CCS - CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

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Custo direto médio do cateter central de inserção periférica em um hospital público
(2022-11-29) Zandonadi, Maithê Gomes Lima; Pieri, Flávia Meneguetti; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Ruiz, Paula Buck de Oliveira; Margatho, Amanda Salles
Introdução: O cateter central de inserção periférica (CCIP) requer recursos materiais específicos e recursos humanos especializados, logo, o enfermeiro precisa estar apto para gerenciar a cadeia de processos envolvida na inserção. Objetivo: Analisar a produção científica a respeito do custo direto médio (CDM) da inserção do CCIP por enfermeiros e estimar o CDM da inserção do CCIP por enfermeiros. Método: O estudo I foi uma revisão integrativa onde a pergunta norteadora foi elaborada utilizando a estratégia PICo. O estudo II foi transversal, quantitativo, analítico, a coleta foi realizada por meio dos dados secundários dos prontuários dos pacientes, adolescentes e adultos hospitalizados em terapia infusional no Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina-Paraná, no período de 2019 a 2021. Os dados foram analisados no IBM Software Statistical Package for the Social Science. Para análise dos resultados, foram exercidos dois métodos estatísticos: a descritiva e a inferencial. Os dados foram replicados de forma absoluta (n) e relativa (%). Utilizou-se, dentro dos padrões esperados, o teste U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e significância (P). Os resultados de independência entre as variáveis propostas se deram através da análise entre os valores de P, sendo <0,05, caracteriza-se significância entre os grupos estudados. Todos os testes contemplam erro alfa de 5% e confiabilidade de 95%. Resultados: Na revisão integrativa foram encontrados um total de 583 artigos, e, após as etapas de seleção mediante leitura do título e resumo, e, posteriormente, análise na íntegra dos artigos, selecionou-se seis artigos para compor a revisão. No estudo II foram analisados dados referentes a 631 inserções, quanto á indicação, 89,1% foram para uso de antimicrobianos 36 (5,7%) para administração de drogas, considerados fármacos vasoativos e sedações, seguidas de 33 (5,2%) para infusão de nutrição parenteral (NPT). As inserções aconteceram nas unidades clínicas especializadas 470 (74,5%) e nas das unidades clínicas não especializadas 161 (25,5%). Dentre os materiais dos cateteres utilizados estão o polietileno 2 (0,3%), poliuretano 129 (20,4%) e o silicone 500 (79,2%), deste montante 500 (79,2%) mono lúmen e 131 (20,8%) duplo lúmen. Os kits de cateteres (cateter epicutâneo + introdutor) corresponderam aos itens com o maior custo unitário e tiveram o maior impacto na composição do CDM, seguidos pelo custo da mão de obra direta (MoD) dos profissionais. Destaca-se o custo do cateter epicutâneo + introdutor, duplo lúmem, 5 Fr, material polietileno (custo médio unitário –US$ 220,93), já o cateter epicutâneo, mono lúmen, 3 Fr, material silicone possui um valor consideravelmente menor em relação ao primeiro (custo médio unitário – US$ 54,10). Conclusão: As evidências geradas fornecem subsídios para a tomada de decisão frente à tecnologia com melhor custo direto médio, visto a especificidade de cada paciente. Os kits de cateteres (cateter epicutâneo+introdutor+anguladores) corresponderam aos itens com o maior custo unitário e tiveram o maior impacto na composição do CDM, seguidos pelo custo da MoD dos profissionais.
Efetividade do método Pilates em solo na flexibilidade da cadeia posterior, mobilidade de tronco e alinhamento postural no plano sagital em crianças de oito a 12 anos : ensaio clínico randomizado
Cibinello, Fabíola Unbehaun; Fujisawa, Dirce Shizuko [Orientador]; Santos, Suhaila Mahmoud Smaili; Macedo, Christiane de Souza Guerino; Lavado, Edson Lopes; Siqueira, Cláudia Patrícia Cardoso Martins
Resumo: Introdução: O método Pilates pode ser uma alternativa de exercício físico na infância, porém seus potenciais efeitos ainda não estão bem descritos na literatura Objetivos: Verificar a efetividade de um programa de exercícios com base no método Pilates sobre a flexibilidade da cadeia posterior, mobilidade de tronco (Estudo 1) e alinhamento postural no plano sagital (Estudo 2) em crianças de oito a 12 anos sem doenças crônicas ou alterações musculoesqueléticas Métodos: Os estudos apresentados foram do tipo ensaio clínico randomizado controlado com a participação de 4 crianças na faixa etária entre oito a 12 anos Os participantes foram divididos em dois grupos, 2 no grupo Pilates (GP) e 2 no grupo controle (GC) O efeito de 28 sessões, em grupo, de Pilates em solo foi avaliado Os desfechos do estudo 1 foram a flexibilidade muscular e a mobilidade de tronco, mensuradas pelos testes distância do terceiro dedo ao solo e sentar e alcançar no banco de Wells No estudo 2 foi o alinhamento postural no plano sagital avaliado pela fotogrametria Resultados: Em ambos os estudos não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos na avaliação pós-intervenção No estudo 1, houve diferença significante na distância alcançada no teste de sentar e alcançar (p = 4; ES = 29; SRM = 73) e no teste distância do terceiro dedo ao solo, no ângulo posterior do joelho (p = 26; ES = 56; SRM = 54) entre a avaliação pré e pós-intervenção no GP No estudo 2, entre a avaliação pré e pós-intervenção no GP na vista sagital direita (p=19; ES=7; SRM=57) e esquerda (p= 37; ES = 76; SRM = 5) houve uma diferença significante no alinhamento vertical do corpo e no ângulo sagital da cabeça na vista direita (p= 35; ES = 41; SRM = 51) Houve diferença significante no GC entre a avaliação pré e pós-intervenção no alinhamento vertical do tronco na vista sagital esquerda (p= 16; (ES = 56; SRM = 44) Conclusão: Não houve comprovação da efetividade do método Pilates em solo na flexibilidade da cadeia posterior, mobilidade de tronco e alinhamento postural no plano sagital em crianças de oito a 12 anos, pois não houve diferença significante em relação ao grupo controle Portanto, não se pode afirmar que a melhora encontrada em algumas variáveis seja decorrente do programa de intervenção com exercícios baseados no método Pilates solo Entretanto, a proposta foi possível de ser realizada em ambiente escolar, envolvendo atividades lúdicas e linguagem adaptada para a faixa etária
