01 - Doutorado - Enfermagem

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Adaptação transcultural e aplicabilidade do "Play Nicely Program: the health discipline handbook" para uso no Brasil
(2022-11-29) Begui, Janaina Recanello; Pimenta, Rosângela Aparecida; Zani, Adriana Valongo; Polita, Naiara Barros; Merino, Maria de Fátima Garcia Lopes; Baggio, Maria Aparecida
Introdução: A violência cometida contra a criança pode trazer consequências devastadoras em seu processo de desenvolvimento, que incluem problemas físicos, psicológicos e cognitivos. O Play Nicely Program: The Healthy Discipline Handbook, é um programa universal, de intervenção breve, e foi desenvolvido com o objetivo de prevenir a violência infantil e mitigar o estresse tóxico. Objetivo: Desenvolver o processo de adaptação transcultural, evidência de validade e aplicabilidade do Play Nicely Program: The Healthy Discipline Handbook para uso no Brasil. Método: Estudo de multimétodo realizado em duas etapas, sendo a primeira um estudo metodológico no período de março de 2020 a setembro de 2021, e a segunda, um estudo qualitativo descritivo e exploratório, entre fevereiro e abril de 2022, realizado em um município de pequeno porte, região norte do Paraná. A população foi composta por tradutores, juízes, professores da educação básica, pais de crianças entre um e 10 anos e profissionais de saúde do Centro de Referência e Assistência Social e Unidades Básicas de Saúde. Para a adaptação transcultural e validação do instrumento cumpriram-se as etapas de tradução e retrotradução com quatro tradutores, análise dos especialistas com sete juízes e 30 participantes no pré-teste com professores, pais e profissionais de saúde. Os dados foram estruturados em banco de dados em planilha do Software Microsoft Excel for Windows® e, posteriormente, analisados no IBM SPSS® versão 23 para avaliar o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), tanto para a população de juízes como para a população do pré-teste. O índice de concordância aceitável foi de, no mínimo, 0,80 e, preferencialmente, >0,90. Na etapa qualitativa com professores e profissionais de saúde, realizou-se três grupos focais com dois encontros em cada grupo, totalizando 20 participantes, cujo dados foram analisados por meio da análise de discurso de Michel Pêcheux sob olhar de Eni Orlandi e discutidos à luz da teoria de Urie Bronfrenbrenner. Resultados: O Índice de Validade de Conteúdo do Programa mostrou o valor de 100% de adequação em 98,4% e 89,5% na análise dos especialistas e da população, respectivamente. A versão brasileira intitulou-se Programa Brincar Legal: o guia de disciplina saudável. A aplicabilidade do Programa desvelou quatro categorias: inovação e utilidade; aplicabilidade; formas de agir frente a comportamentos desafiadores; dilemas e desafios. Conclusão: A adaptação transcultural foi considerada adequada à população alvo. O Programa Brincar legal: o guia de disciplina saudável mostrou-se inovador e ofereceu direcionalidade para os professores e profissionais de saúde atuarem com os pais, familiares e crianças no ambiente de trabalho, além de propiciar atitudes positivas para o desenvolvimento do sistema bioecológico quanto ao enfrentamento e prevenção da violência infantil.
Análise espacial e tendência temporal da infecção por HIV no estado do Paraná
(2024-04-03) Montanha, Rafaela Marioto; Pieri, Flávia Meneguetti; Vasques, Christiane Inocêncio; Arcêncio, Ricardo Alexandre; Scholze, Alessandro Rolim; Kerbauy, Gilselena
Introdução: inovações tecnológicas têm expandido a abrangência e a eficácia dos serviços de saúde em termos de prevenção, de tratamento e de cuidados relacionados ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) em grupos específicos e em diversas regiões do mundo. No entanto, apesar desses progressos, a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) persiste como uma urgente crise global de saúde. Objetivo: analisar a evolução temporal e a distribuição espacial da infecção pelo HIV no estado do Paraná e mapear os Determinantes Sociais de Saúde (DSS) relativos ao agravo. Método: a tese foi dividida em três estudos. Os dois primeiros tratam de uma revisão de escopo, tendo como pergunta de pesquisa “Quais são os determinantes sociais da saúde relacionados aos indivíduos adultos com HIV descritos nos estudos ecológicos?” O terceiro é um estudo ecológico de séries temporais e espacial desenvolvido nos 399 municípios do estado do Paraná no período de 2007 a 2022. Os dados foram obtidos pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e disponibilizados pela Secretaria da Saúde do Paraná. Para avaliar a tendência, empregou-se o modelo de regressão linear generalizada de Prais-Winsten, utilizando a decomposição de séries temporais. Para a análise espacial, aplicou-se o Índice de Moran. Resultados: foram identificados na revisão de escopo 1221 estudos, e a amostra final foi composta de 51 deles, com maior número de publicações em 2017 e em 2020. Houve predomínio de pesquisas em inglês, de estudos de análise espacial e de estudos conduzidos na região da África Subsaariana. Os dados revelaram uma preponderância de determinantes sociais, com ênfase na escolaridade, seguidos de determinantes ambientais, como a urbanização, e dos serviços de saúde, com destaque para não ter cobertura de seguro saúde. O terceiro estudo abrange uma amostra de 50.676 casos de HIV/aids notificados no estado do Paraná em um período de 15 anos. A taxa de incidência demonstrou uma tendência crescente, com um aumento médio de 2,14% ao mês (IC95% = 1,16 – 3,13). No período de 2007 a 2014, a média de casos no estado foi de 105,64 a cada 100.000 habitantes, enquanto, de 2015 a 2022, essa média aumentou para 159,20, mostrando variações significativas entre os municípios. Agrupamentos espaciais de alto risco permaneceram na região metropolitana até a capital e no litoral, e um novo agrupamento foi identificado na região norte do estado. Conclusão: as evidências identificadas sobre a relação entre o HIV e os DSS indicam um comportamento dinâmico, apresentando notáveis variações entre continentes, países e regiões. No Paraná, as taxas de incidência do HIV demonstraram uma tendência temporal crescente, e a análise espacial apontou padrões geoespaciais de alto risco nas principais regiões metropolitanas do estado e no litoral, caracterizadas por elevado grau de urbanização e por constante desenvolvimento econômico. O estudo teve avanços significativos ao identificar regiões com maior incidência do agravo, desempenhando um papel crucial na gestão pública estadual ao oferecer uma compreensão da distribuição da infeção pelo HIV. Além disso, também possibilitou a produção de indicadores de saúde, contribuindo para um planejamento equitativo e uma alocação eficiente de recursos em regiões endêmicas.
Análise sensorial de picolé mentolado como estratégia para tratamento da sede
(2024-02-20) Oliveira, Carla Brandão de; Fonseca, Lígia Fahl; Conchon, Marília Ferrari; Rossetto, Edilaine Giovanini; Mamede, Maria Eugênia de Oliveira; Carvalho, Paulo de Tarso
Introdução: Identificar e tratar a sede de pacientes cirúrgicos tem sido um desafio. Dentre as estratégias de alivio da sede um picolé foi proposto e desenvolvido por um grupo de pesquisadores, sendo ainda de fabricação artesanal. Para difundir sua utilização no manejo da sede em larga escala nas instituições, o picolé deve ser testado enquanto produto comercial, sendo a análise sensorial uma etapa essencial dentro desse processo. Objetivo: Realizar avaliação sensorial de picolés para tratamento da sede, com diferentes concentrações de limão, com voluntários saudáveis e pacientes cirúrgicos. Método: O estudo foi dividido em duas etapas: preparo do picolé que resultou em três amostras: picolé A picolé B e picolé C, com diferentes concentrações de limão. E a etapa de análises sensoriais, que foram divididas em quatro etapas: Análise Descritiva por Ordenação (ADO), Preferência do Consumidor (PC), Aceitação (A) e Intenção de Compra (IC) foram aplicados no Laboratório de Análise Sensorial da Universidade Estadual de Londrina. Participaram dos testes voluntários de 18 a 60 anos, sendo que na (ADO) participaram 21 voluntários, tanto na (PC) quanto na (A) participaram 60 consumidores de picolé. Testes de (A) e (IC) foram realizados com 118 pacientes em préoperatório em dois hospitais do sul do Brasil. Uma ficha de escala facial de 7 pontos e outra de 5 pontos foram utilizadas para o teste de (A) e (PC), respectivamente. Um volume de 20 mL de picolés foram servidos a cada participante em cada teste sensorial. Os dados de ADO e PC foram tratados usando Friedman Para as análises do teste de ordenação, foi utilizado o teste de Friedman. Para a análise dos dados de aceitação foi aplicado a análise de variância (ANOVA), considerando o nível de significância de 5% como relevantes. A pesquisa foi submetida previamente ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Londrina, o qual foi aprovado com o parecer número CAAE: 26118419.2.0000.5231. Resultados: pela ADO os participantes descreveram características como cor verde, sabor limão, sabor menta e sabor menta residual. Pelo PC não foi observado diferença significativa entre os picolés. A aceitação da cor apresentou as seguintes porcentagens (78,57), (77,85), (81,42) para textura (77,14), (70), (74,28) valores acima de 70%, indicando boa aceitação. Para aroma (64,28), (65), (70) e impressão global (65,12), (61,71), (63,71) valores entre 60 e 70% indicando aceitação. Para o sabor (55), (49,42), (52,28) valores abaixo de 60%, indicando pouca aceitação. Os resultados do Índice de aceitação para pacientes foi superior a 70% para cor e textura, mas para sabor foi de 67,85%. A intenção de compra foi alcançou o valor de 95%. Conclusão: Os resultados demonstram que o picolé quando utilizado com pacientes obteve resultados mais satisfatórios em relação aos voluntários saudáveis. O picolé com 5% de limão satisfez os pacientes, ou seja, foi eficaz no alívio da sede e, também foi o mais aceito entre os voluntários saudáveis. Assim, podemos sugerir que a opinião de indivíduos saudáveis pode ser considerada para nortear os resultados em pacientes.
