01 - Doutorado - Enfermagem

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Florescendo em meio à dor: a experiência de ser pai de um recém-nascido elegível para cuidados paliativos
(2025-08-22) Silva, Rafaela Sterza da; Zani, Adriana Valongo; Bocchi, Silvia Cristina Mangini; Fontes, Cassiana Mendes Bertoncello; Pimenta, Rosângela Aparecida; Pinto, Keli Regiane Tomeleri da Fonseca
Introdução: Os cuidados paliativos neonatais constituem um tema recente, que tem ganhado destaque e se desenvolvido gradativamente. Com as mudanças socioculturais, o papel paterno transcende a função de provedor, tornando-se uma figura indispensável no cuidado ao filho. Nesse contexto, é fundamental discutir a paternidade e o papel do pai, assim como as experiências paternas no cuidados paliativos ao filho internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Objetivo: Compreender as experiências paternas no contexto do filho recém-nascido elegível para cuidados paliativos. Método: Realizou o estudo em três etapas. A primeira consistiu na elaboração de um protocolo de revisão de escopo, conforme o método proposto pelo Joanna Briggs Institute e as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. A segunda etapa, envolveu a construção da revisão de escopo, para descrever estudos sobre a participação do pai no cuidado ao filho com doença grave. Foram realizadas buscas em nove bases de dados, nos idiomas português e inglês, sem limite temporal, durante o mês de outubro de 2023. A terceira etapa correspondeu a um estudo qualitativo, conduzido pelo roteiro Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research e orientado, respectivamente, pelos referenciais metodológico e teórico: Teoria Fundamentada nos Dados e Interacionismo Simbólico. A coleta de dados transcorreu entre maio de 2023 e junho de 2024. Participaram do estudo sete pais de recém-nascidos elegíveis para cuidados paliativos, hospitalizados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário localizado no norte do Paraná. Resultados: O protocolo elaborado viabilizou a sistematização da condução da revisão de escopo, garantindo reprodutibilidade e rigor metodológico. A revisão de escopo permitiu o mapeamento de 961 estudos, dos quais 38 foram incluídos. A análise desses estudos revelou que a participação paterna no cuidado ao filho com doença grave envolve benefícios para o filho, para a mãe e para a família; formas de cuidado paterno; o papel social do pai; impactos psicoemocionais, socioeconômicos e familiares; bem como de barreiras de gênero e socioculturais relacionadas à figura paterna. O estudo qualitativo possibilitou extrair as categorias e as relações teóricas estabelecidas que levaram ao desenvolvimento de cinco categorias: 1. Desejando exercer a tão sonhada paternidade; 2. Descobrindo formas de cuidado e papel paterno; 3. Deparando-se com limitações para o exercício da paternidade; 4. Experienciando prejuízo psicoemocional, conjugal e financeiro; 5. Superando a elegibilidade do filho para cuidados paliativos. Do realinhamento dos componentes dessas categorias emergiu a categoria central e o modelo teórico que os integra, denominado: Movendo-se entre o desejo e a decisão de exercer a tão sonhada paternidade: superando as barreiras impostas pelo paliativismo do filho recém-nascido e ressignificando sua parentalidade. Considerações Finais: No contexto dos cuidados paliativos neonatais, a paternidade é permeada por sofrimento, desafios e ressignificação. Mesmo diante de barreiras socioculturais, emocionais e financeiras, o pai busca exercer seu papel por meio de formas de cuidado extra hospitalar e demonstrações de afeto ao filho. Na fé, no apoio de profissionais, da companheira e da família, encontra suporte para superar adversidades e vivenciar uma paternidade significativa
Perfil clínico e operacional das incapacidades físicas em hanseníase no Paraná : abordagem multimétodos para vigilância em saúde
(2025-12-16) Antonangelo, Laís Cristina Gonçalves; Pieri, Flávia Meneguetti; Nardi, Susilene Maria Tonelli; Barreto, Josafá Gonçalves; Arroyo, Luiz Henrique; Scholze, Alessandro Rolim
Introdução: A hanseníase permanece como um importante problema de saúde pública, especialmente no Brasil, onde representa uma das principais causas de deficiências físicas permanentes entre as doenças infecciosas. As deficiências físicas refletem não apenas o dano neural decorrente da doença, mas também as desigualdades sociais e as fragilidades na vigilância e no cuidado longitudinal. Apesar dos avanços nas estratégias de eliminação, persistem desafios relacionados ao diagnóstico tardio, à reabilitação e à vigilância pós-alta, o que reforça a necessidade de estudos integrados que subsidiem políticas públicas efetivas. Objetivo: Analisar, sob uma perspectiva multimétodos, os fatores associados ao desenvolvimento e à evolução das deficiências físicas em pessoas com hanseníase, integrando evidências científicas, dados clínico-epidemiológicos e padrões espaçotemporais no estado do Paraná. Métodos: Esta pesquisa multimétodos foi composta por três estudos complementares. O Estudo 1, uma revisão de escopo, foi conduzido conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute e da extensão PRISMAScR, com buscas realizadas em bases de dados nacionais e internacionais até março de 2025. O Estudo 2 consistiu em um estudo de coorte retrospectivo, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, incluindo casos novos de hanseníase com registro dos graus de incapacidade física no diagnóstico e na alta da poliquimioterapia. Foram aplicados testes pareados para dados ordinais (Stuart–Maxwell, Bowker e Wilcoxon) e regressão logística ordinal ajustada. O Estudo 3, de caráter ecológico, foi realizado no estado do Paraná e analisou os casos de hanseníase notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2009 e 2023, considerando a incidência do agravo e as condições de saneamento básico. As taxas foram padronizadas por 10.000 habitantes e ajustadas por meio de um modelo Bayesiano global. O método Spatial ‘K’luster Analysis by Tree Edge Removal (Skater) foi aplicado para realizar a regionalização do Paraná, com base nas taxas de incidência relacionadas à hanseníase e nas condições de saneamento, incluindo abastecimento de água, esgotamento sanitário e manejo de resíduos sólidos. Resultados: O Estudo 1 mostrou que as deficiências físicas na alta da poliquimioterapia resultam da interação entre vulnerabilidades sociodemográficas e clínicas, como sexo masculino, idade avançada, baixa escolaridade, reações hansênicas e formas multibacilares, indicando que a evolução funcional vai além da carga bacilar. Esses achados reforçam a necessidade de vigilância neurológica qualificada e de ações preventivas direcionadas a grupos de maior risco. No Estudo 2, observou-se que cerca de um quarto dos casos apresentava grau de incapacidade física no diagnóstico, e parte deles manteve ou agravou o comprometimento na alta da poliquimioterapia, demonstrando baixa efetividade das ações de prevenção. Fatores como forma clínica multibacilar, presença de reações hansênicas e atraso no início da poliquimioterapia associaram-se à piora funcional. O Estudo 3 revelou que a distribuição da hanseníase no Paraná é fortemente influenciada pelas desigualdades em saneamento básico, especialmente pelos déficits de água, esgoto e manejo de resíduos. A regionalização pelo método Skater identificou agrupamentos distintos e um outlier crítico, Rancho Alegre, onde a precariedade sanitária elevou significativamente o risco da doença. Esses resultados reforçam que fatores territoriais estruturais moldam a persistência do agravo e definem áreas prioritárias para vigilância e planejamento em saúde. Conclusão: A tese demonstrou que as deficiências físicas em hanseníase são resultado da interação entre fatores clínicos, sociais e territoriais, exigindo respostas intersetoriais e integradas. As evidências produzidas oferecem subsídios para o fortalecimento da vigilância estadual, a qualificação das práticas de cuidado e reabilitação e a ampliação do papel estratégico da Enfermagem na detecção precoce, acompanhamento e educação em saúde.
