01 - Doutorado - Enfermagem

URI Permanente para esta coleção

http://repositorio.uel.br/handle/123456789/81

Navegar

Navegando 01 - Doutorado - Enfermagem por Autor "Balsanelli, Alexandre Pazetto"

Agora exibindo 1 - 2 de 2
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Implantação do Núcleo Interno de Regulação e suas repercussões nos indicadores de um hospital universitário público
    (2021-11-02) Feijó, Vivian Biazon El Reda; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Martins, Eleine Aparecida Penha; Balsanelli, Alexandre Pazetto; Cunha, Isabel Cristina Kowal Olm; Lopes, Gilselena Kerbauy; Moreira, Mariana Ângela Rossaneis
    Tem-se por objetivos descrever o processo de implantação do Núcleo Interno de Regulação (NIR) em um hospital universitário público e suas interfaces nos processos assistenciais e gerenciais, bem como avaliar os indicadores hospitalares e suas repercussões antes e após a sua implantação. Trata-se de um estudo documental, exploratório, retrospectivo e descritivo, em que a coleta de dados ocorreu entre janeiro a setembro de 2020, em documentos referentes ao planejamento e implantação do NIR. Foram mensurados 28 indicadores relacionados à estrutura - leitos disponíveis não extras; produção - altas hospitalares, atendimentos nos prontos socorros (cirúrgico, queimados, médico, obstétrico, ortopédico e pediátrico), entradas por transferência interna, internações total, média de paciente-dia, pacientes cirúrgicos internados, cirúrgicos eletivos e porcentagem de ocupação; produtividade - fator de utilização dos leitos, índice de renovação ou giro de rotatividade, internações de urgência, eletivas, intervalo de substituição, média de permanência hospitalar e taxa de suspensão de cirurgias; e de qualidade - razão de mortalidade materna por 100.000, taxas de infeção hospitalar, de mortalidades geral, infantil, institucional e pós-operatória. Os dados foram analisados por estatística descritiva e regressão múltipla para identificar os fatores independentes e associados ao nº de internações mensais com intervalos de confiança de 95%. O NIR foi implantado em quatro etapas seguindo ações estratégicas e envolvendo todos os serviços do hospital. A etapa 1 denominada identificação dos processos assistenciais e administrativos, permitiu conhecer as interfaces do processo de gerenciamento de leitos. Na etapa 2, foram elaboradas as estratégias adotadas na implantação da gestão de leitos e suas interfaces com os setores gerenciais e assistenciais. Na etapa 3, foi realizado o monitoramento dos indicadores de desempenho institucionais e, na etapa 4, foram realizados os ajustes no sistema de monitoramento eletrônico dos indicadores hospitalares. A implantação do NIR aumentou significativamente (p<0,001) o nº de altas, o fator de utilização e índice de renovação dos leitos, internação de urgência, % de ocupação dos leitos, procedimentos cirúrgicos realizados e média de paciente-dia (p=0,027). Houve redução (p<0,001) no nº de atendimentos no pronto socorro médico, obstétrico e ortopédico, nas taxas de infecção hospitalar e de mortalidade infantil, bem como na diminuição da média de permanência de 0,81/dia, aproximadamente um dia a menos de internação por paciente, ou um ganho de 40 leitos disponíveis ao mês. Embora o número de leitos disponíveis tenha sido menor no período pós-implantação, o intervalo de substituição de leitos reduziu, representando o aumento de mais 40 leitos ao mês devido à diminuição do tempo de permanência dos pacientes na instituição. Os resultados evidenciaram a importância da participação da alta gestão na definição das políticas institucionais e na mobilização da comunidade interna para o desafio de mudar práticas e fluxos instituídos, tendo em vista otimizar o uso dos recursos existentes, na busca da eficiência operacional e na melhoria da qualidade da atenção a saúde.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Propriedades psicométricas do instrumento de avaliação da segurança do paciente hospitalizado – IASPH
    (2025-10-10) Oussaki, Flavia Mendonça da Silva; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Dadalt, Patrícia Aroni; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Oliveira, Adriana Catarina de Souza; Balsanelli, Alexandre Pazetto; Moreira, Mariana Ângela Rossaneis
    Introdução: A segurança do paciente como parte da assistência de enfermagem é um aspecto fundamental na gestão hospitalar para a efetividade dos serviços de saúde e a proteção dos pacientes. No entanto, a falta de instrumentos validados e adaptados ao contexto hospitalar público representa um obstáculo significativo para a avaliação sistemática desses aspectos, comprometendo a identificação de fragilidades e a implementação de melhorias sustentadas. Objetivo: Validar o conteúdo e analisar as propriedades psicométricas do Instrumento para Avaliação da Segurança do Paciente Hospitalizado - IASPH. Método: Estudo metodológico desenvolvido em um hospital universitário público, estruturado em duas etapas. A primeira envolveu a construção do instrumento fundamentado nas seis metas internacionais de segurança do paciente. A validação de conteúdo foi realizada por nove especialistas por meio da técnica Delphi. Utilizou-se o índice de validade de conteúdo (IVC) para análise dos dados, enquanto a confiabilidade foi determinada pelos coeficientes alfa de Cronbach e de correlação intraclasse (ICC). Na segunda etapa, foram avaliadas as propriedades psicométricas do instrumento, utilizando métodos quantitativos para verificar sua validade e confiabilidade. A população foi composta por 238 pacientes internados nas unidades clínicas e cirúrgicas, selecionados por randomização simples, sendo que o instrumento de coleta de dados foi aplicado por oito enfermeiros. A confiabilidade foi avaliada pelo coeficiente alfa de Cronbach e ômega de McDonald, que apresentaram valores satisfatórios, garantindo a consistência interna dos itens, bem como pelo Coeficiente de Correlação Intraclasses, que evidenciou estabilidade e a concordância dos itens dentro das dimensões do instrumento. A análise fatorial exploratória identificou a estrutura subjacente do instrumento, permitindo a extração de fatores coerentes com os constructos teóricos previamente estabelecidos e a análise fatorial confirmatória verificou a adequação do modelo fatorial identificado anteriormente na Analise Fatorial Exploratória, demonstrando um bom ajuste do modelo, corroborando com a adequação da estrutura proposta. Resultados: O instrumento demonstrou ter validade e confiabilidade, o IVC foi superior a 0.99 e o alfa de Cronbach global de 0,99, indicando alta concordância entre os juízes quanto à relevância e clareza dos itens. Na análise psicométrica, a consistência interna do instrumento foi considerada satisfatória, com alfa de Cronbach 0,756, ômega de McDonald 0,754 e ICC de 0,756. A Análise Fatorial Exploratória extraiu 7 fatores com cargas fatoriais variando entre 0,306 a 0,987, o que explica 57,4% da variância total dos itens. A análise fatorial confirmatória, apresentou índices globais que indicaram um modelo bem ajustado aos dados, explicando a variância e covariância, com valores acima de 0,90. Conclusão: O instrumento desenvolvido se apresenta como uma ferramenta válida e confiável para a avaliação da segurança do paciente hospitalizado