02 - Mestrado - Enfermagem

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Ação de gel hidratante oral com mentol microencapsulado sobre a sede : ensaio clínico randomizado
Santos, Robertha Pickina; Fonseca, Lígia Fahl [Orientador]; Conchon, Marília Ferrari; Dantas, Rosana Aparecida Spadoti; Fuganti, Cibele Cristina Tramontini; Matos, Fabiana Gonçalves de Oliveira Azevedo
Resumo: Introdução: Estudos com estratégias frias e mentoladas demonstraram ação efetiva, porém temporária sobre a sede A microencapsulação de mentol veiculado em forma de gel, apresenta-se como uma possibilidade de prolongar sua ação para hidratação de cavidade oral Justificando assim o desenvolvimento e teste de gel hidratante oral com mentol microencapsulado Objetivo: Avaliar a ação de um gel hidratante oral com e sem mentol microencapsulado sobre a redução da intensidade e desconforto da sede; manutenção do pH salivar; efetividade na hidratação de mucosa oral de voluntários saudáveis, em comparação com o grupo controle antes e , 15, 3 e 45 minutos após a intervenção Método: Pesquisa experimental do tipo ensaio clínico randomizado, realizado em um hospital universitário público A amostra constituiu-se de 6 voluntários saudáveis entre 18 a 5 anos, divididos em três grupos: controle (cuidado usual); experimental (gel hidratante oral com mentol microencapsulado) e placebo (gel hidratante oral sem mentol microencapsulado), sendo 2 participantes em cada grupo, que permaneceram em jejum de sólidos e líquidos por oito horas antecedentes ao período da coleta Avaliaram-se as variáveis pH salivar, umidade da cavidade oral, intensidade e características definidoras da sede em quatro momentos: tempo zero, quinze, trinta e quarenta e cinco minutos Os tratamentos (experimental e placebo) foram ofertados por uma vez aos voluntários Resultados: O teste de Shapiro-Wilk evidenciou distribuição anormal da amostra A variável intensidade da sede houve homogeneidade entre os grupos no momento inicial O teste de Post Hoc indicou que a variável intensidade, apresentou diferença significativa no momento inicial ( min) com os momentos 3 e 45 min do grupo placebo Já no grupo experimental o momento inicial apresentou diferença significativa com os demais momentos (15, 3 e 45 min) O teste de Kruskall-Wallis mostrou que nos primeiros 15 minutos os voluntários do grupo controle têm sua sede 8% maior do que voluntários do grupo experimental, com tamanho do efeito considerado grande (r=,52) Nos primeiros 15 minutos os do grupo controle têm sua sede 71,6% maior do que voluntários do grupo placebo O tamanho do efeito foi considerado médio (r=,37) Observou-se no início da pesquisa, características definidoras com incidência mais frequente como boca seca (8%); garganta seca (65%); vontade de beber água (85%); lábios ressecados (7%); saliva grossa (55%); gosto ruim na boca (7%); mau hálito (75%) e constante deglutição de saliva (9%) e que apresentaram reduções ao longo dos momentos 15, 3 e 45 min nos grupos placebo e experimental e aumento ao longo dos três momentos da coleta de dados no grupo controle Conclusão: A utilização do gel hidratante oral com mentol microencapsulado apresentou redução estatisticamente significativa quando em comparação com o grupo controle para a intensidade da sede nos momentos 15, 3 e 45 min Apresentou melhores resultados em comparação ao grupo placebo sobre a intensidade e características definidoras da sede, e em relação ao pH salivar e hidratação da cavidade oral não houve alterações estatisticamente significantes
Acidentes motociclísticos : a influência da gravidade no óbito
Menolli, Gisele Andrade; Martins, Eleine Aparecida Penha [Orientador]; Bordin, Michelle Taverna; Furuya, Rejane Kiyomi
Resumo: Acidentes de trânsito que envolvem motociclistas são responsáveis por um grande número de vítimas, além de estabeleceram um enorme problema de saúde pública No ano de 213, 42 mil pessoas morreram no trânsito, sendo 12 mil motociclistas, o que corresponde a 28% de todas as vítimas de transporte Nesse contexto, este estudo objetivou analisar a influência das características das vítimas, do acidente, em si, e dos atendimentos pré e intra-hospitalares às vítimas de acidentes motociclísticos sobre o desfecho óbito Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado em um Hospital Universitário A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 216 e abril de 217, com vítimas de acidentes de moto encaminhadas pelos serviços pré-hospitalares a um serviço terciário Os dados foram obtidos por meio do formulário de atendimento pré-hospitalar, onde são registradas informações sobre o paciente, e dos prontuários dos mesmos Esses dados foram digitados no Excel e transferidos, tabulados e analisados no Statistical Package for the Social Sciences Foram desenvolvidas análises descritivas e foi aplicado o Teste de Exato de Fisher, para a realização da associação entre as variáveis independentes e o desfecho Participaram da pesquisa 31 motociclistas vítimas de acidente de trânsito Verificou-se que: a idade média das vítimas foi de 32,4 anos; a terça-feira foi o dia da semana em que ocorreu o maior número de acidentes, com 22,6%; 82,8% das vítimas foram atendidas conforme o protocolo de atendimento pré-hospitalar ao trauma e 71% foram socorridas pelo SIATE; e a colisão com automóveis foi a causa principal do acidente com motociclístas (64,5%) Entre as lesões, as fraturas expostas nos MMII foram as mais frequentes, com (25,8%), e a cirurgia ortopédica compreendeu 43,4% das cirurgias realizadas A média de tempo entre o acionamento e a chegada da vítima ao hospital foi de 59,5 minutos O serviço hospitalar realizou o protocolo do atendimento ao trauma em 45,2% dos casos, e a média de dias de internação das vítimas foi de 6,8 dias Entre as escalas utilizadas na avaliação do trauma, prevaleceu o trauma leve, evidenciado pelas Escalas de Glasgow e pelos Índices do Trauma A análise da associação entre as variáveis independentes não apresentou significância com o desfecho óbito Os resultados identificados demonstram aspectos relevantes sobre a importância do atendimento realizado pelos serviços pré-hospitalares e hospitalares para a redução da morbi / mortalidade das vítimas Entretanto, há a necessidade de mais estudos sobre o tema para um maior aprofundamento do assunto
Acompanhamento da revisão puerperal : acesso, adesão e organização do serviço de saúde
Teixeira, Érica Mairene Bocate; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel [Orientador]; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Bellini, Maria Luiza Gonzales Riesco
