Avaliação do perfil de risco para ocorrência de delirium em idosos admitidos em hospital público
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Antonio, Carlos Henrique
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Resumo
Resumo: INTRODUÇÃO: O delirium é um transtorno neurocognitivo multifatorial considerado uma emergência médica devido ao seu efeito deletério associado ao pior prognóstico, sendo considerado um marcador para morbimortalidade OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de delirium em idosos admitidos em hospital público e sua associação com fatores de risco MÉTODO: Pesquisa quantitativa, longitudinal, exploratória, realizada em um hospital público de média complexidade do Norte do Paraná, em pacientes idosos a partir de 6 anos de idade, internados em um hospital público A amostra coletada foi de 315 idosos, sendo 67 com delirium e 248 sem delirium Foram incluídos os pacientes recém-admitidos e avaliados com até 48 horas de internação, sendo o tempo mínimo de internação superior a 48 horas Os dados foram coletados nos prontuários, com os profissionais de saúde e com o próprio idoso ou acompanhante da pessoa idosa habilitado a responder A primeira coleta ocorreu nas primeiras 48 horas de internação, com a triagem do quadro de delirium e de seus fatores de risco preditivos e precipitantes Nas coletas subsequentes, aconteceu a avaliação diária com aplicação de escala de triagem diagnóstica de delirium e levantamento de novos fatores precipitantes Os pacientes foram acompanhados durante sete dias de internação ou até a alta hospitalar, transferência ou óbito, ou até o desenvolvimento de delirium durante esse período RESULTADOS: Identificados por meio de regressão logística, houve associação com delirium dos fatores de risco predisponentes: idade avançada, déficit visual e auditivo, dependência funcional, uso de psicoativos, quadro neurológico prévio de AVE e Alzheimer, déficit cognitivo, quadro confusional durante internação prévia Os fatores de risco precipitantes para o delirium foram: maior tempo de internação no pronto socorro, restrição física, presença de acompanhante, gravidade da doença, alterações nos níveis de ureia, creatinina e proteína C reativa, presença de infecção; privação de luz natural, oxigenioterapia e cateterismo urinário A correlação entre os fatores predisponentes e precipitantes são equivalentes no desencadeamento do delirium Houve associação de delirium com piora prognóstica, óbito e maior tempo de internação CONCLUSÃO: Avanços na identificação e gerenciamento dos grupos de risco para delirium pelos profissionais de saúde por meio da identificação e intervenção dos fatores de risco modificáveis poderão contribuir para a redução dos casos de delirium incidentes, de modo que seus resultados poderão promover redução dos custos hospitalares, do tempo de internação, da morbimortalidade e melhores condições de recuperação do idoso internado
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Palavras-chave
Enfermagem geriátrica, Cognição na velhice, Disturbios da cognição em idosos, Geriatric nursing, Cognition in old age