Avaliação de biomarcadores bioquímicos e de estresse oxidativo/nitrosativo em pacientes com doença renal crônica em diferentes estágios Pré-diálise
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Resumo: A doença renal crônica (DRC) é representada por um grupo de condições heterogêneas que afetam a estrutura e função dos rins O estresse oxidativo/nitrosativo (EO/EN) é um desequilíbrio entre compostos antioxidantes e pró-oxidantes, sendo que este último pode causar danos irreversíveis à proteínas, lipídeos, DNA e, consequentemente, podendo contribuir para o aparecimento da DRC Sabendo da importância deste processo na fisiologia da DRC, o objetivo deste estudo foi mensurar níveis de biomarcadores de EO/EN e parâmetros bioquímicos em pacientes em estágios pré-dialíticos, comparando-os entre si e entre indivíduos saudáveis com a finalidade de verificar o quanto a DRC altera estes biomarcadores bem como repercute em resultados laboratoriais de rotina Para atingir este objetivo foi realizado um estudo controlado com amostra de 88 pacientes com DRC distribuídos em três grupos, de acordo com a classificação da sua taxa de filtração glomerular (TFG) 3a, 3b e 4 e comparados entre si e com um grupo controle formado por indivíduos que não possuem a doença Foram realizadas análises bioquímicas de ácido úrico, creatinina, proteínas totais, glicose, homocisteína, perfil lipídico, PCR, AST e ALT e EO/EN biomarcadores SOD, CAT, PON, GT, GSH, GSSG, NOx, LOOH, SH e AOPP A análise estatística foi realizada com o programa SPSS Statistic® 2 (IBM, Armonk, NY, EUA) As variáveis foram avaliadas por análise de variância (ANOVA) complementada com teste de Tukey ou Dunnet T3 ou por Kruskal-Wallis complementado com o teste de Dunn Também foi realizada uma análise GLM multivariada (MANOVAe uma curva característica de operação do receptor (ROC) O resultado de maior relevância deste estudo foi em relação aos níveis de AOPP, que apresentaram-se aumentados conforme a progressão da doença entre os estágios, bem como quando comparado aos indivíduos saudáveis Ao comparar os estágios 3a, 3b e 4 da DRC com indivíduos saudáveis, observou-se também um aumento significativo nos biomarcadores antioxidantes SOD, GT e GSH, bem como um aumento nos níveis do biomarcador pró-oxidativo NOx Em relação aos parâmetros bioquímicos, os estágios 3a, 3b e 4 apresentaram valores significativamente aumentados nos níveis de glicose, triglicérides, ácido úrico, , creatinina, TFG e homocisteína, quando comparados a indivíduos saudáveis Apenas os níveis de colesterol total e LDL apresentaram-se diminuídos quando comparados ao grupo controle, sendo esse resultado justificado pelo fato dos pacientes fazerem uso de estatinas, e o grupo controle não Com os resultados foi possível concluir que existem diferenças entre os estágios da doença em relação ao grupo controle tanto no EO/EN como nos biomarcadores bioquímicos, e em relação ao EO/EN a AOPP foi o marcador que obteve melhores resultados Novos estudos deverão ser realizados para a comprovação da utilização do biomarcador AOPP como ferramenta no acompanhamento da evolução da DRC
Descrição
Palavras-chave
Insuficiência renal crônica, Estresse oxidativo/nitrosativo, Rins, Doenças, Biomarcadores bioquímicos, Chronic renal insufficiency, Oxidative/nitrosative stress, Renal diseases, Biochemical biomarkers - Pre-dialysis, Evaluation