02 - Mestrado - Enfermagem
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Navegando 02 - Mestrado - Enfermagem por Assunto "AIDS (Doença)"
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Item Análise do perfil epidemiológico e geoespacial de adolescentes e jovens com HIV/Aids pertencentes a 17ª Regional de Saúde do Estado do ParanáVieira, Raquel Matioli; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta [Orientador]; Pieri, Flávia Meneguetti; Botelho, Eliã Pinheiro; Dias, Douglas [Coorientador]Resumo: Introdução: A infecção do HIV se tornou uma preocupação no contexto mundial com a evolução dos casos no decorrer dos anos, o que também, desencadeou movimentos e inciativas políticas para um enfrentamento estruturado da doença Estudos apontam que há uma maior dificuldade de controle do HIV/Aids em regiões em que se persiste desigualdade econômica e social O crescimento dos casos HIV/Aids se destaca nos adolescentes (1 a 19 anos) e jovens (2 a 24 anos) Relatório de 22 da Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids (UNAIDS) expõe que dois entre sete casos novos da HIV/Aids no mundo são entre jovens Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico e a distribuição geoespecial de adolescentes e jovens com HIV/Aids em regional de Saúde do Paraná Método: Subdividiu-se em dois estudos O primeiro, abordagem quantitativa Os dados foram obtidos pela ficha de notificação compulsória do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) entre os anos de 27 e 22 A análise de resultados foi pelo programa Microsoft® Excel® O segundo estudo ecológico com tratamento de dados por meio da técnica de análise espacial Foi utilizado o programa Microsoft® Excel® para organização dos dados e análises e software QGIS 319 para distribuição espacial Resultados: No primeiro estudo o sexo masculino foi mais incidente que o feminino (35,4 e 7,2 casos por 1 mil hab) A faixa etária entre 2 e 24 anos foi a mais incidente (45,9 casos por 1 mil hab) mil hab) Raça branca se destacou (14,6 casos por 1 A transmissão do vírus foi 97,5% sexual Em mulheres a maior transmissão foi com parceiro do sexo oposto (98,1%) e em homens com parceiros do mesmo sexo (71%) Ano de diagnóstico e de notificação foram divergentes em 31% dos casos No segundo, A incidência de HIV/Aids de 27 e 22 aumentou em municípios de todos os portes A população masculina apresentou maior incidência em municípios de médio e grande porte (11 a 2 casos por 1 mil hab) Nos municípios de pequeno porte a escolaridade com mais incidente foi o ensino médio (6 a 1 casos por 1 mil hab) e, grande porte, ensino superior entre 2 e 24 anos (21 a 3 casos por 1 mil hab) Conclusão: Os perfis identificados mostram que os casos se destacam em homens, que fazem sexo com homens, escolaridade o ensino médio e raça de acordo com faixa etária Municípios de todos os portes apresentam aumento de incidência de HIV/Aids durante os anos Entretanto, os estudos relacionados ao tema são escassos, expondo necessidade de novas pesquisasItem Centro de testagem e aconselhamento : características dos usuários e fatores associados à infecção pelo HIVTokano, Deise Vieira; Dessunti, Elma Mathias [Orientador]; Melchior, Regina; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel; Silva, Ana Maria Rigo; Tacla, Mauren Teresa Grubisich MendesResumo: A resposta à epidemia de HIV/aids é marcada, entre outras ações, pela ampliação do acesso ao diagnóstico por meio do Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) Os objetivos deste estudo foram descrever o perfil dos residentes de Rolândia-PR que utilizaram os CTA do próprio município e do município de referência (Londrina-PR) para realizar o teste anti-HIV e levantar a soroprevalência, bem como o estágio da infecção dos casos positivos Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, utilizando dados secundários do Sistema