02 - Mestrado - Odontologia

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Análise da relação dos níveis de elementos traço na saliva e cárie dentária em pré-escolares
Poletto, Ana Claudia; Venâncio, Emerson José [Orientador]; Andrello, Avacir Casanova; Inagaki, Luciana Tiemi
Resumo: A cárie dentária é caracterizada como uma doença biofilme açúcar dependente complexa Sua patogênese é um processo muito estudado e descrito na literatura, contudo a complexidade e correlação de fatores a tornam uma doença que deve ser analisada sob diversos prismas, como por exemplo: a composição salivar A saliva é composta por substâncias orgânicas, inorgânicas e elementos traço Estes elementos desempenham papel como cofatores e constituintes estruturais de algumas enzimas, também estão relacionados às funções metabólicas normais e ao adequado funcionamento do organismo Estudos têm sido realizados abordando a relação entre os níveis de elementos traço presentes na saliva com a cárie dentária Diante disso, o objetivo desse estudo foi determinar os níveis de Cu, Zn, Mn, Fe e Al presentes na saliva não estimulada de 12 crianças de 36 a 72 meses de idade de ambos os sexos com e sem experiência de cárie, participantes de um programa educativo preventivo em saúde bucal para crianças da Universidade Estadual de Londrina e verificar a relação desses elementos com a cárie dentária Para análise dos níveis de elementos traço foi utilizada a técnica de fluorescência de raios X por reflexão total A análise estatística foi realizada pelos testes Mann-Whitney U e teste T de student (P<,5) A concentração de Fe no grupo de crianças com cárie foi maior ,8 [,31 – ,239 mg/L], do que no grupo sem cárie ,44 [,23 – ,17 mg/L], o mesmo aconteceu com o Mn, onde os níveis foram maiores no grupo com cárie ,15 [,7 - ,2 mg/L] do que no grupo sem cárie ,1 [,1 – ,17 mg/L] Não houve diferenças entre os dois grupos nas concentrações de Cu, Zn e Al Os níveis de Cu, Zn, Mn, Fe e Al na saliva das crianças não foram relacionados ao gênero nem a presença de restaurações Conclui-se que embora os elementos Cu, Zn e Al apresentem importantes funções biológicas na saliva, não foi verificada relação desses elementos com a cárie dentária Por outro lado, níveis aumentados dos elementos Mn e Fe foram observado no grupo de crianças com cárie evidenciando a relação desses elementos com a doença
Análise das patologias bucais e maxilofaciais de uma população brasileira durante um período de 15 anos
Souza, Lígia Sturion de; Ito, Fabio Augusto [Orientador]; Tanaka, Elisa Emi; Ono, Evelise
Resumo: O propósito desta pesquisa foi analisar o banco de dados de diagnósticos histopatológicos de lesões bucais biopsiadas na Clínica Odontológica Universitária da Universidade Estadual de Londrina (UEL) e que estão armazenados no Laboratório de Anatomia Patológica do Hospital Universitário - UEL, no período de 1 de janeiro de 1998 a 31 de dezembro de 212, correspondendo a 15 anos de pesquisa A coleta de dados envolveu ano do exame, idade e gênero do paciente, localização anatômica da lesão e diagnóstico histopatológico Obteve-se 3991 casos, os quais foram separados em 11 categorias diagnósticas: patologia da mucosa bucal, patologia das glândulas salivares exceto neoplasias, miscelânea, neoplasias benignas incluindo tumores de glândulas salivares, cistos odontogênicos e não odontogênicos, patologia gengival e periodontal, neoplasias malignas, tumores odontogênicos, doenças infecciosas e parasitárias, patologia dental, patologia óssea A maioria das lesões é de carácter benigno, sendo a hiperplasia fibrosa inflamatória o diagnóstico histopatológico mais prevalente com 38,76% do total, seguida da mucocele (9,8%) As décadas de vida mais acometidas são a 5ª e 6ª e o sítio anatômico mais comumente afetado é o rebordo alveolar O carcinoma espinocelular representa 81,7% das neoplasias malignas, com uma razão masculino : feminino (M:F) de 6:1, idade média de ocorrência de 55,7 anos e se apresenta mais frequente que a leucoplasia Tal fato pode sugerir que a falha no reconhecimento, na identificação, na abordagem ou no acompanhamento das leucoplasias pode estar ocorrendo, permitindo que consequências mais sérias, como a transformação maligna destas, ocorra e que o número de carcinomas, desta forma, exceda o número de casos de leucoplasias A necessidade do diagnóstico precoce do câncer bucal deve novamente ser salientada
Análise de diferentes tratamentos de superfície na união da zircônia Y-TZP
Penteado, Marcela Moreira; Corrêa, Giovani de Oliveira [Orientador]; Contreras, Edwin Fernando Ruiz; Borges, Alexandre Luiz Souto
Resumo: Essa pesquisa tem como objetivo verificar a rugosidade de superfície da Zirconia Prettau® antes e após contato acentuado com umidade e oscilação de temperatura Também avaliar o efeito de diferentes tratamentos de superfície combinados com diferentes agentes de união em sua cimentação Confeccionou-se 48 pastilhas de Zirconia Prettau® e foram randomizadas em 4 grupos (n=12) através do programa randomorg: GFZ- Cimentação com fosfato de zinco; GRS - Jateamento Sistema Rocatec (Óxido de alumínio 11µm revestido por sílica) e agente de união silano; GAP - Jateamento com Óxido de Alumínio 5µm e primer metal zircônia; GAA - Jateamento com Óxido de Alumínio 5µm e sistema Clearfil Porcelain Bond Activator Para os grupos GRS, GAP, GAA foi utilizado cimento resinoso Panavia F à base de Metacriloiloxidecil dihidrogênio fosfato (MDP) As amostras passaram por aferição de rugosidade de superfície (RA), cisalhamento (C), envelhecimento por termociclagem 5 ciclos (T) e uma amostra após C e T passaram por Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) Para checar diferenças entre rugosidade de superfície, os dados foram submetidos à análise estatística com teste de Normalidade Shapiro-Wilk (p>,5), teste Kruskal-Wallis, pós teste de Student-Newman-Keuls e poder de teste com ANOVA Na segunda etapa da pesquisa com dados de C, as amostras independentes e com distribuição normal passaram por teste de Normalidade Shapiro-Wilk (p>,5) e a diferença entre os grupos por teste de ANOVA e pós teste de Tukey GRS foi o único grupo que obteve diferença estatística significante após jateamento (85 / ±4) Após C e T não houve diferença estatística entre os grupos (GRS: antes de T, 2758/ ±932; depois de T: 1749/ ±1196 GAP: antes de T, 2189/ ±786; depois de T, 1699/ ±84 GAA: antes de T, 311/ ±1144; depois de T, 152/ ±134) Conclui-se que a Zirconia Prettau® não se degrada com umidade e oscilação de temperatura constante GRS, GAP, GAA são protocolos aceitáveis para cimentação