Prevalência do uso regular de produtos derivados do tabaco por adolescentes de escolas públicas e fatores associados no município de Londrina, PR
Menezes, Adriana Henriques Ribeiro; Dalmas, José Carlos [Orientador]; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel; Scarinci, Isabel Cristina; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel [Coorientadora]
Resumo: As estratégias de controle do uso do tabaco têm reduzido o número de fumantes, entretanto, o acesso ao tabaco e o hábito de fumar têm ocorrido precocemente O número de jovens fumantes vem aumentando devido à facilidade de acesso e às influências sociais, ambientais e genéticas Diariamente, cerca de 1 mil adolescentes tornam-se fumantes Sabe-se que 9% dos adultos fumantes iniciaram o hábito na adolescência e 75% dos adolescentes que fumam permanecem tabagistas quando adultos Neste contexto, a presente pesquisa, que se caracteriza como estudo epidemiológico transversal, teve objetivo levantar a prevalência do uso regular de produtos derivados do tabaco por adolescentes de escolas públicas e identificar os fatores associados, no município de Londrina A população do estudo, que foi realizado em 211, foi composta por 517 alunos do 9º ano do ensino fundamental de escolas estaduais Utilizou-se um questionário estruturado para a coleta de dados, que foram tabulados no programa Microsoft Excel 27 e pelo programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Realizou-se análise descritiva e cálculos estatísticos (Odds Ratio – OR; stepwise) Observou-se que 48,7% (n=252) dos participantes eram do sexo masculino, a faixa etária compreendeu as idades entre 13 e 19 anos, sendo que 87,4% (n=452) tinham idade igual ou menor que 15 anos Houve predominância das raças branca (51%, n=262) e parda (38%, n=195) A maioria dos alunos pertencia às classes B1, B2 e C1, com 19% (n=96), 44% (n=22) e 24% (n=121) respectivamente O percentual de experimentação de cigarros foi de 38,7% (n=2), sendo maior entre as meninas (52%;n=14) A idade mínima de experimentação relatada foi de seis anos, e a maior frequência ocorreu nas idades de 12 (33%; n = 66) e 13 (25%; n=5) anos O uso regular de cigarros industrializados foi relatado por 8,9% dos adolescentes e, dentre estes, 52,2% (n=24) eram meninos O consumo de outros produtos derivados do tabaco, nos trinta dias que antecederam a pesquisa, foi de 23,4% (n=121), entre eles: o narguilé (93%, n=113), sendo este o produto mais consumido; o cachimbo (1%, n=1); o fumo de mascar (1%, n=1); e o cigarro de maconha 5% (n=6) A principal forma de aquisição do cigarro foi a compra pelo próprio adolescente (54% n=25), e o local com maior frequência de compra foram bares (57%, n=26); 69,6% (n=32) dos adolescentes menores de 18 anos não foram impedidos de comprar cigarros Na análise estatística univariada, a idade = 15 anos, possuir amigos fumantes, baixa escolaridade materna e experimentação de álcool apresentaram associação ao uso regular de cigarros; assim como, não possuir amigos fumantes e idade = 14 anos constituiram fatores de proteção O sexo, a raça, a classe social, morar ou não com o pai e a mãe, religião, atividade física e atividade remunerada não foram fatores, estatisticamente, associados ao uso regular de cigarros Na análise multivariada, permaneceu associado a idade = 15 anos e possuir amigos fumantes Estes dados podem contribuir para a implementação de ações de controle do tabaco que envolvam entidades educacionais, família e sociedade, na promoção da saúde do adolescente
Caracterização de beta-lactamases de espectro estendido em enterobactérias, isoladas de urina, de pacientes da comunidade, no município de Londrina
Dias, Juliana Buck; Vespero, Eliana Carolina [Orientador]; Perugini, Marcia Regina Eches; Kobayashi, Renata Katsuko Takayama
Resumo: A prevalência dos uropatógenos nas infecções do trato urinário (ITU) isoladas, na comunidade e seu perfil de susceptibilidade são essenciais na determinação da terapia empírica apropriada. No entanto, dados epidemiológicos dessas infecções na comunidade ainda são limitados. O objetivo deste trabalho foi caracterizar as β-Lactamases de espectro estendido (ESBL) de enterobactérias isoladas de uroculturas, de pacientes das Unidades Básicas de Saúde e Unidades de Prontos Atendimentos de Londrina, realizadas pelo Laboratório Central (CentroLab) da Prefeitura de Londrina-Paraná, no período de junho 2016 a maio 2017. De 56.555 uroculturas realizadas, 8.275 (14,6%) foram positivas pelo sistema automatizado Vitek@2 (bioMérieux, Marcyl’Etoile, França), sendo que 7.189 (86,9%) microrganismos foram da família Enterobacteriaceae, destes 488 (6,7%) foram produtores de ESBL. Os microrganismos mais frequentes foram Escherichia coli, sendo isolados em 5.761 (69,8%), seguido de Klebsiella pneumoniae com 688 (8,3%) e Proteus mirabilis com 334 (4,0%). Em que 329 (5,7%) isolados de E.coli e 159 (24,2%) isolados de K. pneumoniae foram produtores de ESBL. Dos isolados de ESBL, 368 (75,3%) eram amostras de mulheres, das quais 270 (55,3%) tinham mais de 65 anos. A idade e sexo feminino foram fatores de risco para aquisição de ITU por E.coli e/ou K. pneumoniae produtoras de ESBL. Foi realizado teste confirmatório para ESBL em ágar ChromID® ESBL e Duplo Disco Sinergismo (DDS). Das 329 amostras de E.coli, o gene blaCTX-M foi encontrado em 275 isolados, individualmente ou em associações, os quais predominaram os grupos blaCTX-M1 em 179 (54,4%) dos isolados, seguido de blaCTX-M9 em 81 (24,6%). Os genes blaSHV e blaTEM ocorreram em 94 (28,5%) e 81 (24,6%) isolados, respectivamente. Dentre os 159 isolados de K. pneumoniae foram detectados gene bla em 141 (88,6%) dos isolados, em que 27 (16,9%) dos isolados de K. pneumoniae produtores de ESBL apresentavam os três genes blaCTX-M, blaSHV e blaTEM, simultaneamente. O gene blaCTX-M foi predominante, esteve presente em 132 (83,0%) dos isolados, em que blaCTX-M1 apresentou prevalência de 90 (56,6%), enquanto que blaTEM e blaSHV foram detectados em 58 (36,4%) e 37 (23,2%) dos isolados, respectivamente. Este estudo descreveu a prevalência de ESBL entre isolados de E. coli e K. pneumoniae em uroculturas na comunidade. Demostrando, assim, a necessidade de estabelecer sistemas de monitoramento locais e nacionais da resistência antimicrobiana no Brasil para fornecer dados às diretrizes de tratamento de ITU na comunidade.