App AmamentaCoach: desenvolvimento, validação e experiência de uso por mães de filhos prematuros
(2022-12-01) Curan, Gabriela Ramos Ferreira; Rossetto, Edilaine Giovanini; Marini, Flavia Casasanta; Fonseca, Luciana Mara Monti; Pimenta, Rosangela Aparecida; Castral, Thaíla Correa
Introdução: O aleitamento materno é uma estratégia valiosa para compensar prejuízos que a prematuridade impõe a recém-nascidos. Contudo, mães e filhos prematuros enfrentam desafios à amamentação que não ocorrem no nascimento a termo. A popularização da internet e dos smartphones apontam os aplicativos móveis como um recurso promissor para a promoção da amamentação. Objetivo: Desenvolver, validar e avaliar um aplicativo móvel orientado ao estabelecimento e manutenção da amamentação no contexto da prematuridade, norteado pelo modelo teórico da autoeficácia para a amamentação e no coaching da psicologia positiva. Método: Estudo de abordagem multimétodo desenvolvido em quatro etapas: revisão de escopo, estudo metodológico, estudo qualitativo compreensivo e adaptação transcultural para o Canadá. A revisão foi realizada nas bases CINAHL, MEDLINE, Scopus e PubMed, utilizando os descritores mothers, postpartum women, educational technology, mobile applications, smartphone, breastfeeding, health promotion, e nas plataformas Google Play® e App Store®, até o ano de 2020. Para o desenvolvimento do app AmamentaCoach, realizamos um survey com a população-alvo, criação e desenvolvimento do app com equipe multidisciplinar, calculando-se o Índice de Validação de Conteúdo atribuído por 10 experts brasileiros. Em um estudo piloto de abordagem qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 10 mães brasileiras que utilizaram o app AmamentaCoach, tendo por referencial metodológico a Análise de Conteúdo, e como referencial teórico um modelo explicativo da User Experience – UX. Para desenvolver uma segunda versão do app em inglês, foi realizada a tradução e adaptação cultural para o Canadá. Cinco experts canadenses realizaram duas rodadas de avaliação do The Breastfeeding Coach app. Resultados: Na revisão de escopo, dois artigos e três protocolos foram incluídos, confirmando-se a escassez de produções sobre apps especificamente voltados à amamentação de prematuros. Foram desenvolvidas e validadas em face e conteúdo as versões do app AmamentaCoach (português) e The Breastfeeding Coach (inglês), compostos por 80 telas e 11 diferentes estratégias para abordar prematuridade, amamentação, rede de apoio, emoções maternas, resiliência e motivação. Ambos foram validados por experts, e após os refinamentos, atingiram concordâncias médias >0,80 tanto na aparência quanto em seu conteúdo. A análise qualitativa da experiência das mães brasileiras com o uso do app revelou duas categorias temáticas, “Potencialidades e desafios hedônicos na experiência com o app”, e “Potencialidades e desafios pragmáticos na experiência com o app”, cada uma com quatro e três subcategorias respectivamente. Conclusão: As produções disponíveis sobre o uso de apps para o aleitamento materno de prematuros são escassas. Diante disso, desenvolvemos e validamos em duas versões um app para apoiar, orientar e motivar mães de prematuros na amamentação. Este é o primeiro estudo que analisou a experiência de mães prematuras apoiadas por um app na jornada pela amamentação, à luz de um modelo teórico de UX. O app despertou curiosidade e o interesse das mães. Seu uso considerado fácil e intuitivo deflagrou agradabilidade e diversão, sendo um alento nos momentos de separação física do bebê e uma maneira prazerosa de revisitar as vivências registradas. As mães atribuíram ao app um significado de ser uma fonte confiável de auxílio e apoio.
Avaliação da assistência, acesso e planejamento do serviço pré-natal de alto risco na atenção primária à saúde e ambulatorial especializada: estudo misto
(2022-02-18) Medeiros, Fabiana Fontana; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Caldeira, Sebastião; Pelloso, Sandra Marisa
Introdução: A assistência pré-natal busca o planejamento assistencial, com enfoque na prevenção, diagnóstico e tratamento. Objetivo: Avaliar a assistência pré-natal de alto risco nos serviços de atenção primária e ambulatorial especializada, assim como, apresentar estratégias para qualificação deste seguimento. Métodos: Estudo misto com desenho explanatório sequencial, abordagem quantitativa-qualitativa, de um estudo de coorte prospectiva com 319 puérperas e um estudo fenomenológico com 13 gestores da assistência indireta à gestante de alto risco. Os dados quantitativos foram coletados no período de outubro de 2016 a agosto de 2017, em uma maternidade pública do Sul do Brasil, por meio de entrevista, dados da caderneta pré-natal e prontuário hospitalar. Utilizou-se instrumento semiestruturado com dados socioeconômicos, e demográficos, obstétricos e puerperais. As análises descritiva e analítica foram realizadas por meio do Teste Qui-quadrado (p=0,05). Os dados qualitativos foram obtidos por entrevista individual no período de janeiro a março de 2020, no local de trabalho dos participantes e analisados à luz da Fenomenologia Social. Resultados: A assistência pré-natal de alto risco foi inadequada na maioria dos critérios analisados, entretanto, quando a ocorreu na atenção primária à saúde concomitantemente com a atenção ambulatorial especializada, houve maior taxa na realização de suplementação nutricional (96,9%); exames de triagem sanguínea (98,2%); sorologia para hepatite B (97,3%); hemoglobina e hematócrito (96,0%), glicemia (95,5%), seis ou mais consultas pré-natais (94,6% - p 0,002), registro da classificação de risco (75,8% - p 0,013) e o recebimento de informação de emergência (78,0% - p = 0,000). Identificou-se um período de espera para o acesso ao serviço especializado de até 15 dias (32,3%), 16 a 30 dias (27,9%) e (19,1%) não tiveram acesso. Dentre os obstáculos, revelaram-se, a insuficiência de vagas, incompletude ou não monitoramento dos dados e o não atendimento aos critérios de encaminhamento. Quanto ao gerenciamento, revelou-se a realização de capacitação à equipe multiprofissional da atenção primária à saúde, tendo como desafio, a escassez de aprimoramento profissional. Conclusão: A assistência compartilhada com a Atenção Ambulatorial Especializada, confirmou-se como estratégia para o aperfeiçoamento assistencial, entretanto, há necessidade da referência e contra referência efetivas, por meio da conscientização profissional sobre a importância do registro, assim como, a implantação de prontuário eletrônico integrado e unificado com os diversos níveis assistenciais, buscando a continuidade assistencial. Salienta-se que a primeira consulta ambulatorial ocorreu em tempo prolongado, e algumas mulheres não conseguiram acesso ao serviço, resultando no cuidado exclusivo da atenção primária à saúde, a qual não está organizada para este atendimento diferenciado. Os gestores destacaram a importância de capacitação para os profissionais da atenção primária à saúde, tendo como estratégias a realização de oficinas de matriciamento, capacitação pessoal, prática do atendimento direto, conhecimento da realidade local e participação em grupos de pesquisa, sendo estas, estratégias que podem ser assumidas imediatamente in loco no contexto institucional para o aprimoramento do cuidado. Salienta-se a necessidade de planejamento estratégico, assim como, investimento financeiro de instâncias superiores para qualificação do próprio gestor e expansão das ações de educação permanente na atenção primária à saúde e na atenção ambulatorial especializada.