Intervenções educativas na alta hospitalar para adultos: metanálise
(2025-08-22) Stieven, Ariane Sabina; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Rossaneis, Mariana Angela; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Silva Filho, Cláudio Claudino da; Radovanovic, Cremilde Aparecida Trindade
As readmissões hospitalares constituem um indicador crítico da qualidade assistencial, refletindo tanto a continuidade do cuidado quanto a efetividade das estratégias de transição. Intervenções educativas estruturadas, realizadas no momento da alta, têm se mostrado promissoras na redução de reinternações, sobretudo em pacientes com doenças crônicas. Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre as intervenções educativas na alta hospitalar para adultos. Método: A tese foi composta por três estudos principais: (1) elaboração de um protocolo de revisão sistemática sobre a efetividade das intervenções educativas na redução de readmissões; (2) realização de uma revisão sistemática com metanálise, conduzida conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI) e registrada na plataforma PROSPERO (CRD42023453168), incluindo estudos experimentais e quase experimentais; e (3) desenvolvimento de um protocolo de revisão sistemática qualitativa voltado a sintetizar experiências e percepções de pacientes sobre a educação recebida no momento da alta hospitalar. Além disso, a internacionalização junto ao JBI/University of Adelaide contribuiu para o fortalecimento metodológico da pesquisa e da formação acadêmica. Resultados: Na revisão sistemática com metanálise, seis estudos conduzidos nos Estados Unidos foram incluídos, envolvendo idosos com doenças crônicas. As taxas de readmissão nos grupos intervenção variaram entre 6,25% e 18%, enquanto nos grupos controle oscilaram entre 13,04% e 21,29%, indicando redução absoluta média de 6,7 pontos percentuais. O risco relativo combinado (RR) foi de 0,70 [IC95%: 0,53–0,93], sugerindo até 30% de redução de readmissões em 30 dias, embora a heterogeneidade metodológica (I²=76%) tenha impactado a robustez dos achados. O protocolo qualitativo estruturou-se para identificar experiências e percepções de pacientes sobre a educação recebida na alta, visando complementar a análise de efetividade. Conclusão: As intervenções educativas na alta hospitalar possuem potencial para melhorar desfechos clínicos e reduzir as taxas de readmissão, configurando-se como estratégia recomendada, especialmente para populações vulneráveis e com múltiplas comorbidades. No entanto, persiste a necessidade de estudos complementares, com metodologias mais rigorosas e amostras representativas, para consolidar a evidência científica e apoiar a implementação de práticas assistenciais seguras e efetivas
Escala para avaliação do BurnLife em trabalhadores da enfermagem: elaboração e validação semântica, de conteúdo e análise psicométrica
(2025-02-26) Alcantara, Renata Meneghin de; Ribeiro, Renata Perfeito; Leachi, Helenize Ferreira Lima; Rocha, Aline Franco da; Galdino, Maria José Quina; Barroso, Tereza Maria Mendes Diniz de Andrade
Introdução: Os trabalhadores de enfermagem enfrentam um grande desafio ao conciliar trabalho e vida pessoal, pois essas duas vertentes estão conectadas de forma que é impossível separá-las. O esgotamento dos profissionais de enfermagem vai além do ambiente de trabalho, afetando também sua vida pessoal. Dessa maneira, o esgotamento no trabalho e na vida pessoal deve ser compreendido como um fenômeno inseparável. O conceito de BurnLife define o esgotamento do indivíduo relacionado à vida pessoal e ao trabalho de maneira indissociável. Nesse sentido, são necessárias escalas que avaliem esse fenômeno de forma integrada. Objetivo: Elaborar e validar uma escala para avaliação do BurnLife em trabalhadores da enfermagem. Método: Pesquisa metodológica, realizada entre setembro de 2023 e fevereiro de 2025. Para a elaboração da escala, foi adaptado as etapas do processo de desenvolvimento de instrumentos de medidas proposto por Coluci, Alexandre e Milani. Adaptado devido a inclusão de uma avaliação independente durante a fase de validação de conteúdo, uma validação semântica e análise psicométrica do pré-teste. Para a elaboração dos itens da escala, utilizou-se a literatura existente, por meio do estudo de itens de outros instrumentos já desenvolvidos, e a experiência e expertise das pesquisadoras do Grupo de Estudos em Gestão do Cuidado, Editoração Científica e Saúde do Trabalhador, que contribuíram com conhecimento prático e teórico para a elaboração dos itens da escala. Com a primeira versão da escala, foi realizado a validação de conteúdo por juízes, utilizando-se a técnica Delphi em duas rodadas de avaliação. Após a primeira rodada, a escala foi ajustada conforme as sugestões dos juízes. Em seguida, dois revisores, membros do Grupo de Estudos em Gestão do Cuidado, Editoração Científica e Saúde do Trabalhador, realizaram uma avaliação independente para verificar a semântica e a adequação das faces de cada item da escala. Os casos de discordância foram resolvidos por um terceiro revisor, e então procedeu-se para à segunda rodada de avaliação. Calculou-se, nessa fase, o Índice de Validade de Conteúdo, cuja concordância mínima estabelecida foi de 0,90 para os domínios, 0,80 para os itens e 0,80 para a escala como um todo. Em seguida, foi realizada a validação semântica e o pré-teste da escala em um hospital de grande porte. Com o resultado do pré-teste foram conduzidas análises psicométricas com os coeficientes Alfa de Cronbach, Ômega de McDonald e correlação de Pearson, para avaliar a consistência interna da escala. A fase analítica da escala será realizada posteriormente. Resultados: A escala foi composta por 57 itens distribuídos em 6 domínios: trabalho, família, carreira, vida pessoal, saúde e doença e vida amorosa. A validação de conteúdo foi realizada com a participação de onze especialistas na área. Após as duas rodadas de avaliação dos juízes, três domínios (trabalho, família e carreira) apresentaram índice de validade de conteúdo de 91,7% e três (vida pessoal; saúde e doença e vida amorosa) atingiram 100%. A validação semântica foi realizada com doze participantes, representando a amostra mais sofisticada e o estrato mais baixo da população alvo. Avaliou-se as dificuldades no preenchimento da escala, e o entendimento das palavras e dos itens, os quais foram julgados como de fácil compreensão e interpretação. O pré-teste foi realizado com quarenta e cinco profissionais de enfermagem, que avaliaram a escala como de fácil compreensão, consideraram o conteúdo importante, e julgaram adequado o tempo necessário para o preenchimento. A análise psicométrica do pré-teste indicou que, em alguns domínios, os itens mostraram baixa confiabilidade, com coeficientes de consistência interna abaixo dos padrões desejados, enquanto outros exibiram índices toleráveis ou elevados. Conclusão: A escala foi criteriosamente elaborada com itens representativos do construto de interesse. Com a validação de conteúdo, validação semântica e o pré-teste, concluiu-se que a escala é adequada para avaliar o esgotamento do trabalhador da enfermagem relacionado à vida pessoal e ao trabalho de forma indissociável. A análise psicométrica realizada com os dados do pré-teste reforçou a robustez da escala, apesar do tamanho reduzido da amostra, o que pode ter influenciado no seu resultado final. Ainda se faz necessária realizar a fase analítica da escala, que permitirá avaliar sua confiabilidade, e contribuirá para sua validação final
Compreensão e desafios de editores de periódicos científicos para a promoção da política para a ciência aberta
(2025-02-27) França, Thiago Eduardo de; Ribeiro, Renata Perfeito; Rocha, Aline Franco da; Beck, Carmem Lúcia Colomé; Leachi, Helenize Ferreira Lima; Barroso, Tereza Maria Mendes Diniz de Andrade
Este estudo teve como objetivo investigar a compreensão e os desafios enfrentados por editores científicos de periódicos brasileiros para a promoção de práticas e políticas de Ciência Aberta, bem como analisar a associação entre a adoção de práticas de ciência aberta e a qualidade analisada dos periódicos científicos. Para tanto, foram realizados quatro estudos com os seguintes objetivos: refletir sobre a interseção entre as teorias decoloniais e a promoção da ciência aberta como um elemento importante para a mudança de paradigma da ciência contemporânea; desvelar as percepções de editores científicos sobre a implementação das práticas para a Ciência Aberta nos periódicos científicos; analisar a associação entre a adoção de práticas de Ciência Aberta e a qualidade avaliada dos periódicos científicos; analisar a relação entre a adoção de práticas de Ciência Aberta e a qualidade dos periódicos científicos, considerando os desafios e perspectivas dos editores na implementação dessas práticas. Para alcançar o primeiro objetivo foi realizado um estudo teórico reflexivo que examinou a interseção entre a ciência aberta e as teorias decoloniais como uma abordagem interdisciplinar para promover uma mudança significativa no paradigma da ciência contemporânea. No segundo estudo o objetivo foi alcançado por meio de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, que utilizou o método do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) para analisar as percepções de 24 editores de periódicos brasileiros. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas estruturadas com questões abertas, que versavam sobre o conhecimento e adesão às práticas de Ciência Aberta. No terceiro estudo realizou-se uma pesquisa exploratória e descritiva e analítica, sob abordagem metodológica quantitativa que compreendeu a análise de 370 sites de periódicos científicos brasileiros. No quarto estudo elaborou-se uma pesquisa de método misto com estratégia exploratória sequencial, onde houve a integração dos dados quantitativos e qualitativos. Os resultados dos estudos evidenciaram que, embora o Brasil tenha feito progressos significativos na adesão às práticas de Ciência Aberta, ainda há barreiras consideráveis a serem superadas. A falta de infraestrutura, a resistência cultural e a sustentabilidade financeira são os principais obstáculos que precisam ser abordados para que a Ciência Aberta possa se consolidar plenamente no país. Além disso, é essencial que políticas públicas e mecanismos de financiamento sejam fortalecidos, de modo a garantir que todas as regiões possam participar de maneira equitativa do avanço científico nacional