Avaliação de serviço público de odontologia no município de Cambé, Paraná
Bueno, Vera Lúcia Ribeiro de Carvalho; Cordoni Junior, Luiz [Orientador]; Peres, Marco Aurélio de Anselmo; Gil, Célia Regina Rodrigues
Resumo: Em Cambé, Paraná, equipes Saúde Bucal foram incluídas no Programa Saúde da Família com a finalidade de reorientar práticas em saúde O objetivo desta Dissertação é elaborar e aplicar estratégia de avaliação em serviço público de odontologia neste município A metodologia usada foi o estudo de caso histórico-organizacional Para o planejamento da avaliação foram desenvolvidos o modelo-lógico do serviço e uma matriz que apresenta dimensões de análise, critérios, indicadores, pontuações, parâmetros e fontes de informação Para tal, foram coletadas informações partindo da triangulação de métodos (observação, entrevista e análise documental) e realizadas três oficinas de trabalho no decorrer do processo A matriz subsidiou o desenvolvimento de um instrumento de coleta de dados que foi aplicado em uma Unidade Saúde da Família O período de estudo foi de novembro de 26 a julho de 27 Como resultado se obteve um fluxograma que retrata demanda espontânea, oferta organizada assistencial da atenção básica e especializada, demanda de programas pré-existentes, atividades coletivas, e uma matriz com duas dimensões de análise, doze critérios e vinte e quatro indicadores A pontuação geral obtida para a unidade avaliada foi classificada como “aceitável”, em escala de parâmetros de quatro classes (crítico, regular, aceitável e satisfatório) A Equipe Saúde Bucal participa de oficinas de Educação Permanente em Saúde e reuniões semanais com a equipe Saúde da Família, mas não realiza atividades multidisciplinares com freqüência Conclui-se que o desenvolvimento dos indicadores proporcionou o planejamento de uma avaliação adequada à realidade estudada O comprometimento dos sujeitos com o novo modo de se praticar a odontologia está sendo conquistado à medida que o processo de trabalho vai sendo discutido, avaliado e aprimorado
Relação entre o status da paraoxonase-1, os genótipos QQ, QR e RR e o estresse oxidativo em pacientes com transtornos do humor e comorbidades : transtorno por uso de tabaco e síndrome metabólica
Bortolasci, Chiara Cristina; Barbosa, Décio Sabbatini [Orientador]; Venturini, Danielle; Ceravolo, Graziela Scalianti; Casagrande, Rúbia; Nunes, Sandra Odebrecht Vargas
Resumo: Introdução: Os transtornos do humor são as doenças mais incapacitantes atualmente É uma doença crônica associada com o aumento do estresse oxidativo e de marcadores inflamatórios Apresenta comorbidades como a síndrome metabólica (SM) e é acompanhada pelo aumento de espécies reativas de oxigênio/nitrogênio (ROS/RNS) e pela redução dos níveis de antioxidantes que podem ser mensurados perifericamente através do potencial antioxidante total plasmático (TRAP) Paraoxonase-1 (PON1) é um potente antioxidante ligado à lipoproteína de densidade alta (HDL) que protege da lipoperoxidação principalmente a lipoproteína de densidade baixa (LDL) Tem sido relatado uma diminuição nos níveis de PON1 em pacientes psiquiátricos e o mesmo acontece em indivíduos fumantes Pouco se sabe ainda sobre a influência do polimorfismo da PON1 nessas condições supracitadas Objetivos: Delinear as associações da atividade da PON1 e os genótipos funcionais nos transtornos do humor e suas relações com tabaco, estresse oxidativo, resistência à insulina e SM Métodos: As análises foram realizadas em 191 indivíduos nunca fumantes e 144 fumantes; 91 com depressão e 45 com transtornos bipolares; 97 com SM PON1, que compreende a atividade plasmática da PON1 e os 3 genótipos Q192R funcionais (QQ, QR e RR), foi avaliada em todas as amostras Outros parâmetros, como TRAP, malondialdeído (MDA), ácido úrico, HDL, triacilgliceróis, índice de massa corporal, índice de HOMA, índice aterogênico do plasma e severidade da dependência da nicotina foram medidos Resultados: Os níveis de PON1 apresentaram-se diminuídos em pacientes depressivos, mas não bipolares A atividade da PON1 mostrou-se reduzida pelo tabaco e em pacientes com depressão e genótipo QQ Os genótipos QQ e QR mostraram-se protetores contra a SM, enquanto o tabaco aumentou o risco metabólico apenas no genótipo QQ Os níveis de TRAP foram associados com um aumento na atividade da PON1, genótipo RR e não fumantes O risco no subgrupo com baixos níveis de TRAP mostrou-se aumentado pelo tabaco e diminuído pelo genótipo RR e atividade da PON1 MDA está associado com os níveis de triacilgliceróis Transtornos do humor e transtornos por uso de tabaco estão associados com aumento do potencial aterogênico Conclusão: Existem diferentes interações dos diferentes Q192R genótipos da PON1 e fatores ambientais nos transtornos do humor Níveis reduzidos da atividade da PON1 e sua interação com outros fatores de risco podem contribuir para o advento das comorbidades depressão e SM As interações dos genótipos e o tabaco nos transtornos do humor também contribuem para alterações nos níveis de antioxidantes Interações entre os transtornos de humor, transtorno por uso de tabaco, altos níveis de ácido úrico e MDA contribuem para o aumento do potencial aterogênico e resistência à insulina
Avaliação das práticas em serviço público odontológico na estratégia Saúde da Famíia
Nakagawa, Meiri Cristina Sakuma; Cordoni Junior, Luiz [Orientador]; Pinto, Leila Maria Cesário Pereira; Souza, Regina Kazue Tanno de
Resumo: A expansão da Estratégia Saúde da Família (ESF) evidenciou a importância de questões relacionadas à qualificação das equipes e à resolubilidade dos serviços Considerando as características do processo de trabalho em saúde, é necessário avaliar os serviços com ênfase na atuação dos trabalhadores Os indicadores de saúde bucal atualmente em uso não possibilitam analisar adequadamente os serviços Para consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) torna-se cada vez mais necessária a avaliação dos serviços públicos odontológicos, seja pela sua importância na racionalização dos recursos, seja para subsidiar o planejamento ou para monitorar o real impacto das ações e dos serviços Este estudo analisou adequação das práticas das equipes de saúde bucal (ESB) em serviço odontológico das Unidades Saúde da Família (USF) no município de Cambé, estado do Paraná, com a sua inserção na ESF Foram abordados os seguintes aspectos: Uso do Protocolo de Atenção Odontológica do Município de Cambé, preparo das ESB para o desenvolvimento das atividades relacionadas às mudanças do modelo assistencial, práticas multidisciplinares e a integração das ESB com as equipes de Saúde da Família, participação dos profissionais no processo de gestão e a satisfação no desenvolvimento do trabalho Trata-se de um estudo de caso onde foi aplicada uma Matriz de Indicadores A avaliação foi realizada por meio de pontuações convertidas em percentuais por uma fórmula, os quais correspondem a parâmetros classificatórios: “Crítico”, “Insuficiente”, “Aceitável” e “Satisfatório” Os dados foram coletados por meio de entrevistas, análise documental e observacão O resultado entre as 11 USF foi variável, predominando o “Satisfatório” em todos os indicadores a seguir: Conhecimento e Aplicação do Protocolo, Esclarecimento para Uso do Protocolo, Treinamento para Registro de Informações, Participação em Oficinas de Educação Permanente em Saúde, Presença da ESB nas Reuniões Realizadas na USF, Práticas com Equipes Multidisciplinares, Participação dos Profissionais no Processo de Gestão e Satisfação dos Profissionais em Desenvolver Seu Trabalho O município obteve classificação geral ‘Satisfatório” e quanto às USF, nove obtiveram resultado “Satisfatório” e duas, “Aceitável” Todos os cirurgiões-dentistas conheciam o Protocolo e o aplicavam em todas as USF, mesmo que não o fosse de forma integral e homogênea Contrastando com o resultado “Satisfatório” da maioria das USF, em três o resultado foi “Insuficiente” para o indicador Presença das ESB nas Reuniões Realizadas na USF e em uma unidade foi “Crítico”, para o indicador Práticas com Equipes Multidisciplinares A matriz de indicadores evidenciou as qualidades e deficiências em cada USF e mostrou as diferenças entre elas Este nível de detalhamento permitiu identificar as fragilidades e o direcionamento dos esforços para superar as dificuldades, assim como os fatores positivos que podem ser estimulados, com vistas a melhorar os resultados e atingir os objetivos propostos Embora se tenha identificado problemas em algumas USF, concluiu-se que as práticas das ESB do serviço odontológico são coerentes com princípios e diretrizes do SUS