Análise fotoelástica das tensões transmitidas ao redor dos diferentes sistemas de implantes na região posterior da mandíbula
Saraiva, Maysa Sella; Ruiz Contreras, Edwin Fernando [Orientador]; Trevisan Junior, Wilson; Zavanelli, Ricardo Alexandre; Lopes, Murilo Boena [Coorientador]
Resumo: A busca pela melhor distribuição das tensões nas áreas adjacentes aos implantes é objeto de muitos estudos e viabiliza a evolução da Implantodontia Nos implantes, cônico interno e hexágono externo, com a carga axi-oclusal de 1N sobre a prótese parcial fixa metalocerâmica de 3 elementos, retida por 2 minipilares cônicos e 2 implantes de mesmo modelo, objetivou-se, por fotoelasticidade: Mensurar e comparar as tensões transmitidas às regiões adjacentes aos implantes; Avaliar e comparar a relação entre o local de aplicação de carga e a distribuição das tensões nas regiões adjacentes aos implantes; Avaliar e comparar a influência do modelo da conexão implante-pilar nas tensões transmitidas ao redor dos terços cervical, médio e apical dos implantes Foram confeccionados 1 modelos fotoelásticos, sendo 5 contendo 2 implantes de hexágono externo de 3,75x13mm e 2 minipilares de hexágono externo, parafusados e torqueados a 2N e 5 contendo 2 implantes friccional de 3,75x13mm e 2 minipilares, ativados de acordo com as recomendações do fabricante Os modelos fotoelásticos de ambos os grupos foram submetidos à carga axial de 1N variando os pontos sobre a superfície oclusal (G1 - ponto no pilar 47; G2 - ponto no pilar 45; G3 - ponto pôntico 46; G4 – ponto no pilar 47 e no pôntico 46; G5 – ponto no pilar 45 e no pôntico 46, G6 – ponto nos pilares 47 e 45 e; G7 - ponto no pôntico 46 e nos pilares 47 e 45 Para análise fotoelástica, dividiu-se as regiões circunvizinhas aos implantes em 11 pontos, sendo os pontos 3 e 9 nos ápices dos implantes; 2, 4, 8 e 1 no terço médio dos implantes; 1, 5, 7 e 11 na cervical dos implantes e o 6 no ponto médio entre os implantes As imagens das tensões no modelo fotoelástico foram obtidas e mensuradas pelo conjunto do equipamento do polariscópio de reflexão A tensão nos implantes bucais, cônico interno e hexágono externo, não apresentaram diferenças significativas entre sí Não houve diferença significativa, nos diferentes pontos de carga axial Houve diferença significativa para a região apical dos implantes cônico interno Houve diferença significativa para a distribuição da tensão, nos pontos estudados Conclui-se que as tensões transmitidas ao redor dos implantes, cônico interno e hexágono externo, foram similares; Os locais de aplicação da carga produziram tensões semelhantes, em ambos os sistemas de implantes; Independente da localização da aplicação da carga e do tipo de implantes, as tensões ocorreram nos ápices dos implantes, concentrando-se no implante mais próximo a carga; O modelo cônico interno da conexão implante-pilar influenciou na transferência das tensões para o terço apical do implante
Anticorpos anti-Streptococcus mutans e anti-Streptococcus sobrinus e cárie dentária em pré-escolares : uma revisão sistemática
Barri, Rosario Mamani; Venâncio, Emerson José [Orientador]; Ramos, Solange de Paula; Inagaki, Luciana Tiemi
Resumo: A cárie dentária é uma disbiose biofilme-açúcar dependente complexa, que necessita para seu desenvolvimento da presença de bactérias cariogênicas As principais bactérias cariogênicas são Streptococcus mutans e Streptococcus sobrinus, as quais apresentam antígenos diretamente relacionados com a adesão às superfícies dos dentes, como as glicosiltransferases (Gtf), as proteínas de ligação ao glucano (Gbp), e as adesinas denominadas Ag I/II A resposta imune contra esses antígenos envolve as imunoglobulinas presentes na saliva sIgA, IgA, IgG e IgM As imunoglobulinas, em especial a sIgA, atuam fornecendo proteção contra a cárie, uma vez que interagem com os antígenos bacterianos inibindo a colonização A cárie da primeira infância é uma doença que afeta crianças e ocorre numa idade crítica onde a microbiota e o sistema imunológico da cavidade bucal encontram-se em desenvolvimento Assim, o objetivo dessa revisão sistemática foi investigar a relação dos anticorpos específicos anti-S mutans e anti-S sobrinus no desenvolvimento da cárie dentária em pré-escolares Para tanto, as seguintes palavras-chave foram utilizadas de forma isolada e combinada nas buscas: “Child, Preschool” “Preschool Child” “Preschool Children” “Streptococcus” “Immunoglobulins” “Immunoglobulin” “Immune Globulins” “Antibodies” “Antibody” As bases de dados utilizadas foram Lilacs, Medline, Scielo, Cochrane, Prospero, Embase, Web of Science e Scopus A análise do risco de viés foi feita pela escala Newcastle-Ottawa (NOS) O resultado inicial da busca foi 5279 artigos, dos quais 2454 foram excluídos por duplicatas e restaram 2825 estudos A partir disto, 284 artigos foram excluídos pelo título e resumo e após leitura dos 21 textos completos, restaram 4 artigos elegíveis para análise qualitativa desta revisão De uma forma geral os artigos incluídos neste estudo têm baixo risco de viés Porém, os artigos selecionados têm limitações como o não esclarecimento do cálculo do tamanho da amostra e cálculo do poder das análises estatísticas Além disso, os artigos selecionados utilizavam diferentes técnicas para os antígenos de S mutans (PAc, Glu, GtfB, GbpB, e a região SBR do antígeno I/II) e de S sobrinus em suas análises o que impediu a realização do estudo meta-analítico Por outro lado, a análise qualitativa dos estudos mostrou que dois observaram uma diminuição dos níveis de anticorpos IgA específicos contra estreptococos do grupo mutans e a aumento da severidade da cárie da primeira infância Com relação ao papel de anticorpos anti-S sobrinus, há apenas um estudo que investigou a relação entre esses anticorpos e a cárie dentária Nesse estudo, não foi encontrada uma relação direta entre os níveis de anticorpos IgA anti-S sobrinus e a cárie dentária precoce Portanto, os resultados obtidos, não permitem estabelecer o efeito dos níveis de anticorpos no desenvolvimento da cárie dentária em pré-escolares e novos estudos devem ser feitos para analisar essa questão