de Informação dos CTA dos municípios de Rolândia e Londrina, totalizando 5539 indivíduos atendidos no período de janeiro de 26 a dezembro de 21 As variáveis que caracterizaram os usuários do CTA foram submetidas à análise descritiva, sendo apresentadas por meio de frequências simples e absoluta Os dados relacionados à infecção pelo HIV, levantados dos prontuários dos pacientes no Centro de Referência para aids do município de Londrina, foram tabulados por meio do software estatístico SPSS, versão 19 As variáveis contínuas foram analisadas segundo as medidas de tendência central (média e mediana) e dispersão (desvio padrão) Em Rolândia, foram 552 pacientes, sendo que 79,5% eram mulheres, 64,8% apresentavam união estável, 48,7% procuraram o CTA para exame de pré-natal, e 4,8% alegaram prevenção Dos 37 pacientes que residem em Rolândia mas procuraram pelo CTA de Londrina, 62,1% eram solteiros ou separados, 27% compareceram devido à exposição a alguma situação de risco, e 21,6% para conhecer o estado sorológico Destacam-se os casos de procura do CTA Londrina por apresentarem sintomas de aids (19%), por encaminhamento de serviços de saúde (16,2%) e para conferir resultado anterior (1,8%) Dentre os pacientes que confirmaram diagnóstico, a soroprevalência foi de ,6% (33), sendo que a maioria era do sexo masculino (6,6%) A média de idade desses indivíduos foi de 36,2 anos, apenas 3,3% apresentavam união estável, e 7% possuíam oito ou mais anos de estudo Ainda, dentre os 33 casos positivos, 18,2% eram homossexuais, 6,6% heterossexuais e 9,% bissexuais A contagem de linfócitos TCD4+ foi menor que 35 células/mm3 para 75,7% dos casos, no momento do diagnóstico, e 69,7% apresentavam carga viral inferior a 1 cópias/mm3 Observa-se que 42,2% apresentavam sorologia positiva para co-infecções, como hepatites B e C, toxoplasmose, citomegalovirose ou sífilis, além de diagnósticos de tuberculose ou herpes O baixo nível de linfócitos associado à presença de co-infecções aponta para o diagnóstico tardio da infecção pelo HIV Os resultados mostraram a importância de conhecer a demanda do CTA e a soroprevalência dos pacientes com a infecção Caracterizar os usuários constitui informação relevante para a elaboração de políticas públicas, com estratégias de prevenção, e possibilita ações de assistência e promoção à saúde da populaçãoItem Doze anos de epidemia do HIV/AIDS em adultos no município de Londrina, Paraná, BrasilGonçales, Leandra Fagan Rodrigues; Pieri, Flávia Meneguetti [Orientador]; Lopes, Gilselena Kerbauy; Furuya, Rejane KiyomiResumo: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) atualmente é considerada um dos mais graves problemas de saúde pública no mundo, sendo o ambiente apontado como um dos fatores de influência para a transmissão Nessa perspectiva, torna-se fundamental entender o comportamento desta infecção, levando-se em consideração a localização geográfica dos indivíduos acometidos, bem como suas condições de vida e saúde Nesse contexto, foram desenvolvidos dois estudos que compõem esta Dissertação , ambos estão vinculados a um projeto maior, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo Seres Humanos da Universidade Estadual de Londrina, com CAAE: 6371865231, número do Parecer:2978859 O estudo I teve como objetivo analisar o perfil epidemiológico, demográfico e clínico dos casos de HIV/Aids e associar as infecções oportunistas com a mortalidade Trata-se de um estudo transversal, totalizando uma amostra de 221 casos de HIV/Aids notificados em janeiro de 27 a dezembro de 218 A maioria foi do sexo masculino com 73,8%, faixa etária dentre 3-59 anos (6%), escolaridade de ensino fundamental completo (47,3%), a raça/etnia sendo branco ou pardo (68,5%) Com relação ao desfecho mortalidade, apresentaram significância estatística com p <,1 para o teste qui-quadrado as variáveis: idade de 3-59 anos e =6 