Resumo: A revisão puerperal visa diminuir a incidência de agravos e sua efetivação na atenção primária ainda não foi consolidada Esta pesquisa objetivou analisar o acompanhamento da revisão puerperal de risco habitual e intermediário, por meio do acesso, adesão e organização do serviço de saúde na atenção primária, do puerpério imediato ao tardio Trata-se de estudo de coorte prospectivo embasado no referencial teórico-metodológico do Modelo de Campo de Saúde de Lalonde A amostra foi composta por 358 puérperas A coleta dos dados foi realizada de Julho de 213 à Março de 214 e dividida em três momentos sequenciais No primeiro procedeu-se à identificação da mulher, no alojamento conjunto da Maternidade Municipal Lucilla Ballalai (MMLB) e início de seguimento com transcrição dos dados socioeconômicos, do cartão de pré-natal e da história obstétrica No segundo momento, após a alta hospitalar, procedeu-se o acompanhamento da consulta de Revisão Puerperal Precoce Ambulatorial (RPPA) até o 1º dia pós-parto na MMLB, para observação da adesão e cuidados ofertados No terceiro momento, procedeu-se à Visita Domiciliar (VD), decorridos 42 dias de pós-parto, para obtenção dos dados referentes à Revisão Puerperal Precoce Domiciliar (RPPD) e à Revisão Puerperal Tardia (RPT) na atenção primária, bem como, a procura das mulheres por cuidado de saúde Utilizou-se os Testes Qui-quadrado, Exato de Fisher (p=,5) e regressão logística multivariada para busca de associações entre as variáveis independentes e dependentes [tipo de atendimento no puerpério imediato] e [revisão puerperal tardia na atenção primária] estruturadas nos constructos biologia humana, ambiente, estilo de vida e organização do serviço de saúde Observou-se que 21,2% das puérperas tinham até 19 anos; 78,8% eram jovens adultas; 92,5% possuíam escolaridade baixa e média; 6,1% eram multíparas e 58,9% do lar No pós-parto imediato, 6,6% das mulheres realizaram a RPPA e 47,7% a RPPD No puerpério tardio 63,1% das mulheres não realizaram a RPT na atenção primária Houve associação estatisticamente significativa entre tipo de parto (p=,2); e orientações sobre o parto no pré-natal (p=,36) com o tipo de atendimento recebido no puerpério imediato, discutida no primeiro artigo desta Dissertação A análise univariada demonstrou associação estatisticamente significativa entre intercorrências intraparto (p=,18), RPPA (p=,24), aleitamento materno exclusivo (p=,19), RPPD (p=,6), agendamento da RPT na VD (p=,) e o apoio do profissional de saúde após alta hospitalar (p=,29) e a RPT Entretanto, o refinamento da análise por meio da regressão logística múltipla, evindenciou associação apenas da RPPD (p=,1) e do agendamento da RPT na VD (p=,) com a RPT na atenção primária, discutidas no segundo artigo Concluiu-se que há atuação pouco efetiva na dimensão microssocial, evidenciada pela baixa cobertura de acompanhamento domiciliar; vulnerabilidade das mulheres, sugerida pelo abandono do acompanhamento integral no pós-parto; exposição a risco no autocuidado, traduzida pela baixa procura por cuidado de saúde pelas puérperas; pouca efetividade na implementação das ações programáticas com possibilidade de consequências nocivas à população A hipótese desse estudo comprovou-se parcialmente, pois não houve associação significativa com o constructo ambiente
Acompanhamento pré-natal à gestação de alto risco no serviço público e desfechos maternos
Medeiros, Fabiana Fontana; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel [Orientador]; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Serafim, Deise
Resumo: INTRODUÇÃO: O acompanhamento pré-natal tem como objetivo assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto saudável, sem impacto para a saúde materna OBJETIVO: Analisar o acompanhamento pré-natal à gestação de alto risco no serviço público e os desfechos maternos MÉTODOS: Estudo transversal analítico aninhado a uma coorte prospectiva A coleta de dados ocorreu entre outubro de 216 e agosto de 217, em uma maternidade pública no Sul do Brasil, durante internação de 319 puérperas, por meio de instrumento semiestruturado para transcrição dos registros do cartão pré-natal e entrevista Realizou-se análise dos dados por meio do Teste Qui-quadrado (p=,5) RESULTADOS: A adequação do pré-natal foi alta (74%); 22,6% intermediária; 6,1% ineficiente O pré-natal teve alta cobertura (1%), início precoce (79,9%) e realização de seis ou mais consultas (91,2%), porém (77,4%) não receberam informação sobre doença gestacional, patologia específica (81,2%) e resultados de exames (69,3%) Houve significância estatística entre a qualidade do pré-natal e o local da realização do pré-natal (p=,5), cidade que ocorreu o pré-natal (p=,3), início do pré-natal (p=,1), número de consultas realizadas (p=,1), número de ultrassonografia realizada no primeiro trimestre (p=,1), idade gestacional na primeira ultrassonografia (p=,1), coleta de citologia oncótica (p=,1), orientação de qual hospital buscar em emergência (p=,46) e intervalo entre a última consulta de pré-natal e parto (p=,31) CONCLUSÕES: Evidenciou-se a necessidade de implementação de protocolo específico à gestação de alto risco, assim como, educação continuada às equipes e inclusão da enfermeira obstetra na atenção primária e secundária do serviço de saúde
Acupuntura para dor lombar crônica e sua relação com a qualidade de vida entre trabalhadores de um hospital público
Freitas, Iria Roberta Staut; Martins, Eleine Aparecida Penha [Orientador]; Martins, Júlia Trevisan; Caldeira, Sebastião
Resumo: Esta investigação teve como objetivo analisar qual seleção de pontos utilizados pela acupuntura proporciona melhora na dor lombar crônica e sua relação com a qualidade de vida em participantes vinculados a um hospital público Trata-se de um estudo randomizado, duplo cego, com amostra intencional que resultou em 46 participantes, lotados em um hospital universitário, distribuídos em três grupos para o tratamento: grupo 1 - pontos do vaso maravilhoso DU MAI; grupo 2 - acupuntura sistêmica com ponto de assentimento local e grupo 3 pontos distais Realizou-se a aplicação de acupuntura por seis sessões A variável dependente foi a dor lombar, e a variável independente foi a intervenção com acupuntura sistêmica A intensidade da dor foi informada pelo participante com base na Escala de dor Valor Numérico Os dados foram lançados em planilha Excel® e analisados no programa SPSS versão 2 No resultado para avaliação da intensidade da dor, usou-se o teste Kruskal-Wallis, que confirmou ter havido diferença significativa quanto à intensidade de dor entre os grupos, apenas no primeiro atendimento Ao fazer o teste para intensidade da dor comparando o primeiro momento e o último em cada grupo, em que foi utilizado o teste não paramétrico Wilcoxon, verificou-se que todos os resultados ficaram abaixo de 5% na intensidade da dor dentro de cada grupo Observou-se valor p no grupo um de ,2, o grupo dois de ,3 e no grupo três de ,6 Considerando-se o grupo total, verifica-se que existe diferença significativa entre as intensidades nos dois tempos (p=) Em relação à qualidade de vida, os dados gerais foram tabulados em planilha Excel® e analisados no programa SPSS 22, utilizando-se o teste Qui-quadrado para verificar a homogeneidade das variáveis e a significância dos dados por grupos e entre os grupos Para diagnóstico da qualidade de vida em saúde, utilizou-se o questionário Short form SF 36 v2®, cujo software foi adquirido pela pesquisadora para este estudo Os dados foram coletados no primeiro e sexto atendimento e lançados no programa PRO CoRE 15 Smart Measurement® System, licença nº QM46332 Entretanto, esse programa trabalha com os dados dos três grupos, mas apenas em fase final e inicial do atendimento; comparou-se, então, o resultado nesses dois momentos Evidenciou-se uma melhora na qualidade de vida dos participantes da pesquisa O grupo dois demonstrou os melhores resultados em sete domínios, sendo que o índice da dor física (BP) destacou-se nesse grupo O grupo um apresentou melhora significativa apenas nos domínios saúde geral (GH) e aspecto social (SF) ficando este com o resultado mais baixo O domínio de saúde geral (GH) destacou-se com a melhora, e, apenas, o aspecto vitalidade (VT) manteve-se estável nos três grupos Verificou-se que, para essa população, utilizando-se dois instrumentos de avaliação distintos, houve uma melhora na dor em todos os grupos avaliados Mas percebeu-se que os participantes do grupo dois, utilizando-se os acupontos denominados distais Rim 3, Estômago 36, Vesícula Biliar 34, Coração 7 e Vaso Governador 2, apresentaram melhora na intensidade da dor e na qualidade de vida
