02 - Mestrado - Ciências da Saúde

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Associação da doença aterosclerótica carotídea com a incontinência urinária de esforço em mulheres
(2023-10-25) Mauro, Daniel Miguel; Almeida, Sílvio Henrique Maia de; Rodrigues, Marco Aurélio de Freitas; Fornazieri, Marco Aurélio
Objetivo: Avaliar a associação entre o aumento da espessura mediointimal e a placa carotídea de origem aterosclerótica com a incontinência urinária de esforço em mulheres. Materiais e métodos: Estudo caso controle com mulheres entre 30 e 70 anos com o diagnóstico prévio de incontinência urinária de esforço diagnosticas através do International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form. Estas foram submetidas a avaliação clínica com ênfase na realização da ultrassonografia carotídea para avaliação do espessamento médio intimal e pesquisa de placa aterosclerótica. As pacientes foram alocadas dois grupos, com incontinência urinária de esforço e pacientes continentes. A placa carotídea ateromatosa foi definida como uma estrutura focal estendendo-se no mínimo 0,5 mm para a luz do vaso, e/ou medindo mais do que 50% do valor da medida da espessamento médio intimal adjacente, e/ou ainda uma medida do espessamento médio intimal maior que 1,5 mm. A análise estatística considera como p<0,05 como significante e com intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: Setenta pacientes foram avaliadas pelo estudo. Não houve diferença estatística entre as características demográficas e clínicas dos grupos. Do grupo amostral, trinta e quatro (48,6%) das pacientes apresentavam placa carotídea (p <0,001) e quarenta e dois (60%) encontravam-se com aumento do espessamento médio intimal espessamento médio intimal) (p <0,001). Vinte e seis (74,3%) pacientes portadoras de IUE apresentavam placa carotídea, em 22,8% estimou-se estenose 31-40% da circunferência carotídea enquanto 22,9% das pacientes sem incontinência urinária apresentavam placa carotídea. Trinta pacientes 85,% das pacientes com incontinência urinária apresentavam aumento do espessamento médio intimal enquanto 12 pacientes 34,3% do grupo continente apresentavam aumento da espessura médio intimal. A análise multivariada através da regressão logística binomial confirmou esses resultados (razão de chances = 7,9; IC 95% (2,15 – 29,4); p= 0,002. Conclusão: A prevalência da placa aterosclerótica durante avaliação ultrassonográfica em mulheres com incontinência urinária de esforço foi significativamente maior do que no grupo controle com razão de chances de 7,9 vezes em relação ao grupo continente. Contudo, por se tratar de uma amostra reduzida e de conveniência, mais estudos são necessários para maior correlação entre a aterosclerose, a placa carotídea e a incontinência urinária de esforço.
Características clínicas, fatores de risco e desfecho do doente crítico crônico em um hospital universitário
Capeletti, Meriele Morete; Grion, Cíntia Magalhães Carvalho [Orientador]; Carrilho, Cláudia Maria Dantas de Maio; Almeida, Sílvio Henrique Maia de
Resumo: Introdução: As Unidades de Terapia Intensiva foram desenvolvidas para manter artificialmente as funções vitais temporariamente prejudicadas por um insulto agudo Com a evolução das abordagens terapêuticas avançadas houve o crescimento de um número de pacientes que sobrevivem ao insulto agudo, porém permanecem com alguma disfunção orgânica Esse fenômeno é chamado de Doente Crítico Crônico Esta condição é um sério e crescente problema de saúde nos países, com elevados custos É uma definição recente na literatura e existem poucos dados epidemiológicos publicados, em especial na América Latina Objetivo: Descrever a incidência, as características clínicas e epidemiológicas do Doente Crítico Crônico e os fatores de risco para a cronificação do paciente crítico em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário Método: Estudo longitudinal retrospectivo realizado no período de 29 a 216 com pacientes adultos admitidos na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário de Londrina Os pacientes foram divididos em dois grupos: Doentes Críticos Crônicos e doentes críticos agudos Doente Crítico