Impacto da implantação de protocolo gerenciado nos indicadores de qualidade do atendimento aos pacientes sépticos em setor de urgência e emergência
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Borguezam, Camila Brito
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Resumo
Resumo: Introdução: A sepse é considerada uma das principais causas de morte, atingindo aproximadamente 3 milhões de pessoas no mundo Diante de sua gravidade, a Surviving Sepsis Campaign recomenda que medidas terapêuticas sejam implementadas com o objetivo de reduzir a mortalidade por sepse Objetivo: Avaliar o impacto da implantação de protocolo assistencial gerenciado nos indicadores de qualidade do atendimento aos pacientes sépticos em setor de urgência e emergência de um hospital universitário Método: Estudo quase-experimental do tipo antes e depois, relacionado à implantação de protocolo assistencial gerenciado de tratamento da sepse no setor de urgência e emergência de um hospital universitário O processo de implantação do protocolo se dividiu em 2 fases A primeira fase, denominada pré-intervenção aconteceu 6 meses antes da implantação do protocolo e constitui-se da coleta de dados basais dos pacientes sépticos A segunda fase, denominada intervenção, consistiu-se da implantação do protocolo gerenciado de sepse que contou com capacitações programadas, disponibilização de checklist com os passos para reconhecimentos e tratamento da sepse e equipe de enfermeiros capacitados e identificados como Gerentes da Sepse, alocados no setor por 4 horas diárias A amostra foi incluída no estudo a partir da admissão ou diagnóstico de sepse e acompanhada até o desfecho clínico (alta ou óbito), no período de dezembro de 213 a março de 218 Os dados foram coletados prospectivamente dos arquivos médicos valendo-se de formulário de auditoria do atendimento ao paciente séptico A análise estatística foi realizada pelo programa EpiInfoTM, versão 7226 (Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, USA) Resultados: A amostra do estudo foi composta por 631 pacientes sépticos, sendo 95 procedentes da fase de pré-intervenção e 536 da fase após implantação do protocolo gerenciado de sepse A implantação do protocolo aumentou em 14 vezes as chances do paciente receber em 1 hora o pacote de medidas que engloba todas as condutas recomendadas pela Surviving Sepsis Campaign Houve redução de 6 dias na mediana do período de hospitalização dos pacientes atendidos depois da implantação do protocolo (p<,1) Ocorreu redução na mortalidade dos pacientes atendidos no período de pós-intervenção, com o uso do checklist (p<,1), assim como entre os atendidos na presença do gerente do protocolo Conclusão: O estudo evidenciou que a implantação de protocolos gerenciados de sepse, com o uso de checklist pelos profissionais de saúde e o apoio dos enfermeiros gerentes de protocolo impactaram na melhoria dos indicadores de qualidade, conforme recomendação da SSC, aumentou a possibilidade do paciente receber o tratamento preconizado, tendo impacto na melhoria dos indicadores de qualidade, assim como redução no tempo de hospitalização e na mortalidade
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Palavras-chave
Choque séptico, Emergências médicas, Indicadores de qualidade em assistência à saúde, Enfermeiros, Septic shock, Medical emergencies, Quality Indicators, Health Care, Nurses