Comparação de três agrupamentos de pontos da auriculoterapia para ansiedade, depressão e espiritualidade: ensaio clínico randomizado
(2025-02-05) Boaretto, Jucelei Pascoal; Martins, Eleine Aparecida Penha; Reis, Inês Nascimento de Carvalho; Freire, Márcia Helena de Souza; Okamura, Carlos Takeo; Rezende, Regina Célia Bueno
Introdução: A auriculoterapia é uma das práticas da Medicina Tradicional Chinesa, tratando o corpo por meio de acupontos auriculares. É um conhecimento e prática em larga expansão no Brasil. Objetivo: Comparar três agrupamentos de pontos da Auriculoterapia para ansiedade, depressão e a interface com a espiritualidade. Método: Ensaio Clínico Randomizado, com 222 participantes divididos em três grupos, com agrupamentos de pontos diferentes: Grupo 1 (Controle): Shenmen, Rim e Sistema Nervoso Autônomo; Grupo 2: Shenmen, Rim, Sistema Nervoso Autônomo, Ansiedade anterior, Dupla da Ansiedade posterior, Fígado Yang 1 e 2, Pulmão Superior e Inferior; e Grupo 3: Shenmen, Rim, Sistema Nervoso Autônomo, Ansiedade anterior, Dupla da Ansiedade posterior, Fígado Yang 1 e 2 e Psiquismo. Foram utilizadas as escalas: HAD - Avaliação do Nível de Ansiedade e Depressão e EBE - Escala de Bem-estar Espiritual. Análise dos dados foi realizada com o software estatístico R (R CORE TEAM, 2023); considerando nível de significância de 5% . Os Testes de Friedman e pos-hoc de Dunn-Bonferroni, foram realizados em cada grupo para comparação da evolução de cada um e, o Teste de Kruskal-Wallis, para comparação entre os grupos, considerando o antes e após a intervenção. Resultados: Para Ansiedade, o agrupamento de pontos do Grupo 2 apresentou a maior redução percentual nos sintomas classificados como "prováveis" na Escala HAD, com uma redução de 69%. Na escala EBE, o grupo 3 foi o grupo que apresentou aumento percentual no Bem Estar Espiritual de 7%, seguido de 6% de aumento no Bem Estar Religioso e 13% de aumento no Bem Estar Existencial, após as intervenções. Para Depressão, a HAD apresentou resultados percentuais significativos nos grupos 2 e 3. No tocante aos agrupamentos de pontos utilizados, na análise estatística através do Teste de Friedman, foi possível concluir que todos os grupos tiveram melhora estatisticamente significativa, mostrando que há efeito do tratamento/tempo, todos com p-value < 0,005, contudo na comparação entre grupos, o melhor resultado para ansiedade foi no grupo 2 e para a depressão, no grupo 3 com p-value = 0.0001415. A correlação dos escores HAD e EBE foi realizada com análise de correlação linear. Os coeficientes de correlação de Pearson estimados foram todos negativos, nos três grupos, entre os momentos iniciais e finais. Para os grupos 1 e 3 pode-se afirmar que existe uma associação linear negativa entre os escores. Conclusão: O estudo identificou que existem contribuições positivas na redução dos sintomas de ansiedade e depressão, nos três agrupamentos de pontos utilizados, sendo o agrupamentos de pontos utilizado no grupo 2 com resultado estatisticamente significativo para redução dos sintomas da ansiedade e, o do grupo 3, o que obteve o melhor resultado, tanto na redução dos sintomas da ansiedade e depressão, quanto na interface com a espiritualidade. Desta forma, conclui-se que o agrupamento de pontos utilizado no grupo 3 é uma sugestão de protocolo a ser utilizada em novos estudos.
Desenvolvimento e validação de infográfico animado para enfermeiros sobre cateter central de inserção periférica neonatal
(2025-01-22) Miranda, Ludmilla Laura; Zani, Adriana Valongo; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Gabani, Flávia Lopes; Merino, Maria de Fátima Garcia Lopes; Furtado, Marcela Demitto
Introdução: O cateter central de inserção periférica (CCIP) é um dispositivo venoso amplamente utilizado nas unidades neonatais indicado para administração de medicações, porém pode levar a complicações infecciosas e mecânicas. Objetivo: Desenvolver e validar um infográfico animado que retrata orientações e cuidados com o CCIP neonatal para enfermeiros. Método: Trata-se de um estudo metodológico realizado no período de 04 janeiro de 2023 a fevereiro de 2024 ocorrendo em três etapas: 1) construção do protocolo da revisão de escopo; 2) revisão de escopo seguindo as recomendações do PRISMA-ScR. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Excerpta Medica dataBASE, Cochrane Library, Google acadêmico e Scientific Electronic Library Online, e literatura cinzenta por meio do Portal da Biblioteca Virtual em Saúde, do portal de Teses e Dissertações da América Latina e do Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, em outubro de 2023 e; 3) Desenvolvimento e validação de um infográfico animado sobre orientações e cuidados com o CCIP. Esta tecnologia educacional seguiu quatro momentos: planejamento, produção, implementação e avaliação. A validação contou com a participação de 39 juízes e seis enfermeiros recém-insertores. O instrumento de avaliação foi apresentado em três dimensões: objetivos, estrutura/apresentação e relevância e o critério para validação foi concordância superior a 80%, analisada por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). O desenvolvimento do infográfico ocorreu neste mesmo período e a validação de novembro de 2023 à fevereiro de 2024. Resultados: A revisão de escopo mapeou 16 estudos para amostra final. Foram elencados três eixos temáticos para a manutenção do cateter central de inserção periférica: 1) Qualificação dos Enfermeiros; 2) Cuidados para a prevenção de complicações não infecciosas; e 3) Cuidados para a prevenção de complicações infecciosas. A versão final do infográfico animado consiste em 30 telas, com um tempo total de reprodução de 9 minutos e 18 segundos. Os resultados foram organizados em duas etapas: o desenvolvimento do infográfico e a validação realizada por juízes e enfermeiros recém-insertores. Os participantes da validação avaliaram 18 itens distribuídos em três dimensões, indicando um IVC superior a 0,8 considerado validado para os objetivos para os quais foi desenvolvido. Conclusão: A qualificação dos enfermeiros é fundamental para o manejo adequado do CCIP, incluindo a tomada de decisões embasadas e a implementação de protocolos específicos. Medidas como o uso de seringas com calibres apropriados e a adoção de uma rotina de flush são essenciais para prevenir complicações não infecciosas. Além disso, a aplicação de barreiras máximas de proteção durante a inserção e a manutenção do cateter é crucial para evitar complicações infecciosas. Essas práticas são indispensáveis para garantir a segurança e a eficácia no manejo do CCIP. Nesse contexto, o infográfico animado foi reconhecido como uma ferramenta educacional eficaz para auxiliar enfermeiros na manutenção do CCIP em recém-nascidos. É preciso que os profissionais busquem atualizações constantes, assegurando qualidade e segurança no cuidado ao recém-nascido que necessita de acesso central
Desenvolvimento e validação do protótipo de aplicativo móvel do treino cognitivo MEMO para pessoa idosa
(2024-02-27) Feres, Dayane Aparecida Scaramal; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Haddad, Maria do Carmo Fernandez; Pimenta, Rosângela Aparecida; Chariglione, Isabelle Patriciá Freitas Soares; Jaques, André Estevam
Introdução: Até 2050, estima-se que uma em cada seis pessoas atingirá os 65 anos, abrangendo aproximadamente 16% da população global, em comparação aos 9% de 2019. Objetivo: Desenvolver e validar o protótipo de aplicativo móvel do treino cognitivo Méthode d’Entrainement pour Mémoire Optimale (MEMO) para pessoa idosa. Método: Estudo metodológico de produção tecnológica e validação aplicada. Aprovado por Comitê de Ética e realizado no período de 2021 a 2023. Esteve alinhado à abordagem metodológica da Teoria da Prototipação delineada a partir das etapas: (1) comunicação; (2) projeto rápido e modelagem; (3) construção do protótipo; (4) emprego, entrega e realimentação. Na etapa da comunicação uma revisão integrativa da literatura sobre diferentes recursos de treino cognitivo para pessoas idosas foi utilizada para estabelecer o conteúdo e os objetivos instrucionais. Utilizou a estratégia PICo para elaboração da pergunta orientadora: "Como o treino cognitivo tem sido utilizado no aprimoramento das funções cognitivas em pessoas idosas?" Incluiu artigos entre 2016 e 2020, nas bases LILACS, Web of Science, CINAHL-Ebsco e MEDLINE via PubMed®. Descritores do DeCS e MeSH foram empregados, com diferentes combinações. Na sequência, as etapas de projeto rápido, modelagem e construção do protótipo foram desenvolvidas a partir das heurísticas (princípios consolidados para design e usabilidade) de interface com foco em pequenas telas sensíveis ao toque (smartphones) para as pessoas idosas. A última etapa, se deu pela validação de conteúdo e design por juízes-experts, selecionados pela Plataforma Lattes do CNPq, e, escolhidos com base nas palavras-chave "gerontologia", "geriatria", "cognição" e "estimulação cognitiva". A avaliação foi conduzida por meio de um questionário que abrangeu 20 recursos distribuídos em oito domínios. As análises foram pelo Índice de Validação de Conteúdo por Item e por Escala. Resultados: Na etapa de comunicação, a amostra final da revisão contou com 15 artigos, dentre eles o MEMO, método escolhido. Além de revelar a metodologia canadense, identificou predomínio do nível II de evidência (66,6%), amostras de 8 a 230 participantes, sendo as abordagens coletivas (46,6%) e coletiva/individual (33,3%) as mais comuns. Todos os estudos avaliaram memória, principalmente memória de trabalho (33,3%), seguida por atenção, raciocínio (60%), e velocidade de processamento (33,3%). O projeto rápido, modelagem e construção do protótipo do aplicativo contou com o desenvolvimento de 216 telas, organizadas em seis sessões, com aplicação das heurísticas específicas para atender às necessidades das pessoas idosas. Por fim, a validação dos juízes-experts apresentou IVC final acima de 0,90 (excelência). O IVC do domínio 1 (objetivos) variou de 0,75 a 0,95. Nos domínios 2 (estrutura/apresentação) e 3 (relevância), de 0,84 a 0,97 e 0,83 a 1,00, respectivamente. A condição exigida para validação de cada item foi I-IVC maior ou igual a 0,80. Conclusão: O objetivo foi efetivamente alcançado, uma vez que o protótipo do app MEMO, desenvolvido a partir das heurísticas de interface para pessoas idosas, foi validado tanto em relação ao conteúdo quanto ao design por juízes-experts em gerontologia/geriatria e cognição. Os resultados contribuem para aprimorar a usabilidade e superar obstáculos no desenvolvimento de softwares voltados para esta população