anos, nível de escolaridade analfabeto ou ensino fundamental completo, uso de drogas injetáveis e outras opções sexuais Com relação as infeções oportunistas, na análise bivariada observou-se sua associação como fator de risco para óbito O Estudo II, objetivou-se em analisar a relação espacial por meio do georreferenciamento e tendência temporal dos casos de HIV/Aids no município de Londrina, Paraná Estudo ecológico, no qual foram registrados 2777 casos novos, dentre eles, 21 endereços residenciais foram geocodificados Observou-se aumento progressivo da infecção no período Assim, foi possível identificar uma grande concentração de casos em toda a zona central da cidade, ilustrando uma distribuição heterogênea No mapa dos aglomerados dos casos, foi possível visualizar a distribuição dos serviços de saúde no município, permitindo ainda, visualizar a localização das unidades de saúde, dos ambulatórios de referência e ainda das unidades hospitalares Quanto à distribuição da mortalidade, foi possível observar um panorama homogêneo Por meio da técnica de análise de variações espaciais nas tendências temporais, pode-se interpretar a partir de sua tendência temporal interna o grau de crescimento ou redução dos casos de HIV/Aids no decorrer dos anos dentro do aglomerado, neste caso refere-se a região central, sendo esta comparada com a tendência externa, ou seja, a tendência em todo o município não pertencente a este mesmo aglomerado, refere-se à regiões norte e leste Pode-se verificar que há afinidade entre o espaço e a ocorrência da doença, corroborando com a importância em se pensar nas melhorias múltiplas, nas condições de vida da população, com ênfase nas regiões mais vulneráveis (áreas de aglomerados espaciais) identificadas e políticas direcionadas para a prevenção e promoção da saúde, um diagnóstico mais oportuno para que se consiga proporcionar o tratamento com redução da transmissão e da mortalidade frente aos casos de HIV/AidsItem Investigação de óbitos associados à aids em uma região no estado do Paraná no período de 2007 a 2019Montanha, Rafaela Marioto; Pieri, Flávia Meneguetti [Orientador]; Arcêncio, Ricardo Alexandre; Kerbauy, Gilselena; Rodrigues, Renne; Soares, Marcos HirataResumo: O objetivo foi investigar os óbitos associados à aids ocorridos na região Norte do estado do Paraná Foi desenvolvido dois estudos com os seguintes delineamentos: transversal, analítico e coorte retrospectivo A amostra constituiu de casos de HIV/aids notificados pelo Sistema de Informação de Agravos e Notificação, entre 27 a 219, da população pertencente a macro região Norte do Paraná e 17ª Regional de Saúde As variáveis que representaram o estudo foram descritas como demográficas (sexo, idade, escolaridade e raça); comportamentais (uso de drogas injetáveis e categoria de exposição sexual) e clínicas (critérios Rio de Janeiro/Caracas e Centers for Diseases Control and Prevention adaptado), bem como os dados referentes ao óbito, informados no campo evolução (vivo ou óbito por aids) Foram realizadas análise descritivas, Regressão de Poisson com variâncias robusta utilizada para calcular a razão de prevalência (RP), estimação da sobrevida, por meio da técnica Kaplan-Meier e teste de log-rank, e modelo de Cox estimado pelo Hazard Ratio (HR) Todos os testes adotaram um nível de significância de ,5 Os dados foram analisados no IBM Software Statistical Package for the Social Science O estudo I contempla a população da macro região Norte do Paraná Dos 5591 casos, 14,7% evoluíram a óbito por aids Na análise multivariada, o óbito foi associado ao sexo masculino (RP=1,38; IC95% 1,17-1,63), sem escolaridade e escolaridade até 8 anos de estudo (RP= 2,54; IC95% 1,81-3,57 e RP= 1,81; IC95% 1,51-2,16), heterossexuais (RP= 1,58; IC95% 1,28-1,94) e usuários de drogas injetáveis (RP= 1,67; IC95% 1,27-2,19) Contagem de linfócitos T CD4+ menor