Envolvimento do peso corporal e dos componentes da síndrome metabólica no estresse oxidativo e nitrosativo em indivíduos com sobrepeso e obesos
Morelli, Nayara Rampazzo; Dichi, Isaías [Orientador]; Simão, Andréa Name Colado; Lozovoy, Marcell Alysson Batisti; Simão, Andréa Name Colado [Coorientadora]
Resumo: Em um estudo realizado anteriormente pelo nosso grupo, foi verificado um aumento no estresse oxidativo em indivíduos com sobrepeso com Síndrome Metabólica (SM), mas não em indivíduos com sobrepeso sem SM Com a intenção de ampliar esses dados, o objetivo do presente estudo foi avaliar o estresse oxidativo e nitrosativo em indivíduos com sobrepeso e obesos Os indivíduos selecionados foram divididos em três grupos: grupo controle (G1, n = 131) com íncice de massa corpórea (IMC) entre 2 e 24,9 Kg/m2; grupo com sobrepeso (G2, n = 12) com IMC entre 25 e 29,9 Kg/m2; e grupo com obesidade (G3, n = 79) com IMC = 3 Kg/m2 A SM foi definida seguindo os critérios de classificação estabelecidos pelo Adult Treatment Panel III (ATP III) e, posteriormente, os indivíduos foram redivididos de acordo com a presença ou não de cada um dos componentes da SM Foi avaliada a capacidade antioxidante total do plasma pelo TRAP (Total Radical-Trapping Antioxidant Parameter), quimiluminescência iniciada por t-butil hidroperóxido (CL-LOOH), produtos avançados de oxidação proteica (AOPP) e os metabólitos do óxido nítrico (NOx) O grupo G3 apresentou níveis de AOPP mais altos em relação à G1 e G2 (p=1 e p=11, respectivamente), enquanto os níveis de NO foram mais baixos nos grupos G2 e G3 em comparação com G1 (p=9 e p=48, respectivamente) A seguir, foi realizado um ajuste para verificar a possível inflência da presença de SM sobre os resultados AOPP não diferiu entre os grupos, enquanto níveis mais baixos de NO mantiveram-se significativos Os dados ajustados pelo IMC mostraram que indivíduos com níveis elevados de triglicerídeos tiveram níveis mais altos de AOPP (p=1) e redução no TRAP/ácido úrico (p=36) Indivíduos com níveis mais baixos de HDL colesterol e com pressão arterial elevada mostraram aumento nos níveis de AOPP (p=1 e p=34, respectivamente) e redução nos níveis de NO (p=17 e p=43, respectivamente) Os indivíduos que apresentaram resistência à insulina tiveram níveis mais altos de AOPP (p=24) Em conclusão, apenas o estresse nitrosativo foi relacionado ao IMC, enquanto a oxidação de proteínas foi relacionada a cada componente da SM Além disso, tanto o NO como a AOPP foram relacionados com a hipertensão Os componentes da SM tiveram uma participação fundamental em indivíduos com sobrepeso e obesos, sendo que a hipertrigliceridemia foi o parâmetro que mostrou o maior grau de desequilíbrio redox
Os cenários de prática da saúde coletiva na formação do profissional farmacêutico na graduação : interfaces com o pensamento complexo
Borin, Fabiane Yuri Yamacita; González, Alberto Durán [Orientador]; Silva, Milene Zanoni da; Garanhani, Mara Lúcia; Girotto, Edmarlon; Bortoletto, Maira Sayuri Sakai
Resumo: O profissional farmacêutico está em busca de ressignificar seu papel como profissional de saúde, um profissional que atenda aos princípios norteadores do Sistema Único de Saúde (SUS) Assim, é importante compreender o processo de formação do farmacêutico para atuar na Assistência Farmacêutica na Atenção básica no SUS e analisar as percepções dos coordenadores de curso, docentes supervisores, profissionais preceptores e alunos sobre a integração ensino-serviço-comunidade nos cenários de prática da saúde coletiva para formação do aluno de farmácia Este estudo trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em um município de grande porte do sul do Brasil em uma Instituição de Ensino Superior pública e uma privada, e em quatro Unidades Básicas de Saúde (UBS) que são campos de estágios dos alunos de farmácia Foram realizadas vinte e duas entrevistas semiestruturadas no período de fevereiro de 216 a setembro de 217, com três coordenadoras, cinco docentes supervisores, dez alunos e quatro profissionais preceptores Foi adotado também para a coleta de dados um diário de campo Para a análise dos dados obtidos foi utilizado como referencial metodológico a Análise do Discurso e como referencial teórico o filósofo Edgar Morin a partir de alguns pressupostos da Teoria da Complexidade e dos argumentos para a Reforma do Pensamento, com ênfase nos conceitos do conhecimento pertinente e da compreensão humana Os principais resultados abordam a matriz curricular do curso de farmácia que não favorece a integração dos conteúdos e o conhecimento pertinente para a formação do aluno; importância da supervisão docente no direcionamento dos alunos e na intencionalidade de alcançar os objetivos propostos pelo estágio; falta de acolhimento dos profissionais da UBS e dificuldade em compreender seu papel formador; farmacêutico com carga horária insuficiente para desenvolver suas atividades profissionais de gestão técnica administrativa e clínico-assistencial; estrutura física inadequada da UBS e as percepções dos participantes da pesquisa sobre a integração ensino-serviço-comunidade que consideram como fator importante a inserção dos alunos nos cenários de prática para compreensão do contexto de sua atuação como profissional de saúde
Extremos de idade materna : assistência no pré-natal, parto, nascimento e puerpério em duas Regionais de Saúde, Paraná
Souza, Andressa Larissa Dias Müller; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta [Orientador]; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel; Zilly, Adriana