Propriedades psicométricas do instrumento de avaliação da segurança do paciente hospitalizado – IASPH
(2025-10-10) Oussaki, Flavia Mendonça da Silva; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Dadalt, Patrícia Aroni; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Oliveira, Adriana Catarina de Souza; Balsanelli, Alexandre Pazetto; Moreira, Mariana Ângela Rossaneis
Introdução: A segurança do paciente como parte da assistência de enfermagem é um aspecto fundamental na gestão hospitalar para a efetividade dos serviços de saúde e a proteção dos pacientes. No entanto, a falta de instrumentos validados e adaptados ao contexto hospitalar público representa um obstáculo significativo para a avaliação sistemática desses aspectos, comprometendo a identificação de fragilidades e a implementação de melhorias sustentadas. Objetivo: Validar o conteúdo e analisar as propriedades psicométricas do Instrumento para Avaliação da Segurança do Paciente Hospitalizado - IASPH. Método: Estudo metodológico desenvolvido em um hospital universitário público, estruturado em duas etapas. A primeira envolveu a construção do instrumento fundamentado nas seis metas internacionais de segurança do paciente. A validação de conteúdo foi realizada por nove especialistas por meio da técnica Delphi. Utilizou-se o índice de validade de conteúdo (IVC) para análise dos dados, enquanto a confiabilidade foi determinada pelos coeficientes alfa de Cronbach e de correlação intraclasse (ICC). Na segunda etapa, foram avaliadas as propriedades psicométricas do instrumento, utilizando métodos quantitativos para verificar sua validade e confiabilidade. A população foi composta por 238 pacientes internados nas unidades clínicas e cirúrgicas, selecionados por randomização simples, sendo que o instrumento de coleta de dados foi aplicado por oito enfermeiros. A confiabilidade foi avaliada pelo coeficiente alfa de Cronbach e ômega de McDonald, que apresentaram valores satisfatórios, garantindo a consistência interna dos itens, bem como pelo Coeficiente de Correlação Intraclasses, que evidenciou estabilidade e a concordância dos itens dentro das dimensões do instrumento. A análise fatorial exploratória identificou a estrutura subjacente do instrumento, permitindo a extração de fatores coerentes com os constructos teóricos previamente estabelecidos e a análise fatorial confirmatória verificou a adequação do modelo fatorial identificado anteriormente na Analise Fatorial Exploratória, demonstrando um bom ajuste do modelo, corroborando com a adequação da estrutura proposta. Resultados: O instrumento demonstrou ter validade e confiabilidade, o IVC foi superior a 0.99 e o alfa de Cronbach global de 0,99, indicando alta concordância entre os juízes quanto à relevância e clareza dos itens. Na análise psicométrica, a consistência interna do instrumento foi considerada satisfatória, com alfa de Cronbach 0,756, ômega de McDonald 0,754 e ICC de 0,756. A Análise Fatorial Exploratória extraiu 7 fatores com cargas fatoriais variando entre 0,306 a 0,987, o que explica 57,4% da variância total dos itens. A análise fatorial confirmatória, apresentou índices globais que indicaram um modelo bem ajustado aos dados, explicando a variância e covariância, com valores acima de 0,90. Conclusão: O instrumento desenvolvido se apresenta como uma ferramenta válida e confiável para a avaliação da segurança do paciente hospitalizado
Ansiedade, depressão e espiritualidade dos profissionais de saúde de diferentes setores antes e após a auriculoterapia
(2025-09-27) Soares, Jéssica Heloiza Rangel; Martins, Eleine Aparecida Penha; Pereira, Marta Cristiane Alves; Caldeira, Sebastião; Machado, Regina Célia Bueno Rezende
Introdução: Nos últimos anos o Brasil apresenta alta prevalência de problemas de saúde mental, destacando-se a ansiedade e depressão. O uso das Práticas Integrativas e Complementares, em especial a auriculoterapia pode contribuir no controle desses sintomas e para o fortalecimento da espiritualidade do profissional da saúde. Objetivo: Avaliar os níveis de ansiedade, depressão e espiritualidade de profissionais de diferentes áreas de atuação profissional antes e após aplicação de auriculoterapia. Método: Estudo de intervenção, quantitativo, quase-experimental, não randomizado, do tipo pré e pós-intervenção. Realizado com os profissionais da equipe de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva, Pronto Socorro, Centro de Queimados, Terapia Intensiva de Queimados, Unidade de Longa Permanência de um Hospital Universitário. O instrumento era composto por dados pessoais, sociodemográficos e de comorbidades relacionados ao estado emocional e medicamentos de uso contínuo. Para avaliar os níveis de ansiedade, depressão e espiritualidade, foram utilizadas a escala Hospital Anxiety and Depression Scale e Escala de Bem-estar Espiritual. A coleta de dados se deu em 3 momentos, sendo realizado a avaliação das escalas e posterior aplicação de protocolo de auriculoterapia com os pontos (Trio cibernético; ansiedade anterior; fígado 1 e 2; dupla posterior da ansiedade e psiquismo). Estudo compõe um projeto aprovado pelo Conselho Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Londrina com o Número do Parecer: 2.682.912. Resultados: A taxa de sintomas de ansiedade e depressão entre os profissionais foi alta em todos os setores, com percentual de 67% para ansiedade e 52% depressão. A análise entre grupos demonstrou resultados melhores para todos os trabalhadores e estatisticamente significativo para redução dos sintomas de ansiedade e depressão no grupo da Unidade de Longa Permanência (p 0,038 para ansiedade e p 0,088 para depressão). Evidenciou que nas unidades Centro de Tratamento de Queimados, Unidade de Terapia Intensiva e Pronto Socorro mais da metade dos profissionais obtiveram escore moderado para escala de Escala de Bem-estar Espiritual, representando 83%, 75% e 61% respectivamente. Já na Unidade de Longa Permanência, 61% dos profissionais atingiram escore alto para escala. Após a 2ª intervenção com auriculoterapia é possível observar melhora nos escores das dimensões religiosa e espiritual, além do escore geral da Escala de Bem-estar Espiritual na maior parte das unidades com teste de resultado com significância estatística pelo teste de Kruskal-Wallis, com p-valor de 0,000 entre os grupos. Conclusão: Identificou-se alta taxa de sintomas de ansiedade e depressão, além de escore de espiritualidade moderado entre os profissionais de saúde desta pesquisa, além de evidenciar a contribuição da auriculoterapia como estratégia de melhoria dos sintomas de ansiedade e depressão, assim como no fortalecimento da espiritualidade dos profissionais
Fatores clínicos e custo da terapia antimicrobiana em adultos hospitalizados com infecções por microrganismos multirresistentes
(2025-04-24) Dias, Nayane Laine Paglione; Pimenta, Rosangela Aparecida; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Perugini, Marcia Regina Eches; Zilly, Adriana
Introdução: A resistência antimicrobiana tem aumentado de forma alarmante nas últimas décadas, tornando-se um dos maiores desafios para os sistemas de saúde. Esse fenômeno está associado ao aumento do tempo de hospitalização, custos elevados, além de maiores riscos de incapacidade e mortalidade. Objetivo: Avaliar os fatores clínicos associados às infecções hospitalares causadas por microrganismos multirresistentes (MR) e os custos com tratamento antimicrobiano em pacientes adultos hospitalizados. Método: Estudo retrospectivo, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital terciário no sul do Brasil, de janeiro de 2018 a dezembro de 2023. Foram incluídos pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, hospitalizados por mais de 72 horas em setores clínicos, cirúrgicos ou de terapia intensiva, com culturas microbiológicas positivas para bactérias. As variáveis clínicas, demográficas e de custo foram obtidas dos prontuários eletrônicos, transportadas para o Microsoft Excel® e analisadas no IBM SPSS Statistics® versão 20. Foram realizadas análises descritivas, comparações por meio do teste Exato de Fisher e avaliação da normalidade dos dados pelo teste de Shapiro-Wilk. A regressão linear múltipla pelo método "enter" foi empregada, com nível de significância de p<0,05. Resultados: De 53.452 hospitalizações, 781 pacientes apresentaram culturas microbiológicas positivas, sendo 73,1% para MR e, desses 74,1% associados a fatores clínicos como idade avançada (p=0,055), sexo masculino (p=0,036), uso de dispositivos invasivos (p<0,001), hospitalizações prolongadas em unidades gerais e Unidade de Terapia Intensiva (p<0,001) e múltiplas infecções adquiridas (p=0,013). A mediana de permanência hospitalar foi de 26 dias para os com MR e aqueles com microrganismos sensíveis 17 dias. Na unidade de terapia intensiva, a mediana de internação foi de 15 dias para pacientes com culturas resistentes e 6 dias para culturas sensíveis, com um aumento significativo de 9 dias (p<0,001). O número de infecções hospitalares dobrou a chance de resistência antimicrobiana. A classe dos carbapenêmicos apresentou a maior incidência de resistência antimicrobiana (63,9%), seguida por cefalosporinas, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos (14,6%) e polimixinas (11,46%). Os microrganismos mais prevalentes em infecções por cepas multirresistentes foram Klebsiella pneumoniae (25,3%), Acinetobacter baumannii (21,7%), Pseudomonas aeruginosa (9,0%), Escherichia coli (8,5%) e Serratia marcescens (3,7%). O custo médio com antimicrobianos para o tratamento de infecções por MR foi de US$684,77, enquanto para infecções por microrganismos sensíveis de US$333,10, evidenciando um custo aproximadamente duas vezes maior para infecções por cepas multirresistentes. Conclusão: A resistência antimicrobiana em pacientes hospitalizados foi associada a fatores clínicos como idade avançada, sexo masculino, uso de dispositivos invasivos, hospitalizações prolongadas e múltiplas infecções adquiridas. Além disso, os custos com tratamentos de infecções causadas por microrganismos multirresistentes foram significativamente maiores. Esses achados destacam a urgência de medidas preventivas, manejo criterioso de antimicrobianos e controle rigoroso de infecções hospitalares, visando reduzir tanto os impactos clínicos quanto os financeiros associados à resistência antimicrobiana.
