Relação entre a pressão inspiratória nasal e o índice BODE em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica
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Ferreira, Leila Donária de Oliveira
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Resumo: Introdução: A força muscular inspiratória tem sido tradicionalmente avaliada pela pressão inspiratória máxima (PImáx) A pressão inspiratória nasal (sniff nasal inspiratory pressure [SNIP]) é uma alternativa viável ao uso da PImáx e é considerada um preditor de mortalidade em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) No entanto, a relação da SNIP com índices multidimensionais preditores de mortalidade como o Body mass index, airflow Obstruction, Dyspnea and Exercise capacity (BODE) ainda não foi investigada Objetivo: Investigar a relação entre a SNIP e o índice BODE em pacientes com DPOC, bem como, investigar a capacidade de diferentes pontos de corte da SNIP em prever um índice BODE = 5 (ou seja, pior gravidade da doença) Métodos: Trinta e oito pacientes com DPOC (21 homens, 66 ± 8 anos, com volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 42 ± 16% do previsto) foram submetidos a avaliações da SNIP, espirometria, grau de limitação devido à dispneia na vida diária (Medical Research Council - MRC) e a capacidade de exercício por meio do teste de caminhada de 6 minutos (TC6min) O índice BODE foi calculado e os pacientes foram subdivididos em dois grupos de acordo com os quartis do BODE (1 e 2 ou 3 e 4) Resultados: Os pacientes dos quartis 3 e 4 apresentaram menores valores da SNIP do que os pacientes dos quartis 1 e 2 (73±18 cmH2O vs 56±21 cmH2O, respectivamente, P=,1) Houve correlação significativa e negativa entre a SNIP e o índice BODE (r = -,62, P <,1) Um modelo de regressão logística revelou que o ponto de corte da SNIP de 63 cmH2O apresentou maior especificidade e sensibilidade (67% e 7% , respectivamente) para a previsão de uma pontuação equivalente aos quartis 3 ou 4 do índice BODE Conclusão: Em pacientes com DPOC a SNIP é moderadamente e significativamente relacionada com a gravidade da doença avaliada pelo índice BODE Além disso, o ponto de corte de 63 cmH2O apresentou a melhor combinação de sensibilidade e especificidade para predizer uma pontuação mais alta (ie, mais grave) no índice BODE
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Palavras-chave
Pulmões, Doenças obstrutivas, Músculos respiratórios, Avaliação, Espirometria, Chronic obstrutive pulmonary disease, Respiratory muscles, Spirometry