Resumo: Objetivo: Analisar a assistência no pré-natal, parto, nascimento e puerpério nos extremos de idade materna, conforme preconizado pela Rede Mãe Paranaense em Regional de Saúde (RS) de fronteira e do interior do estado do Paraná Método: Estudo quantitativo, transversal, realizado na 9ª e 17ª RS, entre julho de 217 e fevereiro de 218, utilizando prontuário materno e infantil, Carteira de Saúde da gestante e da criança, e entrevista em maternidades públicas Os dados foram analisados no SSPS®, assumindo-se um nível de significância de p<,5, aplicou-se teste qui-quadrado e regressão logística Resultados: O total das mulheres que compreendiam os extremos de idade foi 197, sendo 48,3% =18 anos e 51,7% =35 anos na 9ª RS, 58,2% =18 anos e 41,8% =35 anos na 17ª RS As adolescentes tiveram menor renda, mais intervalo interpartal <1 ano, menor adesão ao pré-natal, utilizaram mais terapias para o alívio da dor, ingestão de líquidos e alimentos no pré parto e mais episiotomia As mulheres =35 anos apresentam maior escolaridade, ocupação remunerada, classificação de alto risco gestacional, presença de antecedentes clínicos e maior incidência de cesariana A RS fronteiriça apresentou menos acompanhamento efetivo de pré-natal, com menos realização de exames preconizados pela Rede Na atenção ao parto realizaram menos terapias não farmacológicas para alívio da dor, ausculta de batimento cardíaco fetal, contato pele a pele no pós-parto, maior frequência de amniotomia, episiotomia, testes de triagem neonatal, cobertura vacinal e auxílio nos primeiros cuidados com recém-nascido, já a regional do interior, suas gestantes tiveram mais doenças e intercorrências intraparto Conclusão: Foram encontradas diferenças na assistência de saúde prestada aos extremos de idade materna, como também entre as RS, visto que, na regional fronteiriça o efetivo acompanhamento não ocorre, devido comportamento itinerante das mulheres da fronteira, como também por causa da crise política ocorrida nessa região, que afetou criticamente a assistência à saúde naquele período
Adaptação transcultural da breastfeeding self-efficacy scale para mães de prematuros no Brasil
Denobi, Clarice Borges Lucas; Rossetto, Edilaine Giovanini [Orientador]; Oriá, Mônica Oliveira Batista; Soares, Marcos Hirata
Resumo: A prevalência de aleitamento materno entre os prematuros tende a ser menor que aqueles nascidos a termo A confiança de uma mulher em sua capacidade de amamentar é uma variável que influencia no início e na duração do aleitamento materno Considerando a relevância da autoeficácia materna para o sucesso e manutenção do aleitamento materno do prematuro, este estudo teve como objetivo traduzir e adaptar culturalmente a Breastfeeding Self-Efficacy Scale (Short-Form) modificada para mães de bebês doentes ou prematuros para a língua portuguesa no contexto brasileiro Trata-se de estudo metodológico para adaptação transcultural da BSES-SF que contemplou as seguintes etapas: 1 Tradução; 2 Avaliação dos Especialistas; 3 Reavaliação dos Especialistas; 4 Retrotradução com o parecer da autora original; 5 Pré-teste; 6 Validação de conteúdo pelo Comitê de juízes No processo de tradução, buscou-se a equivalência entre a versão original e a versão traduzida no que se refere à essência do conteúdo, em detrimento da tradução literal, equivalência semântica, conceitual e idiomática A realização do pré-teste com a população-alvo foi considerada satisfatória para avaliar semanticamente a versão da escala traduzida nos quesitos compreensão e clareza dos itens porque não foi encontrada divergência entre as 18 mães entrevistadas no estudo, independentemente do momento de coleta e idade gestacional A avaliação geral da escala pela população-alvo foi considerada positiva, visto que, a maioria assinalou as opções muito boa ou excelente em todas as questões O CVCt da escala foi de ,91, e as três dimensões do instrumento avaliadas foi superior a ,89, o que infere que o instrumento possui validade de conteúdo No quesito clareza e compreensão, o CVC médio foi de ,93, quando calculados os índices individualmente, o CVC mínimo apresentado foi de ,88 Dentre os itens alusivos à relação com a amamentação, o CVC médio foi de ,89, a menor concordância foi no item 1 com ,8, no entanto, está dentro do mínimo recomendado No quesito relevância, o CVC médio foi ,92, sendo que todos os itens foram considerados relevantes pelos juízes A escala manteve equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual, com base na análise dos especialistas e da população alvo Confirmou-se a validade de conteúdo do instrumento adaptado para o idioma português brasileiro Mediante a escala traduzida e modificada, pode-se proceder o término do processo de validação, que será realizado em etapa subsequente a este estudo, e posteriormente ser utilizada na prática
Efeitos do exercício resistido associado ou não à suplementação de creatina na hepatotoxicidade induzida pela doxorrubicina em camundongos
Godinho, Loriane Rodrigues de Lima Costa; Deminice, Rafael [Orientador]; Casagrande, Rubia; Jordão Junior, Alceu Afonso
Resumo: A Doxorrubicina (DOX) é uma droga amplamente utilizada para o tratamento quimioterápico devido a sua potente ação antineoplásica No entanto, seu efeito hepatotóxico é amplamente descrito na literatura Contudo, a busca por intervenções que minimizem esses efeitos ainda é escassa O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do exercício resistido (ER), isoladamente e/ou associado à suplementação de creatina (Cr), na hepatotoxicidade induzida pela DOX em camundongos Um total de 38 camundongos Swiss foram alocados aleatoriamente em um dos seguintes grupos: Controle / C (n = 7), Exercitado / Ex (n = 7), Doxorrubicina / Dox (n = 8), Doxorrubicina e exercitado / DoxEx (n = 8) e doxorrubicina, exercitado e suplementado com creatina / DoxExCr (n = 8) A DOX foi administrada (ip) com uma dose total de 12 mg/kg fracionada semanalmente A suplementação de Cr foi realizada na dieta (2%) durante todo o período experimental Foram realizadas sessões semanais de ER em escada, sendo duas sessões com 8 escaladas a 6% de 1RM e uma sessão de carga progressiva máxima até a falha voluntária (1RM), totalizando 16 sessões de exercício, os animais foram eutanasiados após 5 semanas O tratamento com DOX causou hepatotoxicidade evidenciada por aumento de marcadores inflamatórios (TNF-a e IL-6), marcador de função hepática (AST), marcadores de estresse oxidativo (MDA e AOPP) enquanto o marcador de defesa antioxidante (GSH:GSSG) foi reduzido Além disso, os animais tratados com DOX apresentaram fibrose hepática e alterações histopatológicas caracterizadas por degeneração celular, infiltrado de células inflamatórias intersticiais, zonas necróticas, alteração da organização tecidual, em comparação com o grupo controle O ER protegeu parcialmente o fígado da hepatotoxicidade induzida pela DOX, e quando associado com Cr, foram capazes de atenuar os danos ao fígado Nossos dados sugerem que a associação de ER e Cr protegeu contra hepatotoxicidade induzida por DOX ao atenuar inflamação, alterações histopatológicas, manutenção da função hepática, redução de marcadores de estresse oxidativo e fibrose hepática
A construção e governança da rede de atenção às urgências na região oeste do Paraná : um estudo de caso
Griep, Rubens; Nunes, Elisabete de Fátima Polo de Almeida [Orientador]; Carvalho, Brígida Gimenez; Gil, Célia Regina Rodrigues; Mai, Lilian Denise; Nicoletto, Sônia Cristina Stefano; Carvalho, Brígida Gimenez [Coorientadora]