Adaptação cultural e avaliação da confiabilidade da versão brasileira do Brisbane Burn Scar Impact Profile para menores de oito anos
Batista, Francieli Ferreira de Andrade; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta [Orientador]; Pieri, Flávia Meneguetti; Guanilo, Maria Elena Eschevarria
Resumo: As queimaduras são eventos evitáveis e consideradas um problema de saúde pública No Brasil, são a terceira causa de hospitalização em crianças e adolescentes, trazendo grande prejuízo a qualidade de vida relacionada a saúde (QVRS,) principalmente pelas cicatrizes causadas pelas queimaduras O presente estudo objetivou-se em analisar a avaliação da QVRS por meio de instrumentos para crianças com cicatrizes de queimaduras e adaptá-lo transculturalmente para a língua portuguesa do Brasil Para este propósito, foram desenvolvidos dois estudos: o primeiro trata-se de uma revisão sistemática que buscou identificar instrumentos que avaliam a QVRS em crianças com cicatrizes de queimaduras e avaliar suas propriedades com buscas realizadas na PUBMED, LILACS, CINAHL, SCOPUS, Web of Science e Google Acadêmico, resultando em 94 estudos científicos e após a aplicação das etapas de seleção foram considerados elegíveis 7 estudos Os resultados apontaram para dois instrumentos: o Children Burn Outcomes Questionnaire (BOQ) e o Brisbane Impact Scar Impact Profile (BBSIP), em diferentes versões O BBSIP demonstrou que todos os itens se relacionam com as cicatrizes de queimaduras, porém são necessários novos estudos para melhor avaliação de suas propriedades Já o segundo trata-se de um estudo metodológico, transversal, que objetivou realizar uma adaptação transcultural do Brisbane Burn Scar Impact Profile (BBSIP) para cuidadores de crianças menores de oito anos brasileiros e avaliar sua consistência interna, incluindo as etapas de tradução do instrumento original, síntese das traduções, retrotradução, comitê de especialistas, pré-teste Participaram da etapa de tradução 8 especialistas que resultou em uma concordância superior a 87%, na indicação uma boa equivalência semântica-idiomática, cultural e conceitual O pré-teste foi realizado com 34 cuidadores de crianças menores de oito anos A confiabilidade do instrumento foi realizada por meio da consistência interna e considerada adequada em todas as dimensões com alfa de Cronbach superior a ,7, exceto para amizades e interação social que obteve um valor de ,57, podendo ser explicada pelo período em que vivemos, ou seja, a pandemia do COVID-19 que resultou em isolamento social Conclui-se que houve uma baixa integração dos instrumentos específicos para pacientes queimados revelada na revisão sistemática e, para que um instrumento seja altamente recomendado, é necessário a realização de novos estudos de suas propriedades de medidas O processo de tradução do BBSIP foi bem-sucedido e se mostrou confiável para ser utilizado no Brasil O instrumento traduzido e adaptado será uma ferramenta útil para a população pediátrica com cicatrizes de queimaduras e também poderá nortear gestores a fim de proporcionar uma melhor QVRS para essa população
Adaptação transcultural da breastfeeding self-efficacy scale para mães de prematuros no Brasil
Denobi, Clarice Borges Lucas; Rossetto, Edilaine Giovanini [Orientador]; Oriá, Mônica Oliveira Batista; Soares, Marcos Hirata
Resumo: A prevalência de aleitamento materno entre os prematuros tende a ser menor que aqueles nascidos a termo A confiança de uma mulher em sua capacidade de amamentar é uma variável que influencia no início e na duração do aleitamento materno Considerando a relevância da autoeficácia materna para o sucesso e manutenção do aleitamento materno do prematuro, este estudo teve como objetivo traduzir e adaptar culturalmente a Breastfeeding Self-Efficacy Scale (Short-Form) modificada para mães de bebês doentes ou prematuros para a língua portuguesa no contexto brasileiro Trata-se de estudo metodológico para adaptação transcultural da BSES-SF que contemplou as seguintes etapas: 1 Tradução; 2 Avaliação dos Especialistas; 3 Reavaliação dos Especialistas; 4 Retrotradução com o parecer da autora original; 5 Pré-teste; 6 Validação de conteúdo pelo Comitê de juízes No processo de tradução, buscou-se a equivalência entre a versão original e a versão traduzida no que se refere à essência do conteúdo, em detrimento da tradução literal, equivalência semântica, conceitual e idiomática A realização do pré-teste com a população-alvo foi considerada satisfatória para avaliar semanticamente a versão da escala traduzida nos quesitos compreensão e clareza dos itens porque não foi encontrada divergência entre as 18 mães entrevistadas no estudo, independentemente do momento de coleta e idade gestacional A avaliação geral da escala pela população-alvo foi considerada positiva, visto que, a maioria assinalou as opções muito boa ou excelente em todas as questões O CVCt da escala foi de ,91, e as três dimensões do instrumento avaliadas foi superior a ,89, o que infere que o instrumento possui validade de conteúdo No quesito clareza e compreensão, o CVC médio foi de ,93, quando calculados os índices individualmente, o CVC mínimo apresentado foi de ,88 Dentre os itens alusivos à relação com a amamentação, o CVC médio foi de ,89, a menor concordância foi no item 1 com ,8, no entanto, está dentro do mínimo recomendado No quesito relevância, o CVC médio foi ,92, sendo que todos os itens foram considerados relevantes pelos juízes A escala manteve equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual, com base na análise dos especialistas e da população alvo Confirmou-se a validade de conteúdo do instrumento adaptado para o idioma português brasileiro Mediante a escala traduzida e modificada, pode-se proceder o término do processo de validação, que será realizado em etapa subsequente a este estudo, e posteriormente ser utilizada na prática
Adaptação transcultural e aplicabilidade para enfermagem do módulo online DocCom : comunicação para o trabalho em equipe
Borges, Tatiane Angélica Phelipini; Vannuchi, Marli Terezinha Oliveira [Orientador]; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Durán González, Alberto; Grosseman, Suely [Coorientadora]
