Hipertensão pulmonar e biomarcadores de estresse oxidativo em indivíduos em hemodiálise
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Resumo: INTRODUÇÃO: A Hipertensão Pulmonar (HP) é uma desordem patofisiológica que pode envolver múltiplas condições É caracterizada pela elevação sustentada da pressão arterial pulmonar maior ou igual a 25 mmHg, aferida de modo direto por cateterismo direito O ecocardiograma, por ser um método indireto e seguro, é frequentemente usado como meio de triagem, sendo o achado da pressão arterial sistólica pulmonar (PSAP) maior ou igual a 35 mmHg indicativo de HP Estudos mostram a presença de estresse oxidativo elevado em pacientes renais crônicos submetidos à dialise e estresse oxidativo elevado em pacientes com HP, porém não há dados na literatura que avaliem associação de estresse oxidativo elevado em pacientem em HD com HP Nosso estudo teve como objetivo primário avaliar a possível associação entre hipertensão pulmonar e estresse oxidativo elevado em paciente com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD) MÉTODOS: Estudo transversal, com oitenta e nove pacientes provenientes de duas clínicas de hemodiálise A coleta de dados e análise dos exames ecocardiograficos ocorreram entre os meses de maio e junho de 215 e os exames foram realizados na segunda sessão semanal de HD (às quartas e quintas feiras) para evitar intervalos interdialíticos maiores As amostras de sangue foram coletadas após a punção da fístula artériovenosa, pouco antes de iniciar a diálise Após o seu término, foram realizados os ecocardiograma para determinação da PSAP e assim, dividir os pacientes em 2 grupos: com e sem hipertensão pulmonar, sendo considerado presença de HP valores iguais ou superiores a 35 mmHg Ocorreram treze perdas no decorrer do estudo, restando setenta e seis pacientes para a análise RESULTADO: A prevalência de HP no presente estudo foi de 5% Não foram observadas diferenças entre os grupos quando comparados os marcadores de estresse oxidativo e de inflamação Os grupos com e sem HP foram homogêneos, sem diferença em relação à idade, sexo, índice de massa corpórea (IMC), uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), uso de bloqueadores dos receptors AT1 da angiotensina II (BRA) ou estatinas, assim como tabagismo e diabetes melitus, porém, foi observado maior tempo em diálise nos pacientes com HP (57, DP 4-18 meses) em relação aos sem HP (36, DP 24-72 meses), P = ,26 CONCLUSÃO: Não encontramos associação entre HP e estresse oxidativo em pacientes em HD na população estudada O tempo em diálise esteve associado à HP, sugerindo que fatores relacionados a maior tempo em hemodiálise possam ter participação da gênese da HP em indivíduos renais crônicos em HD
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Palavras-chave
Insuficiência renal crônica, Hemodiálise, Estresse oxidativo, Hipertensão pulmonar, Renal insufficiency, Chronic, Hemodialysis, Oxidative stress, Pulmonary hipertension