Laser de baixa intensidade em traumas mamilares : análise da terapia e custo de duas modalidades de tratamento
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Curan, Franciane Maria da Silva
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Resumo
Resumo: Os Traumas Mamilares (TM) causados pela amamentação mal sucedida é a principal causa de desmame precoce no Brasil e em todo mundo Devido seus efeitos anti-algicos, anti-edematosos e na reparação tecidual, o Laser de Baixa Intensidade (LBI) vem sendo uma alternativa para o tratamento dessas lesões Este pode ser administrado por duas técnicas distintas, o Laser Local (LL), diretamente no sítio da lesão e Laser Sistêmico (LS), o Irradiation Intravascular Laser of Blood (ILIB) Estudos comprovam o efeito do LL na cicatrização e redução da dor, mas ainda não existem estudos que comprovam os efeitos do LS nas lesões mamilares Além disso, o custo gerado por essa terapêutica ainda é desconhecido no cenário nacional e internacional Objetivo: Analisar qual técnica de administração da laserterapia é mais eficaz para a redução da dor e cicatrização dos TM ocasionados pela amamentação e o custo dispendido por esta terapêutica Métodos: para o primeiro artigo, foi realizado um Ensaio Clínico Randomizado, com 1 lesões de puérperas acometidas por TM e dor que estavam internadas na maternidade ou que procuravam o Banco de Leite Humano em busca de ajuda profissional Os grupos foram alocados em Grupo Controle (GC), Grupo Laser Local (GLL) e Grupo Laser Sistêmico (GLS) O GC recebeu todas as informações referentes ao correto manejo das mamas e correção da pega do recém-nascido a mama O GLL, além de todas as orientações referentes ao manejo adequado, recebeu aplicação da luz laser vermelha, 1J, pontual, com contato, diretamente sobre a lesão mamilar e luz laser, infravermelha, 3J, pontual, com contato, ao redor da aréola e mama O GLS recebeu aplicação do laser sobre a artéria radial, luz vermelha, 1J/1 segundos, por 3 minutos consecutivos Antes de iniciar a terapêutica, realizava-se a medição da lesão através de uma régua graduada em milímetros e perguntava-se a paciente o nível da dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA) de dor, a qual varia de zero a dez, sendo zero nenhuma dor e dez, dor insuportável A dor foi avaliada em três momentos específicos, pega, mamada e repouso A terapêutica foi realizada nos momentos 24, 48 e 72 horas após o primeiro atendimento Para o segundo artigo, foi realizado um estudo transversal analítico, implementado como recorte para análise de Custo Direto Médio (CMD) de tratamento de TM As variáveis consumo de materiais, mensuração do tempo dispendido em cada sessão, Mão de obra Direta (MoD), equipamento de laser, depreciação do equipamento, foram preditores para cálculo do CMD A variável clínica ‘resposta da lesão à terapêutica’ foi o indicador para a medida da eficácia e eficiência Os dados foram coletados nos meses de janeiro a maio de 218 Resultados: Independente do grupo em que a paciente estava alocada observou-se redução da dor nos três momentos de segmento, pega (p<,1), mamada (p<,1) e repouso (p<,1) Observou-se que houve melhor cicatrização das lesões nos grupos experimentais quando comparada ao GC (p<,1) Na análise da cicatrização das lesões do 1o para o 4 tempo, observou-se que o LS teve cicatrização mais favorável do que o GC (p=,23), contudo apresentou um custo mais elevado em relação ao GC e GLL (p<,1) Quanto a composição do custo, o item que teve maior representatividade foi a MoD do profissional habilitado (76-94% do total) e entre o tempo total das sessões ao analisar a área da lesão após a 3ª aplicação (? final) observou-se que, quanto maior a duração da sessão, menor será a área final da lesão Conclusão: tanto a modalidade laser local, quanto a sistêmica, foi resolutiva para a redução da dor das pacientes Contudo ao analisar a cicatrização, a LS teve um efeito melhor dos TM quando comparado com o GC e LL, e que mesmo sendo mais caro sugere um custo beneficio positivo na prática assistencial, o que confere à essa alternativa de tratamento maiores vantagens econômicas
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Palavras-chave
Fototerapia, Amamentação, Mamilos, Dor, Enfermagem, Phototherapy, Breast feeding, Pain, Nursing