Resumo: Um tema cada vez mais abordado e valorizado no ambiente profissional, em especial nos serviços de saúde, é o trabalho em equipe Assim, este estudo fundamenta-se no campo de reflexão do emprego de estratégias inovadoras para o aprimoramento do ensino-aprendizado de habilidades e competências para o trabalho em equipe no cenário da área da saúde, mas especificamente, no da enfermagem O seu objetivo foi adaptar para cultura brasileira o módulo online DocCom sobre comunicação para o trabalho em equipe e avaliar as suas contribuições no aprimoramento dessas habilidades em residentes de Gerência dos Serviços de Enfermagem de uma universidade pública do sul do Brasil Realizou-se uma pesquisa metodológica aplicada de cunho exploratório-descritivo na abordagem qualitativa e compreensiva O estudo ocorreu por meio de quatro etapas: adaptação transcultural, pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção, sendo que a coleta dos dados ocorreu entre outubro de 214 a janeiro de 215 Na primeira etapa foi realizada a tradução e adaptação transcultural do módulo 38 online DocCom traduzido do idioma inglês para o português-brasileiro, composto por dois tradutores, um comitê de 11 juízes e nove integrantes do teste-piloto Os participantes das três etapas subsequentes do estudo foram os 16 residentes de Gerência dos Serviços de Enfermagem, os quais responderam um questionário com cinco questões abertas como pré-intervenção, após, realizou-se a intervenção que contou com três encontros para discussão dos assuntos abordados no módulo, contando com resolução de situações-problema e role-plays, finalizado com a síntese e feedback do pesquisador para com os participantes Por fim, responderam o mesmo questionário inicial como pós-intervenção Os resultados foram discutidos à luz dos pressupostos de Paulo Freire, guardando-se inter-relação com os assuntos abordados no módulo 38 online DocCom A adaptação transcultural foi realizada seguindo as etapas preconizadas em estudos internacionais, preservando-se os elementos e conceitos essenciais sobre o conteúdo abordado originalmente Evidenciou-se que apesar de os residentes demonstrarem nas questões de pré-intervenção que possuíam um conhecimento teórico-prático em relação aos assuntos discutidos, observou-se que a utilização do módulo 38 online DocCom possibilitou o aprimoramento de conceitos e percepções relacionados à comunicação para o trabalho em equipe, evolução mostrada claramente na análise das questões de pós-intervenção Concluiu-se que os gestores de currículos da área da saúde devem investir na utilização de ferramentas informatizadas aliadas ao ensino-aprendizagem de habilidade e competências da comunicação para o trabalho em equipe e liderança, elementos essenciais para enfrentar a complexidade dos problemas cotidianos presentes nos diferentes processos de trabalho na área da saúde e em especial na Enfermagem
Aleitamento materno exclusivo : um estudo de coorte de nascimento no norte do Paraná
Bauer, Débora Fernanda Vicentini; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta [Orientador]; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel; Higarashi, Ieda Harumi
Resumo: Objetivo Analisar os fatores associados e orientações profissionais relacionados ao tempo de aleitamento materno exclusivo durante a assistência gravídico-puerperal em uma coorte de nascimentos em Londrina, Paraná Método Trata-se de um estudo de coorte de nascimento realizado no município do norte do Paraná, com 3 puérperas e recém-nascidos O estudo utilizou-se do banco de dados mais abrangente do projeto de pesquisa “Avaliação da atenção à saúde da mulher e criança: da gestação ao primeiro ano pós-parto em Londrina, Paraná”, cuja a coleta de dados ocorreu em quatro etapas, de julho de 213 a fevereiro de 215 de uma forma estruturada com perguntas abertas e fechadas sobre condições maternas e infantis A primeira etapa ocorreu durante a internação das mulheres para o parto em uma maternidade-referência para o risco habitual e intermediário, a segunda no acompanhamento do retorno puerperal em ambulatório desta mesma maternidade A terceira e quarta etapas ocorreram em visita domiciliar com 42 dias e um ano de pós-parto, respectivamente Os dados foram processados no Statistical Package for the Social Sciences®, versão 2, para a análise bivariada, Teste Qui-quadrado e o Modelo de Regressão de Poisson para análise de associações entre as variáveis, considerado nível de significância de 5% (p=,5) Resultados A prevalência de aleitamento materno exclusivo no sexto mês de vida foi de 22,3%, com duração média de 3,44 meses (DP=2,1) A oferta de água e chá (p=,1) e alimentos (p=,1) antes dos seis meses de vida esteve associada ao tempo de aleitamento materno exclusivo, sendo considerado o consumo de água e chá foi fator de risco para o desmame precoce A orientação profissional sobre amamentação foi relatada em 52,3% no pré-natal, 65,7% na sala de parto, 83% no alojamento conjunto, 32% no retorno puerperal e 38,6% na consulta de puericultura Houve efeito protetor contra o desmame precoce a orientação profissional realizada na consulta de puericultura Conclusão A prevalência do aleitamento materno exclusivo na amostra estudada está distante do recomendado e a orientação profissional nas diversas fases da assistência gravídico-puerperal foi insuficiente para garantir a amamentação exclusiva até os seis meses, o que sugere a necessidade de reconstruir práticas de saúde mais efetivas para toda fase da lactância
Ambiente de trabalho, consumo de substâncias psicoativas e estresse em enfermeiros hospitalares : análise dos fatores associados
Scholze, Alessandro Rolim; Martins, Júlia Trevisan [Orientador]; Robazzi, Maria Lúcia do Carmo da Cruz; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço
Resumo: Este estudo teve como objetivos analisar a relação entre o ambiente de trabalho e o consumo de substâncias psicoativas e avaliar o estresse ocupacional e os seus fatores associados em enfermeiros de instituições hospitalares Estudo transversal, analítico-descritivo, realizado com 185 enfermeiros de três instituições hospitalares públicas da Região Sul do Brasil, sendo, duas de atenção secundária e uma terciária A coleta de dados foi realizada no período de outubro de 215 a abril de 216 Utilizou-se um questionário para caracterização sociodemográfica, ocupacional e hábitos de vida, o Nursing Work Index- Revised, o Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test e o Job Stress Scale, baseado nas dimensões Demanda-Controle-Apoio-Social Os dados foram organizados e analisados no programa Statistical Package of Social Sciences for Windows (SPSS®), versão 2 Foram realizadas análises descritivas e de associação bivariada, utilizando o coeficiente de correlação de Spearman Também realizou-se regressão logística bruta e ajustada, com cálculo de odds ratio (OR) e respectivos intervalos de confiança de 95% Predominaram enfermeiros do sexo feminino, casados, com filhos e apenas um vínculo empregatício As substâncias psicoativas mais consumidas foram o álcool, o tabaco, os sedativos e a maconha Entre os enfermeiros dos hospitais secundários houve correlação positiva entre o consumo de álcool e a prática de atividade física, e negativa para o uso de álcool e a renda mensal individual Na instituição terciária, o consumo de álcool relacionou-se negativamente à relação médico e enfermeiro O tabagismo apresentou relação positiva com a idade, revelando que quanto mais avançada a idade, maior o uso de tabaco A autonomia, relação médico e enfermeiro, bem como o suporte organizacional estiveram correlacionados negativamente com o uso de sedativos Houve maior percepção de trabalho passivo e de alto desgaste Os fatores associados ao trabalho de alto desgaste foram a pouca presença de serviços de apoio à assistência, programas de educação continuada ineficazes, tempo e oportunidades insuficiente para discutir com outros colegas e os problemas oriundos dos cuidados prestados ao paciente aumentaram significativamente as chances dos enfermeiros perceberem seus trabalhos como estressantes Ainda, os enfermeiros tiveram uma percepção negativa quanto à pouca participação em decisões administrativas e apresentaram uma chance menor de perceberem seu trabalho como de alta exigência Conclui-se que quanto mais desfavorável o ambiente de trabalho, sobretudo na relação médico e enfermeiro, suporte organizacional e autonomia maior é o envolvimento dos enfermeiros com as substâncias psicoativas O estresse ocorreu quando houve maior percepção para o trabalho passivo e de alto desgaste