Avaliação das propriedades psicométricas do instrumento “university student depression inventory e adaptação transcultural do “Inventory of Motivations for Suicide Attempts” para o contexto brasileiro
(2023-03-24) Machado, Fernanda Pamela; Soares, Marcos Hirata; Luís, Margarita Antonia Villar; Oliveira, Katya Luciane de; Machado, Regina Celia Bueno Rezende; Farinasso, Adriano Luiz da Costa
Introdução: a prevalência de depressão em universitários, assim como o suicídio em adultos jovens são os grandes impasses dos sistemas de saúde, sejam eles públicos ou privados. Com a pandemia do coronavírus (COVID-19), as estimativas da organização mundial de saúde é que, infelizmente, este número aumente. Visando identificar sintomas depressivos em estudantes universitários e jovens adultos com motivações para o suicídio, pesquisamos na literatura duas escalas de medida que tenham como finalidade, identificar os sintomas de depressão e motivações para o suicídio e a inexistência de instrumentos com essa finalidade com validade e confiabilidade satisfatória. Objetivo: avaliar as propriedades psicométricas do instrumento “university student depression inventory (USDI) e adaptar transcultural do “Inventory of Motivations for Suicide Attempts (IMSA)” para o contexto brasileiro. Método: trata-se de um estudo metodológico que adaptou transculturalmente o instrumento IMSE e, avaliou a confiabilidade e a validade do instrumento USDI para a versão brasileira. O estudo ocorreu no período de janeiro de 2021 a dezembro de 2022 com estudantes de graduação e pós graduação. Para o pré-teste, de ambas as escalas foram realizadas com 30 alunos/jovens adultos e a fase final com 334 estudantes de graduação e pós-graduação. Resultados: a validade de conteúdo do instrumento IMSA, apresentou coeficiente que demonstram estrutura interna aceitável. Total de 0,97 para 54 itens e 11 subescalas. A clareza de linguagem foi de 0,98 e relevância teórica de 0,98 e pertinência prática de 0,96. O USDI resultou em validade de conteúdo satisfatória, composta por 30 itens, 3 domínios e coeficiente de validade de conteúdo total de 0,91. A clareza de linguagem e pertinência prática apresentaram coeficiente de validade de conteúdo de 0,91 e relevância teórica de 0,90. Na validade do construto, o USDI apresentou na análise exploratória maiores distribuições das comunalidades, sugerindo o acréscimo de mais um fator. A análise fatorial confirmatória, resultou em um instrumento de 30 itens e 4 fatores, apresentando consistência interna dos itens de ?:0,959. Pode-se considerar que o IMSA e USDI foram traduzidos e adaptados para a versão brasileira, apresentando evidência de validade de conteúdo satisfatória. Porém, neste estudo, apenas o USDI foi avaliado o construto, apresentando evidência de validade do construto adequado. Conclusão: Espera-se que estes instrumentos sejam utilizados nas pesquisas e na prática para identificação da sintomatologia depressiva e motivações para o suicídio. Sugere-se para os próximos estudos a validação do construto do IMSA.
Avaliação do gerenciamento clínico por telemonitoramento de hipertensos e diabéticos de uma operadora de plano de saúde
Aggio, Cristiane de Melo; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço [Orientador]; Martins, Eleine Aparecida Penha; Lopes, Gilselena Kerbauy; Galdino, Maria José Quina; Marcon, Sônia Silva
Resumo: Mundialmente os sistemas de saúde são pressionados a inovar os cuidados de saúde para pessoas com doenças crônicas não transmissíveis e comprovar os efeitos das intervenções de promoção da saúde Este estudo avaliou o gerenciamento clínico por telemonitoramento para beneficiários com hipertensão arterial e diabetes mellitus de uma operadora de plano de saúde, de médio porte e localizada no Centro-sul do Paraná-PR, por meio de quatro estudos realizados no ano de 219 Verificou-se que, mensalmente, até 2 beneficiários com doença crônica não transmissível, de baixo e médio risco clínico, participavam desta intervenção, cujas ações de educação em saúde e de apoio à autogestão eram desenvolvidas por enfermeiro em conjunto com a equipe multidisciplinar em saúde, por meio de telecontato mensal, síncrono e previamente agendado, ao longo de 12 meses Identificou-se também o predomínio de mulheres (67%), idosos (86,2%) e beneficiários que estudaram até o ensino médio (67%) O consumo inadequado de refrigerante por homens foi menor que o das mulheres (OR= ,37) e para eles o peso elevado foi um fator de risco (OR= 3,57) Para os adultos a presença de hipertensão arterial (OR=,14) e a boa prontidão para a mudança comportamental (OR= ,21) foram fatores de proteção, assim como a presença de hipertensão arterial e o diabetes mellitus concomitantes foi para os idosos (OR= ,16) Para o modelo binário foi significativa a associação entre a idade, presença de hipertensão arterial (p= ,1; OR= ,14; IC= ,4-,51) e boa prontidão para a mudança comportamental (p= ,23; OR= ,21; IC= ,6-,76), indicando que esta intervenção alcançou a população recomendada para as ações de prevenção secundária Aferiu-se ainda que a maioria dos beneficiários com doença crônica estava satisfeita com esta intervenção (97%), a recomendaria (92%), gostaria de mantê-la (89,2%) e a classificou como excelente (93%) Participantes com menor escolaridade estavam mais satisfeitos com o conhecimento técnico dos profissionais (p= ,45), sua habilidade para explicar (p= ,4), importância do gerenciamento clínico (p= ,1) e satisfação geral com ele (p= ,28) Houve associação entre a idade, a qualidade das informações proferidas pelo profissional (p< ,1; RP= ,55; IC= ,7-,66), qualidade do gerenciamento clínico (p< ,1; RP= ,57; IC= ,72-,64) e satisfação geral com ele (p< ,1; RP= ,58; IC= ,71-,64), explicando a qualidade desta intervenção Por fim, constatou-se o predomínio de beneficiários com hipertensão arterial e diabetes mellitus com hábitos alimentares saudáveis no inicio desta intervenção e, ao seu termino, o aumento dos fisicamente ativos em 46,3% (p= ,69) e a redução dos que consumiam bebida alcóolica em 78% (p< ,1) e dos que diminuíram o índice de massa corporal em 1,4% (p= ,5), indicando a efetividade desta intervenção em apoiar os participantes em estimular e manter hábitos saudáveis Concluiu-se que o gerenciamento clínico por telemonitoramento apresentou implantação viável e efetiva, atingiu corretamente as pessoas com fatores de risco para doenças crônicas modificáveis, conquistou a satisfação dos participantes e lhes auxiliou a adotar e sustentar os indicadores de saúde dentro dos limites de normalidade
Boas práticas obstétrica e neonatias em maternidades públicas: estudo de método misto
(2021-05-03) Canario, Márcia Aparecida dos Santos Silva; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel; Caldeira, Sebastião; Zani, Adriana Valongo; Baggio, Maria Aparecida
Introdução: O modelo hegemônico e tecnocrático ainda presente na atenção ao parto e nascimento no Brasil reflete a resistência do emprego as práticas humanizadas e melhora da qualidade no atendimento. As estratégicas políticas e programas como Rede Mãe Paranaense (RMP) inspirado na Rede Cegonha são medidas que auxiliam na promoção do parto e nascimento saudável, com garantia da autonomia e protagonismo da mulher, reforçando o emprego da prática baseada em evidência. Objetivo: Avaliar as práticas obstétricas e neonatais em maternidades públicas credenciadas a RMP. Método: estudo transversal aninhado a uma coorte prospectiva, delineada pelo método misto explanatório sequencial realizado em duas etapas: quantitativa, em 2017, com 299 puérperas e qualitativa, em 2018, com 32, foi desenvolvido em duas maternidades do município de Londrina, Paraná. Uma referência para gestação de alto risco e outra para risco habitual e intermediário, para o município e outras regiões do estado. Utilizou-se teste Qui-quadrado de Pearson p- valor <0,005 e a Teoria Fundamentada nos Dados mediante entrevistas intensivas e codificadas no NVIVO®. Resultados: entre mulheres de risco habitual/intermediário foi mais frequente: métodos não farmacológicos para alívio da dor, acompanhante, orientações e indução de trabalho de parto e parto e uso de misoprostol. Aquelas de alto risco a menor constância a ausculta dos batimentos cardiofetais e informação sobre o toque vaginal, maior rotura de membranas artificialmente e restrição de ingesta hídrica e alimentos. A intercorrência intraparto foi associada as primíparas nas duas maternidades, bem como local do parto no centro cirúrgico e a posição dorsal não litotômica. Houve predomínio do parto normal para contato pele a pele e sucção ao seio materno imediatamente após o parto, contato pele a pele na sala de parto inferior a 30 minutos as parturientes ficaram mais satisfeitas com o parto em ambas maternidades, mulheres de risco habitual/intermediário que tiveram sucção em sala de parto demonstraram maior satisfação com o parto, em ambas as maternidades a satisfação com o parto favoreceu o aleitamento materno em livre demanda, bem como o tempo de contato pele a pele <30 minutos. Os motivos mencionados para insatisfação materna com o parto foram ofensa/desrespeito profissional e manobra de Kristeller. Na abordagem qualitativa do processo analítico, se obteve o fenômeno “Enaltecer do parto no sistema público de saúde: a vivência da parturiente” e “O nascimento em maternidade pública sob olhar da usuária as categorias informadas ilustram como ocorre a assistência ao parto e nascimento sob a perspectiva da mulher e sua relação com serviço de saúde, mediada pelos profissionais. Conclusão: As boas práticas de atenção ao parto e nascimento ainda que sejam incentivadas e implementadas por políticas e programas de saúde como a Rede Mãe Paranaense, encontram resistência em sua aplicação intervenções desnecessárias permanecem sendo realizadas na assistência. A satisfação materna com o parto foi um fator positivo para o aleitamento materno em livre demanda, medidas humanizadas de cuidados como contato pele a pele e sucção em sala de parto foram ações essenciais para adesão ao aleitamento materno no alojamento conjunto.