Associação da perda de dimensão vertical de oclusão, disfunção temporomandibular muscular e cefaleia primária em pacientes portadores de prótese total dupla
Mayta, Betty Salazar; Contreras, Edwin Fernando Ruiz [Orientador]; Corrêa, Giovani de Oliveira; Guiraldo, Ricardo Danil
Resumo: A perda de dimensão vertical de oclusão (DVO) altera o equilíbrio da relação intermaxilar repercutindo na articulação temporomandibular (ATM), podendo desenvolver sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM), acompanhando-se de cefaleias primárias Mas, a influência dessa sobre as outras, ainda é controversa O objetivo do trabalho foi avaliar a associação da perda da DVO, DTM muscular e cefaleia primária nos pacientes portadores de prótese total dupla Selecionou-se 3 pacientes que procuraram atendimento na Clínica Odontológica Universitária da Universidade Estadual de Londrina durante o ano 217 A DVO foi registrada pelos métodos: métrico de Willis e estético Após, foram distribuídos nos grupos: GE - 15 pacientes com perda da DVO e GC com 15 pacientes sem perda da DVO (controle) Para o diagnóstico de DTM muscular e cefaleia primária foram utilizados, respectivamente, o RDC/TMD e um questionário baseado na Classificação Internacional de Cefaleias (CIC-II) em dois momentos: previamente à confecção de novas próteses e 15 dias após a alta do paciente após os retornos para controle A análise estatística foi realizada no SPSS v19 através de regressão logística multinominal Não houve significância estatística na associação entre DVO, DTM muscular e Cefaleia primária (p>,5) Conclui-se que não existe influência relevante da DVO sobre a DTM muscular e cefaleias primárias
Associação entre pontículus posticus, cefaleia primária e disfunção temporomandibular
Fernandes, Mayara Martin; Contreras, Edwin Fernando Ruiz [Orientador]; Corrêa, Giovani de Oliveira; Poleti, Thais Maria Freire Fernandes; Oltramari-Navarro, Paula Vanessa Pedron [Coorientadora]
Resumo: Na primeira vértebra cervical (atlas) pode existir uma alteração anatômica caracterizada por um arco ósseo e diagnosticada por imagens radiográficas, chamada de Ponticulus Posticus (PP) e pode estar relacionada a cefaleias primárias e outras dores orofaciais Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre PP, cefaleias primárias, disfunções temporomandibulares (DTMs) e maloclusão Métodos: Todos pacientes foram voluntários e já possuíam documentação ortodôntica com telerradiografia odontológica e passaram antes das manutenções ortodônticas pelos questionários de Diagnóstico das Desordens Temporomandibulares (RDC/DTM) na versão em português, questionário clínico baseado nos critérios da CIC-2 (Classificação Internacional de Cefaleias) e exame clínico para avaliação das maloclusões Todos os dados utilizados neste estudo foram coletados a partir destes documentos As variáveis incluídas neste estudo foram: idade, tempo de tratamento, prevalência da maloclusão (quantitativas); gênero, tipo de disfunção temporomandibular (DTM), cefaleia primária e PP (qualitativas) Os dados foram organizados em uma planilha do programa SPSS 15, a relação entre as variáveis foram analisadas por meio de um modelo de regressão binária e foi calculado o odds ratio As variávies gênero, tempo de tratamento ortodôntico, tipo de maloclusão e idade foram verificadas pelo teste qui-quadrado Resultados: Mostraram não terem associação em relação à presença de PP, cefaleias primárias e DTM Foi constatado que a presença de PP aumentou a chance do paciente em ter cefaleia primária e DTM tanto isoladamente como concomitantemente Conclusão: Diante destes resultados, é importante que o diagnóstico por imagem dessa alteração torne-se uma prática comum entre os profissionais da saúde
Avaliação da ação de soluções irrigadoras na dentina do canal radicular após preparo para pino
Poletto, Daniel; Hoeppner, Marcio Grama [Orientador]; Paula, Eloisa Andrade de; Garbelini, Cássia Cilene Dezan
Resumo: O propósito deste estudo in vitro foi avaliar os efeitos de diferentes soluções irrigadoras do canal radicular utilizadas de forma passiva(sem o uso do aparelho de ultrassom(US)) ou ativa (associada a US), após o preparo radicular para pino intrarradicular, em relação aos fatores: 1) remoção de smear layer e 2) abertura de túbulos dentinários, por meio da microscopia eletrônica de varredura (MEV) Foram tratados endodonticamente, quarenta e cinco dentes unirradiculares e aleatorizados em 9 grupos (G), de acordo com a solução e método de irrigação: G1, 5ml de soro fisiológico (NaCl) a ,9%, durante 6 segundos; G2, 5ml de NaOCl a 2,5%, durante 6 segundos, seguido por irrigação com 5ml de NaCl a ,9%; G3, 5ml de CHX a 2%, durante 6 segundos, seguido por irrigação com 5ml de NaCl a ,9%; G4, condicionamento com AP a 11,5%, de forma passiva, durante 2 segundos, seguido por irrigação com 5ml de NaCl a ,9%; G5, 5ml de EDTA a 17%, durante 6 segundos, seguido por irrigação com 5ml de NaCl a ,9; G6, G2 + US; G7, G3 + US; G8, G4 + US e G9, G5 + US Na sequência, as raízes foram divididas no sentindo vestíbulo-lingual para análise em MEV (Philipps-FEI, Quanta 2), em aumento de 2x Teste de Kruskal-Wallis, seguido do pós-teste de Mann Whitney U (p<,5), constataram diferença entre os grupos O EDTA apresentou os melhores resultados para os dois fatores, independentemente da forma de aplicação (passiva ou ativa) O US apresentou efetividade apenas para NaOCl (p < ,5) para a variável abertura de túbulos dentinários Quando avaliados em MEV, em aumento de 2x, nos terços cervical, médio e apical, o EDTA mostrou ser estatisticamente superior na remoção de smear layer nos terços médio e apical (p < ,5), no terço cervical não houve diferença estatística entre os grupos Na variável abertura de túbulos dentinários o EDTA foi mais efetivo estatisticamente nos terços cervical e médio (p < ,5), não houve diferença estatística entre os grupos no terços apical; o NaOCl aplicado de forma ativa mostrou ser mais efetivo que NaOCl aplicado de forma passiva no terço médio, e o AP na forma ativa foi mais efetivo que o AP passiva no terço cervical
