O efeito de superfícies de apoio na incidência de lesão por pressão em pacientes graves : um ensaio clínico randomizado
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Resumo: Introdução: A segurança é o domínio primordial na qualidade da assistência à saúde A presença de Lesão por Pressão (LPP) tem sido considerada um indicador de qualidade de serviços de saúde, e esforços têm contribuído para o estabelecimento de diretrizes que norteiem a prática visando à redução do problema Objetivo: Analisar se uma superfície de apoio com colchão viscoelástico é capaz de reduzir a incidência de lesão por pressão de categoria 2 em comparação ao colchão piramidal em pacientes graves internados em unidade de terapia intensiva adulto Método: Foi realizado um ensaio clínico randomizado com análise por intenção de tratar, envolvendo pacientes graves com alto risco para desenvolvimento de lesão por pressão Para isso, foram incluídos 62 pacientes graves internados em unidade de terapia intensiva e que apresentaram escala de Braden = 14 na admissão no período de abril de 216 a abril de 217 Nesse estudo a randomização foi efetuada por tabela computadorizada e os pacientes foram alocados em dois grupos: grupo intervenção (colchão viscoelástico) e grupo controle (colchão piramidal) Resultados: Foram admitidos 531 pacientes na UTI no período de estudo Desse total, 62 pacientes atendiam a todos os critérios de elegibilidade e foram incluídos na pesquisa Houve predominância do sexo masculino (53%) e a idade média foi de 67,9 (DP 18,8) anos A média do escore SAPS 3 foi 69,4 (DP 14,9) e do escore SOFA foi de 8,3 (DP 4,2) A média da escala de Braden foi 1,8 (DP 1,7) Os diagnósticos de admissão mais frequentes foram sepse em 24 (38,71%), seguido de pós-parada cardíaca em 6 (9,68%), insuficiência cardíaca congestiva em 3 (4,84%), craniotomia por hemorragia intracraniana em 3 (4,84%), sangramento gastrintestinal em 3 (4,84%) Na admissão na UTI, 37 (59,7%) pacientes faziam uso de vasopressor e a mediana do balanço hídrico acumulado nas primeiras 24 horas foi 129 ml (ITQ 677 – 2187) A mediana do tempo de permanência na UTI foi de 11,5 dias (ITQ 7,5 – 22) e no hospital, de 18,5 dias (ITQ 1,5 – 29) Não houve diferença nas características clínicas ou de gravidade entre os pacientes do grupo controle e grupo intervenção A lesão por pressão ocorreu em 35 pacientes, com tempo mediano de 7 dias (ITQ 4 – 1) da amissão A frequência de lesão por pressão foi maior no grupo controle (8,6%) comparada ao grupo intervenção (32,2%; P < ,1) Conclusão: Superfícies de apoio viscoelástica reduzem a ocorrência de lesão por pressão em pacientes graves de alto risco quando comparadas às superfícies de apoio piramidal
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Palavras-chave
Unidade de tratamento intensivo, Doentes em estado crítico, Segurança do paciente, Ferimentos e lesões, Colchões, Intensive care units, Critically ill, Mattress