Vivência e conhecimento do fisioterapeuta nos cuidados paliativos em UTI neonatal : estudo qualitativo
Data
2025-04-14
Autores
Morais, Lorena Oliveira Bezerra
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Resumo
Introdução: Os cuidados paliativos neonatais são uma abordagem de cuidado multidisciplinar, que se expandiu nas últimas décadas, destinada a melhorar a qualidade de vida dos pacientes e suas famílias por meio da prevenção e alívio dos sintomas, sejam eles físicos, psicológicos, sociais ou espirituais. No entanto, em contraste com a pesquisa de cuidados paliativos em adultos, na neonatologia, ainda há uma estrutura conceitual resumida. A prestação de cuidados paliativos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIn) ainda é um desafio, sendo necessário treinamento e orientação dos profissionais envolvidos no desenvolvimento e entrega de cuidados a esses pacientes. A equipe de fisioterapia pode desempenhar papel importante na satisfação das necessidades das pessoas que recebem cuidados paliativos. Entretanto, os fisioterapeutas estão, muitas vezes, ausentes ou são subutilizados no contexto de cuidados paliativos nessa população. Objetivo: Compreender o conhecimento e vivência do fisioterapeuta no contexto dos cuidados paliativos neonatais na UTIn em que atua. Metodologia: Estudo qualitativo, que contou com a população de 12 fisioterapeutas atuantes em unidades de cuidados intensivos neonatais de dois municípios da região norte do Paraná. O referencial metodológico utilizado foi a Análise de Conteúdo e a organização dos dados foi realizado pelo software Iramuteq. Resultados: Pela análise de conteúdo foi possível entender que os profissionais revelam conhecimento sobre cuidados paliativos, reconhecendo que esse é um momento desafiador, marcado por uma mistura de sentimentos como pena, tristeza e compaixão. Expressam sua relação com familiares, demonstrando empatia para com eles, enfatizando que compreender fé e crença é um ponto a ser reconhecido e respeitado para melhor manejo desses indivíduos. Consideram que a fisioterapia no contexto dos cuidados paliativos apresenta diferenças nas condutas de acordo com o ambiente, seja na UTIn ou no domicílio do paciente. Entendem que na UTIn, o foco está no manejo da ventilação mecânica, desmame ventilatório e na manutenção da estabilidade do recém-nascido, além de prevenir complicações e deformidades. Já no domicílio, é possível explorar de maneira mais ampla as habilidades de terapia motora, com a participação da família e ênfase na promoção da educação em saúde. Destacam que os principais desafios identificados incluem a falta de discussões, pouco inserção do fisioterapeuta juntamente com a equipe na tomada de decisão sobre o cuidado paliativo e baixo nível de conhecimento sobre o tema entre os membros da equipe multiprofissional, além do impacto emocional envolvido. Em relação às estratégias de implementação, destaca-se a necessidade de diretrizes institucionais claras e condutas específicas voltadas para o atendimento a esses recém-nascidos. Conclusão: Os fisioterapeutas entrevistados demonstraram ter conhecimento sobre o cuidado paliativo em neonatologia, porém se sentem pouco incluídos, em relação ao restante da equipe, na discussão sobre os cuidados paliativos desses pacientes. Também compartilharam diversas experiências vivenciadas em seus ambientes de trabalho. As categorias e subcategorias identificadas revelaram uma gama de sentimentos, desafios, aspectos relacionados à interação com as famílias e possíveis estratégias de implementação de cuidados paliativos no ambiente neonatal.
Descrição
Palavras-chave
Cuidados Paliativos, Fisioterapia, Neonatologia, Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, Recém-nascidos, Qualidade de vida, Tomada de decisão, Educação em saúde, Ventilação mecânica