Análise das glosas efetuadas por operadora de planos de saúde em contas hospitalares
Michelin, July Anne Rossi; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço [Orientador]; Cunha, Isabel Cristina Kowal Olm; Vannuchi, Marli Terezinha Oliveira
Resumo: A glosa ocorre quando o auditor recusa pagar parcial ou totalmente uma conta hospitalar ao verificar inconformidades entre a cobrança efetuada e o registro descrito no prontuário A ausência de pagamento gera perdas financeiras significativas para as instituiçõs de saúde que prestam atendimento aos pacientes Nesse contexto foram desenvolvidos os dois estudos que compõem esta Dissertação O primeiro foi elaborado em forma de revisão integrativa A busca totalizou 1996 artigos, dos quais apenas dez responderam aos objetivos da pesquisa Os estudos mostraram que os indicadores que representam o maior número de glosas relacionam-se com as anotações de enfermagem Destaca-se a função do enfermeiro auditor para diminuir esses eventos Com base na relação entre registros de enfermagem e glosas hospitalares efetuadas pela auditoria, elaborou-se o segundo estudo, abordando glosas hospitalares realizadas por operadora de plano de saúde Tratou-se de uma pesquisa descritiva transversal, com abordagem quantitativa Foram identificados 36 mil itens glosados entre 213 e 215, referentes a oito hospitais que pertencem à rede credenciada de uma operadora do Norte do Paraná Os resultados evidenciaram que o maior número de glosas ocorreu no hospital 1 (67,6%); a unidade de serviço que apresentou maior número de glosas foi o Pronto-Socorro (5,1%); o tempo de internação foi = 1 dia (7,8%); 213 foi o ano mais expressivo em glosas técnicas (54,5%) e em glosas administrativas (48,1%); o capítulo XXI da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde) apresentou maior frequência de glosas As análises foram comprovadas pelo teste estatístico V de Cramér Os resultados obtidos apontaram que as glosas geram prejuízos para as instituições de saúde, além de oferecer riscos para a prática assistencial As operadoras devem atuar efetivamente na educação continuada dos profissionais que atuam nas instituições, disponibilizando indicadores e relatórios para contribuir na melhoria dos processos
Análise de custo de pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva pediátrica
Coelho, Amanda Beraldo; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta [Orientador]; Capobiango, Jaqueline Dario; Lopes, Gilselena Kerbauy
Resumo: Objetivo: Analisar o custo de internações de crianças com pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) Método: Estudo quantitativo transversal, realizado no Hospital Universitário, situado no Sul do Brasil, entre 214 e 215 As fontes de dados foram: as fichas da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar dos casos de pneumonia associada à ventilação mecânica, da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica; e a lista de internações, que contém os dados das crianças e os diagnósticos de entrada e saída Após confirmação dos casos, foram analisados os prontuários de cada criança, disponibilizados pelo Serviço de Arquivo Médico e Estatístico da instituição, para capturar os dados pertinentes ao estudo Também foi realizada coleta de dados na planilha de consumo e custo institucionais, da Seção de Custo Hospitalar da Diretoria Administrativa do Hospital Para a análise dos dados, foi realizada a frequência simples, de acordo com as informações inseridas no Microsoft Excel® 21 Resultados: Foram admitidas 434 crianças na UTIP, em ambos os anos do estudo, e 22 foram diagnosticadas com PAV Em 214, foram 9 casos de PAV, pouco mais da metade era do sexo masculino (55,5%) Constatou-se que o agravo atingiu, prioritariamente, crianças menores de cinco anos (88,9%) e bebês com seis meses (55,5%) O tempo de hospitalização variou de 12 a 63 dias; o tempo de internação na terapia intensiva, de 8 a 36 dias; e o custo total, de R$26779,76 a R$121913,28 Em 215, ocorreram 13 casos de PAV, cerca de 54% das internações foram de crianças do sexo feminino; 76,9% de crianças com menos de 1 ano de idade e, destas, 7% eram menores de seis meses O tempo de hospitalização variou de 24 a 3 dias; o tempo de internação na Terapia Intensiva, de 8 a 28 dias; e o custo total, de R$31613,84 a R$17726,64 Os antibióticos representaram o maior custo quando comparados aos sedativos e às demais medicações Conclusão: O prolongado tempo de internação das crianças, na terapia intensiva, foi um dos fatores que influenciou no custo total da internação Os antibióticos foram os medicamentos mais onerosos durante a internação das crianças com pneumonia associada à ventilação mecânica, quando comparados aos demais medicamentos e sedativos Portanto, é necessário investir em medidas de prevenção desse agravo, não só pelo incremento dos custos hospitalares, que causam grande impacto, mas devido ao prolongamento do tempo de hospitalização
Análise do perfil epidemiológico e geoespacial de adolescentes e jovens com HIV/Aids pertencentes a 17ª Regional de Saúde do Estado do Paraná
Vieira, Raquel Matioli; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta [Orientador]; Pieri, Flávia Meneguetti; Botelho, Eliã Pinheiro; Dias, Douglas [Coorientador]
Resumo: Introdução: A infecção do HIV se tornou uma preocupação no contexto mundial com a evolução dos casos no decorrer dos anos, o que também, desencadeou movimentos e inciativas políticas para um enfrentamento estruturado da doença Estudos apontam que há uma maior dificuldade de controle do HIV/Aids em regiões em que se persiste desigualdade econômica e social O crescimento dos casos HIV/Aids se destaca nos adolescentes (1 a 19 anos) e jovens (2 a 24 anos) Relatório de 22 da Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids (UNAIDS) expõe que dois entre sete casos novos da HIV/Aids no mundo são entre jovens Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico e a distribuição geoespecial de adolescentes e jovens com HIV/Aids em regional de Saúde do Paraná Método: Subdividiu-se em dois estudos O primeiro, abordagem quantitativa Os dados foram obtidos pela ficha de notificação compulsória do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) entre os anos de 27 e 22 A análise de resultados foi pelo programa Microsoft® Excel® O segundo estudo ecológico com tratamento de dados por meio da técnica de análise espacial Foi utilizado o programa Microsoft® Excel® para organização dos dados e análises e software QGIS 319 para distribuição espacial Resultados: No primeiro estudo o sexo masculino foi mais incidente que o feminino (35,4 e 7,2 casos por 1 mil hab) A faixa etária entre 2 e 24 anos foi a mais incidente (45,9 casos por 1 mil hab) mil hab) Raça branca se destacou (14,6 casos por 1 A transmissão do vírus foi 97,5% sexual Em mulheres a maior transmissão foi com parceiro do sexo oposto (98,1%) e em homens com parceiros do mesmo sexo (71%) Ano de diagnóstico e de notificação foram divergentes em 31% dos casos No segundo, A incidência de HIV/Aids de 27 e 22 aumentou em municípios de todos os portes A população masculina apresentou maior incidência em municípios de médio e grande porte (11 a 2 casos por 1 mil hab) Nos municípios de pequeno porte a escolaridade com mais incidente foi o ensino médio (6 a 1 casos por 1 mil hab) e, grande porte, ensino superior entre 2 e 24 anos (21 a 3 casos por 1 mil hab) Conclusão: Os perfis identificados mostram que os casos se destacam em homens, que fazem sexo com homens, escolaridade o ensino médio e raça de acordo com faixa etária Municípios de todos os portes apresentam aumento de incidência de HIV/Aids durante os anos Entretanto, os estudos relacionados ao tema são escassos, expondo necessidade de novas pesquisas
