Nephrocheck®: avaliação de injúria renal aguda após angioplastia coronariana percutânea com contraste
Data
2026-03-18
Autores
Maioli, Mariana Espiga
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Resumo
A injúria renal aguda induzida por contraste (IRA-IC) é uma das causas mais frequentes de injúria renal aguda (IRA) adquirida no ambiente hospitalar, sendo frequentemente descrita como a terceira etiologia mais comum, após hipoperfusão renal e uso de drogas nefrotóxicas. Pacientes submetidos à angioplastia coronariana percutânea apresentam elevada prevalência de comorbidades e podem cursar com distúrbios hemodinâmicos agudos, tornando a IRA-IC uma complicação relevante nesse contexto. Os critérios diagnósticos convencionais, baseados na creatinina sérica e no débito urinário conforme o Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), são marcadores que podem retardar a adoção de medidas renoprotetoras. Assim, biomarcadores de estresse tubular, como o produto urinário [TIMP-2] × [IGFBP-7], mensurado pelo teste NephroCheck® > 0,3, possibilitam a identificação precoce do risco de injúria renal, embora seu desempenho específico na IRA-IC ainda não esteja totalmente estabelecido. O objetivo geral foi avaliar a frequência de risco de IRA com base no teste NephroCheck® (produto TIMP-2 × IGFBP7), realizado entre 6 e 12 horas após angioplastia coronariana percutânea com uso de contraste. O objetivo específico foi comparar a frequência de risco de IRA identificada pelo NephroCheck® com aquela determinada pelos marcadores convencionais, correspondentes aos critérios diagnósticos do KDIGO, baseados na creatinina sérica e no débito urinário. O estudo é longitudinal prospectivo realizado entre março e agosto de 2025 em unidade de terapia intensiva (UTI) de hospital terciário. Foram incluídos 60 pacientes adultos submetidos à angioplastia coronariana percutânea com contraste e com pelo menos um fator de risco para IRA. O teste NephroCheck® foi realizado entre 6 e 12 horas após o procedimento. Concomitantemente, avaliaram-se creatinina sérica e débito urinário, sendo a IRA definida segundo os critérios do KDIGO. A concordância entre os métodos diagnósticos foi avaliada pelo coeficiente Kappa. Esta pesquisa foi aprovada pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) por meio do Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) nº 73804423.7.00000.5231 e pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Universidade Estadual de Londrina/Hospital Universitário Regional Norte. Entre os 60 pacientes avaliados, 13 (21,6%) apresentaram NephroCheck® positivo, enquanto 5 (8,3%) desenvolveram IRA conforme os critérios KDIGO. Observou-se predomínio de fraca concordância entre os métodos, com 44 pacientes (73,3%) classificados como negativos por ambos os métodos. O NephroCheck® identificou uma relevante proporção de pacientes com risco aumentado de desenvolver IRA nas primeiras 12 horas após à exposição ao contraste. Foi observada baixa concordância entre o NephroCheck® e os critérios do KDIGO
Descrição
Palavras-chave
Injúria renal aguda, Meios de contraste (Diagnóstico por imagem), Angioplastia coronária transluminal percutânea, Biomarcadores, Angioplastia coronária com balão