Diagnóstico coproparasitológico, imunológico e molecular da estrongiloidíase em pacientes portadores de tuberculose

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dc.contributor.advisorCosta, Idessania Nazareth da [Orientador]pt_BR
dc.contributor.authorBosqui, Larissa Rodriguespt_BR
dc.contributor.bancaCustodio, Luiz Antôniopt_BR
dc.contributor.bancaOliveira, Francisco José de Abreupt_BR
dc.contributor.bancaFernandes, Glaura Scantamburlo Alvespt_BR
dc.contributor.bancaWatanabe, Maria Angélica Eharapt_BR
dc.coverage.spatialLondrinapt_BR
dc.date.accessioned2024-05-01T12:40:31Z
dc.date.available2024-05-01T12:40:31Z
dc.date.created2019.00pt_BR
dc.date.defesa12.04.2019pt_BR
dc.description.abstractResumo: Casos de pacientes com coinfecção de tuberculose e estrongiloidíase são pouco estudados e relatados No entanto, ambos quadros patológicos possuem cenário relevante na epidemiologia da saúde pública apresentando populações vulneráveis coincidentes Diante do aumento da incidência de tuberculose em regiões tropicais e subtropicais, regiões nas quais existe uma alta prevalência de parasitas gastrointestinais, sobretudo da estrongiloidíase, nosso objetivo foi realizar o diagnóstico coprológico, imunológico e molecular da estrongiloidíase humana Para isso, aprimoramos o diagnóstico sorológico e salivar através da detecção de imunocomplexos IgG anti – S stercoralis Além disso, através de um teste rápido e sensível, Dot-ELISA, realizamos o diagnóstico salivar para detecção de IgA específico Utilizando a biologia molecular, foi possível comparar o diagnóstico imunológico, soro e saliva, com o diagnóstico molecular nas fezes, através de dois primers, gênero e espécie específico A partir desses dados, realizamos um estudo epidemiológico, descritivo e retrospectivo e incluímos os pacientes com tuberculose, no diagnóstico imunológico e molecular Calculamos através do software GraphPad, área sob a curva, índice geral de acurácia diagnóstica, índice Kappa e as correlações entre os diferentes testes diagnósticos Para o teste de quimiluminescência os resultados foram interpretados com a ajuda do programa Image Quant Nossos resultados demonstraram que, a detecção de imunocomplexos IgG no soro foi de 3% (n=3) para o grupo I (indivíduos saudáveis) e 93% (n=3) para o grupo II (copropositivos para S stercoralis), enquanto que, para a saliva, a detecção foi de 2% grupo I e 3% grupo II O Dot-ELISA para detecção de IgA na saliva em pacientes positivos para S stercoralis (n=1), apresentou resultados semelhantes ao teste ELISA, com sensibilidade de 7% e 6% e especificidade de 85% e 9%, respectivamente A comparação entre o diagnóstico imunológico e molecular demonstrou que 97,1% dos 35 indivíduos copropositivos para S stercoralis foram positivos para IgG sérica e 19 54,3% foram positivos para IgA salivar Em relação à análise molecular, ambos os primers demonstraram positividade em 1% das amostras Dos prontuários disponíveis para a análise dos pacientes, 86 casos eram positivos para tuberculose, sendo a maioria do sexo masculino (76%) com faixa etária entre 2 e 91 anos Os principais sinais clínicos apresentados foram tosse, febre e perda de peso Em relação à forma clínica, 67% dos pacientes apresentaram a forma pulmonar, e 33% a forma não pulmonar Casos positivos para tuberculose em associação com HIV/AIDS corresponderam a 37% Em relação ao imunodiagnóstico em pacientes portadores de tuberculose, a detecção de IgA foi de 34% para o grupo I (n=5) e 66% para o grupo II (n=5), na saliva Enquanto que IgG na saliva para o grupo I foi de 46% e IC-IgG 38% Já no grupo II foi de 52% e 62%, respectivamente No soro observamos 36% de positividade para IgA no grupo I e 6% grupo II Em relação a detecção de IgG e IC-IgG no soro, grupo I foi de 46% e 34%, respectivamente No Grupo II 58% para IgG e 68% para IC-IgG Quanto ao diagnóstico molecular, a positividade foi de 3,7% (16/52), tanto pela qPCR quanto pela cPCR Os valores de Cts variaram de 326-49 (média 382) Com isso, o uso do diagnóstico molecular juntamente com o imunodiagnóstico, podem ser considerados como uma ferramenta complementar na triagem da estrongiloidíase, especialmente, considerando a gravidade da coinfecção neste grupo de pacientes Casos de pacientes em coinfecção com tuberculose e estrongiloidíase são pouco estudados e relatados, no entanto, a realização de exames que complementem o diagnóstico rápido e preciso dessas infecções são essenciais para o bom prognóstico dos pacientespt_BR
