Influência da síndrome metabólica sobre as moléculas de adesão e TNF-a e seus receptores em pacientes com artrite reumatoide
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Resumo: A artrite reumatoide (AR) é uma doença sistêmica autoimune do tecido conjuntivo cujas alterações predominantes ocorrem nas estruturas articulares, peri-articulares e tendinosas, por meio dos sinais inflamatórios (dor, calor, rubor, edema) advindos da membrana sinovial Embora as manifestações articulares sejam características, trata-se de doença sistêmica, em que muitos órgãos podem estar envolvidos, principalmente em pacientes com doença articular mais grave A AR é uma das doenças reumáticas inflamatórias mais frequentes Tendo em vista a crescente prevalência de síndrome metabólica (SM) na população, entidade essa também considerada uma doença inflamatória, questionou-se a interferência dessa condição na AR Desse modo, o objetivo do presente estudo é verificar se a presença de SM poderia modular o perfil dos marcadores de TNF-a, sTNFR-1, sTNFR-2 e disfunção endotelial em pacientes com AR Para isso, foram selecionados 193 pacientes com AR, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 69 anos, sendo divididos em dois grupos: o primeiro sem SM (AR SM-, n = 124) e o segundo com SM (AR SM+, n = 69), e 143 doadores de sangue foram selecionados como grupo controle O grupo AR SM+ mostrou maiores níveis de E-Selectin (p = ,5) quando comparados com AR SM- e controles e maior P-Selectin (p = ,7) quando comparado ao grupo controle, mas não ao AR SM- Houve diferenças significativas nos níveis de PAI-1 (p < ,1) entre os três grupos: AR SM+ apresentou a média mais alta, enquanto a AR SM- teve uma média intermediária Encontramos diferenças significativas no TNF-a (p < ,1) entre pacientes com AR sem ou com SM e controles Os níveis de sTNFR-1 foram significativamente maiores (p = ,1) em AR SM+ quando comparados aos controles AR SM+ foi significativamente diferenciado de AR SM- por níveis aumentados de E-selectina (p = ,2) e sTNFR-2 (p = ,47) Também houve diferença entre AR SM- e controles pelo aumento da P-selectina (p = ,24), PAI-1 1 (p = ,5), sTNFR-2 (p = ,2) e idade (p < ,1), enquanto o AR SM+ foi diferente dos controles pelo aumento de PAI-1 (p = ,11) e idade (p < ,1) Assim, concluímos que a presença de SM pode modular o perfil de marcadores de disfunção inflamatória e endotelial em pacientes com AR Os principais fatores que poderiam sofrer essa influência são o receptor de TNF tipo 2 e E-selectina
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Palavras-chave
Artrite reumatóide, Síndrome metabólica, Moléculas de adesão celular, Marcadores biológicos, Rheumatoid arthritis, Metabolic syndrome, Cell adhesion molecules