Avaliação da adesividade do cimento Portland associado a diferentes radiopacificadores
Pomini, Marcelo; Hoeppner, Marcio Grama [Orientador]; Duarte, Marco Antônio Hungaro; Contreras, Edwin Fernando Ruiz
Resumo: O objetivo do presente estudo foi comparar in vitro, por meio do teste push-out, a resistência adesiva do cimento Portland Estrutural Branco (Votorantin Cimentos Rio Branco AS, Rio de Janeiro, RJ, Brasil) associado à diferentes radiopacificadores às paredes internas do canal radicular Para esse estudo foram utilizadas 4 raízes de dentes unirradiculados humanos, que foram instrumentadas e depois incluídas em resina epóxica Após a remoção dos 3 mm apical de cada raiz, foram obtidos 3 discos (corpos-de-prova) de 2 mm de espessura cada (porção apical, média e cervical) Em seguida, com uma ponta diamantada acoplada a um aparelho de ultrassom, foi confeccionada uma cavidade retrógrada Os corpos-de-prova foram divididos aleatoriamente em 4 grupos experimentais: G1 (cimento de Portland, grupo controle, n=15), G2 (cimento de Portland + Iodofórmio, n=3), G3 (cimento de Portland + Óxido de bismuto, n=3) e G4 (cimento de Portland + Óxido de zircônio, n=3) Após o preenchimento dos corpos-de-prova com os respectivos materiais, cada disco de resina/dentina/material obturador foi posicionado numa máquina de ensaios mecânicos, para a realização do teste push-out O teste de push out foi realizado a uma velocidade de 1 mm/min Os resultados, submetidos a análise estatística pelo teste de Kruskal-Wallis para comparação global, não evidenciou diferença estatística significativa (p>,5) entre os grupos Para comparação dentro de cada grupo, o teste de Dunn não constatou diferença significante (p>,5) entre as três porções do G1, G2 e G3 No G4 foi constatada diferença significante (p<,5) entre as porções média e cervical Nas demais comparações não foram encontradas diferenças significantes (p>,5) Assim, pode-se concluir que a resistência adesiva do cimento de Portland não foi afetada significativamente pelos radiopacificadores
Avaliação da biocompatibilidade, topografia superficial e densidade radiográfica de dois tipos de polietileno poroso de alta densidade
Motta Junior, Joel; Stabile, Glaykon Alex Vitti [Orientador]; Sverzut, Alexander Tadeu; Borges, Hedelson Odenir Iecher
Resumo: Esta Dissertação foi dividida em dois capítulos O Capítulo 1 avaliou a morfologia superficial (in vitro) e a densidade radiográfica (in vivo) de dois tipos de implantes de polietileno poroso de alta densidade (PPAD): o primeiro tipo, composto apenas por grânulos de polietileno foi denominado padrão (PPADp); e o segundo tipo foi uma versão do primeiro modificado por meio da adição de um marcador radiográfico radiopaco, o óxido de bismuto a 7% (PPADmr) A partir de lâminas padronizadas de PPADp e PPADmr com medidas de 4x5x2mm fornecidas pelo fabricante, foram confeccionados 9 corpos de provas cilíndricos (45 PPADp e 45 PPADmr), medindo 4,5mm de diâmetro por 2mm de altura, sendo estes submetidos à esterilização por meio de óxido de etileno Para avaliação da morfologia topográfica in vitro foram selecionados aleatoriamente 5 corpos de prova de cada tipo de PPAD os quais foram submetidos a microscopia eletrônica de varredura (MEV) para análise superficial descritiva e mensuração dos espaços inter-grânulos (poros) Os dois tipos de PPAD apresentaram estruturas semelhantes entre si com relação ao tamanho e distribuição dos poros aleatoriamente; ainda foi demonstrada a presença dos cristais de óxido de bismuto no PPADmr, onde estes se apresentavam distribuídos uniformemente sobre a superfície dos corpos de prova Os valores de distância mínima entre poros do PPADp e PPADmr foram de 136,4µm e 144,2µm respectivamente Para mensuração da densidade radiográfica dos PPAD, foram empregados 2 coelhos, adultos, machos, da raça Nova Zelândia que foram submetidos à implantação de 4 corpos de prova em cada animal, sendo 2 implantes em defeitos ósseos criados na calota craniana (1 PPADp e 1 PPADmr) e 2 implantes em o tendão do músculo flexor digital superficial das patas posteriores (1 PPADp e 1 PPADmr) Os animais foram divididos em 4 grupos de 5 animais cada, diferindo entre sí o período ao qual os animais foram mortos (7, 14, 45 e 9 dias pós-operatórios), uma vez que cada animal recebeu ao mesmo tempo o PPADp e o PPADmr nos respectivos sítios cirúrgicos Após a morte dos animais, as peças anatômicas foram removidas e os valores de unidade Hounsfield (UH) foram obtidos empregando-se tomografia computadorizada do tipo Fan Beam Os valores resultantes foram submetidos aos testes estatísticos de Anova para um e dois fatores, onde o PPADmr mostrou redução dos valores de UH conforme os períodos analisados, sendo esta diferença entre períodos estatisticamente significante Já o PPADp mostrou-se constante quanto ao valor de UH, exceto entre o período de 14 e 9 dias que apresentou diferenças estatísticas Conforme as análises, o PPADrm mostrou-se eficiente na identificação ao exame tomográfico, porém instável quanto à manutenção de sua radiopacidade O Capítulo 2 avaliou histologicamente a biocompatibilidade do PPADp e do PPADmr inseridos em tendão do músculo flexor digital superficial (1 PPADp e 1 PPADmr) e calota craniana (1 PPADp e 1 PPADmr) de 2 coelhos machos, adultos, da raça Nova Zelândia Foram inseridos implantes de PPADp e de PPADmr perfazendo o total de 4 amostras de cada PPAD Os animais foram mortos em número de 5 aos períodos de 7, 14, 45 e 9 dias pós operatórios, para remoção das amostras e análise histológica Ambos os implantes de PPAD apresentaram infiltração de tecido conjuntivo e presença de vasos sanguíneos nas