Propriedades psicométricas da escala para avaliação da intensidade de sinais e sintomas relacionados à exposição a fumaça cirúrgica (EASE)
(2024-02-20) Bieniek, Aryane Apolinário; Ribeiro, Renata Perfeito; Rocha, Aline Franco da; Rossaneis, Mariana Angela; Silva, Rosângela Marion da; Barroso, Tereza Maria Mendes Diniz de Andrade
Introdução: a fumaça cirúrgica é gerada pelo eletrocautério, um equipamento comum em cirurgias, que utiliza corrente elétrica para cortar tecidos e coagular vasos. Composta por água, vapor e detritos celulares, a exposição ocupacional a essa fumaça pode causar sinais e sintomas confundíveis com doenças comuns. O diagnóstico torna-se desafiador devido à falta de conhecimento dos trabalhadores sobre esse risco ocupacional. Objetivo: validar as propriedades psicométricas da Escala para Avaliação de Sinais e Sintomas Relacionados a Exposição a Fumaça Cirúrgica, riscos ocupacionais e medidas de proteção utilizadas no ambiente de trabalho em saúde. Método: foi realizado um estudo de natureza metodológica. As coletas foram realizadas nos meses de agosto e setembro de 2021 na unidade de centro cirúrgico em duas instituições: instituição I, no serviço oncológico, e instituição II, em hospital universitário do norte do Paraná. Foram aplicados três instrumentos para coleta de dados: o primeiro foi de caracterização sociodemográfica; o segundo foi a Escala para Avaliação da Intensidade dos Sinais e Sintomas relacionados à Exposição a Fumaça Cirúrgica (EASE), composta por 33 itens, mensurada de forma numérica, variando de zero a três, referente aos sinais e sintomas; e o terceiro foi de avaliação das medidas de proteção adotadas nos locais de trabalho, mensurada na forma dicotômica, com as variáveis independente como máscara cirúrgica, respiradores N95, óculos de proteção e aspirador de fumaça cirúrgica. O processo envolveu a validação do construto e a análise fatorial exploratória para avaliação da estrutura teórica de acordo com a literatura. Resultados: amostra incluiu 343 trabalhadores da área da saúde, sendo 32,07% da equipe de enfermagem e 67,93% da equipe médica. Foi identificada uma associação entre a intensidade dos sinais e sintomas respiratórios relacionados à exposição à fumaça cirúrgica da escala e o uso de medidas de proteção para o respirador N95 (p=0,04) como medida de proteção; associação entre medida de proteção óculos e sinal de fotofobia referente ao sistema ocular com p-valor de 0,04. A análise da escala indica que os dados seguem uma distribuição normal. Todas as pontuações obtidas nos diferentes fatores estão dentro do intervalo desejado; portanto, sem exclusão de itens e/ou fatores. A fatorabilidade da matriz foi determinada com base no valor ótimo (0,877) da medida Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) e no resultado do Teste de Esfericidade de Bartlett (Qui-Quadrado aproximado: 528; nível de significância de 0,001). Conclusão: a pesquisa demonstra que a EASE é eficaz para avaliar a gravidade dos sintomas relacionados à exposição à fumaça cirúrgica em trabalhadores da área da saúde. Sintomas respiratórios, como ardência na garganta, lesões nasofaringes e dificuldade respiratória, relatados por esses trabalhadores, mostraram uma correlação positiva com o uso de Equipamento de Proteção Individual, como respiradores N95. Quanto aos sintomas oculares, houve uma associação estatisticamente significativa entre fotofobia e o uso de óculos de proteção. No entanto, não foi encontrada uma associação significativa entre as medidas de proteção utilizadas nos serviços de saúde e a gravidade dos sintomas oculares.
Soluções para desobstrução do cateter central de inserção periférica neonatal: estudo in vitro.
(2023-10-18) Mathiolli, Carolina; Zani, Adriana Valongo; Venturini, Danielle; Marcon, Sonia Silva; Pimenta, Rosangela Aparecida; Keli Pinto, Regiane Tomeleri da Fonseca
Introdução: O cateter venoso central é um dispositivo utilizado para a terapia intravenosa prolongada. Sua utilização não é isenta de complicações, destacando-se a obstrução que pode ocorrer por coágulos, precipitados de interações medicamentosas e causas mecânicas. Objetivo: Mapear as evidências científicas relacionadas às soluções utilizadas para a desobstrução de cateter venoso central em recém-nascidos e lactentes. Avaliar a eficácia das soluções de heparina, dipirona, ácido ascórbico e soro fisiológico para desobstrução do cateter venoso central neonatal. Método: Foram desenvolvidas duas etapas. Na primeira foi realizada uma scoping review na qual a busca foi realizada nos meses de dezembro de 2022 e janeiro de 2023 com os descritores – “Catheter Obstruction”, “Catheterization, Central Venous”, “Vascular Patency”, “Permeability”, “Infant, Newborn”, “Infant”. – nas bases de dados Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica, Cochrane Library, Scopus, Web of Science e no Portal da Biblioteca Virtual em Saúde. Foram incluídos artigos publicados até 31 de dezembro de 2022, sem restrição de idioma. Na segunda etapa foi realizado um estudo experimental in vitro, nos meses de agosto e setembro de 2022, com 180 cateteres de poliuretano usados em neonatos, dos quais 90 foram ocluídos com o sangue de um voluntário e permaneceram em banho-maria por 8 horas, enquanto que os outros 90 foram obstruídos com vancomicina e piperaciclina+tazobactam e permaneceram em banho-maria por 12 horas. As soluções testadas para a desobstrução dos cateteres obstruídos por coágulos foram heparina (50 mg/mL), ácido ascórbico (25 mg/mL) e soro fisiológico. As soluções utilizadas para a desobstrução do cateteres obstruidos por precipitados de interações medicamentosas foram a dipirona (25 mg/mL), ácido ascórbico (25 mg/mL) e soro fisiológico. Foi utilizada a técnica da pressão negativa três vezes em cada um dos intervalos de tempo 1, 5, 10, 15, 30, 60, 120 minutos. As variáveis do número de tentativas e tempo para desobstrução foram avaliadas em relação à média, desvio padrão e teste de Shapiro-Wilk foi empregado. Para variáveis com distribuição anormal utilizou-se o Teste de Kruskal-Wallis. Resultados: Na etapa 1, foram encontrados 18 artigos. Na obstrução por coágulos foram utilizadas: heparina, varfarina, heparina de baixo peso molecular, alteplase, reteplase, uroquinase, abbokinase e estreptoquinase. Diante da oclusão por precipitados de interações medicamentosas utilizou-se: etanol 70% em compostos lipídicos; bicarbonato de sódio 0,1% em alcalinos; ácido clorídrico 0,1% em ácidos e/ou minerais. Já na etapa dois, nos dois experimentos não houve significância estatística dos desempenhos das soluções nas desobstruções dos cateteres ocluídos por coágulos (heparina, ácido ascórbico e o soro fisiológico) com o tempo máximo de desobstrução de 120 minutos e nos ocluídos por precipitados de interações medicamentosas (dipirona, ácido ascórbico e o soro fisiológico) com o tempo máximo de desobstrução de 15 minutos. Conclusão: Faltam evidências científicas que abordem a desobstrução de cateteres venosos centrais, principalmente, nacionais. Recomenda-se o uso do soro fisiológico por apresentar maior estabilidade físico-química, microbiana e menores riscos de efeitos adversos, diferentemente das outras soluções, especialmente a dipirona, que carece de evidências científicas a respeito do seu uso e de seus efeitos adversos.