Burnout e workaholism em docentes de pós-graduação stricto sensu em letras linguística
Barreto, Maynara Fernanda Carvalho; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço [Orientador]; Galdino, Maria José Quina; Martins, Júlia Trevisan; Fernandes, Frederico Augusto Garcia; Marziale, Maria Helena Palucci; Marcon, Sônia Silva; Galdino, Maria José Quina [Coorientadora]
Resumo: A pesquisa teve como objetivos analisar os fatores associados às dimensões da síndrome de burnout e a associação entre as dimensões trabalho excessivo e trabalho compulsivo do workaholism com as dimensões da síndrome de burnout Trata-se de uma pesquisa transversal realizada com docentes vinculados à 155 Programas de Pós-Graduação Stricto Sensu em Letras e Linguística do Brasil reconhecidos pela CAPES A coleta de dados ocorreu entre fevereiro a agosto de 219 por meio de um questionário online composto por variáveis sociodemográficas, ocupacionais, de hábitos de vida e as escalas Maslach Burnout InventoryTM - Human Services Survey para avaliar os níveis de exaustão emocional, despersonalização e baixa realização profissional e Dutch Work Addiction Scale para avaliar os níveis de trabalho excessivo e trabalho compulsivo Utilizou-se a estatística descritiva, análises univariadas e modelos múltiplos de regressão logística, apresentados em odds ratio (OR) brutos e ajustados com intervalos de confiança de 95% Os resultados mostraram que docentes com chance aumentada para exaustão emocional e despersonalização referiram usar medicamentos em razão da atividade laboral A influência negativa do ritmo e intensidade do trabalho na vida pessoal, o pensamento em deixar o programa e possuir mais ou igual a três artigos científicos em elaboração apresentaram chances aumentadas para a exaustão emocional e, realizar mais de nove horas semanais na graduação à baixa realização profissional Possuir relacionamento conjugal, satisfação com a saúde e trabalho, possuir pós-doutorado, autonomia e bom relacionamento interpessoal com os docentes do programa apresentaram chances reduzidas de exaustão emocional Chances reduzidas de despersonalização ocorreu com os que referiram estar satisfeito com o trabalho, possuir bom relacionamento interpessoal com orientandos e docentes e receber bolsa produtividade Estar satisfeito com o trabalho e programa de atuação, bom relacionamento com orientandos e docentes e apresentar mais de três livros e/ou capítulos publicados no último ano reduziram os níveis de baixa realização profissional Docentes com alto nível de trabalho excessivo (29,4%) apresentaram 2,754 vezes a chance de exaustão emocional alta e 2,76 vezes a chance de despersonalização alta Quanto aos docentes com alto nível de trabalho compulsivo (8,3%), estes apresentaram 4,876 vezes a chance de exaustão emocional alta e 2,972 vezes a chance de despersonalização alta Não foi identificado associação entre trabalho excessivo e trabalho compulsivo com a baixa realização profissional Concluiu-se que a síndrome de burnout está associada às variáveis sociodemográficas, ocupacionais e de hábitos de vida dos docentes de pós-graduação stricto sensu em Letras e Linguística, bem como os maiores níveis de trabalho excessivo e trabalho compulsivo do workaholism estão diretamente associados à exaustão emocional e despersonalização da síndrome de burnout entre os participantes deste estudo
Construção coletiva de um plano assistencial de enfermagem para prevenção e controle do delirium no idoso hospitalizado
Giroti, Suellen Karina de Oliveira; Dellaroza, Mara Solange Gomes [Orientador]; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Carreira, Lígia; Zani, Adriana Valongo; Sousa, Jacy Aurélia Vieira de
Resumo: Introdução: Uma das consequências do envelhecimento populacional é a maior necessidade de uso dos serviços de saúde, e o idoso, quando hospitalizado, está predisposto ao desenvolvimento de alterações cognitivas, com destaque para o delirium Definido por um estado confusional agudo e flutuante, o delirium é manifestado por desatenção e por disfunção cognitiva global, ocorrendo em consequência de diversos fatores de risco e estando associado a desfechos desfavoráveis, como aumento do tempo de internação, dependência funcional, piora clínica e morbimortalidade O quadro afeta de 29 a 64% dos idosos internados, porém de 3 a 4% dos casos são evitáveis Objetivo: Revelar os saberes, as experiências e as contribuições da equipe de enfermagem na construção de um plano assistencial para prevenção e controle do delirium no idoso hospitalizado Método: Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), realizada em uma Unidade de Internação de um hospital universitário do norte do Paraná Participaram da pesquisa 5 profissionais de enfermagem A pesquisa aconteceu em duas fases subsequentes e inter-relacionadas: na primeira, realizou-se um diagnóstico situacional com o acompanhamento de 247 idosos hospitalizados, a fim de verificar-se a ocorrência do delirium, seguido de uma entrevista com os profissionais de enfermagem, com o objetivo de identificar seu conhecimento sobre o delirium no idoso hospitalizado Na segunda fase, em oficinas e por meio da PCA, construiu-se o plano assistencial de enfermagem para prevenção e controle do delirium no idoso hospitalizado A análise dos dados quantitativos foi conduzida no Statistical Package for the Social Sciences, e a análise qualitativa do conteúdo das entrevistas foi embasada na proposta de Bardin Utilizaram-se como referencial teórico os constructos de Paulo Freire Resultados: Dos 247 idosos acompanhados, 8,5% desenvolveram delirium O plano assistencial construído foi composto de 31 cuidados de enfermagem envolvendo a participação dos familiares/cuidadores Elaborou-se um tutorial do plano assistência, que foi inserido no sistema informatizado do hospital em estudo, denominado Medview Os profissionais relataram que a participação deles na construção do plano fortaleceu o trabalho em equipe e trouxe mais comprometimento de todos, refletindo na melhoria da qualidade da assistência aos idosos hospitalizados Conclusão: O processo educativo implementado com a metodologia da PCA qualificou a assistência, proporcionando aos participantes momentos de reflexão acerca da prática assistencial vivenciada, fazendo com que eles praticassem mudanças quanto à prevenção e ao controle do delirium no idoso hospitalizado Para tanto, foi necessário não só o conhecimento científico, mas também ações estruturais no ambiente hospitalar, assim como mudanças no agir do profissional de acordo com medidas comprovadamente efetivas para a diminuição de eventos adversos relacionados a essa síndrome
