Perfil dos eventos toxicológicos associados a medicamentos atendidos por um centro de informação e assistência toxicológica
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Resumo
Resumo: Introdução: Os eventos toxicológicos são considerados um importante agravo de saúde pública, com destaque para aqueles envolvendo os medicamentos Em geral, estes eventos são decorrentes de fatores como a automedicação, erros de prescrição, exposições acidentais, utilização inadequada, reações adversas, destaque para as tentativas de suicídio O manejo destes eventos é complexo, mas merecem evidência as medidas de descontaminação, se oportuno, e o uso de antídotos, quando disponíveis Objetivo: Analisar os casos de eventos toxicológicos associados a medicamentos (ETM), atendidos por um Centro de Informação e Assistência Toxicológica Métodos: Refere-se à um estudo transversal com dados dos atendimentos realizados por um Centro de Informação e Assistência Toxicológica do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina (CIATox/HU/UEL), dos anos de 217 à 219 Os casos atendidos pelo CIATox/HU/UEL são registrados no Sistema Nacional de Dados de Intoxicações (DATATOX), do qual obteve-se as informações para este estudo As variáveis deste estudo envolveram características do paciente, do atendimento/solicitante, características da exposição e aspectos clínicos Os medicamentos envolvidos nos ETMs foram padronizados pela denominação genérica e organizados conforme classificação Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), da Organização Mundial de Saúde (OMS) A variável dependente foi a desfecho final, categorizado em negativo (manifestações clínicas moderadas ou graves, ou óbito) e não-negativo (assintomático ou manifestações clínicas leves) e as independentes variáveis relacionadas ao paciente, à exposição e aos aspectos clínicos As análises foram realizadas com uso do programa Statistical Package for the Social Sciences, com cálculo a Razão de Prevalência (RP) e Intervalo de Confiança 95% (IC 95%) O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo Seres Humanos da Universidade Estadual de Londrina Resultados: Foram elegíveis para este estudo 4361 atendimentos, maior parte do sexo feminino (68,6%), de eventos agudos (99,4%), envolveram tentativas de suicídio (67,5%) ou acidental (23,5%), e teve como via de exposição exclusivamente oral (98,%) Dos 8328 medicamentos envolvidos nos ETM, destaque para o clonazepam (8,61%), a amitriptilina (4,57%) e o paracetamol (4,12%) Dos eventos atendidos, 28,9% passaram por lavagem gástrica, 33,1% receberam carvão ativado e o uso de antídotos foi identificado em 5,6% dos casos O desfecho final negativo, na análise ajustada, mostrou-se associado ao sexo masculino (RP 1,172; IC 95% 1,2-1,347; p=,25), faixa etária de 4 anos ou mais (RP 1,574; IC 95% 1,55-2,347; p=,26), tempo de exposição até ao atendimento de 121 a 3 minutos (RP 1,556; IC 95% 1,268-1,98; p<,1) e mais de 3 minutos (RP 1,556; IC 95% 1,268-1,98; p<,1), dois ou três (RP 1,195; IC 95% 1,3-1,386; p=,19) e quatro ou mais (RP 1,313; IC 95% 1,77-1,6; p=,7) agentes envolvidos, uso de carvão ativado após uma hora da exposição ± seriado (RP 1,736; IC 95% 1,428-2,19; p=,1) e apenas seriado (RP 2,784; IC 95% 2,266-3,42; p<,1); lavagem gástrica até uma hora da exposição (RP 1,31; IC 95% 1,56-1,63; p=,7) e uso de antídoto (RP 1,863; IC 95% 1,538-2,256; p<,1) Conclusões: Os ETMs ocorreram principalmente com o uso de fármacos que agem no sistema nervoso central e analgésicos, como o paracetamol Ainda, aspectos relacionados ao paciente, exposição ou manejo do paciente mostraram-se associados ao desfecho negativo
Descrição
Palavras-chave
Intoxicação, Eventos toxicológicos, Suicídio po intoxicação, Intoxication, Toxicological events, Suicide by intoxication