Crônico foi definido pela presença de pelo menos uma das condições a seguir: ventilação mecânica por pelo menos 96 horas, traqueostomia, sepse, hemorragia intracraniana, paciente neurológico, traumatismo cranioencefálico, pós-operatório de neurocirurgia e coma, associadas a tempo de internação na UTI maior ou igual a oito dias Os critérios de exclusão foram presença de dados incompletos no prontuário e readmissões na UTI As variáveis analisadas como fatores de risco independentes para a cronificação do doente crítico foram idade, sexo, uso de droga vasoativa única e múltipla, hemodiálise, ventilação mecânica na admissão, doença crônica, categoria admissão clínica, pós-operatório eletivo e de urgência As variáveis avaliadas como fatores de risco para óbito hospitalar entre os doentes críticos crônicos foram idade, sexo, escores Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS 28), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), presença de sepse, ventilação mecânica por pelo menos 96 horas, traqueostomia e neurocrítico Resultados: Foram incluídos 544 pacientes no período do estudo, dos quais 31,8% eram Doentes Críticos Crônicos Houve tendência de aumento na incidência do Doente Crítico Crônico ao longo dos anos do estudo (p= ,1) Os fatores de risco para a cronificação do doente crítico foram sexo masculino (odds ratio - OR: 1,18; intervalo de confiança - IC 95% 1,2 – 1,36), uso de droga vasoativa única (OR 1,37; IC 95% 1,17 – 1,61), ventilação mecânica na admissão (OR 6,91; IC 95% 5,7 – 8,38) e categoria admissão clínico (OR 1,45; IC 95% 1,24 – 1,7) Entre os Doentes Críticos Crônicos os fatores de risco para o óbito hospitalar foram idade (1,4; IC 95%1,3 – 1,4), escore APACHE II (1,5; IC 95% 1,4 – 1;7), ventilação mecânica por pelo menos 96 horas (3,89; IC 95% 2,16 – 7,) e traqueostomia (1,35; IC 95% 1,6 – 1,71) As condições mais frequentemente encontradas como critério diagnóstico, nos Doentes Críticos Crónicos, foram sepse (47,4%), presença de traqueostomia (45,%) e ventilação mecánica por pelo menos 96h (95,6%) Conclusão: Foi observada elevada incidência do Doente Crítico Crônico nesse estudo em comparação com a literatura, além de tendência de aumento da incidência ao longo dos anos As condições predominantemente encontradas no Doente Crítico Crônico foram ventilação mecânica prolongada, presença de traqueostomia e sepse Os fatores de risco para a cronificação do doente crítico foram sexo masculino, uso de droga vasoativa única, ventilação mecânica na admissão e paciente clínico Os fatores de risco para o óbito entre os Doentes Críticos Crônicos foram idade, escore APACHE II, ventilação mecânica por pelo menos 96 horas e presença de traqueostomia
Comparação entre critérios de Fried clássicos e simplificados para o diagnóstico de fragilidade em pacientes renais crônicos pré-dialíticos
Evangelista, Maria Eduarda; Delfino, Vinicius Daher Alvares [Orientador]; Cabrera, Marcos Aparecido Sarria; Almeida, Sílvio Henrique Maia de
Resumo: Antecedentes: Fragilidade é uma síndrome associada ao processo de envelhecimento, que leva a fraqueza, desequilíbrio, redução da mobilidade, sarcopenia, vulnerabilidade e aumento do risco de hospitalização e morte A relação da fragilidade com a doença renal crônica (DRC) é reconhecida, mas sua prevalência em diferentes populações com diferentes estágios de DRC ainda não é bem conhecida Isto ocorre por várias razões, mas em parte porque os critérios de Fried, que são frequentemente utilizados para o diagnóstico de fragilidade são relativamente complexos e dispendem bastante tempo para sua aplicação Este trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar a prevalência de fragilidade em pacientes em diferentes estágios de DRC pré-dialítica e comparar o diagnóstico de fragilidade por um método simplificado com o método padrão descrito por Fried Métodos: Realizado um estudo transversal, com uma amostra de conveniência de 97 pacientes, portadores de DRC estágio 3 a 5 com mais de 4 anos, em acompanhamento na nefrologia no ambulatório de especialidades médicas da Universidade Estadual de Londrina, que foram avaliados quanto à função renal e à presença de fragilidade