Evolução temporal e desfechos clínicos de pacientes com candidemia no Hospital Universitário de Londrina: um estudo de sete anos (2017-2023)
Data
2026-03-13
Autores
Cardoso, Alanis Cassamassimo
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Resumo
Candida spp. compreende aproximadamente 200 espécies taxonomicamente diversas, com muitos estilos de vida e morfologias diferentes. A maioria das espécies associadas a humanos são comensais, sendo cinco espécies responsáveis por mais de 90% das infecções: C. albicans, N. glabratus, C. parapsilosis, C. tropicalis e P. kudriavzevii. As infecções invasivas, por Candida, ocorrem com maior frequência em indivíduos imunodeprimidos, em uso de cateteres venosos centrais e com internações prolongadas em unidade de terapia intensiva (UTI). Neste contexto, este estudo teve como objetivo avaliar os casos de candidemia, de pacientes internados, no Hospital Universitário de Londrina, no período de 2017 a 2023. Os isolados foram detectados por hemoculturas processadas no sistema Bactec FX (Becton Dickinson – USA) e identificadas pelo sistema automatizado Vitek 2 ® (bioMerieux - France). Os dados clínico-epidemiológicos dos pacientes foram obtidos nos registros eletrônicos institucionais (MedView v71.08.01 e, Labhos v71.08.01 – AGFA Healthcare) e Gestão de Informação v.24.18 do HU-UEL. Como critério de inclusão foi considerado o primeiro episódio de candidemia. Foi calculada a densidade de incidência por 1000 pacientes-dia. Aplicado o teste T de Student para amostras independentes para os dados contínuos, e para os dados categóricos o teste Qui-quadrado, com grau de associação das variáveis pelo Odds Ratio (OR), com intervalo de confiança de 95% (IC95%). O teste Cochran-Armitage avaliou a variação da mortalidade ao longo do tempo de estudo. Foi utilizado um nível de significância de 5% (p<0,05) em todas as análises estatísticas e análise das variáveis do estudo pelo software IBM SPSS Statitstics 25.0. Durante o período do estudo, ocorreu 164 episódios de candidemia em 144 pacientes internados, sendo que 20 pacientes apresentaram mais de um episódio. Do total de pacientes, 102 (70,8%) evoluíram para óbito. As espécies mais frequentes isoladas foram C. albicans (n=41; 25,0%), N. glabratus (n=13; 8,0%) e C. parapsilosis (n=15; 3,0%). A internação em UTI associou-se significativamente ao óbito (75,7%; p=0,018). Dentre os fatores estudados, o uso de imunossupressores foi relacionado ao maior risco de óbito [p=0,004 (OR=2,90; (IC95%): 1,37- 6,12)]. A utilização de dispositivos invasivos foi significativamente mais frequente entre pacientes que evoluíram a óbito. A análise de incidência das espécies de Candida spp. e sua relação com o óbito, no período de 2017 a 2023, evidenciou elevada mortalidade associada a candidemia, com aumento significativo ao longo dos anos. A mortalidade geral variou de 40,4% em 2017 a 78,9% em 2022. Nesse cenário, o conhecimento da epidemiologia local e dos principais fatores predisponentes é crucial para otimizar o manejo clínico e melhorar o prognóstico dos pacientes.
Descrição
Palavras-chave
Candidemia, Mortalidade, Análise de incidência, Óbito