Cuidados assistenciais desempenhados por robôs humanoides: scoping review
(2024-08-23) Ruiz, Lailla Ketly Ferreira Tiradentes; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Pimenta, Rosângela Aparecida; Dadalt, Patrícia Aroni; Cunha, Isabel Cristina Kowal Olm; Silva Junior, Geraldo Bezerra da
Introdução Os robôs humanoides são sistemas robóticos bípedes projetados para replicar a morfologia e a funcionalidade humana. Sua construção visa não apenas à semelhança física com os humanos, mas também à capacidade de imitar comportamentos e executar tarefas de maneira semelhante ao ser humano. Esses robôs têm potencial aplicação em diversas áreas da saúde, onde podem desempenhar papéis que variam desde assistentes de cuidado até facilitadores de processos terapêuticos. Objetivo: selecionar as evidências na literatura quanto aos cuidados assistenciais prestados à população por robôs humanoides. Método: revisão de escopo desenvolvida de acordo com as diretrizes estabelecidas pelo Joanna Briggs Institute. O processo seguiu o checklist do Preferred Reporting Items for Scoping Review (PRISMA-ScR), que fornece uma estrutura metodológica rigorosa para a condução de revisões desse tipo. A revisão ocorreu em novembro de 2023 e abrangeu a busca nas seguintes bases de dados: Pubmed®, Excerpta Medical dataBASE (EMBASE®), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science, Scopus® e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), e também na literatura cinzenta, Google Scholar e Catálogo de teses e dissertação da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), assegurando uma ampla cobertura dos estudos relevantes, sendo utilizada como estratégia de busca: “humanoid robot*” AND “patient*”. Resultados: a pesquisa inicial resultou em 521 estudos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 27 estudos foram selecionados para análise detalhada. A maioria (13) desses estudos foi conduzida em ambientes hospitalares, com foco principal em dois grupos demográficos: adultos (10) e crianças (8). Os países que tiveram destaque nas publicações foram Japão (6), Canadá (5) e França (4). As áreas de cuidado identificadas incluíram predominantemente a interação social (17), que se mostrou a mais prevalente. Outras áreas de cuidado notáveis foram a reabilitação física (7) e a disseminação de informações em saúde (3). Conclusão: Os principais tipos de cuidados desempenhadas por robôs humanoides são a interação social, a reabilitação física e a disseminação de informações em saúde. As publicações analisadas ocorreram predominantemente na Europa, com destaque para a França, e Ásia, com maior ênfase no Japão
Desenvolvimento e validação de aplicativo de passagem de plantão entre enfermeiros do pré-hospitalar e intra-hospitalar
(2024-06-27) Menolli, Gisele Andrade; Martins, Eleine Aparecida Penha; Nogueira, Lilia de Souza; Pereira, Marta Cristiane Alves; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço
Introdução: A passagem de plantão é o momento de comunicação entre os enfermeiros onde acontece a transferência de informações, da responsabilidade e da autoridade, sendo fundamental na continuidade do cuidado. Objetivo: Desenvolver e validar um aplicativo de passagem de plantão entre enfermeiros da urgência pré-hospitalar móvel e intra-hospitalar. Método: Estudo metodológico aplicado e de desenvolvimento tecnológico que adotou o método Design Science Research em três etapas. Na primeira etapa ocorreram a construção e a validação do instrumento que foi construído utilizando o mnemônico ISBAR (Identification, Situation, Background Assessment, Recommendation), validado por juízes especialistas com o emprego da validação de conteúdo e Técnica Delphi. Na segunda etapa ocorreu o desenvolvimento do Aplicativo de Passagem de Plantão entre Enfermeiros da Urgência Pré-Hospitalar Móvel e Intra-Hospitalar (APPEU) com a linguagem Dart e emprego do framework Flutter. Na terceira etapa ocorreu a aplicação da escala System Usability Scale (SUS) e do Modelo Techology Acceptance Model (TAM), onde foi avaliado o APPEU referente à usabilidade e aceitação da tecnologia por enfermeiros dos serviços pré-hospitalar móvel e hospitalar. Os dados foram tabulados em planilha Excel 365, com o emprego do Índice de Validade de Conteúdo com a concordância >0,80, programa estatístico Jarnovic v2.3. A análise dos dados foi por frequência absoluta e relativa, medidas de tendência central e medidas de dispersão, empregando-se o Teste Shapiro Wild para normalidade, Mann-Whitney para variáveis com distribuição não paramétrica, Teste t para variáveis com distribuições paramétricas; para a análise foram considerados nível de significância p = 0,05 e o Coeficiente Alfa de Cronbach. Resultados: Selecionaram-se dez juízes, com a participação de sete para a validação de conteúdo por meio da técnica Delphi, realizada em duas rodadas, onde atingiu-se o Índice de Validade de Conteúdo com concordância de 100% e foram incluídas as recomendações na segunda versão do instrumento. Conforme o ISBAR, o domínio Situação foi o que mais necessitou de adequações, com a inclusão do item gestante e a alteração do diagnóstico por especialidades, sendo o instrumento considerado abrangente, claro e pertinente. Na etapa do desenvolvimento do APPEU ocorreu o desenvolvimento do layout e do software. Houve avaliação por parte de enfermeiros da interface e do conceito, e os mesmos fizeram sugestões que foram incluídas parcialmente. O APPEU contempla os registros das informações para a passagem de plantão, gerenciamento e controle das passagens de plantão recebidas pelos serviços hospitalares, e o histórico das passagens de plantão efetuadas pelos serviços pré-hospitalares. A etapa da avaliação da usabilidade apresentou resultado de excelência em ambos os serviços, com média de 85,5 no pré-hospitalar e 82 no serviço hospitalar. Na aceitação da tecnologia, o Alfa de Cronbach em todas as variáveis apresentou uma confiabilidade de consistência quase perfeita, com a demonstração pelos enfermeiros, em ambos os serviços, de que tinham a atitude e intenção de uso, e constatou-se que a utilização do App aumentaria seu desempenho. Conclusão: A passagem de plantão executada pelos enfermeiros deve ser conectada à realidade atual com o emprego de ferramentas tecnológicas. O APPEU é de fácil uso, favorece a comunicação entre os profissionais, evita perdas de informações, sendo possível a recuperação de dados, e assegurando uma assistência de enfermagem qualificada.