pelos critérios clássicos de Fried, critérios padrão para o diagnóstico de fragilidade, uma avaliação simplificada foi realizada com utilização dos critérios propostos por Wilhelm-Leen e colaboradores e sua acurácia foi avaliada Análise estatística: Para testar a associação entre as variáveis categóricas foram utilizados os testes Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher, nas variáveis quantitativas o teste T-Student e o teste de Mann-Whitney Também foi estimado o Odds Ratio (OR) e o respectivo intervalo de confiança (IC) O nível de significância adotado foi de 5% (P=,5) Resultados: A prevalência de fragilidade foi de 26,8% para os critérios de Fried e de 24,74% para os de Wilhelm-Leen, com OR de 24,37 (IC 95% 7,48;79,34 P= ,) Quando os estágios da DRC foram considerados, a prevalência aumentou significativamente entre os pacientes nos estágios mais avançados da doença, passando de 13,79% no estágio 3 a e atingindo 45,16% entre pacientes no estágio 4 Os critérios simplificados de Wilhelm-Leen apresentaram sensibilidade de 69,23%, especificidade foi de 91,54% e acurácia foi de 85,56% no grupo de pacientes estudados Conclusões: Observou-se uma prevalência elevada de fragilidade na amostra estudada, em comparação aos dados de idosos sem DRC, e a prevalência foi maior quanto menor a taxa de filtração glomerular (TFG) O presente estudo sugere que a utilização dos critérios simplificados de Wilhelm-Leen para o diagnóstico de fragilidade no paciente renal crônico pré-dialítico, fornece resultados aproximados aos critérios clássicos de Fried Por serem mais simples e de mais fácil aplicação podem ser considerados como uma alternativa prática e relativamente rápida aos critérios de Fried em pacientes semelhantes aos estudados, permitindo o rápido reconhecimento do fenótipo frágil e possibilitando estratégias mais precoces visando reduzir a prevalência de fragilidade nesta população Estudos maiores, com número maior de pacientes nos diferentes estágios de DRC pré-dialítica são necessários para a validação deste achado
Efeito da estimulação elétrica de microcorrente no tratamento da disfunção erétil após prostatectomia radical- estudo piloto
(2023-04-14) Campana, Tamires Lima Rodrigues; Almeida, Sílvio Henrique Maia de; Fornazieri, Marco Aurélio; Nunes, Janaina Mayer de Oliveira
Introdução: A disfunção erétil (DE) afeta até 20% dos homens e é um problema crescente com o avanço da idade. A DE pós-prostatectomia radical (PR) é uma forma própria de DE, pois tem relação direta com o evento causal. A estimulação elétrica com microcorrentes é uma categoria de estimulação elétrica terapêutica não-invasiva, não provoca contrações musculares ou sensações desconfortáveis na pele. Essa estimulação usa corrente fisiológica do corpo e intensifica a bioatividade para reparar danos nos nervos, músculos e tecidos. Objetivo: Avaliar o efeito da estimulação elétrica na DE pós prostatectomia por meio do questionários Índice Internacional de Função Erétil-5 (IIFE-5) e Erection Hardness Score (EHS). Métodos: Estudo quase-experimental com amostra composta por pacientes submetidos à PR aberta, entre 40 a 75 anos de idade e diagnóstico de DE pós prostatectomia (escore do IIFE-5 inferior a 22) com tempo pós cirúrgico de 5 a 78 meses. A intervenção consistiu em aplicação da eletroestimulação peniana transcutânea de baixa intensidade abaixo do limiar motor alternando 10 Hz a 300 Hz. A corrente foi aplicada por meio de dois eletrodos autoadesivos, medindo 3 cm cada e colocados na superfície do dorso do pênis. Um eletrodo foi colocado na base do pênis, enquanto o segundo foi colocado distal ao primeiro e conectado a um estimulador elétrico Mettler modelo 240, que foi programado para cinco tipos de corrente de baixa frequência. A sessões tiveram duração de 45 minutos e foram realizadas duas vezes na semana, por 8 semanas. Os pacientes foram avaliados dois meses antes de iniciar tratamento, pré-tratamento, ao final do tratamento e 6 meses após. Resultados: Foram selecionados, tratados, avaliados e incluídos no estudo 10 pacientes. A média e o desvio-padrão do questionário IIFE-5 Baseline e Pré-intervenção foi de 9,7 (DP: ±2,8 e ± 2,9); após o período de 8 semanas de intervenção (Pós-intervenção) de 16,6 (DP: ±4,9); e após acompanhamento de 6 meses (Folow up) foi 16,9 (DP: ±4,6), p<0,001. A média e o desvio-padrão do EHS Baseline e Pré intervenção foi de 1,6 (DP: ±0,5); após o período de 8 semanas de intervenção (Pós-intervenção) 2,6 (DP: ±0,8); e após acompanhamento de 6 meses (Follow up) de 2,8 (DP: ±0,7), p<0,0001). Conclusão: A microestimulação foi benéfica para o tratamento da disfunção erétil em pacientes submetidos a PTR aberta após o período de intervenção e até 6 meses após o tratamento