amostras de calota craniana e do tendão nos períodos iniciais (7 e 14 dias) No período de 45 dias o infiltrado celular apresentou-se mais maduro com presença de fibrócitos, fibras colágenas e vasos sanguíneos; ainda neste período, no PPADmr, foram visualizados cristais do marcador radiopaco infiltrados no espaço interporos e no tecido adjacente No período de 9 dias, o infiltrado celular mostrou-se maduro com fibrovascularização bem definida em ambos os PPAD tanto em tendão quanto em calota Os PPAD inseridos em calota apresentaram, nos espaços interglobulares, presença de ilhas ósseas e tecido cartilaginoso Com base na metodologia empregada, conclui-se que os dois tipos de PPAD mostraram biocompatíveis, porém com relação ao grupo do PPADmr, em virtude do desprendimento dos cristais, mais estudos devem ser feitos para compreender por que ocorre o desprendimento do marcador radiopaco dos implantes e quais as implicações clínicas deste evento
Avaliação da contração de polimerização de uma resina composta à base de silorano em comparação com duas resinas à base de metacrilatos
Ferreira, Marcus Vinicius Turino; Ferelle, Antonio [Orientador]; Wang, Linda; Grama Hoeppner, Márcio
Resumo: Desde que as primeiras investigações científicas identificaram os efeitos deletérios da contração de polimerização das resinas compostas em restaurações diretas, muito esforço tem sido feito para desenvolver compósitos com menor contração de polimerização O objetivo geral deste projeto é avaliar as fendas formadas pela contração de polimerização da resina composta à base de silorano (FiltekTM P9, 3M ESPE) e comparar com outras duas resinas à base de metacrilatos (FiltekTM Z25 e FiltekTM Z35 XT, 3M ESPE) 48 terceiros molares humanos hígidos tiveram a superfície oclusal aplainada para padronização Em cada dente foi realizada uma cavidade oclusal estandartizada classe I com paredes circundantes em esmalte e parede pulpar em dentina (2 mm de profundidade, 4 mm de largura vestíbulo-lingual e 4 mm no sentido mésio-distal) Os dentes foram divididos aleatoriamente em 6 grupos (G1/G2/G3/G4/G5/G6) e processados em 8 blocos casualizados (6 dentes foram preparados e restaurados simultaneamente em cada rodada, com um representante para cada grupo) A técnica de inserção da resina composta nas cavidades foi realizada de duas maneiras distintas para cada compósito utilizado: 3 grupos foram realizados através de incremento único (IU) e 3 grupos através de técnica incremental (TI) em 3 camadas oblíquas Para as restaurações com as resinas Z25 e Z35 XT à base de metracrilatos, foi utilizado o adesivo Adper Single Bond (SB) e para a resina composta P9 foi utilizado um adesivo próprio (AP) do mesmo fabricante (3M ESPE) Todas as restaurações foram polimerizadas por fonte de luz LED de alta potência (Radii-cal/SDI) com 2 segundos de exposição no incremento único e o mesmo tempo para cada incremento de resina na técnica incremental, seguindo as recomendações do fabricante Após os procedimentos restauradores, cada dente pertencente aos seis grupos: G1 (Z25+SB+IU), G2 (Z25+SB+TI), G3 (Z35XT+SB+IU), G4 (Z35XT+SB+TI), G5 (P9+AP+IU) e G6 (P9+AP+TI), foram seccionados ao meio (no plano sagital) e observados em microscopia eletrônica de varredura (MEV) Foram observados 9 pontos na interface dente/material restaurador, sendo 4 pontos em esmalte e 5 pontos na interface em dentina As fendas provenientes da contração de polimerização foram descritas por intermédio da média, desvio padrão, mediana e desvio interquartil Para análise do tamanho da fenda utilizou-se o teste de Friedman para avaliar o efeito entre grupos Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante entre as resinas à base de metacrilato e o silorano quanto à frequência de fendas na junção dente/material restaurador e não houve significância estatística entre a técnica incremental quando comparada à técnica de incremento único em relação à técnica de inserção da resina composta nas cavidades
Avaliação da eficácia clínica do uso de laser de baixa potência, vitamina E (alfa-tocoferol) e protocolo farmacológico no manejo da mucosite oral radioinduzida
Fernandes, Kizzy Santos; Ito, Fabio Augusto [Orientador]; Ramos, Solange de Paula; Rangel, Ana Lúcia Carrinho Ayroza
Resumo: A mucosite oral é o efeito colateral agudo mais importante decorrente do tratamento radioterápico em região de cabeça e pescoço O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia clínica do laser de baixa potência, da Vitamina E (alfa-tocoferol) e do protocolo farmacológico (nistatina, tetraciclina, hidrocortisona e vitamina E) como formas de tratamento para a mucosite oral em graus 2 e 3 Este estudo consiste em um ensaio clínico randomizado realizado com 41 pacientes tratados no período de Setembro de 21 a Janeiro de 212 e divididos em três grupos de tratamento, sendo: A- laserterapia de baixa potência; B- bochechos com Vitamina E; e C- bochechos com o protocolo farmacológico A mucosite oral foi avaliada de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS) e a avaliação de sintomas subjetivos como xerostomia, alteração no fluxo salivar, paladar, olfato, movimentação muscular e dor foi realizada através da escala visual analógica Após os tratamentos, não houve redução significativa em relação ao grau da mucosite (P=,34), porém, os pacientes que realizaram o tratamento com o laser de baixa potência apresentaram menor severidade no grau da mucosite quando comparado aos outros grupos, enquanto os pacientes que utilizaram bochechos com Vitamina E não demonstraram redução no grau da mucosite (P=,5) Quanto aos sintomas relatados pelo paciente, os tratamentos realizados com laser de baixa potência e protocolo farmacológico, auxiliaram de forma significativa na redução da intensidade da dor, porém a laserterapia, se mostrou mais eficaz durante todo o período do tratamento, apresentando maior redução da dor nos pacientes irradiados em região de cabeça e pescoço Portanto neste estudo, não houve tratamento mais eficaz para o manejo da mucosite oral, embora o laser de baixa potência tenha diminuído a severidade do grau da mucosite em relação aos outros tratamentos Para a sintomatologia dolorosa, o laser de baixa potência e o protocolo farmacológico auxiliaram na sua redução, assim, minimizando os efeitos negativos do tratamento oncológico na qualidade de vida dos pacientes
