01 - Doutorado - Enfermagem
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Navegando 01 - Doutorado - Enfermagem por Assunto "Enfermagem neonatal"
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Item Elaboração e validação de um fluxograma por profissionais de saúde para o manejo clínico do aleitamento materno em recém-nascidos prematurosPerdigão, Geisa Marcela; Rossetto, Edilaine Giovanini [Orientador]; Zani, Adriana Valongo; Tacla, Mauren Teresa Grubisich Mendes; Leite, Adriana Moraes; Ichisato, Sueli M. TsukudaResumo: Introdução: Recém-nascidos prematuros hospitalizados em unidades neonatais por tempo prolongado se enquadram num grupo de risco para o início e manutenção do aleitamento materno, pois, quanto menor a idade gestacional, maior a dificuldade em iniciar e estabelecer a amamentação Objetivo: Elaborar um fluxograma e validar sua utilização por profissionais de saúde no manejo clínico do aleitamento materno em recém-nascidos prematuros Método: Pesquisa metodológica de abordagem quantitativa, realizado no período de 216 a 221 Seguiu-se três etapas: Primeiro, a elaboração do fluxograma e sua validação aparente por meio do teste piloto na prática clínica por cinco enfermeiras Em seguida, sua validação de conteúdo, utilizando a técnica Delphi com um grupo multiprofissional de 29 juízes Na segunda etapa foi realizado um estudo randômico, tipo crossover, com e sem o uso do fluxograma com 127 profissionais de saúde na área de aleitamento materno em prematuros Na terceira etapa, com 89 profissionais de saúde, foi avaliado sua aplicabilidade, através do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) adotando valores superiores a 8% de concordância como consenso desejável Resultados: O processo de validação resultou em uma taxa de concordância geral de 93,8% Apresentou IVC geral de 97,8% Os resultados demonstraram que as ações de avaliação (p=,), hipótese diagnóstica (p=,28) e possibilidades de condutas foram diferentes quando comparados com e sem o uso do fluxograma pelos profissionais de nível superior No grupo de técnicos, observou-se manejo diferente em duas das três dimensões avaliadas: hipótese diagnóstica e nas condutas (p<,1) Conclusão: O uso do fluxograma foi avaliado pela equipe profissional com ótima aplicabilidade, considerando-o de forma clara e simples aplicação O fluxograma norteou diferentemente a equipe tanto nas ações de avaliação e diagnóstico como na tomada de decisão para o manejo clínico do aleitamento materno de recém-nascidos prematuros O uso do fluxograma auxiliou a equipe especialmente no manejo das principais dificuldades com o aleitamento do RNPT Há que se testar a validade de uso desse fluxograma também para o RN a termo Registro Brasileiro de Ensaios Clínico: RBR-3tzxg2Item Near miss materno : qualidade de vida no pós-partoColombo, Natália Carolina Rodrigues; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel [Orientador]; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Pelloso, Sandra Marisa; Maciel, Sandra MaraResumo: Mundialmente a saúde e a qualidade de vida (QV) da mulher é abordada como tema central e desafiador Entre as iniciativas para melhoria desse cenário é a identificação de mulheres que sofreram um evento de near miss materno durante a gravidez, parto ou em até 42 dias após o término da gravidez, mas sobreviveram Este estudo avaliou a QV de puérperas de alto risco que vivenciaram o near miss no período pós-parto por meio de um estudo transversal, aninhado a uma coorte prospectiva, entre outubro de 216 a agosto de 217 Participaram puérperas de alto risco de uma maternidade pública da região sul do Brasil, com algum critério de near miss materno No primeiro estudo, uma revisão integrativa, 9 artigos foram incluídos, que utilizaram 1 tipos de instrumentos de avaliação de qualidade de vida, 4 de uso genérico e 6 específicos Foram observados prejuízos nas dimensões física, emocional, psicológica, social, conjugal, sexual e profissional que afetaram diretamente na QV de mulheres no pós-parto No segundo estudo, utilizou-se um formulário estruturado para a caracterização, o Short Form Survey (SF-36) para um dos estudos com 262 puérperas e o instrumento Mother Generated Index (MGI) para o terceiro estudo com 236 puérperas Foram realizados os testes Shapiro-Wilk, Levene, Mann-Whitney ou Kruskal-Wallis para comparar as medianas e o Post-Hoc de Dunn Utilizando-se o SF-36, dor e limitações por aspectos físicos e emocionais foram os domínios da QV com piores escores e o near miss cardiovascular prevaleceu Adolescentes tiveram pior escore de limitação física (p=,35), puérperas com 36 anos ou mais apresentaram melhor escore de saúde mental (p=,42), as brancas mostraram escore pior de dor (p=,4) e melhor de estado geral de saúde (p=,4), e quem realizou cesárea teve pior escore de limitação física, aspectos emocionais, saúde mental e aspectos globais físicos e mentais De acordo com a MGI, para a maioria das puérperas foi negativo o retorno ao trabalho (n= 58; 45,7%) e problemas físicos ou mentais (n=71; 34,6%) Tanto os dados absolutos como as médias foram positivos nas áreas sentimento em relação a si mesma (8,7±1,3); sentimento em relação ao bebê (9,5±1,), relacionamento parceiro/família (9,5±1,) e vida social (8,4±1,4) O retorno ao trabalho (média do escore secundário = ,5 ± ,9) e a vida social (média do escore secundário = ,4; ±,9) foram as piores áreas da QV Houve associação entre os diferentes níveis de escolaridade, vida social (p= ,36); sentimentos em relação a si mesma (p=,23) e retorno ao trabalho (p=,37); ensino fundamental com sentimento em relação a si mesma (p=,38) e vida social (p=,33); retorno ao trabalho e nível fundamental (p=,41); ocupação leve e vida social (p=,33); near miss infeccioso e sentimentos com relação a si mesma (p= ,28) e problemas físicos ou mentais (p=,14)Conclui-se que as puérperas em situação de near miss apresentaram redução da QV com destaque nas áreas físicas e emocionais, o que reforça a necessidade de diagnosticar e propor cuidados de saúde a essa população pouco percebida