Estudo clínico sobre a incidência da hipertensão intra-abdominal no paciente grande queimado
Tsuda, Meiry Sayuri; Grion, Cíntia Magalhães Carvalho [Orientador]; Almeida, Sílvio Henrique Maia de; Marson, Antônio Cesar
Resumo: Introdução: Pacientes grande queimados são muito suscetíveis ao desenvolvimento de hipertensão intra-abdominal (HIA) e síndrome do compartimento abdominal (SCA), cujo diagnóstico é baseado na medição da pressão intra-abdominal associado a parâmetros clínicos Objetivo: Avaliar prospectivamente a incidência e fatores de risco para pressão intra-abdominal e as disfunções orgânicas mais comumente associadas a síndrome compartimental abdominal em pacientes com queimaduras extensas Métodos: Foi realizado estudo de coorte prospectivo em Centro de Tratamento de Queimados incluindo todos os pacientes com área de superfície corporal queimada = 2% admitidos consecutivamente no período de Agosto de 215 a Novembro de 216 O local do estudo é um serviço de referência no tratamento da vítima de queimaduras para o Estado do Paraná Foram coletados dados clínicos, demográficos e sobre a etiologia e característica das lesões por queimaduras Durante a permanência na UTI foi coletado o escore de disfunção orgânica SOFA a cada 24 horas A medida da pressão intra-abdominal foi aferida periodicamente durante a primeira semana de permanência na UTI O nível de significância utilizado foi de 5% Resultados: Durante o período do estudo, 72 pacientes foram admitidos no Centro de Tratamento de Queimados Foram excluídos os pacientes menores de 12 anos, diagnóstico de trauma associado a queimadura, ascite detectada no exame físico, obesidade mórbida (índice de massa corpórea = 4 Kg/m2) e internações muito curtas (< 24 horas) Cinquenta pacientes foram incluídos no estudo, a maior parte dos pacientes era do sexo masculino (66%), com mediana de idade de 39 (ITQ: 28 – 53) anos A área de superfície corporal queimada teve uma mediana de 3% (ITQ: 2 – 46) Todos os pacientes apresentaram queimadura de 2o grau e vinte e nove (58%) apresentaram queimadura de 3o grau Na maior parte dos casos a queimadura ocorreu em ambiente doméstico (48%), sendo de etiologia térmica por chama aberta em 43 casos (86%), sendo o agente causal mais comum o álcool, em 26 casos (52%)
Eventos adversos no transporte intra-hospitalar do paciente crítico em hospital filantrópico
Gimenez, Francielli Mary Pereira; Grion, Cíntia Magalhães Carvalho [Orientador]; Almeida, Sílvio Henrique Maia de; Nonino, Eleine Aparecida Penha Martins
Resumo: Introdução: O transporte intra-hospitalar é comum entre os pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI) Entretanto, devem ser considerados os riscos e benefícios, uma vez que pode gerar eventos adversos com consequências imediatas Torna-se necessário suporte tecnológico adequado e equipe multiprofissional treinada, capaz de prevenir as situações de risco, identificar um agravo e, agir rapidamente, devido as grandes chances de complicações e de instabilidade Objetivo: Descrever os eventos adversos no transporte intra-hospitalar e comparar dados clínicos e desfechos entre grupos de pacientes internados em uma UTI adulto de uma instituição privada de caráter filantrópico no sul do país Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado pelo acompanhamento no transporte intra-hospitalar de pacientes internados em uma UTI, entre julho de 214 a julho de 215 A coleta de dados foi composta de dados demográficos e dados clínicos, tais como diagnóstico médico, escore prognóstico Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) utilizado para observar variações