Capacitação profissional sobre a hanseníase na atenção primária à saúde.
(2023-12-04) Bolorino, Natacha; Pieri, Flávia Meneguetti; Yagi, Mara Cristina Nishikawa; Barreto, Maynara Fernanda Carvalho; Torres, Miguel Angel Fuentealba; Arcêncio, Ricardo Alexandre
Introdução: A capacitação à equipe de saúde sobre a hanseníase é fundamental para o enfrentamento da doença, detecção precoce, quebra da cadeia de transmissão e redução da carga global no país. Objetivo: Descrever a sistematização do desenvolvimento de uma revisão de escopo que tem por objetivo sintetizar as produções científicas de capacitações para a equipe de saúde da Atenção Primária à Saúde sobre a hanseníase e analisar o efeito da capacitação sobre a hanseníase no conhecimento indicado pelo Agente Comunitário de Saúde profissional da Atenção Primária à Saúde do município de Londrina. Método: No Estudo 1, foi desenvolvido um protocolo de revisão de escopo. O Estudo 2 uma a revisão de escopo foram conduzidas utilizando abordagem do Institute Joanna Briggs. As últimas buscas por evidências foram realizadas em 13 de outubro de 2023, nas bases e repositórios de dados: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science, Scopus e MEDLINE, por meio da integração da Comunidade Acadêmica Federada via Universidade Estadual de Londrina Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Google Acadêmico e Grey Literature Reports. Utilizando os descritores em Ciências da Saúde Medical Subject Headings, Tesauros e palavras-chave nos idiomas português, inglês e espanhol, correspondentes ao método mnemônico da pergunta de revisão (P: Profissionais da APS /; C: Capacitações profissionais sobre a hanseníase/ Treinamentos Profissionais / Sensibilização; C: Ações na APS) relacionados com o operador booleano “AND” e “OR”. Os resultados, foram detalhados em quadros e fluxograma com as etapas de revisão. O Estudo 3: Foi realizada uma intervenção de capacitação sobre a hanseníase para o Agente Comunitário de Saúde com delineamento quase experimental do tipo antes e após com grupo único no período entre agosto e dezembro de 2022 em Londrina - PR. Utilizou-se um questionário semiestruturado elaborado pelos pesquisadores com 37 questões assertivas acerca dos aspectos gerais da doença e atribuições do Agente Comunitário, para que ele pudesse indicar o seu conhecimento em uma escala de 0 a 10 no período antes e após capacitação. Para a análise desses dados, utilizou-se a frequência relativa e absoluta e para a comparação e para analisar o conhecimento indicado pelos participantes, utilizados no teste de Wilcoxon. Resultados: Foram recuperados 4104 registros, após a aplicação dos critérios de inclusão, 24 registros foram analisados na íntegra resultando em 10 evidências compõem a amostra da revisão de escopo. Os registros foram divulgados entre os anos 2008-2023, sendo oito do Brasil, um na África do Sul e outro na Nigéria. Contemplaram todas as categorias profissionais e não profissionais da atenção primária, com temas que se enquadram em quatro eixos: identificação de um novo caso de hanseníase, acompanhamento do caso durante o tratamento, acompanhamento pós-alta e atividades na comunidade. Participaram da intervenção de capacitação sobre a hanseníase, 206 Agentes comunitários que indicaram diferenças no conhecimento após a realização da capacitação nas ações de detecção precoce e acompanhamento do caso e contato de hanseníase. Conclusão: As capacitações descritas na produção científica abrangeram todas as categorias profissionais e não profissionais da atenção primária à saúde, sendo que o enfermeiro e o agente comunitário de saúde receberam a maior quantidade de conteúdo. Especificamente o conteúdo "sentimento sobre a doença" e "divulgação da doença na comunidade" foi aplicado somente para o agente comunitário de saúde. Sugere-se a inclusão desses conteúdos para todas as categorias e novas divulgações sobre capacitações com a descrição das categorias que compõem a atenção primária global. As capacitações para o Agente Comunitário de Saúde proporcionaram efeito significativo no conhecimento sobre a hanseníase indicado por esse profissional quando comparado o período antes e após capacitação.
Desenvolvimento e validação de web software para promoção da saúde mental no ambiente laboral
(2023-08-25) Pinhatti, Evelin Daiane Gabriel; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Pimenta, Rosangela Aparecida; Machado, Regina Célia Bueno Rezende; Jaques, André Estevam; Nascimento, Amanda Salles Margatho do
Introdução: O adoecimento mental provoca impactos significativos no ambiente laboral e é considerado um importante problema de saúde pública, gerando impactos negativos nos aspectos sociais e econômicos tanto para o trabalhador, como para os serviços. Objetivo: Desenvolver e validar o conteúdo e os aspectos técnicos de um web software para promoção da saúde mental em ambiente laboral. Método: Estudo metodológico aplicado e de desenvolvimento tecnológico, em três etapas. Na primeira etapa, realizou-se a busca de revisões sistemáticas, por meio do método umbrella review, que identificaram recomendações de diretrizes para a promoção da saúde mental no ambiente laboral, realizada em cinco bases de dados (American Psychological Association, Cochrane Library, EMBASE, National Library of Medicine e Scopus). A segunda etapa, de desenvolvimento do web software, foi composta de: comunicação, planejamento, modelagem, construção, avaliação, testes de funcionamento e versão para validação. Nas fases de comunicação e planejamento definiram-se os principais requisitos e recursos. A modelagem foi estabelecida por meio de fluxograma com a interface das telas. Para a construção, utilizou-se o design Responsive Web Design, que permite adaptação a uma variedade de dispositivos, arquitetura Content Management System, linguagem de programação Personal Home Page, Hyper Text Markup Language, Cascading Style Sheets e Javascript. Na fase de teste foram verificadas as necessidades de ajustes na interface e funcionalidade por meio dos testes de links e de formulários. Na terceira etapa realizou-se a validação por juízes que avaliaram o web software em relação aos objetivos, conteúdo, relevância, ergonomia, funcionalidade, usabilidade e ambiente. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e cálculo do índice de validade de conteúdo. Resultados: Selecionaram-se quatro revisões sistemáticas publicadas entre os anos de 2015 a 2018. As recomendações identificadas foram agrupadas em três categorias, sendo elas: recomendações de prevenção primária – proteção do trabalhador; recomendações de prevenção secundária – promover a saúde mental do trabalhador; e recomendações de prevenção terciária – apoiar, acompanhar e reabilitar o trabalhador no retorno ao trabalho após afastamento. A partir da avaliação das diretrizes, definiram-se as informações para elaborar o conteúdo do web software constituído por: educação em saúde mental, apoio entre os colegas de trabalho, estratégias de promoção e autoavaliação da saúde mental. Na etapa de desenvolvimento do web software, definiram-se os objetivos e funções gerais, a infraestrutura tecnológica com um fluxograma de funcionamento. A validação de conteúdo foi realizada por oito juízes com um Índice de validade de conteúdo global de 0,98. A validação dos aspectos técnicos foi realizada por seis juízes e obteve um índice de validade de conteúdo de 0,97. Conclusões: As recomendações para o ambiente laboral baseiam-se na prevenção, promoção e reconhecimento precoce dos problemas mentais, apoio e reabilitação. O web software para promoção da saúde mental no ambiente laboral se mostrou como um recurso tecnológico que tem potencial para contribuir com os trabalhadores no gerenciamento de sua saúde mental, com elevado nível de concordância entre os juízes.