Avaliação da eficiência da escovação na redução da microbiota bucal patogênica de pacientes sob ventilação mecânica internados em Unidade de Terapia Intensiva
Zambrano, Thaináh Bruna Santos; Almeida, Ricardo Sérgio Couto de [Orientador]; Poleti, Marcelo Lupion; Salles, Maria José Sparça; Ramos, Solange de Paula [Coorientadora]
Resumo: Pacientes hospitalizados estão predispostos a ter uma má higiene bucal devido às suas próprias condições sistêmicas, medicamentos utilizados e tratamentos médicos complexos, impossibilitando dessa forma o autocuidado A deficiência da higienização bucal propicia a colonização do biofilme bucal por microrganismos patogênicos, especialmente por patógenos respiratórios, o que pode aumentar o risco de desenvolvimento de pneumonia nosocomial A instalação dessa pneumonia se dá frequentemente pela aspiração do conteúdo mucoso presente na boca e faringe Há necessidade em testar e definir protocolos padrões apropriados para higienização bucal em pacientes submetidos a respiração mecânica na Unidade de Terapia Intensiva, mediante intervenção de um especialista odontológico, impedindo a proliferação de microrganismos para o trato respiratório, diminuindo assim o tempo de internação, o uso de antibióticos e contribuindo com a condição sistêmica O presente trabalho de Dissertação tem por objetivos: analisar por meio de uma revisão de literatura a importância de uma equipe odontológica para o atendimento integral de pacientes internados em UTI na redução da disseminação de infecções a partir da cavidade bucal; avaliar a eficiência de dois protocolos de higienização bucal, através de análises de imagem digital, em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Evangélico de Londrina-PR; Comparação de duas técnicas de escovação em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva
Avaliação da força de desacoplamento em componentes protéticos de implantes dentários friccionais cone Morse : estudo in vitro
Santos, Angelo Marcelo Tirado dos; Stabile, Glaykon Alex Vitti [Orientador]; Iwaki Filho, Liogi; Contreras, Edwin Fernando Ruiz
Resumo: Este estudo teve por objetivo avaliar, por meio de ensaio de tração in vitro, a força necessária para o deslocamento do pilar protético do sistema de implantes dentários endósseos cone Morse variando carga de ativação e angulação Oitenta conjuntos foram utilizados e divididos em dois grupos, sendo 4 do GI com conexão protética 2mm de diâmetro e 4 do GII conexão protética 3mm de diâmetro As amostras foram ativadas em º e 3º em uma máquina de ensaio universal até atingir os quatro níveis de cargas (1, 2, 4 e 6N), sendo então submetidas ao ensaio de tração Algumas amostras representativas foram levadas à MEV antes e após a ativação Os dados foram submetidos à ANOVA e ao teste de Tukey (a=,5) De acordo com os testes de tração observou-se a ocorrência de solda fria em todas as amostras do GI e GII a ° A força de ativação ao longo eixo do conjunto que obteve maior retenção protética, estatisticamente, para o GI foi de 6N e para o GII foi entre 2 a 6N O grupo acionado a ° foi estatisticamente superior ao 3° Em MEV não se constatou trincas ou fraturas nos conjuntos estudados
Avaliação da formação de cirurgiões-dentistas em uma instituição pública : visão dos estudantes
Koyama, Debora Fernanda Volttani; Carloto, Elisa Emi Tanaka [Orientador]; Terada, Raquel Sano Suga; Garbelini, Cássia Cilene Dezan
Resumo: O curso de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina foi iniciado em 1962, com regime seriado, e atualmente mantém em vigência um novo currículo, introduzido em 25, visando atender as demandas legais postuladas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Odontologia aprovadas em 22 Em relação a essas mudanças, o presente trabalho tem como objetivos: conhecer a visão dos estudantes concluintes da 3ª turma formada por meio do currículo integrado, a respeito da sua formação, e se esta está em consonância com os objetivos do curso Para tal, foram aplicados questionários com questões objetivas e discursivas, a respeito da formação recebida pelo aluno durante o período de graduação Na análise quantitativa dos questionários, os resultados apontam um aluno que se avalia positivamente (49%), mas que considera a sua instituição de Ensino com desempenho razoável (47,5%) A maioria dos estudantes recebeu incentivos financeiros(59%), porém esse fato não interferiu na avaliação sobre a qualidade do curso, no qual 16 alunos bolsistas (47%) avaliam o curso como Intermediário Todavia, a análise qualitativa mostra um aluno extremamente crítico, atento às suas necessidades de formação, mas que, no entanto pode estar sendo influenciado por fatores como a imaturidade típica da idade, ou por opiniões de terceiros Além disso, salienta-se a necessidade de conhecimento que o aluno tem a respeito de sua própria formação, pois os mesmos demonstraram desconhecimento sobre os objetivos do curso Conclui-se que a maioria dos estudantes possui opinião intermediária a respeito de sua formação, porém avaliam seu desempenho como positivo, e citam como aspectos positivos a formação profissional, crescimento pessoal, pesquisa e extensão e corpo docente O recebimento ou não recebimento de bolsa de estudos não foi fator decisivo na avaliação do curso Os alunos também demonstraram descontentamento sobre os objetivos curriculares, que pode ser resultado de desconhecimento ou influência de terceiros Portanto, as informações obtidas foram de grande importância para conhecer a visão do formando em Odontologia da UEL, e para que melhorias sejam implantadas a partir dos dados desta pesquisa
Avaliação da regeneração óssea após osteotomia com ultrassom piezoelétrico e instrumento rotatório
Pedriali, Maria Beatriz Bergonse Pereira; Trevisan Junior, Wilson [Orientador]; Ramos, Solange de Paula; Andrade, Fábio Goulart de; Ramos, Solange de Paula [Coorientadora]