na disfunção orgânica e Simplified Acute Physiology Score (SAPS 3) utilizado para avaliar gravidade de doença, presença de comorbidades, data da admissão e da alta, desfecho da UTI e do hospital Para o grupo transportado, além dos citados acima, foram coletados dados relacionados ao transporte e eventos adversos Os eventos adversos foram classificados de acordo com a Classificação Internacional para a Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde (OMS) segundo o grau de dano em: Nenhum, Leve, Moderado, Grave e Óbito O nível de significância adotado foi de 5% e o intervalo de confiança de 95% Resultados: Analisou-se 293 pacientes no período do estudo, com acompanhamento de 143 transportes e registros de 86 eventos adversos Desses eventos, 44,1% relacionaram-se a alterações fisiológicas, sendo variações da frequência cardíaca e da frequência respiratória os eventos mais frequentes Na classificação, 5% dos eventos foram classificados em grau moderado O tempo médio de UTI do grupo transportado foi maior quando comparado com os pacientes que não foram transportados (14,8 dias versus 6,9 dias, respectivamente, p<,1), assim como o tempo médio de hospital também foi maior entre os que foram transportados daqueles não transportados (23,2 dias versus 17,2 dias, respectivamente, p= ,3) O tempo médio de permanência na UTI do grupo que apresentou eventos adversos durante o transporte também foi maior quando comparado com os pacientes transportados sem a ocorrência de eventos adversos (21,7 versus 9,2 dias respectivamente, p<,1), assim como o tempo médio de permanência hospitalar (31,4 versus 16,6 dias respectivamente, p<,1) Conclusões: Descreveu-se eventos adversos ocorridos no transporte intra-hospitalar de pacientes internados em uma UTI no decorrer de um ano A maioria dos eventos adversos relacionou-se à alterações fisiológicas O tempo de internação na UTI e o tempo de internação hospitalar foi maior nos casos de pacientes com eventos adversos durante o transporte intra-hospitalar Sendo assim, algumas propostas podem ser sugeridas com a finalidade de reduzir esses eventos, tais como: aquisição de monitor de transporte, verificação prévia das condições técnicas dos equipamentos utilizados no transporte, treinamentos específicos e capacitação contínua da equipe multiprofissional com aulas teóricas e práticas além de padronização por meio de protocolos a forma de transportar os pacientes
Fatores de risco para mortalidade de pacientes sobreviventes de unidades de terapia intensiva e associação com infecção: estudo de coorte retrospectivo
(2021-04-09) Silva, Luiza Gabriella Antonio e; Grion, Cíntia Magalhães Carvalho; Carrilho, Cláudia Maria Dantas de Maio; Almeida, Sílvio Henrique Maia de
Introdução: As infecções relacionadas à assistência à saúde vêm se tornando um desafio ao tratamento médico hospitalar considerando que tais infecções ocasionam uma limitação do arsenal terapêutico além de elevação do tempo de internação e maior risco de morbidades e mortalidade. Isso, consequentemente, acarreta o aumento nos custos do tratamento porque o quadro do paciente passa a exigir o uso de fármacos mais potentes e mais caros. Como a rotina das Unidades de Terapia Intensivas engloba procedimentos invasivos, o uso de drogas imunossupressoras e antibióticos, as cirurgias complexas, entre outros fatores de risco, há sempre uma maior probabilidade de que essas infecções ocorram. Em decorrência destes vários fatores, as Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) vêm se tornando objeto de muitos estudos, porém a mortalidade dos pacientes infectados após a alta dessas unidades permanece como questão importante a ser discutida e respondida. Portanto, é indispensável a observação criteriosa para verificar se há a necessidade de maiores cuidados com essa população, como os times de resposta rápida e as unidades de cuidados intermediários para evitar possíveis reinternações na UTI, o que aumenta, significativamente, o risco de mortalidade desses pacientes. Objetivo: Descrever a taxa de mortalidade e fatores de risco para morte de pacientes sobreviventes de unidade de terapia intensiva em um hospital universitário. Método: Estudo de coorte retrospectivo realizado no Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina com pacientes adultos sobreviventes das unidades de terapia intensiva do Hospital. Os dados foram coletados através de consulta de prontuários e da base de dados eletrônica do hospital, por formulário elaborado pelas autoras, levantando informações como idade, gênero, tempo de internação hospitalar, diagnóstico de admissão na UTI, desfecho de saída hospitalar, presença de infecção, microrganismo isolado, fármaco utilizado e o escore SAPS 3 (Simplified Acute Physiology Score III). Para análise, os pacientes foram divididos em dois grupos: os infectados (composto por microrganismos não identificados, sensíveis, multirresistentes aos antimicrobianos-MDR, com resistência extrema aos antimicrobianos-XDR e pan-resistência aos antimicrobianos-PDR), e os não infectados. Para comparação dos grupos, foi utilizado o teste de Mann-Whitney ou o teste do qui quadrado. A associação entre as variáveis estudadas foi realizada pelo modelo de regressão logística. As diferenças significantes foram estabelecidas por P < 0,05. Resultados: Os dados foram coletados de 1025 prontuários de pacientes internados no período compreendido entre janeiro de 2017 a dezembro de 2018. Do total de pacientes estudados, 314 (30,6%) desenvolveram algum tipo de infecção, 92 (9%) foram readmitidos em unidade de terapia intensiva e 212 (20,7%) foram a óbito, sendo que 117 (55,19%; IC95% 48,46 - 61,73) destes óbitos ocorreram em pacientes infectados, 28 (13,21% IC95% 9,3 - 18,43) em pacientes infectados por microrganismos sensíveis, 30 (14,2% IC95% 10,1 – 19,48) infectados por microrganismos não identificados e 59 (27,83%; IC95% 22,23 - 34,22), por microrganismos resistentes. Quando separados, os pacientes que receberam a alta hospitalar e os que foram a óbito, verifica-se que a mediana da idade dos óbitos é significantemente maior do que os que receberam alta hospitalar. Com relação ao tempo de permanência hospitalar e o escore de gravidade SAPS 3, observa-se o tempo e o escore maiores nos óbitos. Os quadros infecciosos e a readmissão em unidade de terapia intensiva foram fortemente associados ao óbito. Na regressão logística, foi considerado as altas e os óbitos hospitalares como variável dependente; e idade, tempo de permanência hospitalar, SAPS 3, presença de infecção, readmissão em unidade de terapia intensiva e microrganismos, como covariáveis. As variáveis idade, tempo de permanência hospitalar, SAPS 3, presença de quadro infeccioso e readmissão na unidade de terapia intensiva permaneceram associadas ao óbito dos pacientes estudados. Conclusão: As infecções têm grande impacto na mortalidade de pacientes internados que tiveram passagem por unidade de terapia intensiva, principalmente se for levado em conta as possíveis readmissões nessas unidades. O tempo de permanência em que ficaram internados e ainda o escore SAPS 3 e a idade mais elevada também são bastante realçados nessa conta. Com base nesses dados, pode-se afirmar que as unidades de cuidados intermediários poderiam beneficiar essa população, prevenindo e evitando casos de reinternação nas UTI, uma vez que esta investigação mostrou esse evento associado ao óbito intra-hospitalar.
O impacto da síndrome da bexiga hiperativa na produtividade laboral de servidoras de um hospital público brasileiro com um novo instrumento de avaliação subjetiva e comportamental
(2023-04-17) Fontenele, Marta Quézia Silva; Almeida, Sílvio Henrique Maia de; Grion, Cintia Magalhães Carvalho; Gregorio, Emerson Pereira; Nunes, Janaina Meyer de Oliveira
