Sofamonia : comparação do escore SOFA padrão com proposta de novo escore incluindo amônia sérica
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Zanuto, Amanda Carolina Damasceno
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Resumo: INTRODUÇÃO: O Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) é um dos escores mais usados em terapia intensiva, utilizado para avaliação de disfunção orgânica e sua pontuação está associada à mortalidade Hiperamonemia em pacientes graves é observada em decorrência de diversas causas e se associou a um aumento na mortalidade em estudos prévios OBJETIVO: Avaliar o desempenho da amônia sérica como um parâmetro adicional ou substitutivo de outros parâmetros no escore SOFA para pacientes em terapia intensiva MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo realizado em unidades de terapia intensiva do Hospital Universitário de Londrina, PR, Brasil, com duração de doze meses (março de 215 a fevereiro de 216) Os escores SOFAMONIA foram definidos como: SOFAMONIA1 (escala de coma de Glasgow foi substituída por amônia sérica), SOFAMONIA2 (bilirrubina sérica foi substituída por amônia sérica), SOFAMONIA3 (pontuação de disfunção renal por creatinina sérica e/ou diurese foi substituída por amônia sérica) e SOFAMONIA4 (adição de amônia sérica ao SOFA tradicional como sétimo parâmetro, alterando a pontuação máxima de 24 para 28) RESULTADOS: Foram analisados cento e setenta e três pacientes graves Quanto à predição de mortalidade hospitalar, houve correlação positiva entre o SOFA e SOFAMONIA1 (r: ,862, P<,1), SOFAMONIA2 (r: ,944, P<,1), SOFAMONIA3 (r: ,95, P<,1), SOFAMONIA4 (r: ,947, P<,1) A performance do SOFA e do SOFAmonia 1 a 4 foi avaliada através da área sob a curva receiver operating characteristics (AUC-ROC) O SOFA tradicional apresentou AUC-ROC de ,697 O SOFAMONIA1 apresentou cut-off de 5 para AUC-ROC ,684 (,61-,753, IC 95%), SOFAMONIA2 apresentou cut-off de 9 para AUC-ROC ,71 (,626-,768, IC 95%), SOFAMONIA3 apresentou cut-off de 8 para AUC-ROC ,674 (,598-,743, IC 95%), SOFAMONIA4 apresentou cut-off de 8 para AUC-ROC ,72 (,628-,769, IC 95%) CONCLUSÃO: Houve correlação positiva entre as quatro formas de SOFA modificado, sendo que adicionar a amônia como sétimo parâmetro destacou-se como a melhor opção Embora substituir os parâmetros já classicamente usados no escore SOFA original pareça não se justificar, a adição da amônia como representante de disfunção metabólica pode ser útil no acompanhamento de pacientes graves O aumento da amônia é multifatorial e não pode ser explicado por uma disfunção orgânica isoladamente
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Palavras-chave
Tratamento intensivo, Amônia, Hiperamonemia, Hyperammonemia, Intensive treatment