Avaliação da reativação do citomegalovírus em pacientes com sepse
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Silva, Taylon Felipe
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Resumo
Resumo: A sepse é uma síndrome patológica com anormalidades bioquímicas induzida por infecção É definida como uma disfunção orgânica com ameaça iminente a vida desencadeada por uma resposta do hospedeiro desregulada frente a uma infecção É caracterizada por uma reposta heterogênea do hospedeiro frente a um patógeno, amplificada por diversos fatores endógenos que ativam precocemente respostas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias de forma compensatória O Citomegalovírus Humano (CMV)ou Betaherpesvirus Humano tipo 5, pode ser transmitido por diversassecreções corporais A infecção pelo CMV acomete ,5 a 1,% de todos os recém-nascidos e a soroprevalência em algumas regiões desenvolvidas, como França eAlemanha, variam de 4 a 6%, enquanto as populações em desenvolvimento podemvariar de 8 a 1% A reativação do CMV tem sido amplamente associada à sepsebacteriana, e provavelmente resulta do processo inflamatório característico dessequadro A reativação ocorre em aproximadamente 3%dos indivíduos com sepse semimunossupressão Está associada com uma maior permanência de pacientes nasUTIs, prolongamento da necessidade de ventilação mecânica e aumento de mais de8% da taxa de mortalidade Além disso, a reativação de CMV em pacientes comquadro de sepse já foi descrita como sendo fator de pior prognóstico clínico, comaumento significativo de morbimortalidade, estando diretamente associado comdisfunção orgânica severa e desequilíbrio hemodinâmico Os objetivos deste trabalhoforam identificar quais fatores imunobiológicos e clínicos relacionados a reativação docitomegalovírus que poderiam estar envolvidos na disfunção orgânica presente nasepse e sua relação com o prognóstico e desfecho clínico destes pacientes Este éum estudo de coorte prospectivo observacional realizado no Hospital Universitário deLondrina, Paraná, Brasil (HU-UEL) entre maio e outubro de 217, que avalia areativação do CMV em pacientes diagnosticados com sepse Os pacientesdiagnosticados com sepse a no máximo sete dias e que eram sorologicamentepositivos para IgG anti-CMV foram incluídos para participarem do estudo No períododo estudo 168 pacientes foram diagnosticados com sepse e avaliados quanto aoscritérios de inclusão e exclusão, 56 fizeram parte deste estudo e destes 1 (17,58%) apresentavam carga viral condizente com o processo de reativação do CMVVerificamos aumento nos níveis plasmáticos de oxido nítrico e interleucina 1(p<,1) no grupo reativado Houve ainda aumento significativo de creatinina séricae redução do débito urinário de 24 horas correlacionados com IL-1 e carga viral doCMV, demonstrando uma associação entre o processo de reativação e insuficiênciarenal presente na sepse O grupo reativado ainda apresentou 2,1 vezes mais risco dedesenvolver choque séptico e até 2,5 vezes mais risco em 28 dias de mortalidade Areativação do CMV pode aumentar as taxas de mortalidade entre pacientes com sepsee nossos dados sugerem que IL-1 e NO possam estar envolvidos neste processo
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Palavras-chave
Sepse, Citomegalovírus, Marcadores imunológicos, Sepsis, Cytomegalovirus, Immunological mediators