Introdução: A síndrome da bexiga hiperativa (SBH) é uma condição de saúde comum e prevalente, caracterizada por sintomas urinários altamente incômodos que impactam substancialmente na produtividade laboral (PL). Objetivos: Avaliar o impacto dos sintomas urinários da síndrome da bexiga hiperativa (SBH) nos domínios subjetivos (DS) e comportamentais (DC) relacionados a produtividade laboral (PL) de funcionárias de um hospital público brasileiro através de um novo questionário desenvolvido com esse fim. Métodos: Estudo observacional e do tipo transversal, com servidoras de um hospital público universitário, ativas em sua função. As funcionárias foram recrutadas em seus postos de trabalho e todas responderam a um questionário de dados gerais, e aos instrumentos 8-item Overactive Bladder Questionnaire (OAB-V8) e International Consultation on Incontinence Questionnaire Overactive Bladder (ICIQ-OAB). Coletou-se dados pessoais, laborais, clínicos e de hábitos e vícios; para verificar a presença de SBH e o grau de incômodo dos sintomas na amostra, foi utilizado o questionário OAB-V8 e para avaliar o comprometimento na qualidade de vida (QV), severidade e incômodo dos sintomas da SBH, foi utilizado o questionário ICIQ-OAB. Para àquelas com pontuação = 8 e presença de urgência miccional no OAB-V8, foi aplicado um questionário estruturado para avaliação da PL na SBH, para domínios (DS) subjetivos e comportamentais (DC), na parte 1, e por sintoma específico (parte 2). As relações entre os subtipos de SBH e as pontuações e domínios de PL foram realizadas pelo testes Qui-quadrado e Exato de Fisher, e pelo teste de Mann Whitney. A correlação entre as pontuações de PL com os questionários OAB-V8 e ICIQ-OAB foram realizadas pelo teste de Spearmann; adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: Participaram do estudo 576 servidoras, 63 apresentavam SBH seca e 66 SBH úmida. Encontrou-se um impacto significativo na PL por sintoma urinário (p=0,03), entre os domínios de produtividade/eficiência (p=0,03), agitação (p <0,05) e interrupções para idas ao banheiro (p=0,03), principalmente entre as funcionárias com SBHU. A urgência e incontinência urinária de urgência (IUU) foram os sintomas de maior impacto produtivo na amostra (p=0,01 e p<0,001). Houve uma correlação significativa do incomôdo dos sintomas com os domínios de PL e o impacto produtivo por sintoma específico, respectivamente, pela pontuação do OAB-V8 (SBHS: r=0,37, p=0,01, 95% IC=0,08 a 0,06; SBHU: r=0,45, p<0,05, 95% IC=0,18 a 0,66) (SBHS: r=0,36, p=0,02, 95% IC=0,06 a 0,59; SBHU: r=0,44, p<0,05, 95%IC=0,16 a 0,65) e da escala numérica do ICIQ-OAB (SBHS: r=0,47, p=0,001, 95% IC=0,19 a 0,67; SBHU: r=0,43, p=0,003, 95% IC=0,14 a 0,65) (SBHS: r=0,52, p<0,001, 95% IC=0,26 a 0,71; SBHU: r=0,48, p<0,001, 95% IC=0,21 a 0,68), em ambos os grupos. A PL correlacionou-se com a severidade dos sintomas e QV quanto aos DS e DC, apenas na SBHU (r=0,48, p<0,001, 95%IC=0,21 a 0,68) e quanto ao impacto por sintoma em ambos os grupos (SBHS: r =0,64, p<0,001, 95% IC=0,46 a 0,77; SBHU: r=0,63, p<0,001, 95%IC=0,45 a 0,76). Conclusão: Os sintomas da SBH impactaram significativamente a PL, em DS (eficiência e agitação) e DC (interupções para idas ao banheiro), sendo a urgência e a IUU os sintomas de maior impacto. Esses resultados foram associados ao maior incômodo, severidade e impacto na QV dos sintomas
Recusa de leitos e triagem de pacientes admitidos nas unidades de terapia intensiva do Brasil
Lepre, Rafaela de Lemos; Grion, Cíntia Magalhães Carvalho [Orientador]; Almeida, Sílvio Henrique Maia de; Cardoso, Lucienne Tibery Queiroz
Resumo: Introdução: Com o avanço da ciência médica e o envelhecimento da população adveio a necessidade de maior disponibilidade de leitos de terapia intensiva No Brasil, nem sempre o aumento da demanda é acompanhado por aumento proporcional no número de leitos Como resultado, torna-se comum o racionamento na unidade de terapia intensiva (UTI) havendo, então, recusa e triagem desses leitos É consenso que a recusa de leito de cuidado intensivo a paciente crítico aumenta consideravelmente a mortalidade e piora os desfechos para esses pacientes Várias sociedades médicas especializadas desenvolveram diretrizes que auxiliam o momento de triagem, porém, não se sabe se essas orientações são sequer conhecidas nas unidades intensivas do país, menos ainda se há protocolos instituídos de triagem Na literatura os dados a respeito de triagem e recusa de leitos de UTI no Brasil são escassos Objetivo: Conhecer dados a respeito da recusa de leitos nas unidades de terapia intensiva no Brasil, assim como avaliar o uso de sistemas de triagem desses leitos pelos profissionais atuantes nesses estabelecimentos Métodos: Estudo transversal do