que 35 cél/mm³ foi o sinal clínico com maior prevalência e esteve associado ao óbito (RP=1,43; IC95% 1,23-1,66) Criptococose extrapulmonar (RP= 3,9; IC95% 3,6-4,96) foi a infecção oportunista fortemente associada ao óbito por aids O estudo II é referente a população da 17ª Regional de Saúde Foram incluídos 3264 registros, 86,9% permaneceram vivos, tendo ocorrido 13,1% de óbitos por causas relacionadas a aids, em um tempo de seguimento de 14 meses A estimativa média de sobrevida geral dos indivíduos foi de 12,6 meses (IC95%: 118,9-122,3), enquanto daqueles que morreram, 15,6 meses (IC95% 13-18,3) Estiveram relacionados ao menor tempo de sobrevida e maior risco de óbito: idade =4 anos no momento do diagnóstico (HR= 1,87; IC95% 1,51-2,33), sem escolaridade e até 8 anos de estudo (HR= 1,77; IC95% 1,4-3,5 e HR= 1,63; IC95% 1,31-2,4), contagem de linfócitos T CD4+ menor que 35 cél/mm (HR= 1,32; IC95% 1,2-1,72) e infecção oportunista no momento do diagnóstico (HR 4,47; IC95% 3,61-5,33) O estudo apontou relevantes fatores associados ao óbito por aids em diferentes tipos de análises: homens, idade acima de 4 anos, menor ou nenhuma escolaridade, além de apresentação de sinais clínicos e infecções oportunistas foram descritos em ambos os estudos Diagnóstico e tratamento oportuno e rastreio de infecções oportunistas devem ser priorizados, a fim de reduzir a mortalidade dessa populaçãoItem Investigação de óbitos de indivíduos com HIV/AIDS em um município da região Sul do BrasilModus, Daiane Martins; Dessunti, Elma Mathias [Orientador]; Marcon, Sônia Silva; Haddad, Maria do CarmoResumo: Objetivo: Analisar os óbitos ocorridos no período de 27 a 216 em indivíduos com HIV/aids em um município da Região Sul do Brasil Método: Estudo transversal, realizado no município de Londrina-PR junto a serviços públicos de referência regional para tratamento de doenças infecciosas A população de estudo foi composta por todos os casos de HIV/Aids notificados no município de Londrina no período de 27 a 216, bem como os casos de óbitos ocorridos nesse grupo Utilizou-se o banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL), além dos dados de prontuários Na análise foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®) versão 2; as análises bivariadas e multivariadas foram realizadas por meio de modelos de regressão logística binária, com o cálculo do Odds Ratio (OR) e Intervalo de Confiança de 95% (IC95%) Adotou-se nível de significância estatística menor do que ,5 em todos os testes Resultados: Dentre os 1962 casos de pessoas com HIV/Aids notificados, 352 foram a óbito, o que corresponde a uma taxa de letalidade de 18,% A maioria dos casos de infecção pelo HIV/aids ocorreu entre indivíduos adultos jovens, heterossexuais, brancos e com baixa escolaridade A maior chance de evoluir ao óbito foi observada em indivíduos maiores de 6 anos (OR 12,14; IC 6,29-23,44; p<,1), infectados por transmissão vertical (OR 13,78; IC 1,43-132,91), usuários de drogas (OR 2,17; IC 1,24-3,82), indivíduos que apresentaram como comorbidade o linfoma não Hodgkin (OR 9,41; IC 3,19-27,71; p <,1) e contagem de linfócitos T CD4+ menor que 35 A maioria dos óbitos ocorreu entre os indivíduos do sexo masculino (7,5%); a faixa etária mais acometida foi entre 3 e 59 anos, tanto entre os homens (73,%) quanto entre as mulheres (77,9%) Entre as causas de óbitos, as doenças que mais se destacaram foram as infecciosas e parasitárias, neoplasias e aquelas relacionadas ao aparelho respiratório O tempo de sobrevida após o diagnóstico de HIV/aids foi de até seis meses para a maioria dos pacientes de ambos os sexos Conclusão: A análise dos fatores sociodemográficos, clínicos e terapêuticos associados ao óbito em pessoas com HIV/aids, possibilita o planejamento de ações especificas aos grupos de maior vulnerabilidade, visando minimizar os fatores que favorecem este desfecho