02 - Mestrado - Microbiologia
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Navegando 02 - Mestrado - Microbiologia por Assunto "Acinetobacter"
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Item Acinetobacter baumannii multirresistente em pneumonia associada à ventilação mecânicaCarneiro, Marcelo; Saridakis, Halha Ostrensky [Orientador]; Bonametti, Ana Maria; Tognim, Maria Cristina BronharoResumo: Introdução: A falta de aderência às boas práticas de controle de infecção hospitalar ocasiona a emergência e disseminação de Acinetobacter baumannii multirresistente, sendo um dos motivos do limitado arsenal terapêutico disponível em pneumonias associadas à ventilação mecânica Objetivo: Analisar, através do ERIC-PCR, as cepas de A baumannii do Hospital Universitário de Londrina, Paraná, Brasil Métodos: O ERIC-PCR foi utilizado para analisar um surto de pneumonia associada à ventilação mecânica causado por A baumannii, no período de 23 a 25, no Hospital Universitário de Londrina, Brasil Resultados: De um total de 17 amostras biológicas traqueais e 12 ambientais foram encontradas duas cepas predominantes com perfil de multirresistência à drogas antimicrobianas A sensibilidade foi verificada somente à polimixina B (1%) e à tigeciclina (1%) A pesquisa de metalo-ß-lactamase foi negativa em todas as amostras analisadas Pela análise do dendrograma por ERIC-PCR percebeu-se a predominância de dois agrupamentos com 1% de similaridade entre si e de 6% entre os dois grupos Conclusões: A pesquisa negativa de metalo-ß-lactamases determinou a existência de outros mecanismos de resistência aos carbapenens A definição molecular de clones com alta resistência é de importância para o controle microbiológico de unidades de tratamento intensivo adulto A utilização de ERIC-PCR é de fácil e rápida execução, facilitando a tomada de condutas pelas equipes de controle de infecção hospitalar, bem como, possibilitando definir que a transmissão cruzada pelas mãos dos profissionais de saúde contribuiu para a disseminação e pneumonias por A baumannii multirresistenteItem Caracterização fenotípica e molecular de determinantes de resistência adquirida aos antimicrobianos e da produção de biofilme em Acinetobacter baumannii isolados de corrente sanguíneaRomanin, Priscila; Lioni, Lucy Megumi Yamauchi [Orientador]; Petroli, Suelen Balero de Paula; Tognim, Maria Cristina Bronharo; Carrara-Marroni, Floristher Elaine [Coorientador]Resumo: A baumannii multirresistentes constituem um dos maiores desafios mundiais no tratamento de infecções hospitalares A facilidade em adquirir determinantes de resistência somada a capacidade de formação de biofilme representam importantes fatores associados ao sucesso da disseminação e à permanência deste microrganismo nos hospitais Este estudo teve como objetivo caracterizar os principais mecanismos de resistência adquirida aos antimicrobianos e investigar a capacidade de formação de biofilme em isolados multirresistentes de A baumannii isolados de corrente sanguínea de pacientes internados no Hospital Universitário de Londrina (HU) no período de novembro de 26 a dezembro de 216 Um total de 13 isolados foram analisados, sendo todos identificados como A baumannii por meio da amplificação dos genes blaOXA-51-like e rpoB A análise dos aspectos clínicos revelou que os isolados de A baumannii foram recuperados predominantemente de pacientes do sexo masculino, com idade média de 6 anos, internados nas unidades de terapia intensiva, com uma média de permanência hospitalar de 28 dias O desfecho clínico que resultou em mortalidade foi observado na maioria (816%) dos pacientes Altas taxas de resistência (1%-17%) foram obtidas para os antimicrobianos avaliados incluindo colistina, polimixina B e tigeciclina e, na sua maioria, os isolados foram classificados como extensivamente resistentes (786%) A produção de carbapenemases foi observada em em 922% dos isolados Todos os isolados resistentes aos carbapenêmicos apresentaram um dos genes codificadores das carbapenem hydrolyzing class-D ß-lactamase (CHDL) adquiridas blaOXA-23-like (979%) ou blaOXA-143-like (21%) Nenhum dos isolados apresentou os genes blaOXA-24-like, blaOXA-58-like, blaOXA-48, blaKPC, blaNDM, blaSPM-1, blaSIM-1, blaVIM, blaIMP, blaGIM, blaGES, mcr-1, qnrA, qnrB, qnrC, qnrS, and qnrVc Como contexto genético do gene blaOXA-23-like predominou o Tn26 e em menor frequência o Tn28 Os isolados carreadores do gene blaOXA-143-like apresentaram a variante blaOXA-253-like O gene bap foi detectado em 835% dos