A utilização do referencial knowledge translation na implantação da Iniciativa Hospital Amigo da Criança para unidades neonatais - IHAC-Neo
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Barbosa, Lígia Corrêa Jung
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Resumo
Resumo: Incorporar as evidências científicas à prática dos profissionais de saúde nos diferentes cenários em que atuam é um desafio Modelos teóricos têm sido desenvolvidos para preencher essa lacuna, entre eles o knowledge translation (KT) Houve um crescente aumento de descobertas científicas de como cuidar e tratar do recém-nascido (RN) e de sua família, avanços substanciais determinaram melhora dos índices de mortalidade neonatal, mas a aplicação dessas evidências na prática é prejudicada por barreiras de diversas magnitudes Para atuar no aleitamento materno (AM) do prematuro – importante aliado na redução da morbimortalidade neonatal –, ampliou-se a proposta da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) com a adição dos “Três Princípios Norteadores” e a adaptação dos “Dez Passos para o sucesso do AM” em unidades neonatais: a IHAC-Neo O presente trabalho teve como objetivo descrever a utilização do marco teórico-metodológico KT na implantação da IHAC-Neo em um hospital universitário Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, qualitativo, do tipo estudo de caso, realizado em uma unidade neonatal e maternidade de um hospital universitário do sul do Brasil Participaram do processo de implantação profissionais de saúde das referidas unidades, os bebês prematuros atendidos durante o período da pesquisa e suas famílias A pesquisa compreendeu o período de março de 214 a abril de 216, totalizando 25 meses A unidade de análise foi o processo de implantação da IHAC-Neo e as fontes de dados foram as atas das reuniões do Conselho de Prática e Pesquisa (CPP), os quadros de implantação dos dez passos divididos em quatro ciclos com suas respectivas metas, estratégias e resultados das auditorias, conforme preconizado pelo referencial teórico-metodológico KT, e o quadro de barreiras e facilitadores para implantação Na fase de preparação houve formação do CPP e determinação das barreiras e facilitadores para a implantação da IHAC-Neo As principais facilidades apontadas foram o hospital já ter implantado os dez passos da IHAC convencional, banco de leite atuante e equipe multiprofissional capacitada no manejo do AM do prematuro e do método canguru (MC) As barreiras referidas pela equipe se relacionavam à falta de estrutura para permanência da família 24 horas, à escassez de recursos humanos, à falta de uniformidade entre a equipe em relação a critérios para contato pele a pele e complementação, e ao menor comprometimento com o AM fora das unidades neonatais Na fase de implantação ocorreu elaboração de metas e estratégias para cada passo, seguindo a ordem dos ciclos estabelecidos pelo CPP A partir das auditorias, constatou-se que das 17 metas estabelecidas, nove foram completamente atingidas, e algumas superadas As que alcançaram maior êxito estavam relacionadas: à elaboração da política de AM; às normas e rotinas; à capacitação da equipe; ao aumento do tempo de permanência das mães nas unidades; à orientação às gestantes internadas; e ao retorno em ambulatório precoce de amamentação As maiores dificuldades para atingir as metas foram as relacionadas ao contato pele a pele com pré-termos tardios na maternidade, à orientação das puérperas sobre o início do AM e manutenção da lactação, além do aumento do tempo e número de vezes de contato pele a pele em bebês nas unidades neonatais Conclui-se que, por meio da utilização do KT, com participação ativa dos atores do processo de mudança, considerando as peculiaridades do contexto e com a facilitação adequada, foi possível implantar os Dez Passos da IHAC-Neo com sucesso, com a busca de soluções para superação das barreiras frequentemente encontradas nos serviços de saúde para essa prática
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Palavras-chave
Enfermagem neonatal, Prematuros, Tratamento intensivo neonatal, Neonatologia, Neonatal nursing, Infants (Premature), Neonatal intensive care, Neonatology