Depleção de massa livre de gordura em DPOC e sua relação com manifestações extrapulmonares da doença
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Costa, Andreia Cristina Travassos da
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Resumo: Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) esta associada a diversas manifestações extrapulmonares, dentre estas a depleção de massa livre de gordura (MLG) que gera impactos clínicos importantes Existem diversos pontos de corte para classificação de depleção de MLG em pacientes com DPOC Entretanto, não se sabe se tais critérios discriminam manifestações extrapulmonares da doença Além disso, nenhum desses pontos de corte foram desenvolvidos para a população brasileira Objetivos: Desenvolver um ponto de corte para determinar depleção de massa livre de gordura específico para pacientes com DPOC brasileiros, verificar sua validade, assim como sua associação, e de outros pontos de corte publicados previamente, com mortalidade, capacidade de exercício, qualidade de vida, atividade física e estilo de vida sedentário Métodos: Para determinar um novo ponto de corte, 57 pacientes com DPOC foram submetidos à impedância bioelétrica para determinação da MLG Um novo ponto de corte foi obtido a partir do melhor valor de índice de massa livre de gordura (IMLG) para discriminação de boa capacidade de exercício (teste de caminhada de seis minutos - TC6min - =82%pred) Para verificar a capacidade discriminativa de todos os pontos de corte, uma nova amostra foi composta (n=96) Além do novo ponto de corte, foram também avaliados aqueles propostos por: Schols et al, Schutz et al, Kyle et al, Coin et al, Vestbo et al e Franssen et al Todos foram testados para discriminar: baixa capacidade de exercício (TC6min ?82%pred; e ?35m), inatividade física (tempo gasto em atividade física <3 min), sedentarismo (=8h:3min em atividades ?1,5 METS) e baixa qualidade de vida (escore total St George’s Respiratory Questionnaire =38,2 pontos) Para a análise estatística, foram utilizadas curvas ROC com valor de área sob a curva (AUC), calculados valores preditivos positivo (VPP), negativo (VPN), sensibilidade (S), especificidade (E) e acurácia (AC) Regressão de Cox e método Kaplan-Meier foram utilizados para verificar associação entre os pontos de corte e mortalidade Resultados: O novo ponto de corte obtido foi um IMLG de 2,35 kg/m2 (AUC=,565, S=,36; E=,81) para homens e 14,65 kg/m2 (AUC=,744, S=,88; E=,6) para mulheres O ponto de corte de Schols et al discriminou melhor sedentarismo (VPP=63%, VPN=5% e AC=62%) e capacidade de exercício pelo critério TC6min <35m (VPP=85% e AC=73%), enquanto o novo ponto de corte discriminou melhor capacidade de exercício pelo critério <82%predito (VPN=67%, AC=62%) e qualidade de vida (VPN=57%, AC=53%) Somente o novo ponto de corte apresentou associação com mortalidade (HR=2,123, P=,39, log rank=,35) Conclusão: Um novo ponto de corte para determinação de depleção de MLG foi desenvolvido para homens e mulheres brasileiros com DPOC O ponto de corte de Schols et al foi discriminativo para sedentarismo e capacidade de exercício (valores absolutos do TC6min) Entretanto, o novo ponto de corte foi o único a apresentar associação com mortalidade por todas as causas e maior poder discriminativo para capacidade de exercício (valores relativos do TC6min) e qualidade de vida em DPOC
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Palavras-chave
Pulmões, Doenças obstrutivas, Corpo, Composição, Nutrição, Diseases, Obstructive, Body composition, Nutritional assessment, Lungs