Comparação dos efeitos dos exercícios aquáticos versus outras modalidades de exercícios sobre a intensidade de dor e limitação funcional para o tratamento da dor lombar crônica: revisão sistemática com metanálise de rede
Data
2026-02-23
Autores
Santos, Eduarda Hirle dos
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Resumo
Introdução: A dor lombar crônica (DLC) é considerada uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo, por interferir na função e participação social dos indivíduos. Os exercíos são frequentementes recomendados pelas diretrizes de DLC, onde os exercícios aquáticos recebem destaque, por possuírem um ambiente com características favoráveis. No entanto, não há um consenso a respeito da melhor modalidade e as revisões sistemáticas com metanálise de rede (RS-MTR) que abordam esse tema, possuem comprometimento na validade interna ou não incluem exercícios realizados no ambiente aquático. Objetivos: (1) Estimar o efeito diferentes modalidades de tratamentos em solo e água e ausência de intervenção (GC) por meio de comparações diretas e indiretas, para DLC específica e não específica nos desfechos intensidade de dor e limitação funcional. (2) Verificar a classificação relativa das intervenções para os desfechos estabelecidos pelo estudo. Método: Esta RS-MTR, de acordo com as recomendações da Colaboração Cochrane e PRISMA-NMA (Reporting Item for Systematic Review and Meta-analysis Protocols). A busca foi realizada no início das bases de dados até dezembro de 2025: Web of Science, Embase, Scopus, PEDro e Medline. A avaliação do risco de viés foi realizada por meio do Risk of Bias 2 (RoB 2) e a certeza de evidência pelo Confidence in Network Meta-Analysis (CINeMA). As comparações diretas foram estimadas por metanálises pareadas, utilizando a diferença da média padronizada e intervalo de confiança de 95 %, modelo de efeito aleatório e os métodos de Hartung & Knapp e Sidik & Jonkman. As comparações indiretas foram avaliadas pela metanálise de rede, por meio do modelo frequentista. O diagrama de rede e o método P- Score foram incorporados, além da avaliação da transitividade e coerência. Resultados: 32 ensaios clínicos aleatórios foram elegíveis, dos quais, 14 estudos que foram incluídos na metanálise de rede, por possuirem comparadores comuns entre sí. Para a limitação funcional, exercícios aquáticos e exercícios aquáticos + Pilates (EAPLT), apresentaram efeitos superiores a GC. Também, EAPLT apresentou P-Score = 78 %. Para intensidade de dor, todas as intervenções apresentam efeitos superiores à GC, com excessão do Ai Chi, bem como, estabilização neuromuscular dinâmica (END) e EAPLT mostraram efeitos realtivos superiores ao Ai Chi. Entre as modalidades com melhor classificação relativa, END, EAPLT e exercícios aquáticos + educação neurofisiológica da dor, com P-Score de 89 %, 82 % e 62 %, reespectivamente. Todos os resultados apresentaram qualidade de evidência muito baixa e inconsistencia global. Conclusão: As modalidades de exercícios aquáticos, isoladas ou combinadas com Pilates e exercícios em solo, para intensidade de dor e exercícios aquáticos associados ou não ao Pilates, para limitação funcional, foram mais eficazes que a ausência de intervenção em adultos com DLC. Entretanto, os resultados devem ser interpretados com cautela devido à qualidade de evidência muito baixa, alto risco de viés e incoerências globais e local.
Descrição
Palavras-chave
Dor Lombar Crônica, Hidroterapia, Exercícios Aquáticos, Metanálise de Rede, Dor Crônica, Revisão, Exercícios físicos aquáticos