Comparação entre critérios de Fried clássicos e simplificados para o diagnóstico de fragilidade em pacientes renais crônicos pré-dialíticos
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Evangelista, Maria Eduarda
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Resumo
Resumo: Antecedentes: Fragilidade é uma síndrome associada ao processo de envelhecimento, que leva a fraqueza, desequilíbrio, redução da mobilidade, sarcopenia, vulnerabilidade e aumento do risco de hospitalização e morte A relação da fragilidade com a doença renal crônica (DRC) é reconhecida, mas sua prevalência em diferentes populações com diferentes estágios de DRC ainda não é bem conhecida Isto ocorre por várias razões, mas em parte porque os critérios de Fried, que são frequentemente utilizados para o diagnóstico de fragilidade são relativamente complexos e dispendem bastante tempo para sua aplicação Este trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar a prevalência de fragilidade em pacientes em diferentes estágios de DRC pré-dialítica e comparar o diagnóstico de fragilidade por um método simplificado com o método padrão descrito por Fried Métodos: Realizado um estudo transversal, com uma amostra de conveniência de 97 pacientes, portadores de DRC estágio 3 a 5 com mais de 4 anos, em acompanhamento na nefrologia no ambulatório de especialidades médicas da Universidade Estadual de Londrina, que foram avaliados quanto à função renal e à presença de fragilidade pelos critérios clássicos de Fried, critérios padrão para o diagnóstico de fragilidade, uma avaliação simplificada foi realizada com utilização dos critérios propostos por Wilhelm-Leen e colaboradores e sua acurácia foi avaliada Análise estatística: Para testar a associação entre as variáveis categóricas foram utilizados os testes Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher, nas variáveis quantitativas o teste T-Student e o teste de Mann-Whitney Também foi estimado o Odds Ratio (OR) e o respectivo intervalo de confiança (IC) O nível de significância adotado foi de 5% (P=,5) Resultados: A prevalência de fragilidade foi de 26,8% para os critérios de Fried e de 24,74% para os de Wilhelm-Leen, com OR de 24,37 (IC 95% 7,48;79,34 P= ,) Quando os estágios da DRC foram considerados, a prevalência aumentou significativamente entre os pacientes nos estágios mais avançados da doença, passando de 13,79% no estágio 3 a e atingindo 45,16% entre pacientes no estágio 4 Os critérios simplificados de Wilhelm-Leen apresentaram sensibilidade de 69,23%, especificidade foi de 91,54% e acurácia foi de 85,56% no grupo de pacientes estudados Conclusões: Observou-se uma prevalência elevada de fragilidade na amostra estudada, em comparação aos dados de idosos sem DRC, e a prevalência foi maior quanto menor a taxa de filtração glomerular (TFG) O presente estudo sugere que a utilização dos critérios simplificados de Wilhelm-Leen para o diagnóstico de fragilidade no paciente renal crônico pré-dialítico, fornece resultados aproximados aos critérios clássicos de Fried Por serem mais simples e de mais fácil aplicação podem ser considerados como uma alternativa prática e relativamente rápida aos critérios de Fried em pacientes semelhantes aos estudados, permitindo o rápido reconhecimento do fenótipo frágil e possibilitando estratégias mais precoces visando reduzir a prevalência de fragilidade nesta população Estudos maiores, com número maior de pacientes nos diferentes estágios de DRC pré-dialítica são necessários para a validação deste achado
Descrição
Palavras-chave
Doença renal crônica, Envelhecimento, Sarcopenia, Critérios de Fried, Pacientes renais crônicos, Fragilidade (Síndrome), Chronic kidney disease, Aging, Fried's criteria, Chronic renal patients, Frailty (Syndrome)