Análise do sistema de doação e transplante de córneas no Estado do Paraná no período de 2011 a 2016
Silva, Dayanna Saeko Martins Matias da; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço [Orientador]; Martins, Júlia Trevisan; Marcon, Sônia Silva
Resumo: Introdução: a córnea é um dos tecidos mais doados e transplantados nacional e internacionalmente com grande sucesso, porém a quantidade ainda está aquém do esperado No Brasil, em 215, houve uma queda de 5% nos transplantes de córnea Contudo o Paraná manteve-se acima da média e acabou com a fila de espera em 212, inclusive encaminhando as córneas não utilizadas para outros estados do país No entanto as filas voltaram a crescer e, em dezembro de 216, um número superior a 25 pessoas aguardavam por um transplante de córnea Objetivo: avaliar o sistema de doação e transplante de córneas no estado do Paraná Material e Método: estudo avaliativo, retrospectivo, transversal, de abordagem quantitativa As fontes de dados da doação foram as notificações de potenciais doadores com óbito por morte encefálica e parada cardiorrespiratória, ocorridos no Paraná entre janeiro de 211 a dezembro de 216 As fontes de dados dos transplantes foram os registros das informações das córneas captadas no Paraná e as procedentes de outros estados no mesmo período Os dados foram submetidos à análise estatística no programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 2 Para as variáveis categóricas foram apresentadas as frequências absolutas e relativas e, para as variáveis numéricas, as médias e os respectivos desvios padrões Para a associação entre as variáveis utilizou-se testes estatísticos, com nível de significância de 5% Resultados: houve 7622 doadores elegíveis no período analisado, dos quais 6624 (86,9%) doaram córneas e 3685 foram transplantadas As chances de efetivação da doação de córneas foram maiores entre os homens, de óbitos por morte encefálica, ocorridos na Macrorregional Leste Verificou-se uma queda significativa no número de doações ao longo dos anos Quanto ao transplante de córneas, totalizaram 5163 no Paraná A maioria dos transplantes foi realizada com córneas ópticas, na Macrorregional Leste, financiados pelo Sistema Único de Saúde, em hospitais gerais Houve uma diminuição na taxa de transplante por milhão de população entre 211 e 216 Conclusão: quanto à doação de córneas, os resultados demonstraram diferenças estatisticamente significativas relacionadas ao sexo do doador, tipo do óbito, ano de doação e macrorregional notificante Além disso, os resultados permitiram afirmar que o SUS custeia integralmente o processo de transplantes no estado do Paraná-Brasil; as córneas ópticas foram as mais utilizadas, com a finalidade de restabelecer a visão; a Macrorregional Leste foi a que obteve maior sucesso nos transplantes de córneas e; a diminuição dos transplantes no decorrer dos anos sugeriu a necessidade de desenvolver estratégias gerenciais para conter a queda Os resultados deste estudo demonstram a necessidade de se aprimorar as políticas públicas e capacitação de profissionais com a finalidade de elevar as taxas, diminuir filas de espera e prestar atendimento de excelência ao paciente que aguarda por um transplante
Arteterapia : significado para profissionais de enfermagem da atenção primária à saúde
Vilar, Leiliane de Jesus de Martini Lopes; Soares, Marcos Hirata [Orientador]; Martins, Júlia Trevisan; Sei, Maíra Bonafé
Resumo: Objetivo: compreender o significado da arteterapia para os profissionais da enfermagem da atenção primária à saúde Métodos: pesquisa descritiva, exploratória, de cunho qualitativo realizada com sete profissionais de enfermagem de duas Unidades Básicas de Saúde de uma cidade do interior do norte do Estado do Paraná O estudo foi realizado em duas etapas, sendo que na primeira foram desenvolvidas oficinas de arteterapia por meio de 1 encontros semanais, entre janeiro e março de 22, com duração média de 1:3 horas Após meses do fim da primeira etapa iniciou-se a segunda, em que foram realizadas entrevistas individuais e audiogravadas com os participantes nos locais de trabalho, que tiveram duração aproximada de 25 minutos As falas provenientes dessas entrevistas foram avaliadas pela técnica de Análise de Conteúdo proposta por Bardin: pré-análise, por meio da leitura flutuante, organização do material de acordo com o objetivo, na sequência a exploração do material, em que houve a codificação dos dados e, por fim, procedeu-se o tratamento dos resultados O estudo teve aprovação do Comitê de Ética com Certificado de Apresentação para Apreciação Ética nº 1961251965231 e Parecer nº 3775414 Resultados: foram reveladas quatro categorias: 1- uma experiência de conhecimento de si e dos colegas, 2- uma experiência de satisfação e de pausa para relaxar, 3- uma experiência terapêutica e 4- uma experiência para ouvir e falar Essas categorias mostraram que arteterapia foi uma vivência importante, de satisfação, de aprendizado sobre si mesmo e um pouco mais sobre os colegas, um espaço de poder se expressar e ouvir, o que propiciou vivências de bem-estar, de tempo para relaxar e aliviar o estresse da jornada de trabalho Conclusão: a arteterapia se configurou como uma estratégia que pode ser utilizada com trabalhadores de enfermagem e desvelou-se como um papel terapêutico, propiciando o bem-estar e colaborando para a qualidade de vida laboral Assim, pode ser uma estratégia de intervenção a ser implementada nos diferentes locais de trabalho dos profissionais de enfermagem
Aspectos psicossociais do trabalho e distúrbios psíquicos menores em trabalhadores de enfermagem
Pinhatti, Evelin Daiane Gabriel; Ribeiro, Renata Perfeito [Orientador]; Martins, Júlia Trevisan; Lacerda, Maria Ribeiro; Soares, Marcos Hirata [Coorientador]
Resumo: Este estudo teve como objetivos analisar o uso de modelos combinados para a avaliação do estresse psicossocial no trabalho e sua associação com Distúrbios Psíquicos Menores e investigar a prevalência e os fatores associados aos Distúrbios Psíquicos Menores em trabalhadores de enfermagem Trata-se de um estudo transversal, analítico-descritivo, realizado com 285 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário público do Sul do País A coleta de dados foi realizada entre o período de novembro de 216 a janeiro de 217 Utilizou-se um instrumento de coleta de dados para obtenção das características sociodemográficas e ocupacionais, o Demand-Control-Support Questionnaire , o Effort-Reward Imbalance e o Self-Reporting Questionnaire - 2 Os dados foram analisados e processados por meio do software Statistical Package for Social Sciences, versão 2 Realizaram-se análises descritivas e de associação bivariada Para a análise multivariada, utilizou-se a regressão logística binária A razão de chances foi estimada pelo Odds Ratio (OR) e seus respectivos Intervalos de Confiança (IC 95%), considerando associação significativa ao desfecho as variáveis que apresentaram p<,5 Houve predomínio de trabalhadores do sexo feminino (75,1%), com idade média de 45 (± 8,2) anos, casado/união estável (67,%), com ensino superior (41,1%), categoria técnico de enfermagem (55,1%), que exerciam suas atividades no período diurno (56,5%), com carga horária de até 4 horas semanais (71,6%) A média de atuação na instituição foi de 15 (± 9,7) anos e 76,1% informaram não possuir um segundo emprego A prevalência global para suspeição de Distúrbios Psíquicos Menores entre os trabalhadores de enfermagem foi de 32,6% As dimensões de ambos os modelos psicossociais se associaram ao desfecho Os modelos completos Desequilíbrio Esforço-Recompensa e Demanda-Controle e Suporte Social preveem os Distúrbios Psíquicos Menores em maior grau do que o uso combinado dos modelos parciais Associações mais fortes foram encontradas no modelo completo Desequilíbrio Esforço-Recompensa As maiores prevalência de Distúrbios Psíquicos Menores foram encontradas entre o sexo feminino, jovens, casados ou com união estável, as categorias auxiliar e técnicos de enfermagem e com renda de até quatro salários mínimos Os fatores associados aos Distúrbios Psíquicos Menores foram, sexo feminino (OR= 6,19 IC 95%= 2,23-17,19), situação conjugal casado/união estável (OR= 3,43 IC 95%= 1,23-9,52), trabalho de alta exigência (OR= 3,4 IC 95%= 1,34-6,87), alto desequilíbrio esforço-recompensa (OR= 2,27 IC 95%= 1,13-5,6) e presença de comprometimento excessivo no trabalho (OR= 4,97 IC 95%= 2,25-1,98) Conclui-se que o modelo completo Desequilíbrio Esforço-Recompensa captou melhor a magnitude dos Distúrbios Psíquicos Menores nesta amostra de trabalhadores em comparação ao Demanda-Controle-Suporte Social Os dados evidenciam a necessidade de atenção especial ao grupo de trabalhadores do sexo feminino, situação conjugal casado/união estável, classificados com trabalho de alta exigência, alto desequilíbrio esforço-recompensa e presença de comprometimento excessivo no trabalho
Assistência a mãe adolescente e recém-nascido no ciclo gravídico puerperal em regionais de saúde
Chaves, Evelyn Braun; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta [Orientador]; Zani, Adriana Valongo; Zilly, Adriana
Resumo: Introdução: As complicações relacionadas a gravidez, aborto e parto estão entre as principais causas de morte entre as adolescentes Sendo assim, proporcionar a adolescente o acompanhamento de pré-natal é tão importante quanto garantir uma assistência de qualidade no momento do parto, pós-parto e em alojamento conjunto Objetivo: Analisar a assistência pré-natal, parto e pós-parto às mães adolescentes e respectivos recém-nascidos em maternidades públicas Método: Estudo transversal, realizado nos municípios pertencentes a 9ª, 1ª e 17ª Regionais de Saúde, entre julho de 217 e fevereiro de 218, por meio de consulta a prontuários, a carteira de saúde da gestante e entrevista da puérpera nas maternidades 24 a 48 horas após o parto Os dados foram analisados no SPSS® quanto frequência, proporção e para análise estatística realizou-se o teste de qui-quadrado Adotou-se nível de significância de p<,5 Resultados: Somaram-se 212 adolescentes com idade média de 17,8 anos Nas três regionais houve maior percentual de adolescentes da raça branca, com companheiro e com renda de um a três salários mínimos Na 9ª e 17ª regionais, 1% das adolescentes realizaram pré-natal Na 9ª regional, 26,5% realizaram menos de 6 consultas pré-natal Nas três regionais, mais de 9% das gestantes foram classificadas quanto ao risco gestacional e mais de 97% realizaram exames laboratoriais A atualização vacinal se mostrou mais frequente na 17ª regional e a participação em grupos de gestantes na 1ª No pré-parto, 97,4% tiveram os batimentos cardíacos fetais auscultados, 59,4% realizaram o banho para relaxamento, 83,5% tiveram acompanhante e a maioria foi orientada a ficar em jejum no trabalho de parto O parto normal ocorreu em mais de 6% das adolescentes, a posição litotômica foi frequente em 59,8% dos partos normais O contato pele a pele foi realizado em mais de 7% dos partos, porém, 61,4%, amamentaram apenas nos primeiros 3 minutos Quase a totalidade dos recém-nascidos nasceram em boas condições de vitalidade, 93,7% a termo e 95,7% com peso adequado Apenas 45,7% das adolescentes foram contrarreferenciadas após a alta Conclusão: Para significativo percentual de adolescentes e seus recém-nascidos, a assistência prestada no ciclo puerperal foi baseada nas recomendações preconizadas por políticas públicas Averiguou-se que a 9ª regional necessita aprimorar o acompanhamento odontológico, a coleta de citologia oncótica, a realização de grupo de gestantes, a adequabilidade dos registros no cartão de saúde da gestante e aperfeiçoar o processo de contrarreferência da puérpera e do recém-nascido A 1ª regional necessita aumentar a oferta de visitas as maternidades previamente ao parto e buscar proporcionar a toda parturiente o direito ao acompanhante e a livre escolha quanto a posição do parto A 17ª regional necessita intensificar a orientação quanto ao hospital de referência de cada gestante adolescente em caso de emergência, rever a utilização em larga escala da ocitocina para condução do parto e diminuir as taxas de parto cesárea
Assistência à pacientes com transtornos mentais atendidos em unidade de emergência não especializada
Tizziani, Jéssica Andrade; Soares, Marcos Hirata [Orientador]; Martins, Júlia Trevisan; Paiano, Marcelle
Resumo: Introdução: Cerca de 25% de toda a população mundial, apresenta pelo menos um transtorno mental em alguma fase de sua vida, que contribui para a morbimortalidade e incapacitação precoce Objetivos: geral: analisar a assistência prestada ao paciente com transtornos mentais em serviço de urgência e emergência não especializado; específicos: descrever o perfil sociodemográfico dos pacientes; e realizar Intervenção Breve nos pacientes com classificação indicativa Método: Estudo descritivo e transversal desenvolvido em unidade de pronto-socorro em um hospital geral filantrópico A coleta dos dados foi realizada entre outubro de 218 e abril de 219, por meio de um instrumento elaborado pela autora, contendo questões de identificação, sociodemográficos e culturais, clínicos e assistenciais, buscando em prontuário eletrônico dados necessários e a aplicação do instrumento Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) Realizado Intervenção Breve em pacientes com classificação indicativa A amostragem se deu por conveniência Os critérios de inclusão para participar foram: paciente com diagnóstico médico, de transtorno mental e/ou histórico de uso abusivo de álcool e outras drogas, descritos em prontuário e serem maiores de 18 anos Os de exclusão foram o rebaixamento de nível de consciência e cognitivo, descrito em evoluções médica e/ou de enfermagem, no momento da coleta Os dados coletados foram digitados em aplicativo online Google Docs, armazenados em planilha do Microsoft Excel 21 e analisados com o programa Statistical Package for the Social Sciences utilizando analises descritivas e teste qui-quadrado O projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Associação Evangélica Beneficente de Londrina Todos os participantes receberam e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) Resultados: Do total, 8,2% dos pacientes relataram não ter um (a) companheiro (a) 33,4% tinha ensino médio completo, 53,1% relataram ter ocupação laboral Em relação a renda, 43,3% afirmaram receber menos de um salário Percebe-se uma maior prevalência de diagnósticos relacionados ao sistema gastrointestinal (19,8% 59,3% dos pacientes relataram histórico de transtornos mentais 25,8% faziam e 43,2% faz acompanhamento