Efeito da fotobiomodulação sistêmica (ILIB) como prática integrativa e complementar no controle dos sinais e sintomas de estresse no puerpério
Santos, Izabel Dayana de Lemos; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel [Orientador]; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Pelloso, Sandra Marisa; Andraus, Rodrigo Antônio Carvalho
Resumo: Introdução: o puerpério caracteriza-se por modificações que podem ocasionar sinais e sintomas de estresse, práticas que auxiliem no transcorrer desse período, podem contribuir para uma experiência positiva da maternidade Objetivo: analisar a influência do estresse no período puerperal, assim como, avaliar a fotobiomodulação sistêmica adaptada como prática integrativa e complementar para controlar os sinais e sintomas de estresse Métodos: A coleta de dados ocorreu de janeiro a agosto de 221 em quatro municípios no norte do Estado do Paraná e foi desenvolvida em três etapas: 1) revisão integrativa onde aplicou-se a estratégia PICO e o fluxograma PRISMA Na etapa 2 desenvolveu-se um estudo quantitativo, dividido em duas fases: a primeira com desenho quase-experimental de série temporal descontínua com 37 puérperas Os dados foram obtidos por meio de formulário com caracterização da população, aplicação da Escala de Percepção de Estresse, Escala de Índice de Bem-estar e coleta de sangue para mensuração do cortisol, todas as mulheres receberam fotobiomodulação sistêmica (ILIB); a segunda fase, com delineamento quase-experimental de série temporal com grupos de comparação não equivalentes, composto por 16 puérperas, divididas em grupo comparação (GC-n=8) e grupo intervenção (GI-n=8) Nesta fase foi aplicada a Breastfeeding Self-Efficacy Scale–Short Form, mensurada a prolactina e a fotobiomodulação sistêmica (ILIB) foi feita somente para o GI Na etapa 3 realizou-se estudo qualitativo, composto por entrevistas com 16 puérperas e para a compreensão das narrativas adotou-se os pressupostos de análise de conteúdo de Bardin e a Teoria de Levine Os dados quantitativos foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences 2 Resultados: No primeiro estudo foram identificadas seis práticas integrativas complementares distintas No segundo estudo, na primeira fase, tanto a escala de Percepção de Estresse (p=,1) quanto a de Escala de Índice de Bem-estar (p=,1) e a dosagem de cortisol (p<,1) apresentaram resultados positivos Na segunda fase a Escala de Percepção de Estresse apresentou significância estatística no grupo intervenção (p=,1) No terceiro estudo observou-se a privação do sono como fator limitador para o restabelecimento e conservação das energias, interferência de limitações físicas na conservação da integridade estrutural, instabilidade emocional e adaptativa como determinantes na alteração da conservação da integridade pessoal, interferência de pessoas do convívio como fator para desequilíbrio da conservação social Conclusão: há evidências de que as práticas integrativas e complementares são benéficas para o controle do estresse no puerpério Conclui-se que a fotobiomodulação sistêmica (ILIB) foi uma prática complementar que nesta pesquisa contribuiu para o controle dos sinais e sintomas de estresse, e a partir das narrativas das mulheres foi possível apreender a repercussão do estresse no puerpério com embasamento na teoria de Levine
Efeitos do picolé mentolado sobre a sede e secreção de vasopressina: ensaio clínico randomizado
(2023-01-23) Nakaya, Thammy Gonçalves; Fonseca, Lígia Fahl; Uchôa, Ernane Torres; Rossetto, Edilaine Giovanini; Rocha, Aline Franco da; Furuya, Rejane Kiyomi
Introdução: A sede é um sintoma complexo e acomete pacientes que necessitam permanecer em jejum como os cirúrgicos, críticos e crônicos. Saciar esta gama de pacientes, ainda é um desafio para a prática clínica. Objetivo: Avaliar a efetividade do picolé mentolado em comparação ao cuidado usual, em voluntários, quanto ao perfil da vasopressina, osmolaridade, intensidade, desconforto da sede, características definidoras e hidratação oral. Método: Ensaio clínico randomizado em paralelo. Amostra composta por 30 voluntários saudáveis, sexo masculino, idade entre 18 a 50 anos, aleatorizados em grupo controle (GC) cuidado usual (jejum) e grupo experimental (GE) picolé mentolado. O estudo ocorreu em um laboratório de análises clínicas do norte do Paraná. Protocolo para indução da sede foi: jejum absoluto de 8 horas e solução salina hipertônica a 2% via endovenosa, por duas horas, após o jejum. A variável desfecho primária foi o perfil hormonal de vasopressina (AVP). As variáveis desfechos secundárias foram: osmolaridade, intensidade e desconforto da sede, características definidoras e hidratação oral. As variáveis foram avaliadas antes (M0) e após a infusão da solução hipertônica 2% (M1) e foram repetidos a cada 15 minutos (M2, M3 e M4) totalizando 5 coletas de amostras sanguíneas. O projeto foi aprovado CAAE 33419120.9.0000.523 e registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) com número RBR-4gxbszn. Foram realizados cinco modelos de Equação de Estimação Generalizada (GEE) para avaliar diferença de efeitos do picolé mentolado ao longo do tempo, diferença entre grupos e interação grupo e tempo. Resultados: Não houve diferença estatística entre os grupos, tempo e interação grupo e tempo (p>0,05) para desfecho primário AVP. Nos desfechos intensidade e desconforto da sede, houve diferença significativa entre os grupos, tempo e na interação grupo e tempo (p<0,05). A osmolaridade apresentou diferença significativa em relação ao tempo (p<0,001), assim como a hidratação da mucosa intraoral (p<0,05). Em relação às características definidoras, sete das oito características apresentaram diferença entre os grupos, sendo garganta seca a única que não diferiu. Quando avaliada a hidratação oral, observa-se diferença estatística entre os grupos apenas para em M0. Conclusão: A utilização do picolé mentolado mostrou-se efetivo para minorar a intensidade, desconforto da sede e características definidoras, que são variáveis relacionadas a interocepção do voluntário. Quanto ao perfil hormonal de AVP não foi observada diferença entre os grupos, justificado por ser um mecanismo protetor do organismo para evitar déficits de líquidos. Além disso, hipotetiza-se que este desfecho não apresentou redução significativa devido a mecanismos compensatórios salivares iniciados pelo GC mimetizando a hidratação da mucosa oral promovida pelo picolé.
Elaboração e validação da proposição do diagnóstico de enfermagem Sede Perioperatória
(2000-12-12) Nascimento, Leonel Alves do; Fonseca, Lígia Fahl; Cruz, Diná de Almeida Lopes Monteiro da; Lira, Ana Luisa Brandao de Carvalho; Ribeiro, Renata Perfeito; Tramontini, Cibele Cristina; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira
Introdução: A sede perioperatória é fenômeno de cuidado e investigação na enfermagem. Não obstante, apesar de sua alta prevalência e desconforto observados no paciente cirúrgico, seu manejo não é amplamente utilizado. A proposição do diagnóstico de enfermagem de Sede Perioperatória pode ampliar a visibilidade na prática clínica. Objetivo: Desenvolver e validar a proposição do diagnóstico de enfermagem Sede Perioperatória. Método: Estudo metodológico dividido em três fases: Fase I: Análise de conceito baseada no referencial de Walker e Avant, instrumentalizada por uma revisão integrativa da literatura nas bases SCOPUS, CINAHL, PUBMED, LILACS e WOS. A elaboração desta proposição diagnóstica seguiu as diretrizes da NANDA Internacional. Fase II: Estudo de análise de conteúdo. Os juízes julgaram os componentes da estrutura da proposição diagnóstica quanto à relevância, clareza e precisão. Fase III: Estudo de acurácia das características definidoras, realizado com 150 pacientes cirúrgicos no pré e pós operatório imediato. A sensibilidade e especificidade dessas características foi identificada por meio da análise de classe latente. Resultados: Fase I: Analisados 41 estudos, percebeu-se que a Sede Perioperatória é prevalente e intensa, tendo como núcleo do conceito os atributos viscerais e comportamentais. Antecedentes indicam que o paciente cirúrgico é vulnerável e como consequentes 16 sinais e sintomas foram organizados, assim como a elaboração de casos-modelo e adicionais. Fase II: O índice de validade de conteúdo alcançou níveis entre 0,87-1,00. Os componentes finais da proposição do diagnóstico incluíram como características definidoras os itens: boca seca, garganta seca, lábios ressecados, saliva grossa, língua grossa, constante deglutição de saliva, vontade de beber água, gosto ruim na boca e relato do cuidador. Fatores relacionados: jejum pré e pós-operatório, respiração oral, desidratação, hipovolemia, perda insensível de hidratação pela respiração, boca seca, hábito de beber água e temperatura ambiental elevada. Condições associadas: intubação, utilização de anticolinérgicos muscarínicos e nicotínicos e restrição hídrica. Fase III: Dois modelos de classe latente foram propostos, o primeiro referente às características definidoras no período pré-operatório e o segundo, no período pós-operatório. Garganta seca e constante deglutição de saliva no pré operatório e gosto ruim na boca no pós-operatório imediato apresentaram as melhores medidas de sensibilidade e especificidade em pacientes com a presença da proposição diagnóstica de sede perioperatória. Os fatores relacionados temperatura ambiental elevada e boca seca apresentaram associação significativa com a sede, assim como as condições associadas utilização de anticolinérgicos e intubação. A prevalência de sede foi de 62,6% e 50,2% nos dois momentos respectivamente. Conclusão: Foi possível construir e validar uma proposição diagnóstica de Sede Perioperatória. Assim, acredita-se que a referida proposição diagnóstica pode auxiliar os enfermeiros a reduzir ou mesmo prevenir o desconforto desta condição, melhorando a experiencia cirúrgica, sem afetar a segurança do paciente.
