Estudo epidemiológico e molecular de Klebsiella pneumoniae isoladas de pacientes com infecção da corrente sanguínea em um hospital universitário
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Resumo
Resumo: Infecções da corrente sanguínea (ICS) estão associadas a alta morbimortalidade Tem sido identificado um aumento preocupante na prevalência de resistência aos carbapenêmicos em cepas de Klebsiella pneumoniae, com uma grande proporção de resistência adicional à colistina, sendo esse um grande desafio terapêutico Nesse contexto, avaliamos os fatores de risco, mortalidade e caracterizamos molecularmente isolados de K pneumoniae produtores de carbapenemase causadores de ICS em um hospital terciário no sul do Brasil No período estudado, foram analisados 17 pacientes com ICS por K pneumoniae, os isolados foram identificados pelo sistema automatizado VITEK2® (bioMérieux) Analisamos os dados clínicos e de sensibilidade aos antimicrobianos E também realizamos testes fenotípicos, análises moleculares, análise genética por ERIC-PCR e análise estatística pelo programa SPSS versão 2 Dos 17 pacientes, 25 (23,3%) dos isolados de K pneumoniae foram produtores de ESBL e 54 (5,5%) produtores de carbapenemases Desses 54 isolados, 26 (24,3%) apresentaram resistência adicional às polimixinas O gene blaKPC estava presente em 9,4% (49/54) dos isolados, o gene blaNDM em um isolado e em 7,4% (4/54) dos isolados nenhum dos genes testados foi detectado Na análise genética, a maioria dos isolados apresentaram mais de 85% de similaridade, com a presença de 4 clones principais e 11 amostras não foram geneticamente relacionadas A mediana de idade dos pacientes foi de 58 (4-7) anos e 6,7% (65/17) eram do sexo masculino Ao comparar dois grupos de pacientes que apresentaram ICS por K pneumoniae, com e sem resistência aos carbapenêmicos, as variáveis permanência em UTI, insuficiência renal, uso prévio de antimicrobianos, índice de comorbidade de Charlson, procedimentos invasivos e óbito mostraram diferença estatística significativa entre os grupos (p<,5) Foi possível constatar os principais fatores associados ao desenvolvimento de ICS por K pneumoniae e verificar que a produção de KPC foi o mecanismo mais frequente de resistência aos carbapenêmicos O entendimento da epidemiologia ao longo do tempo é fundamental para a implementação de algumas medidas para prevenir a resistência e diminuir a mortalidade associada a esta Além disso, nossos resultados podem ser utilizados para apoiar ações multidisciplinares destinadas a minimizar os efeitos da dispersão de microrganismos multirresistentes na taxa de mortalidade em pacientes com infecções graves
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Palavras-chave
Klebsiella pneumoniae, Drogas, Resistência em microorganismos, Polimixina, Fisiopatologia, Klebsiella pneumoniae, Drug resistance in microorganisms, Polymyxin, Physiology, Pathological