tipo Survey Foi criado um questionário com 58 perguntas que abrangem os questionamentos do estudo pela metodologia Delphi e com auxílio de cinco especialistas em medicina intensiva, Foram convidados a responder o questionário médicos e enfermeiros inscritos na plataforma online da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIBnet) Uma plataforma da Web (SurveyMonkey®) foi a forma de aplicação Todas as variáveis desse trabalho foram mensuradas em categorias e, portanto, expressas como proporção Foram usados os testes de Qui-Quadrado ou teste exato de Fisher para verificar associação entre as variáveis O nível de significância utilizado foi de 5% Resultados: No total, 231 profissionais responderam completamente o questionário As unidades intensivas nacionais estão com mais de 9% de lotação sempre ou frequentemente para 9,8% dos participantes Dentre os entrevistados, 84,4% relataram já ter deixado de admitir pacientes em leito intensivo devido exclusivamente à lotação da unidade Em torno de metade das instituições brasileiras participantes dessa pesquisa (49,7%) não possui protocolos de triagem de leitos intensivos instituídos Dentre as unidades que tem protocolos, a maioria é baseada no Conselho Federal de Medicina (39,%) A responsabilidade pela recusa ou triagem dos pacientes é, em 4,6% das vezes, do médico diarista ou coordenador da unidade Conclusões: Recusa de leito devido exclusivamente à lotação da unidade é frequente nas unidades intensivas do Brasil Mesmo sendo essa recusa tão frequente, metade dos serviços do Brasil não tem sistemas de triagem de leitos instituídos
Verificação da eficácia, segurança e método de confirmação de epitélio olfatório por imunohistoquímica e análise morfológica em biópsia de concha nasal superior
Garcia, Ellen Cristine Duarte; Verri Junior, Waldiceu Aparecido [Orientador]; Almeida, Sílvio Henrique Maia de; Dionisio, Andressa de Freitas Mendes; Fornazieri, Marco Aurélio [Coorientador]
Resumo: Introdução: A biópsia de epitélio olfatório é um procedimento promissor para obtenção de células-tronco, estudo de doenças nasais e neurodegenerativas Adicionada a dificuldade de acesso ao estreito teto de cada cavidade nasal, há um desafio quanto ao método de confirmação de presença de epitélio olfatório e o não comprometimento da habilidade olfatória específica prévia Objetivos: Determinar a eficácia de obtenção de epitélio olfatório em face medial de concha nasal superior, avaliar a segurança do procedimento para manutenção da capacidade de identificar os quarenta odores incluídos no Teste de identificação do olfato da Universidade da Pensilvânia (University of Pennsylvania Smell Identification Test – UPSIT) e calcular a acurácia dos critérios morfológicos sem imunohistoquímica na identificação de epitélio olfatório Material e Métodos: Foi realizada biópsia de epitélio olfatório em vinte e três indivíduos sem queixas olfatórias durante a septoplastia utilizando pinça do tipo Takahashi em face medial de concha nasal superior A função olfatória foi avaliada antes e um mês após a biópsia As amostras foram analisadas em lâminas coradas com hematoxilina-eosina utilizando-se alguns critérios morfológicos ou com marcação específica para proteína marcadora olfatória (OMP) Resultados: Foi possível obter epitélio olfatório em 77% das amostras de face medial da concha superior Não houve deterioração na performance olfatória total e específica com a utilização desta técnica A sensibilidade, especifidade, valor preditivo negativo, valor preditivo positivo e acurácia dos critérios morfológicos sem imunohistoquímica foram respectivamente 882%, 2%, 333%, 789% e 72,7% Conclusão: As biópsias de face medial de concha superior podem ser consideradas seguras com eficácia satisfatória para obtenção de epitélio olfatório Entretanto, não é recomendado o uso exclusivo da avaliação morfológica para análise da presença de epitélio olfatório, podendo ser utilizada como auxiliar para a técnica de imunohistoquímica

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Navegando 02 - Mestrado - Ciências da Saúde por Autor "Almeida, Sílvio Henrique Maia de"

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