02 - Mestrado - Enfermagem
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Navegando 02 - Mestrado - Enfermagem por Autor "Andraus, Rodrigo Antônio Carvalho"
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Item Os efeitos da fotobiomodulação sistêmica em profissionais da enfermagem com dor lombar crônicaCapello, Thais da Silva; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel [Orientador]; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Andraus, Rodrigo Antônio CarvalhoResumo: A Dor Lombar Crônica é a principal causa de incapacidade nos indivíduos com idade produtiva, acometendo 18,5% dos adultos no Brasil O tratamento demanda altos custos e pensando em uma terapia com bom custo-benefício, a Fotobiomodulação é uma opção de tratamento Objetivo: Avaliar o efeito da Fotobiomodulação sistêmica na incapacidade, deficiência e dor, em profissionais da enfermagem com Dor Lombar Crônica sem causa específica e aferir o custo por absorção Método: A primeira pesquisa trata-se de um estudo clínico não controlado, com abordagem quantitativa Foi realizada entrevista com formulário semiestruturado, aplicação da Escala Visual Analógica no 1º, 5º e 1º dia da terapêutica, do instrumento World Health Disability Assessment Schedule 2 para avaliar deficiência e do Oswestry Disability Index para verificar a capacidade funcional da coluna lombar, no 1º dia e no 1º Para a segunda pesquisa optou-se pelo estudo transversal analítico para análise do custeio por absorção Para mensurar os custos diretos foram levantados os valores pagos em insumos e calculado o valor da Mão de obra Direta do profissional Para os custos indiretos, foram calculados os custos de utilização do equipamento e da infraestrutura A coleta de dados ocorreu nos meses de abril a setembro de 219, em hospital público de grande porte do norte do Paraná Foram incluídas trabalhadoras da enfermagem, com queixas de Dor Lombar Crônica, sem causa específica, com pontuação na Escala Visual Analógica = 3 A amostra alocada por conveniência foi constituída por 2 mulheres Foram realizadas 1 sessões de Fotobiomodulação sistêmica, em consultório localizado na instituição de pesquisa Foi utilizado o laser Portátil da marca MM Optics®, com comprimento de onda de 66 nm, 1 mW de potência, dose de 33 Joules/cm², com duração de 3 minutos em artéria radial esquerda Para análise dos dados utilizou-se o software Statistical Package for Social Sciences®, versão 2 Resultados: A dor avaliada pela Escala Visual Analógica foi de 6,9 ± 1,9 na 1ª sessão (p<,1), 3,8 ± 2, na 5ª sessão (p<,1) e 2,2 ± 2,4 na 1ª sessão (p=,9) Em relação ao World Health Disability Assessment Schedule 2, também houve dimininuição da deficiência, com média de 22,5 ± 12,9 na 1ª sessão e 14,2 ± 13,3 na última sessão (p=,6) Quanto ao Oswestry Disability Index na 1ª sessão a média de incapacidade foi de 18,8 ± 9,3 e na 1ª sessão 12,8 ± 9,9 (p=,44) O custo médio foi de R$ 25,3 ± ,5 e o tempo médio 189 segundos ± 55, A Mão de Obra profissional foi o item que mais contribuiu na composição do custo total, R$ 16,7 (66%), seguido de R$ 5,7 da infraestrutura (22%), R$ 2,2 dos insumos (9%) e R$ ,7 do laser (2,8%) Conclusão: Essa terapia teve efeito na redução da dor, assim como na diminuição da deficiência e da incapacidade Com aplicação de cinco sessões já houve redução significativa da dor Adicionalmente, essa terapia se mostrou de baixo custoItem Fotobiomodulação sistêmica no estresse ocupacional em profissionais da saúdeTokushima, Tatiane; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel [Orientador]; Nogueira, Danielly Negrão Guassú; Andraus, Rodrigo Antônio CarvalhoResumo: Introdução: O estresse ocupacional é visto como uma resposta do organismo do trabalhador aos fatores estressantes do ambiente de trabalho Dentro do ambiente hospitalar, muitos são os fatores que servem de gatilho para que essa comorbidade se instale nos trabalhadores Uma terapia não invasiva que vem sendo muito estudada nos dias atuais é a fotobiomodulação (FBM) sistêmica, agindo no padrão de sono e na saúde física e mental do profissional Além disso o custo desta terapia no estresse ocupacional é pouco conhecido no Brasil Objetivo: analisar os benefícios da FBM sistêmica nos sinais e sintomas de estresse ocupacional e os custos desta terapêutica Métodos: O primeiro estudo, intervencional, prospectivo, analítico, com delineamento tempo – série Foram aplicados três questionários do tipo Likert (Job stress scale, o índice de bem-estar e uma escala com sinais e sintomas de estresse ocupacional) e um instrumento para caracterização da população A fotobiomodulação sistêmica foi realizada em dias consecutivos, com pausas aos finais de semana, em um total de dez sessões A luz foi irradiada sobre a artéria radial esquerda O aparelho foi programado com comprimento de 66 nm, 1 mW de potência, dose de 33 Joule (J) /cm², com duração de 3 minutos Além dos instrumentos e da FBM sistêmica, utilizou-se as dosagens de cortisol e Proteína C reativa realizadas em três momentos, T, T5, T1 O segundo estudo foi uma pesquisa transversal analítica, para análise do Custeio por Absorção da terapêutica Utilizou-se o custo direto (o custo do profissional e dos materiais utilizados) e o custo indireto (laser e infraestrutura do consultório com as depreciações) Por meio dos “DELTAS” (?) foi possível analisar a resposta à terapêutica aplicada O estudo