Comparação dos efeitos dos exercícios aquáticos versus outras modalidades de exercícios sobre a intensidade de dor e limitação funcional para o tratamento da dor lombar crônica: revisão sistemática com metanálise de rede

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dc.contributor.advisorCardoso, Jefferson Rosa
dc.contributor.authorSantos, Eduarda Hirle dos
dc.contributor.bancaTerra, Andréia Maria Silva Vilela
dc.contributor.bancaOliveira, Vinicius Cunha de
dc.contributor.coadvisorSilva, Mariana Felipe
dc.coverage.extent130 p.
dc.coverage.spatialLondrina
dc.date.accessioned2026-08-28T19:42:13Z
dc.date.available2026-08-28T19:42:13Z
dc.date.issued2026-02-23
dc.description.abstractIntrodução: A dor lombar crônica (DLC) é considerada uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo, por interferir na função e participação social dos indivíduos. Os exercíos são frequentementes recomendados pelas diretrizes de DLC, onde os exercícios aquáticos recebem destaque, por possuírem um ambiente com características favoráveis. No entanto, não há um consenso a respeito da melhor modalidade e as revisões sistemáticas com metanálise de rede (RS-MTR) que abordam esse tema, possuem comprometimento na validade interna ou não incluem exercícios realizados no ambiente aquático. Objetivos: (1) Estimar o efeito diferentes modalidades de tratamentos em solo e água e ausência de intervenção (GC) por meio de comparações diretas e indiretas, para DLC específica e não específica nos desfechos intensidade de dor e limitação funcional. (2) Verificar a classificação relativa das intervenções para os desfechos estabelecidos pelo estudo. Método: Esta RS-MTR, de acordo com as recomendações da Colaboração Cochrane e PRISMA-NMA (Reporting Item for Systematic Review and Meta-analysis Protocols). A busca foi realizada no início das bases de dados até dezembro de 2025: Web of Science, Embase, Scopus, PEDro e Medline. A avaliação do risco de viés foi realizada por meio do Risk of Bias 2 (RoB 2) e a certeza de evidência pelo Confidence in Network Meta-Analysis (CINeMA). As comparações diretas foram estimadas por metanálises pareadas, utilizando a diferença da média padronizada e intervalo de confiança de 95 %, modelo de efeito aleatório e os métodos de Hartung & Knapp e Sidik & Jonkman. As comparações indiretas foram avaliadas pela metanálise de rede, por meio do modelo frequentista. O diagrama de rede e o método P- Score foram incorporados, além da avaliação da transitividade e coerência. Resultados: 32 ensaios clínicos aleatórios foram elegíveis, dos quais, 14 estudos que foram incluídos na metanálise de rede, por possuirem comparadores comuns entre sí. Para a limitação funcional, exercícios aquáticos e exercícios aquáticos + Pilates (EAPLT), apresentaram efeitos superiores a GC. Também, EAPLT apresentou P-Score = 78 %. Para intensidade de dor, todas as intervenções apresentam efeitos superiores à GC, com excessão do Ai Chi, bem como, estabilização neuromuscular dinâmica (END) e EAPLT mostraram efeitos realtivos superiores ao Ai Chi. Entre as modalidades com melhor classificação relativa, END, EAPLT e exercícios aquáticos + educação neurofisiológica da dor, com P-Score de 89 %, 82 % e 62 %, reespectivamente. Todos os resultados apresentaram qualidade de evidência muito baixa e inconsistencia global. Conclusão: As modalidades de exercícios aquáticos, isoladas ou combinadas com Pilates e exercícios em solo, para intensidade de dor e exercícios aquáticos associados ou não ao Pilates, para limitação funcional, foram mais eficazes que a ausência de intervenção em adultos com DLC. Entretanto, os resultados devem ser interpretados com cautela devido à qualidade de evidência muito baixa, alto risco de viés e incoerências globais e local.