dc.description.abstractother1Abstract: Cases of patients with co-infection of tuberculosis and strongyloidiasis are poorly studied and reported; however, both pathologies have a relevant scenario in the epidemiology of public health, presenting vulnerable populations In view of the increased incidence of tuberculosis in tropical and subtropical regions, where there is a high prevalence of gastrointestinal parasites, especially strongyloidiasis, our objective was to carry out the coprological, immunological and molecular diagnosis of human strongyloidiasis For this, we improved the serological and salivary diagnosis through the detection of immunocomplex IgG anti - S stercoralis In addition, through a rapid and sensitive Dot-ELISA test, we performed the salivary diagnosis for specific IgA detection Using molecular biology, it was possible to compare the immunological diagnosis, serum and saliva, and the molecular diagnosis in the feces, through two primers, genus and specific species From these data, we conducted an epidemiological, descriptive and retrospective study and included patients with tuberculosis, both in immunological and molecular diagnosis We calculated using the GraphPad software, area under the curve, general index of diagnostic accuracy, Kappa index and correlations between the different diagnostic tests For the chemiluminescence test the results were interpreted using the Image Quant program Our results demonstrated that the detection of serum IgG immunocomplexes was 3% for group I (healthy individuals) (n=3) and 93% for group II (copropositives for S stercoralis) (n=3), whereas, for saliva, the detection was of 2% group I and 3% group II The Dot-ELISA for the detection of IgA in saliva in S stercoralis positive patients (n=1), presented results similar to the ELISA test, with sensitivity of 7% and 6% and specificity of 85% and 9%, respectively The comparison between immunological and molecular diagnosis showed that 971% of the 35 copropositive individuals for S stercoralis were positive for serum IgG and 19 543% were positive for salivary IgA In relation to the molecular analysis, both primers demonstrated positivity in 1% of the samples From the charts available for the patients analysis of the patients, 86 cases were positive for tuberculosis, the majority being male (76%) with ages ranging from 2 to 91 years The main clinical signs presented were cough, fever and weight loss Regarding the clinical form, 67% of the patients presented the pulmonary form, and 33% the non-pulmonary form Positive cases for tuberculosis in association with HIV/AIDS accounted for 37% Regarding immunodiagnosis in patients with tuberculosis, the IgA detection was 34% for group I (n=5) and 66% for group II (n=5), in saliva While saliva IgG for group I was 46% and 38% for IC-IgG In group II, it was 52% and 62%, respectively In serum we observed 36% positivity for IgA in group I and 6% group II Regarding the detection of IgG and IC-IgG in saliva, group I was 46% for IgG and 34% for IC-IgG In Group II 58% for IgG and 68% for IC-IgG Regarding the molecular diagnosis, the positivity was 37% (16/52), both by qPCR and by cPCR Cts values ranged from 326-49 (mean 382) Therefore, the use of molecular diagnostics and iimmunological diagnosis can be considered as a complementary tool in the screening of strongyloidiasis, especially considering the severity of coinfection in this group of patients Cases of patients in co-infection with tuberculosis and strongyloidiasis are poorly studied and reported; however, examinations that complement the rapid and accurate diagnosis of these infections are essential for the good prognosis of patientspt_BR
dc.description.notesTese (Doutorado em Patologia Experimental) - Universidade Estadual de Londrina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Patologia Experimentalpt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.uel.br/handle/123456789/10225
dc.languagepor
dc.relation.coursedegreeDoutoradopt_BR
dc.relation.coursenamePatologia Experimentalpt_BR
dc.relation.departamentCentro de Ciências Biológicaspt_BR
dc.relation.ppgnamePrograma de Pós-Graduação em Patologia Experimentalpt_BR
dc.subjectEstrongiloidíasept_BR
dc.subjectTuberculosept_BR
dc.subjectPatologia experimentalpt_BR
dc.subjectStrongyloidiasispt_BR
dc.subjectTuberculosispt_BR
dc.subjectExperimental pathologypt_BR
dc.titleDiagnóstico coproparasitológico, imunológico e molecular da estrongiloidíase em pacientes portadores de tuberculosept_BR
dc.typeTesept_BR

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