Perfil clínico e operacional da distribuição espacial e tendência temporal dos episódios reacionais da hanseníase no estado do Paraná, 2001 a 2022
Data
2024-02-27
Autores
Luquini, Vanessa Cristina
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Resumo
Introdução: Os episódios reacionais hansênicos, também chamados de reações hansênicas, são fenômenos inflamatórios agudos que cursam com exacerbação dos sinais e sintomas da doença e podem manifestar-se antes, durante ou após o tratamento. São categorizados em dois tipos (Reação tipo 1 ou Reação Reversa e Reação tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico). Alguns indivíduos podem apresentar as duas reações simultaneamente. Objetivo: Analisar a associação entre as características sociodemográficas e clínico-epidemiológicas com os tipos de episódio reacional de hanseníase e a distribuição espacial e temporal do episódio reacional da hanseníase no estado do Paraná. Método: Primeiro, um estudo transversal analítico de série histórica dos casos de hanseníase com ocorrência do episódio reacional durante o tratamento. Para associar as variáveis e os episódios reacionais, utilizaram-se modelos de regressão de Poisson com variância robusta, com nível de significância de 5%. A população do estudo incluiu a totalidade dos casos de hanseníase em adultos, notificados e confirmados no estado do Paraná. Foram considerados critérios de inclusão: idade =18 anos, residentes no estado do Paraná e, com episódio reacional do tipo 1, 2 e 1 e 2 durante o tratamento. E o segundo, um estudo ecológico de análise espacial por meio do georreferenciamento, agregação espacial e séries temporais referente aos episódios reacionais da hanseníase. A tendência temporal da taxa de detecção de hanseníase foi verificada mediante decomposição de séries temporais, e identificadas as áreas de alta e de baixa ocorrência da doença utilizando-se a técnica Getis-Ord Gi*. Neste estudo, além dos casos com episódio reacional, foram incluídos os pacientes que não apresentaram reação. Ambos utilizaram dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação do estado do Paraná, do período de 2001 a 2022. Resultados: A população do estudo foi composta por 26.298 casos. O primeiro estudo incluiu 3.357 casos e o segundo, 15.911. No estudo transversal, 61,7% apresentaram a reação tipo 1, 28,0% a reação tipo 2 e 10,3 apresentaram as duas reações simultaneamente. Ao analisar a associação nota-se que indivíduos do sexo masculino, com idade = 60 anos e classificados como multibacilares apresentam fator protetor ao episódio tipo 1. Pacientes que se autodeclararam com raça/ cor branca e são casos novos foram prevalentes. O episódio tipo 2 associou-se com raça / cor branca, apresentando fator protetor, e com a classificação operacional MB, com alta prevalência. Houve prevalência entre o episódio reacional tipo 1 e 2 simultâneos e sexo masculino e idade = 60 anos, e fator protetor com < 5 nervos afetados. No estudo ecológico, evidenciou-se que taxa de detecção de episódio reacional da hanseníase apresentou tendência temporal estacionária e a análise espacial permitiu visualizar que as macrorregiões oeste e norte como de maior ocorrência da doença. Conclusão: Os resultados poderão subsidiar ações de vigilância em saúde, visando controlar a hanseníase e detectar precocemente episódios reacionais bem como, promover uma intensificação das ações de saúde nos territórios de maior risco
Descrição
Palavras-chave
Hanseníase, Reações Hansênicas, Analise Espacial, Epidemiologia, Vigilância em saúde, Séries Temporais, Saúde pública