Resumo: OBJETIVO: Analisar o papel das Comissões Intergestores Regionais da 1ª e 2ª Regionais de Saúde do Paraná (CIR 1ª e 2ª RS-PR) na construção e governança da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) para o território, considerando-se os objetivos específicos: a) Descrever e caracterizar a Macrorregião Oeste, as RUE existentes e o processo de implantação desta na 1ª e 2ª RS-PR; b) Caracterizar as normas jurídicas da Política de Atenção às Urgências no SUS e o modo como estas influenciaram a agenda de discussões para a implantação da RUE na Comissão Intergestores Bipartite (CIB) e nas CIR 1ª e 2ª RS-PR; c) Identificar os desafios evidenciados nas Comissões Intergestores para a gestão interfederativa e a governança das Redes de Atenção à Saúde (RAS), e d) Discutir a participação da CIR 1ª e 2ª RS-PR na construção, implantação e governança da RUE para o território MÉTODOS: Trata-se de um estudo de caso realizado entre os anos de 215 e 216 junto as CIR 1ª e 2ª RS-PR, compostas por 25 municípios na 1ª RS-PR e 18 municípios na 2ª RS-PR Para a estruturação desta tese, o objetivo específico “a” foi alcançado por meio da triangulação de dados obtidos por pesquisa documental e entrevista semiestruturada Os demais objetivos foram apresentados no formato de artigos científicos com metodologia, resultados e conclusões próprias, conforme descrito: Objetivo b) Estudo descritivo, de natureza documental; Objetivo c) Revisão integrativa da literatura, e Objetivo d) Estudo de caso por meio de pesquisa documental, aplicação de questionário, entrevista semiestruturada e observação direta RESULTADOS: A Macrorregião Oeste é composta por cinco Regionais de Saúde integrando 94 municípios com uma população estimada de 1962698 habitantes Cascavel, sede da 1ª RS é também sede macrorregional para a média e alta complexidade Observou-se a existência de três RUE interdependentes sendo que a conformação da RUE na 1ª e 2ª RS-PR envolveu múltiplos atores com diferentes interfaces hierárquicas no processo decisório, sob a regência do Estado, cabendo a CIR a validação do processo; identificou-se na Atenção às Urgências no SUS, predominância de planejamento normativo com forte indução central, desencadeado a partir da edição de normas jurídicas instituidoras de políticas que promovem reação em ondas junto a CIB e as CIR 1ª e 2ª RS-PR; destacam-se como desafios à gestão interfederativa e à governança das RAS a rotatividade e baixa capacidade de gestão, a ausência e/ou fragilidade dos sistemas de informação, as relações de poder existentes entre municípios e entre municípios e Estado, a insegurança jurídica para as decisões emanadas e a deficiência na proposição do financiamento de ações e serviços; identificou-se nas regiões estudadas uma estrutura formalista e burocrática com pouca autonomia no processo decisório, atrelada a insuficiente qualificação para gestão; as CIR 1ª e 2ª RS-PR apresentaram papel coadjuvante na definição da RUE, cabendo-lhes a formalização do desenho e dos critérios de financiamento interfederativo, com processos de comunicação verticais e pouco solidários CONCLUSÕES: A despeito dos avanços observados, a participação da CIR 1ª e 2ª RS-PR se deu na fase de implantação e implementação da RUE, sendo ainda limitada sua participação na identificação dos problemas e na definição das prioridades em saúde As CIR apresentaram-se com institucionalidade intermediária na implantação e governança da RUE, sendo fundamental que os atores envolvidos construam, a partir de suas realidades e expectativas, um horizonte comum por meio da negociação e do consenso
Avaliação dos efeitos do consumo de chá verde e/ou aveia no perfil lipídico e estresse oxidativo em pacientes com síndrome metabólica
Bortolasci, Chiara Cristina; Barbosa, Décio Sabbatini [Orientador]; Grossmann, Maria Victória Eiras; Casagrande, Rúbia
Resumo: A síndrome metabólica é uma condição multifatorial que leva à aterosclerose acelerada, aumento do risco de diabetes e que tem alcançado proporções epidêmicas na última década O objetivo desse trabalho foi avaliar o perfil lipídico e o estresse oxidativo de pacientes com síndrome metabólica após o consumo de aveia e chá verde durante 3 meses Os indivíduos com síndrome metabólica foram selecionados de acordo com os critérios do NCEP-ATPIII Um grupo (26 indivíduos) consumiu 3 g de farelo de aveia por dia e o outro (29 indivíduos) fez a associação de 3 g de farelo de aveia e 3 g de chá verde por dia sob a forma de infusão em 5 mL de água No grupo que consumiu apenas a aveia, houve uma redução significativa nos níveis de triacilgliceróis, hidroperóxidos lipídicos, óxido nítrico; um aumento no potencial antioxidante total plasmático, na relação potencial antioxidante/hidroperóxidos e na relação potencial antioxidante/produtos de oxidação proteica No grupo que fez a associação entre aveia e chá verde houve redução no colesterol total, lipoproteína de densidade baixa, insulina, hidroperóxidos lipídicos e óxido nítrico; um aumento no potencial antioxidante total plasmático e da relação potencial antioxidante/hidroperóxidos O consumo de aveia isolada e sua associação com chá verde são capazes de melhorar o perfil lipídico e o estresse oxidativo em pacientes com síndrome metabólica
Efeitos do exercício físico em camundongos com inflamação articular induzida por dióxido de titânio
Guirro, Philippe Bovo; Deminice, Rafael [Orientador]; Pitta, Fábio de Oliveira; Perandini, Patrícia Chimin
Resumo: Artrite é uma doença que afeta milhões de pessoas ao redor do mundo, se manifestando de várias maneiras e consequentemente afetando a qualidade de vida e função muscular das pessoas portadoras da doença Estudos mostram o potencial do exercício físico como uma ferramenta no tratamento da doença e melhora na função muscular Foram utilizados sessenta camundongos swiss fêmeas durante sessenta dias para 1) estudar a ocorrência da sarcopenia associada à artrite induzida por dióxido de titânio (TiO2) e 2) verificar o efeito da corrida voluntária sobre a sarcopenia induzida por TiO2 Para tanto foram feitos dois experimentos O primeiro, para determinar a dose adequada de dióxido de titânio (TiO2) e ocorência de inflamção, utilizou dezenove animais, divididos em grupo controle (C, n=7), ,3mg TiO2 (n=6) e 3mg TiO2 (n=6) O TiO2 foi injetado na articulação femorotibial No segundo experimento, quarenta e um animais foram alocados em gaiolas individuais, divididos em quatro grupos: controle (C, n=1), artrite (A, n=11), exercício (E, n=1) e artrite exercício (AE, n=1) Os grupos A e AE foram injetados com TiO2, os grupos E e AE tinham uma roda instalada em suas respectivas gaiolas para a prática de corrida voluntária Análises de peso corporal, força e morfologia muscular, histologia e bioquímica foram realizadas para constatar a artrite e sarcopenia induzidas pelo TiO2 A injeção de TiO2 causou dano ao tecido articular, redução da área de secção transversa muscular, menor força de preensão, promoveu maiores níveis de dor e inflamação e aumento do TNF-a na articulação O exercício foi eficaz para mitigar o dano tecidual e contrariar os efeitos decorrentes da injeção de TiO2 na articulação femorotibial Foi capaz de promover hipertrofia, aumento de força de pressão e diminuir o número de leucócitos na região inflamada Assim, os resultados obtidos sugerem que o exercício tem efeitos protetores e pode ser usado como uma ferramenta para diminuir o grau das alterações causadas pelo TiO2 no tecido muscular e articular
Hemovigilância : eventos transfusionais adversos antes e após implantação de um Comitê Transfusional Hospitalar
Saito, Mariza; Souza, Regina Kazue Tanno de [Orientador]; Reiche, Edna Maria Vissoci; Andrade, Selma Maffei de