Resumo: Osteotomias são procedimentos de rotina na prática clínica da periodontia e implantodontia e podem ser realizadas por meio de instrumentos rotatórios ou ultrassom piezoelétrico Estudos clínicos sugerem um melhor efeito do ultrassom piezoelétrico em relação ao processo inflamatório agudo e ao reparo do tecido ósseo em comparação às osteotomias com instrumentos rotatórios O objetivo deste trabalho foi avaliar histologicamente a regeneração óssea e o processo inflamatório local produzido por osteotomia realizada com ultrassom piezoelétrico ou com instrumento rotatório Vinte e quatro ratos Wistar machos, 3g, foram submetidos à osteotomia na diáfise do fêmur na região proximal com broca cirúrgica e na distal com ultrassom Os animais foram eutanasiados após 6 horas, 7 dias, 3 dias e 6 dias e o fêmur foi descalcificado, incluído em parafina histológica e corado com Hematoxilina e Eosina e Tricrômico de Mallory para análise histológica em microscopia de luz Foram analisadas a presença de infiltrado inflamatório, área do coágulo e hemorragia intramedular, rompimento do endósteo e áreas de ossificação Os defeitos cirúrgicos realizados com ultrassom apresentaram menor extensão do infiltrado inflamatório e menor frequência de áreas de hemorragia intramedular após 6 horas Aos 7 dias, os defeitos ósseos realizados com ultrassom piezoelétrico ainda apresentaram menor extensão de infiltrado inflamatório, mas menor área de centros de ossificação em relação a osteotomia com brocas No entanto, após 3 dias, a área de ossificação foi significativamente maior nos defeitos realizados com ultrassom, sendo observada completa reconstituição da cortical óssea em ambos os grupos após 6 dias Os resultados sugerem que o uso do ultrassom piezoelétrico evoca menor resposta inflamatória no período inicial de regeneração, favorecendo a regeneração da cortical óssea aos 3 dias pós-operatório
Avaliação da saúde bucal dos pacientes com doenças hematológicas do Hospital Universitário de Londrina
Mariano, Valéria Campos; Ito, Fabio Augusto [Orientador]
Resumo: Pacientes com doenças hematológicas constituem um desafio na prática odontológica e poucos são os estudos encontrados que associam a condição de saúde bucal com o estado clínico dos pacientes Segundo dados do Ministério da Saúde há no Brasil atualmente mais de 15 pessoas com distúrbios hemorrágicos Esta população é mais susceptível a algumas doenças, entre elas a cárie e a doença periodontal O objetivo da pesquisa foi avaliar a condição de saúde bucal de pacientes com desordens hematológicas aatendidos no ambulatório de hematologia do HU-UEL e detectar a presença de cárie, a necessidade de tratamento endodôntico e a prevalência e severidade da doença periodontal METODOLOGIA: A amostra estudada foi composta por pacientes com doenças hematológicas com idade a partir de 7 anos e que frequentavam o ambulatório de hematologia, sendo dividida em dois grupos: O grupo que realizava terapia com anticoagulante oral (GA) e o que não utilizava anticoaguloante oral (GSA) Foram avaliadas presença de cárie, necessidade de tratamento endodôntico e prevalência e severidade da doença periodontal RESULTADOS: Constatou-se que a média de CPO-D do grupo GA foi superior a do grupo GSA, assim como a média de dentes perdidos Ambos os grupos apresentaram necessidade de tratamento endodôntico e destes a maioria dos pacientes, possuía apenas um dente com indicação para endododontia Os pacientes do grupo GSA foram menos acometidos pela doença periodontal quando comparados ao grupo GA (P=,36) Em ambos os grupos houve predomínio de recessão gengival e cálculo dentário; a maioria dos pacientes não apresentou necessidade de exodontias, presença de mobilidade dentária, sangramento gengival e lesões bucais Houve um alto número de pacientes com uma higiene oral ruim e os pacientes adultos apresentaram um alto índice de doença periodontal CONCLUSÃO: Conclui-se que o uso de anticoagulante está associado a uma pior condição de saúde bucal A falta de um acompanhamento e atendimento odontológico adequado aos pacientes avaliados e a idade destes pacientes, principalmente no grupo GA onde os pacientes eram mais velhos, podem ter contribuído para estes resultados Poderia haver a melhora da condição de saúde bucal se estes pacientes fossem inseridos numa equipe multidisciplinar, tivessem informações sobre saúde bucal e houvesse a implantação de centros especializados para atendimento e acompanhamento dos pacientes
Avaliação das propriedades microestruturais de cimentos resinosos por microtomografia computadorizada
Burey, Adrieli; Grama Hoeppner, Márcio [Orientador]; Garbelini, Cássia Cilene Dezan; Reis, Paulo José dos; Vicentin, Bruno Luiz Santana [Coorientador]
Resumo: Neste estudo foi analisado o perfil de porosidade interna e a contração de polimerização resultante de diferentes métodos de iniciação da reação de polimerização de cimentos resinosos cimentantes Os cimentos RelyX U2 (RU, 3M ESPE) e Allcem Core (AC, FGM) foram divididos em 4 grupos (n=5), de acordo com o modo de polimerização, químico (Q) e dual (D): RUQ, RUD, ACQ e ACD Para a obtenção das amostras dos cimentos, de acordo com a sequência da aleatorização do experimento, foram confeccionadas matrizes individuais (n=2) em teflon com dimensão de 6mm de diâmetro externo, 4mm de diâmetro interno, 4mm de altura interna e 5cm de altura externa total No RUD e ACD, a fotoativação foi realizada com um aparelho à base de diodo emissor de luz (LED), com potência de 1mW/cm2, durante 4 segundos A análise por microtomografia computadorizada (µCT) foi realizada 5 minutos após a automistura dos cimentos, em todos os grupos Os resultados foram analisados estatisticamente por ANOVA e Teste t de student, quando dados paramétricos, e Kruskal-Wallis, seguido do pós-teste de Dunn, quando não paramétricos, considerando nível de significância de 5% ACD apresentou menor concentração de porosidade interna em relação a RUQ e RUD Para a contração de polimerização, observou-se um comportamento semelhante nos cimentos analisados entre seus respectivos métodos de iniciação de polimerização Diante dos resultados obtidos sobre as propriedades microestruturais avaliadas e, considerando que estas podem comprometer a longevidade clínica dos procedimentos restauradores, conforme a sua magnitude, conclui-se que o cimento resinoso AC mostrou comportamento mais satisfatório para uso em procedimentos restauradores adesivos indiretos
