Estudo da epidemiologia molecular e ocorrência da produção de carbapenemases em Acinetobacter baumannii isolados no Hospital Universitário de Londrina
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Gionco, Bárbara
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Resumo: A detecção de isolados de Acinetobacter baumannii multiresistente aos antimicrobianos é uma crescente realidade nos hospitais brasileiros Altas taxas de resistência aos carbapenêmicos em A baumannii são relatadas em importantes centros de saúde, onde a produção de carbapenemases emergiu como o mecanismo predominante de resistência ß-lactamases da classe D capazes de hidrolizar carbapenêmicos (CHDLs) são as carbapenemases mais prevalentes em Acinetobacter spp Este estudo teve como objetivo avaliar a situação da resistência aos carbapenêmicos e investigar a produção de carbapenemases entre isolados clínicos de A baumannii recuperados no Hospital Universitário de Londrina (HU) no período de agosto de 26 a junho de 29 Um total de 91 isolados não repetidos, resistentes ou intermediários aos carbapenêmicos ou ceftazidima (CARB/CAZ-I/R), foram testados A identificação bacteriana foi feita pela presença no gene blaOXA-51 (íntrinseco à A baumannii) O perfil de sensibilidade aos antimicrobianos foi avaliado pelas técnicas de disco difusão e microdiluição em caldo automatizada A concentração inibitória mínima (CIM) dos carbapenêmicos, ceftazidima, ampicilina-sulbactam e polimixina B foi determinada pela técnica de agar diluição Os isolados foram pesquisados para a produção de CHDLs e metalo-beta-lactamases através do Teste de Hodge modificado (THM) e do Teste de Sinergismo de Triplo Disco (TSTD), respectivamente PCR foi realizada para a detecção de genes codificadores de CHDLs, etalo-beta-lactamases(MBL), Klebsiella pneumoniae carbapenemase KPC) e para a sequência de inserção ISAba1 A maioria dos isolados foram recuperados de urina (37%) e de pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (389%) Altas taxas de resistência às principais classes de antimicrobianos foram verificadas: 923% para ciprofloxacin, 866% para amicacina, 633% para gentamicina Entre os beta-lactâmicos: cefotaxima 923%, ceftazidima 956% e carbapenêmicos: 82% para o imipenem e meropenem Apenas 153% das cepas apresentaram sensibilidade a ampicilina-sulbactam Os antimicrobianos que apresentaram maior atividade foram a polimixina B e tigeciclina, 956% e 1% de sensibilidade, respectivamente Os genes codificadores das CHDLs foram detectados em 622% dos isolados testados e em nenhum isolado foram detectados genes codificadores de MBL e KPC O gene blaOXA-23-like foi detectado em 612% dos isolados e em 982% ISAba1 estava localizada a montante do gene O gene blaOXA-143 foi detectado em um isolado Além disso, um isolado sensível aos carbapenêmicos e portador do gene blaOXA-23-like foi detectado evidenciando a ameaça da disseminação silenciosa deste gene de resistência no ambiente hospitalar Os dados obtidos ressaltam a alta prevalência de isolados clínicos de A baumannii resistentes aos carbapenêmicos e portadores de blaOXA-23-like no HU de Londrina evidenciando a importância destes determinantes de resistência como reponsáveis pela manutenção de um estado endêmicos deste patógeno em nosso hospital
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Palavras-chave
Acinetobacter, Bactérias gram-negativas, Antibióticos beta-lactâmicos, Drogas, Resistência em microorganismos, Gram-negative bacteria, Beta-lactam antibiotics, Drug resistance in micro-organisms