Estratégias de enfrentamento, qualidade de vida e a sobrecarga de cuidadores de idosos com Alzheimer na pandemia
(2023-03-27) Sakia, Andressa Midori; Dellaroza, Orientadora Mara Solange Gomes; Machado, Regina Célia Bueno Rezende; Martins, Eleine Aparecida Penha; Cabrera, Marcos Aparecido Sarria; Almeida, Karina Silveira de
No atual momento, devido à pandemia pela COVID-19, o processo de cuidar do idoso com Alzheimer gerou inúmeros impactos e desafios para vida do cuidador familiar. Objetivos: Identificar as estratégias de enfrentamento da sobrecarga de cuidadores de idosos com Alzheimer na literatura científica, assim como identificar as estratégias de enfrentamento utilizadas por cuidadores familiares de idoso com doença de Alzheimer no processo de cuidar no período pandêmico, e associar tais estratégias de enfrentamento e a qualidade de vida com a sobrecarga. Método: A tese foi dividida em duas etapas: 1) revisão integrativa da literatura utilizando como descritores nacionais: Adaptação Psicológica, Cuidadores, Idosos e Doença de Alzheimer, e os internacionais: Coping Strategy, Caregivers Elderly e Alzheimer Disease, nas bases de dados LILACS, PubMed, Web of Science, CINAHL e Embase, entre os anos de 2017 e 2021; e 2) Pesquisa transversal, correlacional, quantitativa realizada com cuidadores familiares de idosos com Alzheimer. A coleta de dados ocorreu entre junho e novembro de 2021, em um ambulatório de referência para demências em um município de médio porte no norte do Paraná, por meio de questionário de caracterização sociodemográfica, de hábitos de vida, estresse e do processo de cuidar do idoso. Para avaliar as estratégias de enfrentamento utilizou-se a Escala Modo de Enfrentamento de Problemas. O nível de sobrecarga foi avaliado por meio do questionário Zarit Burden Interview e, para avaliar a qualidade de vida, considerou-se a escala World Health Organization Quality of Life Instrument. A análise dos dados ocorreu no programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 25.0. Resultados: Na revisão integrativa, foram identificados 14 estudos e, dentre as estratégias de enfrentamento mais frequentes, estavam o coping religioso e a estratégia de enfrentramento focada no problema. Na abordagem transversal, a amostra foi composta por 140 cuidadores, que utilizaram com maior frequência a estratégia de enfrentamento focada no problema (média=3,56). Quanto ao estresse, o mesmo apresentou correlação com as estratégias de enfretamento focadas na emoção (p<0,01), como também com as práticas religiosas/pensamentos fantasiosos (p<0,05) e busca de suporte social (P<0,05). Quanto à sobrecarga, os cuidadores apresentaram nível moderado (40%) e correlação com a estratégia focalizada no problema (rô=-0,21; p<0,05) e a estratégia focada na emoção (rô=0,44, p<0,01), tendo a estratégia focada no problema uma associação inversa com a sobrecarga, a qual indica que cuidadores com sobrecarga moderada utilizam menos a estratégia focada no problema. Cuidadores com sobrecarga moderada tendem a ter menos qualidade de vida (p<0,01). Conclusão: Os cuidadores utilizavam mais de uma estratégia de enfrentamento, entretanto, a mais utilizada consistiu na focada no problema e, ainda, o estresse correlacionou-se à estratégia focada na emoção, práticas religiosas/fantasiosas e no apoio social. A estratégia de enfrentamento focada no problema correlacionou-se de modo inverso com todos os domínios da qualidade de vida e com a sobrecarga. Já a estratégia focada na emoção apresentou correlação significativa com a sobrecarga e correlação inversa com todos os domínios da qualidade de vida.
Desenvolvimento e aplicabilidade de curso e-learning sobre práticas seguras na identificação do paciente
(2023-03-29) Sanchis, Desirée Zago.; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Pimenta, Rosângela Aparecida; Martins, Eleine Aparecida Penha; Guirardello, Edinêis de Brito; Jaques, André Estevam
A identificação correta do paciente, é considerada ação primária e fundamental para a prestação do cuidado seguro, pois é frequente a existência de falhas neste processo. A educação em saúde é uma das estratégias para redução dessas falhas. Objetivo: descrever o desenvolvimento e a aplicabilidade de curso e-learning sobre práticas seguras na identificação do paciente. Método: estudo metodológico, desenvolvido por enfermeiros, a partir do Design Instrucional Contextualizado, modelo ADDIE que envolve as fases de Análise, Desenho, Desenvolvimento, Implementação e Avaliação, fundamentado na perspectiva pedagógica da Andragogia. O curso é autoinstrucional, com duração de 60 minutos, organizado na matriz de desenho instrucional e conteúdo fundamentado no protocolo do Ministério da Saúde, estruturado em quatro unidades de aprendizagem, que contaram com processos avaliativos antes, durante e após o curso. No Desenvolvimento, ocorreu a materialização dos conteúdos por meio da roteirização das unidades pelo storyboard em Power Point®. Para criação do curso, utilizou o software Adobe Captivate®, sendo desenvolvidas 69 telas. Na Implementação, ocorreu a disponibilização do e-learning aos especialistas, mediante envio por e-mail do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, com instruções de acesso ao curso, o arquivo em formato .html, e o link para análise do curso via Google Forms®. Na Avaliação foi possível verificar a efetividade da instrução desenvolvida, que se deu por meio da validação do curso pelos especialistas, entre os meses de junho e setembro de 2022. A aplicabilidade foi realizada entre os meses de novembro a dezembro de 2022. Participaram 179 profissionais de enfermagem, sendo 60 enfermeiros e 119 técnicos e auxiliares de enfermagem que atuavam em uma instituição filantrópica de grande porte no norte do Paraná. Para a coleta de dados, aplicou-se dois instrumentos: um para caracterização sociodemográfica e ocupacional e outro para análise da funcionalidade, usabilidade, eficiência, estética, conteúdo e linguagem escrita do e-learning. Utilizou-se Índice de Validade de Conteúdo (IVC), para análise dos dados. Resultados: a validação foi realizada por 12 especialistas, a maioria mulheres, com idade entre 28 e 70 anos e experiência profissional de 2 e 35 anos, em sua maioria com pós-doutorado e produções científicas relacionadas ao tema, o curso obteve 19 sugestões, sendo 17 acatadas e duas rejeitadas. Os especialistas consideraram o e-learning válido, evidenciado pelo IVCg 0,98. Na análise de aplicabilidade do curso, houve predomínio de mulheres, entre 19 e 30 anos, com maior frequência de profissionais com especialização, que atuavam em Unidades de Internação, e que haviam participado de algum curso na modalidade à distância. Os enfermeiros consideraram o e-learning adequado, evidenciado pelo IVCg 0,98, assim como os técnicos e auxiliares de enfermagem IVCg 0,97. Conclusão: a elaboração do curso por enfermeiros oportunizou o aprendizado acerca do desenvolvimento de uma tecnologia educacional digital voltada para a equipe de enfermagem. O curso na modalidade e-learning foi considerado válido pelos especialistas e foi analisado positivamente pelos profissionais de enfermagem. Deste modo, este e-learning poderá ser utilizado como estratégia de ensino-aprendizagem.
Representações Sociais de Pessoas Vivendo com HIV em Abandono da Terapia Antirretroviral: Educação em Saúde para a Retomada do Tratamento
(2023-04-19) Amaral, Viviane Michele do; Kerbauy, Gilselena; Pieri, Flávia Meneguetti; Higarashi, Ieda Harumi; Montezelli, Juliana Helena
O uso contínuo da terapia antirretroviral e consequente supressão viral promovem inúmeros benefícios à saúde das pessoas vivendo com HIV. Entretanto, aproximadamente 333 mil brasileiros que vivem com HIV não estavam em tratamento em 2021, sendo o abandono do seguimento um dos motivos. Objetivos: Apreender as representações sociais de pessoas vivendo com HIV acerca do abandono do tratamento e a motivação para a retomada; analisar o processo de intervenção educativa para pessoas vivendo com HIV em abandono do tratamento. Percurso Metodológico: Trata-se de uma pesquisa-intervenção de abordagem qualitativa, pautada na Teoria das Representações Sociais de Serge Moscovici, e organizada por meio de dois estudos, voltados a contemplar os dois objetivos sequenciais da pesquisa. O cenário foi um Serviço de Atendimento Especializado em HIV/aids localizado na região Sul do Brasil. A população foi composta por 288 pessoas diagnosticadas com HIV em abandono do tratamento por período superior a 100 dias. Destas, 250 foram excluídas em função de critérios relacionados a informações cadastrais incompletas ou equivocadas, e aspectos impeditivos do comparecimento ao serviço e de contato. Outras 18 pessoas foram consideradas perdas por desistência. Participaram do estudo 20 pessoas. A intervenção se deu por implementação de educação em saúde utilizando o “Material Educativo sobre HIV” (Patente depositada / INPI nº 10 2020 003765 00), material ilustrativo e participativo que permite a observação e interação durante a educação em saúde. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de junho de 2021 e junho de 2022, por meio de entrevistas audiogravadas e transcritas. A análise dos dados se deu por meio do discurso do sujeito coletivo, e permitiu a emersão de ideias centrais e ancoragens. Resultados: Participaram do estudo pessoas de ambos os sexos, maiores de 18 anos. Quanto às representações sociais acerca do abandono do tratamento e motivação para a retomada, emergiram 18 ideias centrais e duas ancoragens, as quais foram agrupadas em quatro grandes temas: 1) Abandono do tratamento por questões intrínsecas à pessoa vivendo com HIV; 2) Abandono do tratamento por questões ligadas à terapia medicamentosa; 3) Abandono do tratamento por dogmas sociais; 4) Forças propulsoras para a retomada do tratamento. As necessidades de aprendizagem identificadas abrangeram a compreensão sobre a patogênese da infecção pelo HIV e a ação dos antirretrovirais. Quanto à percepção acerca do processo educativo, os discursos foram categorizados em três eixos: 1) Melhor entendimento sobre o HIV/aids e terapia antirretroviral; 2) Processo educativo impulsionando a retomada do tratamento e 3) Condições de replicar o conhecimento adquirido a outras pessoas vivendo HIV. Considerações finais: A análise qualitativa das representações sociais das PVHIV indicou que o abandono da terapia antirretroviral é multifatorial e envolve questões socioculturais, geográficas, familiares e biológicas. As percepções acerca do processo educativo indicaram que a tecnologia ilustrativa e participativa pode contribuir para a compreensão acerca da infecção e ação dos antirretrovirais, bem como favorecer a retomada do tratamento. É essencial considerar todas as questões que permeiam e impactam as vidas das pessoas vivendo com HIV em abandono do tratamento, avançando para além das questões biológicas, viabilizando a implementação de ações que contribuam para o fortalecimento das políticas públicas de saúde, no intuito de estimular a adesão e encorajar a retomada ao tratamento.