Avaliação de pastas endodônticas para dentes decíduos à base de extrato de guaco e de ácido caurenóico
Proença, Juliana dos Santos; Contreras, Edwin Fernando Ruiz [Orientador]; Garbelini, Cássia Cilene Dezan; Mendes, Fausto Medeiros
Resumo: Dentes decíduos com alterações pulpares irreversíveis podem requerer a realização de pulpectomia, na qual se busca fundamentalmente a extirpação da polpa e a obturação dos canais radiculares As pastas endodônticas atuais apresentam algumas limitações biológicas para o tratamento de dentes decíduos Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a biocompatibilidade de pastas endodônticas contendo extrato de guaco ou ácido caurenóico sobre o dente decíduo e germe do dente permanente Vinte e seis incisivos centrais inferiores, direito e esquerdo, de carneiros foram divididos aleatoriamente em 4 grupos: controle negativo (nenhum procedimento foi realizado), controle positivo (pulpectomia + vaselina), extrato de guaco (pulpectomia + pasta com extrato de guaco) e ácido caurenóico (pulpectomia + pasta com ácido caurenóico) Os animais foram sedados e anestesiados Os incisivos foram radiografados e aleatoriamente submetidos à pulpectomia, curativo endodôntico com uma das pastas em teste ou vaselina e selados com guta percha e resina composta Após 28 dias, os animais foram reexaminados radiograficamente, abatidos e coletou-se a região anterior da mandíbula, dividindo-a em hemiarcadas para o processamento histológico No dente decíduo foi avaliada a presença de reabsorção radicular fisiológica no ápice, o ligamento periodontal, o número de osteoclastos e a polpa remanescente No germe do dente permanente avaliou-se: esmalte, epitélio do esmalte, dentina, camada odontoblástica, polpa e folículo dentário Realizou-se a análise estatística pelo teste de Kruskal-Wallis e teste exato de Fisher (p<,5) Inflamação na região periapical do dente decíduo, além de necrose e abscesso periapicais foram observados com maior frequência no controle positivo (vaselina); em nenhum grupo de estudo encontraram-se alterações no exame radiográfico, na reabsorção fisiológica do dente decíduo e na atividade de osteoclastos Na análise do germe do dente permanente, observou-se um maior grau de desorganização e vacuolização do epitélio do esmalte no grupo extrato de guaco, entretanto sem alterações na formação do esmalte Áreas de infiltrado inflamatório foram menos frequentes nos grupos contendo o extrato de guaco e o ácido caurenóico Concluiu-se que as pastas endodônticas contendo compostos naturais são biocompatíveis ao dente decíduo e ao germe do dente permanente, podendo se tornar opções para a obturação de canais radiculares de dentes decíduos após pulpectomias
Avaliação de pastas endodônticas para dentes decíduos à base iodofórmio com copaíba ou guaco
Domingues, Paula Fernanda Kreling; Contreras, Edwin Fernando Ruiz [Orientador]; Walter, Luiz Reynaldo de Figueiredo; Zuanon, Angela Cristina Cilense
Resumo: Essa Dissertação foi dividida em dois capítulos: no capítulo 1 avaliou-se a evolução do processo inflamatório local em resposta a presença de pastas endodônticas e; no capítulo 2 avaliaram-se os efeitos das pastas endodônticas sobre a viabilidade de odontoblastos, células da câmara pulpar, órgão do esmalte e tecidos periapicais Em ambos os estudos foram utilizados 6 incisivos centrais superiores direitos de ratos Wistar, machos Os animais foram aleatoriamente divididos em 5 grupos (n=12), sendo que em 1 grupo (controle negativo) os animais não foram submetidos a pulpectomia Nos demais grupos, após a pulpectomia os condutos foram preenchidos de acordo com o curativo intracanal selecionado para cada grupo: vaselina (controle positivo); pasta à base de iodofórmio com Rifocort® (popularmente conhecida como pasta Guedes-Pinto); pasta à base de iodofórmio com extrato de guaco e; pasta à base de iodofórmio com óleo de copaíba Decorridos 14 dias, 6 ratos de cada grupo foram eutanasiados e submetidos ao processamento histológico O mesmo procedimento foi realizado nos outros 6 ratos de cada grupo após 28 dias No estudo do capítulo 1 realizou-se fotomicroscopia das seguintes áreas: germe dentário; polpa incisal e polpa apical; camada odontoblástica próxima a incisal e; ligamento periodontal Após a análise estatística pelos testes de Fischer e qui-quadrado (p<,5), os resultados demonstraram que a pasta à base de iodofórmio com Rifocort® manteve mais áreas de infiltrado inflamatório nos tempos avaliados; a pasta à base de extrato de guaco apresentou aumento de áreas de infiltrado inflamatório tardio e; a pasta à base de óleo de copaíba apresentou menos áreas de infiltrado inflamatório Conclui-se que as pastas a base de iodofórmio com extratos naturais foram mais promissoras que o controle positivo e a pasta a base de iodofórmio com Rifocort®, sendo que a com óleo de copaíba apresentou a melhor atividade antiinflamatória No estudo do capítulo 2 a fotomicroscopia foi realizada nas seguintes áreas: região de polpa incisal e; região média das faces vestibular e lingual Após a análise estatística pelos testes ANOVA e Tukey (dados com distribuição Normal) e Kruskal-Wallis e Dunn (dados sem distribuição Normal) (p<,5), os resultados demonstraram que a pasta à base de iodofórmio com Rifocort® comprometeu a deposição dos tecidos mineralizados tardiamente; a pasta à base de extrato de guaco não alterou a deposição de tecidos mineralizados em ambos os tempos e apresentou diminuição da espessura e vasoconstrição do ligamento periodontal tardiamente e; a pasta a base de óleo de copaíba atrasou a deposição de tecido mineralizado em ambos os tempos Conclui-se que a pasta à base de iodofórmio com extrato de guaco foi biocompatível aos tecidos dentários, causando menores alterações em suas estruturas