serviço secundário e no serviço terciário o diagnóstico era recente a menos de um ano.O acidente vascular cerebral, a gastroenterocolite aguda, a demência e as fraturas foram os diagnósticos predominantes nos três serviços, seguidos principalmente de doença pulmonar na atenção primária, doença cardíaca no serviço secundário e complicações da Diabetes no serviço terciário. A maioria dos entrevistados no serviço terciário, tiveram no mínimo uma internação prévia. Foram identificados pacientes com PPS de 0-50 em todos os locais de estudo. No serviço terciário foi predominante o PPS entre 51-79. Conclusão: Concluiu se que em todos os serviços apresentam usuários com indicativos de cuidados paliativos, em especial na atenção terciária a saúde. O sexo feminino e os jovens deram entrada nos serviços de saúde pela UPA’s e serviços secundários, os homens e idosos na atenção terciária. Nos três serviços houve classificação dos indivíduos com PPS menor de 50. Este fato infere que a atenção primária a saúde pode se preparar para o processo de envelhecimento e o aparecimento das doenças crônicas

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