Elaboração e validação de um fluxograma por profissionais de saúde para o manejo clínico do aleitamento materno em recém-nascidos prematuros
Perdigão, Geisa Marcela; Rossetto, Edilaine Giovanini [Orientador]; Zani, Adriana Valongo; Tacla, Mauren Teresa Grubisich Mendes; Leite, Adriana Moraes; Ichisato, Sueli M. Tsukuda
Resumo: Introdução: Recém-nascidos prematuros hospitalizados em unidades neonatais por tempo prolongado se enquadram num grupo de risco para o início e manutenção do aleitamento materno, pois, quanto menor a idade gestacional, maior a dificuldade em iniciar e estabelecer a amamentação Objetivo: Elaborar um fluxograma e validar sua utilização por profissionais de saúde no manejo clínico do aleitamento materno em recém-nascidos prematuros Método: Pesquisa metodológica de abordagem quantitativa, realizado no período de 216 a 221 Seguiu-se três etapas: Primeiro, a elaboração do fluxograma e sua validação aparente por meio do teste piloto na prática clínica por cinco enfermeiras Em seguida, sua validação de conteúdo, utilizando a técnica Delphi com um grupo multiprofissional de 29 juízes Na segunda etapa foi realizado um estudo randômico, tipo crossover, com e sem o uso do fluxograma com 127 profissionais de saúde na área de aleitamento materno em prematuros Na terceira etapa, com 89 profissionais de saúde, foi avaliado sua aplicabilidade, através do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) adotando valores superiores a 8% de concordância como consenso desejável Resultados: O processo de validação resultou em uma taxa de concordância geral de 93,8% Apresentou IVC geral de 97,8% Os resultados demonstraram que as ações de avaliação (p=,), hipótese diagnóstica (p=,28) e possibilidades de condutas foram diferentes quando comparados com e sem o uso do fluxograma pelos profissionais de nível superior No grupo de técnicos, observou-se manejo diferente em duas das três dimensões avaliadas: hipótese diagnóstica e nas condutas (p<,1) Conclusão: O uso do fluxograma foi avaliado pela equipe profissional com ótima aplicabilidade, considerando-o de forma clara e simples aplicação O fluxograma norteou diferentemente a equipe tanto nas ações de avaliação e diagnóstico como na tomada de decisão para o manejo clínico do aleitamento materno de recém-nascidos prematuros O uso do fluxograma auxiliou a equipe especialmente no manejo das principais dificuldades com o aleitamento do RNPT Há que se testar a validade de uso desse fluxograma também para o RN a termo Registro Brasileiro de Ensaios Clínico: RBR-3tzxg2
Ensino baseado em simulação para a competência clínica de estudantes de enfermagem na síndrome coronariana
Moreira, Ana Cândida Martins Grossi; Martins, Eleine Aparecida Penha [Orientador]; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Felix, Jorge Vinícius Cestari; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Mantovani, Maria de Fátima
Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar do ensino baseado em simulação no desenvolvimento da competência clínica de estudante de enfermagem no atendimento ao paciente com síndrome coronariana Trata-se de um estudo quase experimental, do qual participaram 62 estudantes do curso de enfermagem de uma universidade pública do sul do Brasil, matriculados no quarto ano, no período de fevereiro de 219 a fevereiro de 22 O experimento referiu-se ao ensino baseado em simulação, sendo utilizadas estratégias de ensino, teoria e prática A estratégia teórica iniciou-se com um estudo de caso e aula teórica expositiva dialogada, com dinâmica em grupo A estratégia prática incluiu a simulação de alta fidelidade com paciente ator Foram construídos para coleta de dados um Teste de Conhecimento, que avaliou o conhecimento teórico, e um Checklist para avaliação das habilidades e atitudes dos estudantes, a partir de uma revisão bibliográfica sobre a temática e das diretrizes norte-americanas de síndrome coronariana O Checklist foi submetido à validação de conteúdo pela técnica Delphi por juízes especialistas; e a validação da aplicabilidade, por docentes e residentes de enfermagem; utilizou-se ainda a Escala do Design da Simulação, validada para uso no Brasil, composta de duas subescalas, divididas em cinco fatores que avaliaram os objetivos e informações, apoio, resolução de problemas, feedback/reflexão e o realismo do cenário Os dados foram tabulados em planilha do Microsoft Excel® e analisados descritivamente, por frequência absoluta e relativa, pelo programa Statistical Package for the Social Science O Checklist demonstrou validade de conteúdo e aplicabilidade, e sua adoção possibilitou a identificação das habilidades e atitudes realizadas pelos estudantes A avaliação do conhecimento dos estudantes revelou um aumento gradual durante as estratégias teóricas de ensino (67,6%, 76,7% e 88,1%) Em simulação de atendimento, na competência “comunicação”, a habilidade com maior percentual de execução adequada foi “comunicou-se com fala nítida e tom de voz controlado” (93,5%), enquanto que “atribuiu solicitações verbalmente ou visualmente a uma pessoa específica” apresentou 23,3% Na competência “avaliação do paciente”, a habilidade “acoplou oxímetro de pulso em polpa dos dedos da mão” foi executada por todos os estudantes (1%) e “investigou sintomas concomitantes” teve 25% de percentual de execução Na competência “tratamento imediato”, a habilidade “administrou antiagregante plaquetário, de acordo com protocolo” também apresentou 1% de execução adequada pelos participantes e “perguntou sobre alergia medicamentosa”, 72,8% Na última competência, a classificação adequada do paciente em um dos três grupos de síndrome coronariana foi de 75%; tratamento de acordo com protocolo, 83,7% e verbalizou quais derivações apresentaram alterações no segmento ST obteve 68,5% de execução correta Na avaliação do design da simulação, a média do escore foi acima de quatro para quatro fatores, indicando que os estudantes concordaram que os componentes do cenário de simulação foram bem implementados A avaliação da retenção do conhecimento demonstrou a manutenção do aprendizado após 3 dias da intervenção (87,6%) A participação no ensino baseado em simulação contribuiu para o desenvolvimento da competência clínica dos estudantes de enfermagem no atendimento ao paciente com síndrome coronariana
Estudo epidemiológico da Hepatite C no estado do Paraná : análise espacial e tendência temporal, 2007 a 2022
(2023-12-12) Tiroli, Carla Fernanda; Pieri, Flávia Meneguetti; Scholze, Alessandro Rolim; Barreto, Maynara F. Carvalho; Gomes, Dulce Maria de Oliveira; Magnabosco, Gabriela Tavares
Introdução: A Hepatite C é considerada um problema de saúde pública mundial e possui uma forte relação com os Determinantes Sociais da Saúde, que, por sua vez, estão atreladas às desigualdades sociais. Nesse cenário, encontra-se a Atenção Primária à Saúde, ordenadora das Redes de Atenção à Saúde e coordenadora do cuidado, sendo a principal porta de entrada do usuário, contando com a participação do profissional enfermeiro que realiza o cuidado nos diversos níveis assistenciais, com competência técnica para orientar e realizar o diagnóstico precoce. Objetivo geral: Analisar a associação do Anticorpo Específico contra o Vírus da Hepatite C com o perfil demográfico e relação espacial por meio do georreferenciamento, e a tendência temporal dos casos no estado do Paraná. Método: Foram desenvolvidos três estudos: o primeiro trata-se revisão integrativa, incluindo os estudos originais indexados no repositório da Biblioteca Virtual de Saúde e nas bases Embase, Web of Science e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online via PubMed e Ovid, publicados em português, inglês, espanhol e sem limite temporal. O segundo estudo transversal totaliza uma amostra de 32.829 casos que realizaram o exame Anticorpo Específico contra o Vírus da Hepatite C com resultados reagente e não reagente no período 2007 a 2022. Enquanto, o terceiro, do tipo ecológico, registou 19452 casos no período de 2007 a 2022. Resultados: Na revisão integrativa, foram incluídos 151 artigos e foram selecionados seis artigos, o que gerou dois eixos temáticos: características individuais (idade, sexo e raça/etnia) e condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais (privação socioeconômica, desemprego, pobreza, índice de desenvolvimento humano, produto interno bruto, baixa escolaridade e características de habitação). No segundo, observou-se que 11.627 (35,4%) apresentaram Anticorpo Específico contra o Vírus da Hepatite C reagente, com predomínio do sexo masculino, com idade entre 18 e 59 anos, baixa escolaridade e raça branca. No modelo de regressão logístico final, encontram-se as variáveis que aumentaram as chances com o desfecho com Anticorpo Específico contra o Vírus da Hepatite C, a saber: drogas injetáveis, transfusional, drogas inaláveis, tatuagem/piercing, tratamento cirúrgico e hemodiálise. No terceiro estudo, a maioria era do sexo masculino, com faixa etária de 31 a 59 anos, raça branca, escolaridade até nove anos de estudos e residentes na zona urbana. Foi possível notar mudanças na estrutura da série temporal nos anos 2010, 2015 e 2020. Ao identificar os mapas da taxa de incidência, os municípios de Tamboara, Campina Grande do Sul e Cambará apresentaram os maiores índices de incidência. Na densidade de Kernel, identificou as regiões que possuem a maior concentração de casos, destaca-se a região metropolitana de Curitiba, seguida da norte central, oeste e por fim centro oriental. Por meio do Índice de Moran, nota-se a presença cluster alto-baixo nas regiões de noroeste, centro ocidental, oeste, sudoeste, centro sul, norte central, centro ocidental e sudeste. Enquanto o cluster alto-alto concentra-se na região metropolitana de Curitiba, bem como nas regiões noroeste e norte, além de um cluster grande baixo-alto foi formado por municípios conglomerados pertencentes à região metropolitana de Curitiba. Na análise de Gi*, as regiões noroeste, sudoeste e centro ocidente, sul e ocidental indicam associação com baixas taxas, e altas taxas foram encontradas na região metropolitana de Curitiba, noroeste e norte. No que se refere à análise puramente espacial, foram identificados três aglomerados espaciais de alto risco estatisticamente significativos, sendo eles: municípios de Campina Grande do Sul, Curitiba e Maringá. Enquanto nas áreas de risco espacial, os aglomerados indicam a Tendência Temporal Interna com crescimento aproximadamente de 3.7% ao ano. Considerações: As drogas injetáveis, transfusional, drogas inaláveis, tatuagem/piercing, tratamento cirúrgico e hemodiálise aumentaram as chances com o desfecho Anticorpo Específico contra o Vírus da Hepatite C reagente. Identificaram-se diferentes áreas geográficas de influência entre as regiões, permitindo estimar a ocorrência do evento em cada município do estado. Fica evidente a necessidade de revisar as políticas públicas de saúde, assim como reformular estratégias que aproximem a Atenção Primária à Saúde a esse público em específico. Espera-se que este estudo direcione os gestores e as equipes de saúde na reestruturação das estratégias de vigilância da doença em prol da prevenção, do controle e do acompanhamento desse agravo e que as instituições de ensino em saúde possam colaborar com a participação de seus alunos e de seus professores.