dc.description.abstractother1Introduction: Chronic low back pain (CLBP) is one of the leading causes of disability worldwide, impairing physical function and limiting social participation. Exercise is consistently recommended in clinical guidelines for CLBP, with aquatic exercise emphasized due to its favorable environmental properties. However, consensus on the most effective modality is lacking and existing systematic reviews with network meta-analysis (SR-NMA) either suffer from compromised internal validity or fail to include aquatic interventions. Objectives: (1) To estimate the effects of different treatment modalities, delivered on land or in water, compared with no intervention (CG), through direct and indirect comparisons for specific and non-specific CLBP, focusing on pain intensity and physical function. (2) To determine the relative ranking of interventions for these outcomes. Methods: This SR-NMA followed the recommendations of the Cochrane Collaboration and PRISMA-NMA. Searches were conducted in Web of Science, Embase, Scopus, PEDro, and Medline up to December 2025. Risk of bias was assessed using the Risk of Bias 2 (RoB 2) tool, and certainty of evidence was evaluated with the Confidence in Network Meta-Analysis (CINeMA) framework. Direct comparisons were estimated using pairwise meta-analyses with standardized mean differences, 95 % confidence intervals, random-effects models, and the Hartung–Knapp and Sidik–Jonkman methods. Indirect comparisons were assessed via frequentist network meta-analysis. Network diagrams, P-scores, and assessments of transitivity and coherence were incorporated. Results: 32 randomized controlled trials were eligible, of which 14 were included in the network meta analysis due to common comparators. For physical function, aquatic exercise and aquatic exercise combined with Pilates (EAPLT) demonstrated superior effects compared with CG. EAPLT achieved a P-score of 78 %. For pain intensity, all interventions except Ai Chi showed superior effects compared with CG. Dynamic neuromuscular stabilization (DNS) and EAPLT demonstrated superior relative effects compared with Ai Chi. Among the highest-ranked modalities, DNS, EAPLT, and aquatic exercise combined with neurophysiological pain education achieved P-scores of 89 %, 82 %, and 62 %, respectively. Overall, the certainty of evidence was very low, with substantial inconsistency. Conclusion: Aquatic exercise modalities - alone or combined with Pilates or land-based interventions - were more effective than no intervention for reducing pain intensity, while aquatic exercise with or without Pilates was more effective for improving physical function in adults with CLBP. However, these findings should be interpreted cautiously given the very low certainty of evidence, high risk of bias, and global and local inconsistencies.
dc.identifier.urihttps://repositorio.uel.br/handle/123456789/19784
dc.language.isopor
dc.relation.departamentCCS - Departamento de Fisioterapia
dc.relation.institutionnameUniversidade Estadual de Londrina - UEL
dc.relation.ppgnamePrograma de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
dc.subjectDor Lombar Crônica
dc.subjectHidroterapia
dc.subjectExercícios Aquáticos
dc.subjectMetanálise de Rede
dc.subjectDor Crônica
dc.subjectRevisão
dc.subjectExercícios físicos aquáticos
dc.subject.capesCiências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
dc.subject.cnpqCiências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
dc.subject.keywordsChronic Low Back Pain
dc.subject.keywordsHydrotherapy
dc.subject.keywordsAquatic Exercise
dc.subject.keywordsNetwork Meta- Analysis
dc.subject.keywordsChronic Pain
dc.subject.keywordsReview
dc.titleComparação dos efeitos dos exercícios aquáticos versus outras modalidades de exercícios sobre a intensidade de dor e limitação funcional para o tratamento da dor lombar crônica: revisão sistemática com metanálise de rede
dc.title.alternativeComparison of the effects of aquatic exercises versus other exercise modalities on pain intensity and functional limitation for the treatment of chronic low back pain: systematic review with network meta-analysis
dc.typeDissertação
dcterms.educationLevelMestrado Acadêmico
dcterms.provenanceCentro de Ciências da Saúde

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