Resumo: Os eventos adversos associados ao uso do sangue podem ocorrer mesmo que o sangue e seus hemocomponentes sejam adequadamente coletados, processados, indicados e preparados A hemovigilância é uma ferramenta da segurança transfusional que visa reduzir os riscos relacionados à transfusão sanguínea e o monitoramento do uso racional do sangue, que no ambiente hospitalar cabe ao Comitê Transfusional Hospitalar (CTH) Trata-se de um estudo avaliativo, tipo antes e após, realizado com o objetivo de analisar as reações transfusionais notificadas antes e após implantação do CTH no Hemocentro Regional / Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina, Paraná Foram utilizados como fontes de dados os relatórios mensais de transfusões sanguíneas, gerados pelo Sistema Automatizado de Informações do Hospital Universitário (SADIHU) no Hemocentro e as fichas de notificação das reações transfusionais ao Sistema de Notificações da Vigilância Sanitária (NOTIVISA) Foram caracterizadas as transfusões sanguíneas e seus eventos adversos Posteriormente, as diferenças nas taxas de incidência das reações transfusionais (18 meses antes e 18 meses após implantação do CTH) foram comparadas Verificou-se que o número de transfusões reduziu em 9,% e o de reações transfusionais em 47,1%, no período após implantação do CTH Não foram registradas transfusões autólogas O concentrado de hemácias (CH) e seus produtos (CH Filtrado e CH Lavado) foram os mais utilizados (63%), com incremento no uso de CH Filtrado (8,7% para 17,9%) e decréscimo do uso de plasma (22,7% para 17,6%) no período pós-CTH Os setores onde mais ocorreram transfusões sanguíneas foram aqueles que receberam pacientes de maior complexidade e a maioria dos receptores foi do sexo masculino (57,3%) Quanto às reações, entre os hemocomponentes envolvidos, o CH foi responsável pela grande maioria das reações (74,4%), sendo as reações febris não hemolíticas e as reações alérgicas as mais frequentes (97%) As reações predominaram em receptores do sexo feminino (55,6%) e mulheres na faixa etária acima de 6 anos Quanto à classificação pela tipagem sanguínea, de acordo com o fenótipo ABO/Rh(D), as reações transfusionais se distribuíram de acordo com a frequência fenotípica da população geral 68,4% dos pacientes que apresentaram reação tinham histórico de transfusão anterior e 91,7% das reações foram caracterizadas como leve Apenas um evento foi considerado grave, a reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO (,8%) Nenhum óbito por transfusão foi registrado A taxa de incidência dos eventos transfusionais adversos foi significativamente menor no período pós-implantação do CTH (RR: ,58 IC 95%: ,41-,83) Com relação ao tipo de reação, a taxa de incidência de reação febril não hemolítica foi significativamente menor no período pós-CTH (RR: ,55 IC 95%: ,35-,86) Embora as taxas de incidência tenham sido menores, para as reações alérgicas e outros tipos de reações, as diferenças não foram significativas Observou-se redução significativa da taxa de incidência das reações no sexo masculino, porém o risco de ocorrência de reação foi mais elevado entre as mulheres, quando comparado entre os sexos Os resultados obtidos reforçam a importância do CTH, no contexto da hemovigilância, na implementação de estratégias que busquem o uso racional do sangue, com o decréscimo das reações, como também o estímulo às notificações de todas as reações transfusionais, preservando o caráter sigiloso, voluntário e não punitivo do sistema de hemovigilância brasileiro
O usuário-guia e as redes de cuidado : movimentos cartográficos de produção de vida
Oliveira, Kátia Santos de; Melchior, Regina [Orientador]; Capozzolo, Angela Aparecida; Santos, Mara Lisiane de Moraes dos; Lima, Josiane Vívian Camargo de; Bortoletto, Maira Sayuri Sakay; Baduy, Rossana Staevie [Coorientadora]
Resumo: Cuidar é mais que um ato, é uma atitude É tema da produção do humano e não é exclusivo da saúde Tem a ver com solidariedade, com suporte, com apoio e com produção de vida Mesmo com diferentes arranjos, ao longo do tempo e segundo os diferentes modos de viver, está relacionado com a construção da teia de relações e encontros que conformam a vida No que diz respeito à saúde, o cuidado pode ser produzido nos serviços que compõem a rede de atenção à saúde, por meio de encontros entre trabalhadores e usuários, ou de forma autônoma pelo próprio usuário que constrói redes vivas, na busca de atender as suas necessidades Os objetivos deste estudo foram: Analisar o cuidado produzido e compartilhado no sentido de atender às necessidades de saúde do usuário, buscando assim dar visibilidade aos movimentos produzidos, nos diferentes espaços/equipes cuidadoras e pelo próprio usuário e seus familiares, para articular redes e produzir cuidado Para isso, tomou-se como ponto de partida um usuário do Serviço de Atenção Domiciliar que guiou a pesquisadora por caminhos e processos percorridos por ele, na construção de um mapa cartográfico de cuidado, durante os meses de setembro de 216 a julho de 218 A aposta foram os encontros, inicialmente com trabalhadores do Serviço de Atenção Domiciliar e, posteriormente, encontros guiados pelo usuário, percorrendo com ele e sua família os pontos das redes de cuidado formais e as redes vivas que vinham sendo produzidas Ao iniciar o trabalho de campo, iniciou-se também o processo de produção da pesquisadora-cartógrafa, que precisou desconstruir o olhar armado do olho-retina e trazer para cena a vibratilidade do corpo e do olhar que passou a dar visibilidade e dizibilidade aos afetos dos encontros, e com isso colocar em análise suas próprias implicações Desse modo a cartografia foi sendo construída, e alguns analisadores foram elencados como produtos desta construção cartográfica: Vida Pulsante e Redes Vivas em Acontecimento; Cuidado para além do Protocolar: a tensão e a disputa entre as tecnologias do trabalho em saúde; A Dinamicidade nos Modos de Produção do Cuidado: qual projeto terapêutico? e As Redes de Atenção: idas e vindas do protocolo à singularização do cuidado
Financiamento da atenção primária à saúde (APS) : o desafio da gestão municipal
Giacometti, Luana Carla Tironi de Freitas; Mendonça, Fernanda de Freitas [Orientador]; Carvalho, Brígida Gimenez; Lima, Luciana Dias de
Resumo: O financiamento em saúde sempre foi um desafio para a gestão no SUS Nos últimos anos ocorreram algumas mudanças, como a aprovação da Emenda Constitucional 95, conhecida como a PEC do Teto dos gastos, e a mudança do financiamento da APS, com a aprovação e implantação do Programa Previne Brasil A pesquisa teve como objetivo analisar o processo de gestão orçamentária da APS em municípios da macrorregião norte do Paraná A macrorregião norte do Paraná, conta com uma população estimada de 1819461 habitantes distribuídos em 97 municípios A região é caracterizada por municípios de pequeno, médio e grande porte populacional O estudo ocorreu nos anos de 22, 221 e 222, em dois momentos, sendo o primeiro no formato quantitativo e o segundo de forma qualitativa Na primeira etapa, com o objetivo de investigar a evolução da composição tripartite para o financiamento dos serviços de saúde, realizou-se um estudo de natureza quantitativa, a partir de dados secundários, referentes ao financiamento dos municípios da macrorregião norte do Paraná Para a escolha dos locais de coleta no campo da pesquisa foi construída uma matriz de classificação dos municípios quanto à sua condição sobre o financiamento e a organização da APS Na segunda etapa, foram realizadas entrevistas a partir de um roteiro semiestruturado, tendo como sujeitos os contadores e gestores de saúde dos municípios elegíveis pela matriz de classificação Para análise das entrevistas utilizou-se o método de análise de discurso, preconizado por Martins e Bicudo (25), com o objetivo de analisar a organização do trabalho, planejamento em saúde e execução orçamentária referente aos investimentos para o custeio da APS, e as possíveis repercussões das recentes mudanças do financiamento, de forma qualitativa Os resultados da pesquisa mostraram que houve aumento da participação no financiamento pelos municípios, principalmente os de pequeno porte Mesmo com o aumento de recursos municipais investidos em saúde, os municípios menores apresentam maior