Identificação e caracterização dos indivíduos com indicação de cuidados paliativos cadastrados na estratégia saúde da família
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Resumo: Introdução: Os Cuidados Paliativos (CP) buscam melhorar a qualidade de vida dos pacientes com doença em fase avançada ou sem possibilidade de cura, mas há poucos dados relacionados às características e necessidades destes indivíduos no contexto da atenção primária Objetivos: Busca-se identificar os indivíduos com indicação para CP na Estratégia Saúde da Família (ESF); caracterizar suas condições clínicas e sociodemográficas, os principais sintomas e a capacidade funcional; e identificar quais serviços estes pacientes receberam da Unidade Básica de Saúde (UBS) Método: Realizou-se um estudo transversal, de cunho exploratório, em Londrina-PR A amostra foi obtida a partir de UBSs que possuíam equipes da ESF, e estas foram orientadas a indicarem os indivíduos cadastrados que apresentavam as condições associadas aos CP Os indivíduos indicados foram triados pela escala Palliative Care Screening Tool (PCST) e, aqueles incluídos, foram avaliados por: Questionário de dados sociodemográficos e clínicos; Escala de Performance de Karnofsky (EPK); Escala Sintomas de Edmonton; e Palliative care Outcome Scale (POS) Os resultados foram analisados por estatísticas descritiva e analítica Resultados: Seis equipes de ESF indicaram 238 pacientes Destes, 13 faleceram e 38 não foram localizados Foram triados 187 pacientes pela PCST, 114 foram excluídos, por não preencherem os critérios de inclusão, e 73 foram incluídos A frequência de pacientes com indicação de CP foi de 456/1 mil pessoas registradas na ESF Daqueles incluídos, 41% eram homens e 59% mulheres, com média de idade de 77 anos As doenças demenciais e cerebrovasculares foram os quadros mais frequentes A maioria tinha condições crônicas e limitação funcional importante (média da EPK de 47,9 pontos) Os sintomas mais frequentes foram o comprometimento do bem-estar, dor, cansaço e sonolência, de intensidade leve Houve correlação positiva entre a EPK e os sintomas de dor, cansaço e falta de ar A maioria dos pacientes utiliza a UBS para a obtenção de medicamentos e orientação técnica de enfermeiros, médicos e agentes comunitários Poucos tiveram atendimento de outros profissionais Outros problemas percebidos foram a falta de visita domiciliar e a demora no atendimento A escala POS indicou maior comprometimento nos aspectos de informação recebida, no valor próprio e na ansiedade familiar Os cuidadores tiveram uma média de idade de 61 ano, a maioria era mulher, em geral, filhas e cônjuges dos pacientes Dez indivíduos sem cuidadores tiveram maior funcionalidade (p<,1), mas a intensidade de sintomas de dor (p=,4) e cansaço (p=,3), e o escore na escala POS (p=,1) foram maiores, indicando maior dificuldade no controle de sintomas e maior limitação na assistência em CP que o grupo com cuidadores Discussão: Os casos com necessidade de CP estão presentes na ESF, mas há limitações na sua assistência A formulação de políticas de saúde e a capacitação dos profissionais envolvidos são aspectos fundamentais para incluir o acesso aos CP no sistema de saúde, especialmente neste nível de atenção, o que poderia melhorar a qualidade de vida destes pacientes e seus familiares Conclusão: Há necessidade de ofertar CP no contexto da ESF Para isto, é necessário treinamento, planejamento e políticas específicas nesta área
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Palavras-chave
Tratamento paliativo, Família, Saúde e higiene, Cuidados primários de saúde, Saúde pública, Palliative treatment, Family, Primary health care, Health and hygiene