Hanseníase em crianças e adolescentes no Paraná, 2001-2021
(2023-12-05) Ferreira, Natalia Marciano de Araujo; Pieri, Flávia Meneguetti; Ramos, Antônio Carlos Vieira; Popolin, Marcela Antunes Paschoal; Barreto, Maynara Fernanda Carvalho; Lopes, Gilselena Kerbauy
A hanseníase é uma patologia antiga, que ainda representa problema para a saúde pública. Sua ocorrência em crianças e adolescentes pode indicar endemia oculta e transmissão na comunidade, além de comprometer a qualidade de vida das pessoas infectadas. Objetivo: Analisar as características da hanseníase em menores de 15 anos, quanto às incapacidades físicas, formas clínicas e seu comportamento em um estado do Sul do Brasil. Método: A tese foi dividida em quatro estudos. Os dois primeiros tratam da revisão de escopo, que após protocolo instituído e registrado, constituiu-se de busca em bases de dados, bibliotecas digitais e repositórios, seleção, extração dos dados e apresentação das evidências encontradas nos 27 artigos elencados. Os dois últimos têm como amostra os 428 casos notificados e confirmados de hanseníase em menores de 15 anos no estado do Paraná entre 2001 e 2021. O terceiro estudo apresenta uma análise de série histórica e tendência temporal em estado do Sul do Brasil, com dados de 2001 a 2021, realizada por meio do modelo de regressão de Prais-Winsten. Já o quarto, aborda a análise espacial dos casos notificados na localidade em questão, pelas técnicas Getis-Ord General G e Getis-Ord Gi*, para verificar a formação de aglomerados de alto risco das taxas de detecção de hanseníase e a identificação de áreas de alta ocorrência (hot spots) e baixa ocorrência (cold spots) de casos. Resultados: Os dados da revisão de escopo demonstraram o predomínio das formas tuberculoides e dimorfas entre os menores de 15 anos em diversos países, bem como a ausência de incapacidades instaladas em uma maioria de estudos transversais. Os dois últimos estudos tiveram como amostra os 428 casos notificados e confirmados de hanseníase em menores de 15 anos no estado do Paraná no período estudado. A série temporal mensal da detecção de hanseníase apresentou tendência decrescente entre 2001 e 2021 (APC= -8,35; IC95% = -0,00049 – -0,0003) e a análise espacial um z-score de 2,58 com a não aleatoriedade dos clusters (p<0,01) confirmada, constatando que no estado há formação de aglomerados de alto risco para as taxas de detecção de hanseníase. Além disso, a análise identificou hot spots e cold spots heterogeneamente distribuídos pelo espaço, que puderam ser relacionadas com as condições geográficas, de atenção à saúde e de determinantes sociais da saúde. Conclusão: Apesar desse estudo e outros demonstrarem a queda na incidência da doença nessa faixa etária, conhecer suas características e localização geográfica pode subsidiar ações estratégicas por parte da equipe e gestores de saúde, com o propósito de interromper a cadeia de transmissão da doença, bem como vislumbrar uma melhor qualidade de vida aos pacientes acometidos, mediante diagnóstico oportuno e tratamento eficaz.
Idoso com dependência funcional : qualificando a assistência na transição hospital-domicílio por meio da pesquisa-ação
(2023-05-05) Perales, Paula Graziela Pedrão Soares; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Martins, Eleine Aparecida Penha; Machado, Regina Celia Bueno Rezende; Carreira, Ligia; Carvalho, Brígida Gimenez
Introdução: A transição do cuidado da pessoa idosa com dependência funcional do hospital para o domicílio necessita ser planejada e implementada de maneira eficaz, proporcionando segurança à pessoa idosa, sua família e equipe de saúde. Objetivo: Analisar o processo de desenvolvimento de ações para o aprimoramento da assistência à saúde da pessoa idosa com dependência funcional, na transição hospital-domicílio. Método: Pesquisa-ação, realizada em um hospital de nível secundário, no período de 2019 a 2021, que envolveu profissionais de saúde do âmbito hospitalar. Desenvolvida em duas etapas: fase exploratória e fase dos grupos participantes. Foi utilizada, como técnica de coleta de dados, a entrevista semiestruturada na fase exploratória, e nos grupos participantes foram utilizadas estratégias como rodas de conversa, metodologias ativas e método 5W2H. Adotou-se como arcabouço teórico a teoria das transições proposta por Afaf Meleis e as políticas públicas voltadas à população idosa no Brasil. Resultados: Na fase exploratória identificaram-se os condicionantes facilitadores e inibidores para uma transição de cuidado segura, na perspectiva de uma equipe multiprofissional hospitalar, e as intervenções para aprimoramento da transição do cuidado do idoso dependente. Destaca-se a importância de melhorar a comunicação com a Rede de Assistência a Saúde (RAS), empoderar o idoso e a família com conhecimento e estratégias de adaptação à nova condição de vida, e o envolvimento da equipe multiprofissional hospitalar no processo de transição de cuidado. A fase dos grupos participantes resultou na realização de sete oficinas com a equipe multiprofissional que, pautadas na problematização da realidade vivenciada e no aprofundamento teórico, possibilitaram a construção de um Programa de Alta Segura para idosos dependentes que incluiu: Organização do plano de ações, um Fluxograma normativo, um Roteiro de Entrevista e uma Cartilha de Orientações de Alta direcionada ao idoso e sua família. Conclusão: Os resultados desta tese demonstram o percurso para a construção, de forma participativa, de ações que qualificam a assistência prestada ao idoso com dependência funcional na sua transição hospital-domicílio. A segurança na continuidade do cuidado ao idoso dependente mostrou-se fragilizada, sinalizando uma descontinuidade assistencial e maior risco à saúde da pessoa idosa. O desenvolvimento de intervenções que minimizem as reinternações hospitalares, os custos em saúde e que contribuam para melhorar a qualidade de vida deste grupo etário são importantes contributos em um cenário mundial de envelhecimento populacional.

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