Prev-Sepse Pediátrica: criação e validação de um jogo educativo e digital para estudantes e profissionais.
(2024-12-06) Alves, Jakeline Barbara; Pimenta, Rosângela Aparecida; Zani, Adriana Valongo; Fernandez, Maria do Carmo; Capobiango, Jaqueline Dario; Menolli, André Luis Andrade
A sepse pediátrica, um problema de saúde pública é uma temática que carece de constante revisão das evidências cientificas, somado a isto, os jogos de aprendizagem promovem ampla disseminação dessas evidências oferecendo maior acesso ao conhecimento. Objetivo: Planejar, projetar e desenvolver um jogo educacional e digital sobre sepse-pediátrica. Método: Estudo do tipo metodológico que passou por três etapas: revisão de escopo quanto a produção de tecnologias educacionais sobre sepse; prototipagem e; validação de conteúdo do jogo educativo digital sobre sepse pediátrica. Na revisão de escopo foram incluídas pesquisas que relatam a criação, desenvolvimento de tecnologias como forma de educação em saúde sobre sepse publicados de 2013 a janeiro de 2023, nas bases de dados Pubmed, Lilacs, Cochrane, Web of Science, Scopus e Embase. O desenvolvimento do jogo teve como base a metodologia de Design Thinking e critérios para desenvolvimento de jogos de aprendizagem de Kapp e Boller, utilizou-se a plataforma Canva e as imagens foram retiradas das páginas on-line Canva, Freepik e iStock e, para o conteúdo, a literatura de organizações nacionais e internacionais. A avaliação do conteúdo do jogo foi realizada em duas etapas pelos juízes em pediatria, na primeira 11 avaliaram o piloto, por meio de um formulário com questões referentes à todas as telas com os conteúdos. Na segunda, a validação com nove juízes do total dos 11, que responderam um formulário com questão descritiva para comentários sobre cada fase do jogo e, em seguida, alternativas correspondentes ao instrumento de validação de conteúdo educativo. As considerações descritivas foram analisadas na íntegra pela pesquisadora e foram calculados o percentual de concordância e Índices de Validade de Conteúdo (IVC) para cada item do instrumento, considerando válido o item com IVC >0,80. Resultados: A revisão de escopo contou com 1.138 estudos e nove foram incluídos. Do total, quatro produzidos nos Estados Unidos da América, dois na Ásia, dois no Reino Unido e um no Brasil, desses apenas três trataram do uso de jogos e apenas um citou a validação de conteúdo e um sobre sepse pediátrica. Diante disso desenvolveu-se as telas do jogo sobre sepse pediátrica. O conteúdo do piloto do protótipo foi avaliado por 11 juízes, sendo: 45,4% enfermeiros (um pós-doutor, dois doutores, um mestre e um especialista) e 54,5 % médicos (dois doutores, dois mestres e dois especialistas) deram sugestões que foram ajustadas e adaptadas às telas do protótipo do jogo nominado Prev-Sepse Pediátrica. Entre os nove juízes 44,4% enfermeiros e 55,5% médicos validaram o conteúdo que mostrou percentual de concordância igual a 100% e IVC igual a 0,99. Conclusão: Há escassez de jogos relacionados à educação sobre sepse pediátrica para estudantes e profissionais de saúde, portanto a criação de um jogo digital com esse objetivo é uma iniciativa inovadora, considera-se o jogo pronto para produção tecnológica diante do seu conteúdo válido quanto ao objetivo, estrutura/apresentação e relevância.
Comparação de dois modelos de Debriefing para o desenvolvimento de competência e retenção do conhecimento e enfermeiros após simulação IN SITU
(2024-12-03) Oliveira, Thaísa Mariela Nascimento; Martins, Eleine Aparecida Penha; Martini, Jussara Gue; Barreto, Mayckel da Silva; Delarozza, Mara Solange Gomes; Fernandez, Maria do Carmo
Introdução: O desenvolvimento da competência profissional no processo de ensino e aprendizagem, insere a simulação na perspectiva de cenários clínicos reais, para qualificar a assistência, potencializando o debrifing para maximizar o aprendizado e a aplicação prática da experiência vivenciada. Objetivo: Comparar o desenvolvimento de competências e a retenção do conhecimento, em relação à utilidade dos modelos de debriefing Promoting Excellence and Reflective Learning in Simulation (PEARLS) versus Structured and Supported Debriefing (GAS) após simulação in situ do suporte avançado de vida para enfermeiros. Método: Ensaio clínico randomizado, realizado com enfermeiros de um hospital de média complexidade, entre dezembro de 2022 a março de 2024. As intervenções foram: aula expositiva e dialogada e a simulação in situ do suporte avançado de vida em cenários de parada cardiorrespiratória. A randomização ocorreu para o momento do debriefing. No Grupo Controle utilizou-se o Structured and Supported Debriefing, e no Grupo Intervenção, o debriefing Promoting Excellence and Reflective Learning in Simulation, foram comparados, quanto ao conhecimento, pelo instrumento avaliativo para capacitação de enfermeiros em ressuscitação cardiopulmonar, aplicado como pré-teste, pós aula expositiva, pós simulação e pós retenção aplicado após um ano. O atendimento em cenário, foi avaliado pelo checklist de competências clínicas no manejo da parada cardiorrespiratória e realização da reanimação cardiopulmonar. A qualidade da condução do debriefing foi mensurada pela Avaliação de Debriefing Assessment for Simulation in Healthcare (DASH), e para qualidade do cenário, a Escala do Design da Simulação. A escala de Satisfação dos estudantes e autoconfiança na aprendizagem também foi utilizada. Para a aquisição de habilidades cognitiva, a Escala de Avaliação do Debriefing Associado à Simulação foi utilizada. Foram utilizados os seguintes testes: Exato de Fisher para comparação entre percentuais, o não-paramétrico de Wilcoxon para a comparação das medidas contínuas, Shapiro-Wilk para análise da retenção, teste T para a análise intragrupos e Lavene para variâncias. Resultados: 49 enfermeiros participaram da aula expositiva e dialogada, 8 grupos foram formados para as simulações, e 32 concretizaram a retenção do conhecimento. Em todas as dimensões, cognitiva, psicossocial, foi observado significância estatística no Grupo controle. Todos os grupos apresentaram competência prática para realização do cenário, com fragilidades em habilidades pontuais. Não houve significância na comparação da satisfação e autoconfiança. Não houve significância na retenção do conhecimento imediato e retido, no entanto, o grupo intervenção apresentou pontuações superiores. O design da simulação foi considerado como aplicável, com pontuação igual ou superior a 4 em todo os itens. Quanto ao desempenho da facilitadora, não foi encontrada significância estatística entre os grupos, demonstrando expertise na condução do debriefing. Conclusão: O modelo GAS debriefing, nesse estudo apresentou-se ser o mais indicado para promover a competência cognitiva, afetiva e psicossocial. Os enfermeiros demonstraram competência prática para atuar em cenários de parada cardiorrespiratória, com aumento da satisfação e autoconfiança em ambos os grupos. Não foi observado significância estatística na retenção do conhecimento imediato e a longo prazo. As médias do resultado da retenção do conhecimento após um ano da intervenção, mostrou-se próxima as médias do pré-teste, demonstrando a necessidade da repetição do método e temática com intervalo máximo de um ano.

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