isolados, e todos os isolados recuperados após o ano de 211 apresentaram este gene A maioria dos isolados apresentaram capacidade de formação de biofilme (98%), e 864% dos isolados foram fortes formadores de biofilme Um perfil policlonal foi observado dentre os isolados de A baumannii, sendo detectada a presença dos complexos clonais epidêmicos internacionais CC113/79, CC19/1, CC11/25, e CC13/15, com prevalência do CC113/79 Os dados obtidos mostram que a produção de CHDL e, principalmente, a permanência do gene blaOXA-23 constituiu um importante mecanismo de resistência aos carbapenêmicos em A baumannii no HU As altas taxas de resistência ao antimicrobianos obtidas e o número elevado de isolados extensivamente resistentes demonstram a dificuldade no tratamento das infecções causadas por A baumannii no HU e alertam para a emergência de infecções intratáveis O perfil policlonal, a prevalência de clones epidêmicos mundiais, e a capacidade de formação de biofilme reforçam a importância de medidas de controle de infecção e da necessidade continua do desenvolvimento de programas de stewardship para evitar a disseminação de novos determinantes de resistência e potenciais surtos por este patógenoItem Estudo da epidemiologia molecular e ocorrência da produção de carbapenemases em Acinetobacter baumannii isolados no Hospital Universitário de LondrinaGionco, Bárbara; Pelayo, Jacinta Sanchez [Orientador]; Tognim, Maria Cristina Bronharo; Picão, Renata Cristina; Carrara-Marroni, Floristher Elaine [Coorientador]Resumo: A detecção de isolados de Acinetobacter baumannii multiresistente aos antimicrobianos é uma crescente realidade nos hospitais brasileiros Altas taxas de resistência aos carbapenêmicos em A baumannii são relatadas em importantes centros de saúde, onde a produção de carbapenemases emergiu como o mecanismo predominante de resistência ß-lactamases da classe D capazes de hidrolizar carbapenêmicos (CHDLs) são as carbapenemases mais prevalentes em Acinetobacter spp Este estudo teve como objetivo avaliar a situação da resistência aos carbapenêmicos e investigar a produção de carbapenemases entre isolados clínicos de A baumannii recuperados no Hospital Universitário de Londrina (HU) no período de agosto de 26 a junho de 29 Um total de 91 isolados não repetidos, resistentes ou intermediários aos carbapenêmicos ou ceftazidima (CARB/CAZ-I/R), foram testados A identificação bacteriana foi feita pela presença no gene blaOXA-51 (íntrinseco à A baumannii) O perfil de sensibilidade aos antimicrobianos foi avaliado pelas técnicas de disco difusão e microdiluição em caldo automatizada A concentração inibitória mínima (CIM) dos carbapenêmicos, ceftazidima, ampicilina-sulbactam e polimixina B foi determinada pela técnica de agar diluição Os isolados foram pesquisados para a produção de CHDLs e metalo-beta-lactamases através do Teste de Hodge modificado (THM) e do Teste de Sinergismo de Triplo Disco (TSTD), respectivamente PCR foi realizada para a detecção de genes codificadores de CHDLs, etalo-beta-lactamases(MBL), Klebsiella pneumoniae carbapenemase KPC) e para a sequência de inserção ISAba1 A maioria dos isolados foram recuperados de urina (37%) e de pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (389%) Altas taxas de resistência às principais classes de antimicrobianos foram verificadas: 923% para ciprofloxacin, 866% para amicacina, 633% para gentamicina Entre os beta-lactâmicos: cefotaxima 923%, ceftazidima 956% e carbapenêmicos: 82% para o imipenem e meropenem Apenas 153% das cepas apresentaram sensibilidade a ampicilina-sulbactam Os antimicrobianos que apresentaram maior atividade foram a polimixina B e tigeciclina, 956% e 1% de sensibilidade, respectivamente Os genes codificadores das CHDLs foram detectados em 622% dos isolados testados e em nenhum isolado foram detectados genes codificadores de MBL e KPC O gene blaOXA-23-like foi detectado em 612% dos isolados e em 982% ISAba1 estava localizada a montante do gene O gene blaOXA-143 foi detectado em um isolado Além disso, um isolado sensível aos carbapenêmicos e portador do gene blaOXA-23-like foi detectado evidenciando a ameaça da disseminação silenciosa deste gene de resistência no ambiente hospitalar Os dados obtidos ressaltam a alta prevalência de isolados clínicos de A baumannii resistentes aos carbapenêmicos e portadores de blaOXA-23-like no HU de Londrina evidenciando a importância destes determinantes de resistência como reponsáveis pela manutenção de um estado endêmicos deste patógeno em nosso hospital