foi realizado em maternidade de alto risco de hospital público do norte do Paraná, nos meses de maio a outubro de 219 Resultados: Houve diferença significativa para as dosagens de cortisol quando comparados os momentos T, T5, T1 (p=,1); T5 em relação ao T (p<,1) e T1 em relação a T (p=,1) A escala Likert evidenciou efeito positivo nos sinais e sintomas de estresse ocupacional (p<,5 para todas as comparações) Da mesma forma o score de bem-estar aumentou de forma significativa do momento pré em relação ao momento pós (p<,1) O valor médio das cinco primeiras sessões foi R$ 19,5 reais e o valor de R$ 211,5 reais para o total acumulado de 1 sessões O custo relacionado ao profissional habilitado foi o de maior representatividade, sendo 85,5% do valor do custo acumulado nas cinco primeiras sessões e 85,3%do acumulado total Os cálculos dos valores do delta demonstraram uma diminuição do cortisol e melhora do índice de bem-estar Conclusão: Foi possível concluir que a FBM sistêmica teve efeitos positivos sobre os sinais e sintomas de estresse ocupacional Os custos acumulados são justificados uma vez que houve uma diminuição dos níveis de cortisol e uma melhora do bem-estar das funcionárias atendidasItem Laser de baixa intensidade em traumas mamilares : análise da terapia e custo de duas modalidades de tratamentoCuran, Franciane Maria da Silva; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel [Orientador]; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Andraus, Rodrigo Antônio CarvalhoResumo: Os Traumas Mamilares (TM) causados pela amamentação mal sucedida é a principal causa de desmame precoce no Brasil e em todo mundo Devido seus efeitos anti-algicos, anti-edematosos e na reparação tecidual, o Laser de Baixa Intensidade (LBI) vem sendo uma alternativa para o tratamento dessas lesões Este pode ser administrado por duas técnicas distintas, o Laser Local (LL), diretamente no sítio da lesão e Laser Sistêmico (LS), o Irradiation Intravascular Laser of Blood (ILIB) Estudos comprovam o efeito do LL na cicatrização e redução da dor, mas ainda não existem estudos que comprovam os efeitos do LS nas lesões mamilares Além disso, o custo gerado por essa terapêutica ainda é desconhecido no cenário nacional e internacional Objetivo: Analisar qual técnica de administração da laserterapia é mais eficaz para a redução da dor e cicatrização dos TM ocasionados pela amamentação e o custo dispendido por esta terapêutica Métodos: para o primeiro artigo, foi realizado um Ensaio Clínico Randomizado, com 1 lesões de puérperas acometidas por TM e dor que estavam internadas na maternidade ou que procuravam o Banco de Leite Humano em busca de ajuda profissional Os grupos foram alocados em Grupo Controle (GC), Grupo Laser Local (GLL) e Grupo Laser Sistêmico (GLS) O GC recebeu todas as informações referentes ao correto manejo das mamas e correção da pega do recém-nascido a mama O GLL, além de todas as orientações referentes ao manejo adequado, recebeu aplicação da luz laser vermelha, 1J, pontual, com contato, diretamente sobre a lesão mamilar e luz laser, infravermelha, 3J, pontual, com contato, ao redor da aréola e mama O GLS recebeu aplicação do laser sobre a artéria radial, luz vermelha, 1J/1 segundos, por 3 minutos consecutivos Antes de iniciar a terapêutica, realizava-se a medição da lesão através de uma régua graduada em milímetros e perguntava-se a paciente o nível da dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA) de dor, a qual varia de zero a dez, sendo zero nenhuma dor e dez, dor insuportável A dor foi avaliada em três momentos específicos, pega, mamada e repouso A terapêutica foi realizada nos momentos 24, 48 e 72 horas após o primeiro atendimento Para o segundo artigo, foi realizado um estudo transversal analítico, implementado como recorte para análise de Custo Direto Médio (CMD) de tratamento de TM As variáveis consumo de materiais, mensuração do tempo dispendido em cada sessão, Mão de obra Direta (MoD), equipamento de laser, depreciação do equipamento, foram preditores para cálculo do CMD A variável clínica ‘resposta da lesão à terapêutica’ foi o indicador para a medida da eficácia e eficiência Os dados foram coletados nos meses de janeiro a maio de 218 Resultados: Independente do grupo em que a paciente estava alocada observou-se redução da dor nos três momentos de segmento, pega (p<,1), mamada (p<,1) e repouso (p<,1) Observou-se que houve melhor cicatrização das lesões nos grupos experimentais quando comparada ao GC (p<,1) Na análise da cicatrização das lesões do 1o para o 4 tempo, observou-se que o LS teve cicatrização mais favorável do que o GC (p=,23), contudo apresentou um custo mais elevado em relação ao GC e GLL (p<,1) Quanto a composição do custo, o item que teve maior representatividade foi a MoD do profissional habilitado (76-94% do total) e entre o tempo total das sessões ao analisar a área da lesão após a 3ª aplicação (? final) observou-se que, quanto maior a duração da sessão, menor será a área final da lesão Conclusão: tanto a modalidade laser local, quanto a sistêmica, foi resolutiva para a redução da dor das pacientes Contudo ao analisar a cicatrização, a LS teve um efeito melhor dos TM quando comparado com o GC e LL, e que mesmo sendo mais caro sugere um custo beneficio positivo na prática assistencial, o que confere à essa alternativa de tratamento maiores vantagens econômicas