dependência dos recursos de transferências constitucionais Em relação à organização do trabalho, planejamento em saúde e execução orçamentária referente aos investimentos para o custeio da atenção básica, a maioria dos municípios não apresenta uma equipe formal de construção de planejamento e orçamento; a construção do orçamento tende a ser mais coerente com o plano municipal de saúde quando existe uma equipe constituída, mesmo que informalmente; e a execução orçamentária também está intimamente relacionada com a maior capacidade técnica dessa equipe Os municípios menores, mostraram-se mais frágeis no que se refere à constituição de equipes mais qualificadas Sobre a percepção dos entrevistados sobre as mudanças nas regras de financiamento e sua possível implicação na gestão orçamentária, os municípios de grande porte reconhecem que houve diminuição dos recursos financeiros, principalmente os que possuem baixa cobertura da APS Observa-se que devido a pesquisa ter sido realizada em período pandêmico, houve repasse de recursos extraordinários para Covid, o que pode ter influenciado na percepção dos entrevistados sobre a diminuição dos recursos no âmbito da APS, principalmente em municípios menores O financiamento da APS e os valores investidos não acompanharam as necessidades de saúde apresentados no planejamento em saúde A insegurança em ter a garantia de recebimento pela União, a ausência dos Estados em incentivos financeiros no âmbito da APS e o medo de executar os recursos vinculados erroneamente, faz com que os municípios executem os gastos prioritariamente com recursos próprios
Efeitos a curto prazo do uso de pedômetros para aumentar a atividade física diária em tabagistas : ensaio clínico aleatório
Kovelis, Demetria; Pitta, Fábio de Oliveira [Orientador]; Trelha, Celita Salmaso; Teixeira, Denilson de Castro
Resumo: Introdução: Recomenda-se que o mínimo de 1 passos/dia deva ser atingido para que o indivíduo seja considerado ativo O pedômetro, um pequeno aparelho para contagem de passos, tem sido utilizado para monitorar e/ou motivar a realização de atividade física em várias populações O objetivo deste estudo foi estudar os efeitos a curto prazo de um protocolo para incentivo à atividade física com uso de pedômetros ou cartilha informativa em tabagistas aparentemente saudáveis que atingem ou não a recomendação mínima de 1 passos/dia Métodos: Os tabagistas foram aleatoriamente divididos em grupo pedômetro (GP; n=23), orientado a utilizar um pedômetro diariamente durante um mês com o objetivo de atingir o mínimo de 1 passos/dia; e grupo cartilha (GC; n=17), que recebeu uma cartilha informativa sobre os benefícios da atividade física regular e com incentivo a andar o máximo possível na vida diária Cada grupo foi subdividido segundo sua atividade física diária basal: ativos (atingiram no mínimo 1 passos/dia) ou inativos (não atingiram este mínimo) Resultados: O GP inativo apresentou aumento significativo na atividade física diária (pré versus pós; 7437±1678 vs 129±131 passos/dia; p<1), acompanhado de aumento significativo no TC6min (54 [51-586] vs 566 [525-64] m; p=3) No GP, o ? pós-pré passos/dia se correlacionou significativamente com o nível basal de passos/dia (r=-63; p=1), mas não com TC6min Nos indivíduos inativos (somando GP e GC), houve correlações significativas entre passos/dia e cigarros/dia, anos/maço e Questionário de Fagerström (r= -,55, -,4 e -,59, p=,5) Além disso, essas variáveis de hábitos tabágicos se correlacionaram com a melhora no número de passos/dia em indivíduos inativos do GP (r= ,51, ,65 e ,53, p=,5) Conclusão: Tabagistas inativos foram capazes de aumentar o nível de atividade física diária com o incentivo de um instrumento simples (pedômetro), e essa melhora é mais acentuada em indivíduos inicialmente menos ativos
Monitoramento e articulação da Rede Mãe Paranaense na 17ª Regional de Saúde do Paraná
Delanheze, Jessika Adriana Bornia; Mendonça, Fernanda de Freitas [Orientador]; Carvalho, Brígida Gimenez; Remondi, Felipe Assan
Resumo: No intuito de melhorar o atendimento às gestantes e crianças e consequentemente reduzir a mortalidade materna e infantil o Ministério da Saúde criou a Rede Cegonha no ano de 211 em âmbito nacional No Paraná foi elaborado um programa semelhante que recebeu a denominação de Rede Mãe ParanaenseEssa política pública preconiza a estratificação de risco em cada consulta de pré-natal e encaminhamento das gestantes de risco ao Centro Mãe Paranaense para atendimento ambulatorial por equipe multidisciplinar Também estabelece que o parto seja vinculado ao hospital mais adequado de acordo com o risco gestacional Apesar das potencialidades desse programa, ocorreu pouco impacto na mortalidade materna e infantil na 17ª Regional de Saúde do ParanáConsiderando que a articulação entre os pontos de atenção é fundamental para o adequado funcionamento da rede e que o monitoramento desta possibilita a identificação de problemas em seu funcionamento realizou-se um estudo com o objetivo de compreender como ocorre o monitoramento e a articulação entre os diferentes pontos de atenção às gestantes na Rede Materno-Infantil da 17ª Regional de Saúde do Estado do Paraná Trata-se de um estudo de natureza qualitativa em que foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 2 profissionais de saúde que prestam atendimento às gestantesou que atuam como gestores na 17ª Regional de Saúde do Paraná As entrevistas foram feitas entre janeiro e abril de 219 e posteriormente foram analisadas utilizando-se da técnica de análise de conteúdo de Bardin Emergiram três categorias de análise: Monitoramento da Rede Mãe Paranaense; Fragilidades da Rede Mãe Paranaense; Iniciativas para Melhoria da Rede Mãe Paranaense O monitoramento da rede tem sido aprimorado com a criação de novos sistemas de informação e com o monitoramento do “near miss” materno Contudo, ainda falta estabelecer um monitoramento formal em relação ao Serviço de Atendimento Móvelde Urgência (SAMU) O insuficiente número de médicos ginecologistas na rede básica de saúde, sobretudo no município de Londrina, o déficit de vagas de maternidade de alto risco, de UTI neonatal e de consultas nos ambulatórios de alto risco foram apontados pelos profissionais como fragilidades da rede Para tentar driblar essa falta de vagas nos hospitais de alto risco o SAMU tem encaminhado gestantes de alto risco para avaliação em hospitais de risco intermediário num procedimento arriscado conhecido pelos profissionais da região como “pit stop” Outra dificuldade identificada foi comunicação incipiente entre os pontos de atenção evidenciada pela falta de preenchimento dos impressos de contrarreferência e do cartão de gestante Para superar esses problemas alguns profissionais têm desenvolvido estratégias informais de articulação da rede Devido à escassez de ginecologistas na rede pública de Londrina, a secretaria de saúde desse município tem utilizado o matriciamento em ginecologia e obstetrícia para capacitar os médicos da Estratégia Saúde da Família e ao mesmo tempo promover o trabalho multidisciplinar Além disso, o grupo condutor da Rede Materno Infantil da região tem mobilizado esforços no sentido de unificar os protocolos de atendimento, redefinir os critérios de encaminhamento aos ambulatórios de risco e aos hospitais de risco No entanto, ainda destaca-se a necessidade de um número maior de profissionais da ginecologia na rede básica e da ampliação do número de vagas de maternidade de alto risco e de UTI neonatal

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