psiquiátrico Com relação a dependência química atual, esta está presente em 81,5%, sendo o álcool o mais prevalente (66,7%) Muitos pacientes apresentaram agitação (39,5%) e/ou agressividade (18,5%) 45,7% e 37% sofreram contenção mecânica 34,6% dos pacientes atendidos, apresentaram complicações agudas A maioria são recebeu atendimento por psiquiatra nem psicologia e muitos não receberam encaminhamento para serviço especializado A maioria (56,8%) foi encaminhado pelo serviço de ambulância Do total, 81,6% dos atendimentos gerou hospitalização 54,5% apresentaram indicação de Intervenção Breve, onde a maioria (39,5%) estavam em fase de contemplação Conclusões: há inadequação de cuidado, a passo que a realização da Intervenção Breve como prática assistencial pela enfermeiro, demonstrou-se válida para técnica de abordagem ao usuário de substâncias psicoativas, viabilizando, assim, a assistência segundo os princípios da Rede de Atenção Psicossocial Estudos de seguimento destes pacientes pós-alta hospitalar devam ser realizados, a fim de intervir sobre os fatores de recaída e manutenção do comportamento sem a substância psicoativa, no qual, o enfermeiro capacitado pode atuar, seja em parceria com equipes de atenção primária ou em ambulatórios especializados
Assistência ao recém-nascido em maternidades públicas : características e o vivido materno
Miranda, Maicon de Moraes de; Zani, Adriana Valongo [Orientador]; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Caldeira, Sebastião
Resumo: Introdução: A assistência ao recém-nascido (RN) adequada é essencial e pode trazer benefícios consideráveis aos que a recebem Objetivos: Analisar a assistência aos recém-nascidos em duas maternidades públicas do município de Londrina Métodos: Trata-se de um estudo misto, realizado em duas maternidades públicas da região norte do Paraná, em duas fases, a primeira configurou-se como um estudo quantitativo do tipo transversal, alinhado a uma coorte, com 299 mulheres, compondo um total de 3 RN, a coleta ocorreu no período de agosto a dezembro de 217, sendo utilizado um instrumento estruturado Na segunda fase, foi adotado a pesquisa qualitativa fundamentada no referencial teórico-metodológico da Fenomenologia Social de Alfred Schütz, no domicílio de 3 mães de recém-nascidos, no período de fevereiro a julho de 218, seis meses após o parto, por meio de entrevista semiestruturada Resultados: Na primeira fase do estudo em relação a estratificação de risco das mulheres estudadas 58% apresentavam risco habitual, 24,7% alto risco e 17,3% risco intermediário, já referente a assistência realizada na primeira hora de vida, 7% dos bebês foram colocados em contato pele a pele, dentre os motivos da não realização, destacou-se ao parto cesáreo 54,4% Colocados para a sugar o seio materno ao nascer 79,3%, foram submetidos a alguma intervenção 86,3%, destes mais de 94,2% a aspiração nasofaringe e orofaríngea Na segunda fase foram incluídas 3 mães da primeira fase foi possível analisar nos relatos maternos o surgimento de duas unidades temáticas A primeira refere-se aos "motivos por que", ou seja, a experiência já vivida: Vivenciando as primeiras horas de vida do filho nos serviços de maternidade (Sala de Parto: aproximações e distanciamento do contato, Alojamento conjunto: (re) aprendendo o cuidado com o bebê; Apoio a amamentação, Falta de comunicação, Orientações de alta e gratidão frente a assistência recebida) A segunda categoria refere-se as expectativas, os "motivos para": O que espera da assistência nas primeiras horas após o nascimento do filho (Assistência de qualidade e Acompanhamento no parto: desejos e desafios) Conclusão: Os cuidados ao RN vêm ocorrendo, porém, alguns necessitam de melhor aperfeiçoamento, o contato pele a pele e a colocação do bebê para sugar o seio materno, tiveram índices expressivos, porém não atingiram sua totalidade Observou se que a via de parto foi um empecilho para a realização de alguns cuidados, assim como realizações de intervenções logo após o nascimento Por meio dos relatos maternos pode se observar o surgimento de sentimentos positivos e negativos, relatos de momentos de interação e distanciamento com o filho ao nascer, momentos de aprendizados, assim como presença e ausência profissional e o surgimento de expectativas geradas por meio destas vivências Assim sendo se faz necessário que as maternidades deste estudo repensem suas fragilidades no que tange a seus modelos assistenciais atuais e a importância de realizar capacitações e orientações dos profissionais a fim de garantir e manter uma assistência que possibilite o protagonismo da díade mãe e filho
Assistência neonatal e puerperal após alta da maternidade no serviço de atençãoprimária em regional de saúde
Beltrame, Carlos Henrique Ferreira; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta [Orientador]; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel; Caldeira, Sebastião
Resumo: Introdução: o coeficiente de mortalidade materna e infantil é considerado um dos principais indicadores para a avaliação do estado geral de saúde da população, principalmente no que diz respeito à qualidade da assistência No intuito de enfrentar possíveis fragilidades dessa assistência, o Estado do Paraná, no ano de 212 implantou o Programa Rede Mãe Paranaense que tem como objetivo um conjunto de ações que se inicia desde a captação precoce da gestante passando pela continuidade dos cuidados após a alta hospitalar da puérpera e do neonato e seguindo até a criança completar 1 ano de idade, em especial no primeiro mês pós-parto, por ser o período mais vulnerável Objetivo: compreender a assistência neonatal e puerperal no serviço de atenção primária após alta de maternidades em uma Regional de saúde Método: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa tendo como eixo norteador a Fenomenologia Social de Alfred Schütz, realizado em quatro municípios da 17ª Regional de Saúde (RS), de Londrina, Paraná, Brasil, no período de março a setembro de 218 Resultados: Participaram da pesquisa 23 mulheres e as características biográficas incluíram: idade entre 15 e 37 anos de idade, mais da metade cursou o ensino médio, a maioria vivia com companheiro, treze eram primíparas e dez multíparas No que se refere à assistência ao neonato pôde-se extrair nos discursos das mães os “motivos porque”: Compreensão sobre a Rede e o processo de cuidado na alta da maternidade; Primeira semana pós-parto: Rede de cuidado do recém-nascido no domicílio; Período neonatal: acompanhamento da criança na atenção primária e; os “motivos para que” emergiu uma categoria: Expectativas para o cuidado da criança na Rede Quanto à assistência da puérpera após alta da maternidade apreendeu-se três categorias, sendo duas os “motivos porque”: Puerpério imediato na Rede: des(preparo) para a alta da maternidade e des(cuidado) na atenção primária; Puerpério tardio na Rede: des(continuidade) do cuidado da mulher; uma quanto aos “motivos para que” que versa sobre: O cuidado no período puerperal na Rede: expectativas maternas Conclusão: as mulheres têm pouco conhecimento sobre o programa Rede Mãe Paranaense e, consequentemente, não conhecem seus direitos, a contrarreferência da maternidade para a atenção primária não atende o preconizado nas diretrizes da Rede, bem como o seguimento materno-infantil não é sistemático, portanto, remete para a exposição ao maior risco de agravos devido à restritas ações de promoção e prevenção

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