Análise das glosas efetuadas por operadora de planos de saúde em contas hospitalares

Página do item simplificado
dataload.collectionmapped02 - Mestrado - Enfermagempt_BR
dataload.filenamenourau4794.pdfpt_BR
dataload.handlemapped123456789/87pt_BR
dataload.idpergamum178406pt_BR
dataload.idvirtuanourauvtls000209761pt_BR
dataload.idvirtuapergamumvtls000209761pt_BR
dataload.idvirtuapergamum.sameurlnourauSIMpt_BR
dataload.linknourauhttp://www.bibliotecadigital.uel.br/document/?code=vtls000209761pt_BR
dataload.linknourau.regularSIMpt_BR
dataload.linknourau.retificadohttp://www.bibliotecadigital.uel.br/document/?code=vtls000209761pt_BR
dataload.linknourau.size64.00pt_BR
dc.contributor.advisorHaddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço [Orientador]pt_BR
dc.contributor.authorMichelin, July Anne Rossipt_BR
dc.contributor.bancaCunha, Isabel Cristina Kowal Olmpt_BR
dc.contributor.bancaVannuchi, Marli Terezinha Oliveirapt_BR
dc.coverage.spatialLondrinapt_BR
dc.date.accessioned2024-05-01T14:54:38Z
dc.date.available2024-05-01T14:54:38Z
dc.date.created2016.00pt_BR
dc.date.defesa25.11.2016pt_BR
dc.description.abstractResumo: A glosa ocorre quando o auditor recusa pagar parcial ou totalmente uma conta hospitalar ao verificar inconformidades entre a cobrança efetuada e o registro descrito no prontuário A ausência de pagamento gera perdas financeiras significativas para as instituiçõs de saúde que prestam atendimento aos pacientes Nesse contexto foram desenvolvidos os dois estudos que compõem esta Dissertação O primeiro foi elaborado em forma de revisão integrativa A busca totalizou 1996 artigos, dos quais apenas dez responderam aos objetivos da pesquisa Os estudos mostraram que os indicadores que representam o maior número de glosas relacionam-se com as anotações de enfermagem Destaca-se a função do enfermeiro auditor para diminuir esses eventos Com base na relação entre registros de enfermagem e glosas hospitalares efetuadas pela auditoria, elaborou-se o segundo estudo, abordando glosas hospitalares realizadas por operadora de plano de saúde Tratou-se de uma pesquisa descritiva transversal, com abordagem quantitativa Foram identificados 36 mil itens glosados entre 213 e 215, referentes a oito hospitais que pertencem à rede credenciada de uma operadora do Norte do Paraná Os resultados evidenciaram que o maior número de glosas ocorreu no hospital 1 (67,6%); a unidade de serviço que apresentou maior número de glosas foi o Pronto-Socorro (5,1%); o tempo de internação foi = 1 dia (7,8%); 213 foi o ano mais expressivo em glosas técnicas (54,5%) e em glosas administrativas (48,1%); o capítulo XXI da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde) apresentou maior frequência de glosas As análises foram comprovadas pelo teste estatístico V de Cramér Os resultados obtidos apontaram que as glosas geram prejuízos para as instituições de saúde, além de oferecer riscos para a prática assistencial As operadoras devem atuar efetivamente na educação continuada dos profissionais que atuam nas instituições, disponibilizando indicadores e relatórios para contribuir na melhoria dos processospt_BR
dc.description.abstractother1Abstract: The gloss occurs when the auditor refuses to pay partially or totally one hospital bill when checking unconformity between the charges made and the record described in the chart The absence of payment generates significant financial losses for health institutions that provide patient care In this context were developed the two studies that make up this dissertation The first was prepared in form of an integrative review The search totaled 1,996 articles, of which only ten responded to the research objectives Studies have shown that the indicators that represent the higher number of gloss relate to the nursing notes It highlights the function of auditor nurse to decrease these events Based on the relation between nursing records and hospital gloss made by the audit, drew up the second study, addressing hospital glosses made by health plan operator It relates to a descriptive transversal research, with a quantitative approach 36 thousand items were identified glossed between 213 and 215, relating to eight hospitals belonging to the accredited network of Northern Paraná operator The results evidenced that the highest number of gloss occurred in hospital 1 (676%); the service unit with the highest number of gloss was the emergency room (51%); the hospital stay was = 1 day (78%); 213 was the most expressive year in technical gloss (545%) and administrative gloss (481%); the chapter XXI of International Classification of Diseases and Related Health Problems (Factors influencing health status and contact with health services) showed higher frequency of gloss Analyses were proven by statistical test V of Cramér The obtained results showed that gloss generate damage to health institutions, apart from offering risks to healthcare practice Operators must act effectively in the continuing education of professionals who work in these institutions, providing indicators and reports to contribute to the improvement of processespt_BR
dc.description.notesDissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Estadual de Londrina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagempt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.uel.br/handle/123456789/15705
dc.languagepor
dc.relation.coursedegreeMestradopt_BR
dc.relation.coursenameEnfermagempt_BR
dc.relation.departamentCentro de Ciências da Saúdept_BR
dc.relation.ppgnamePrograma de Pós-Graduação em Enfermagempt_BR
dc.subjectServiços de enfermagempt_BR
dc.subjectAuditoriapt_BR
dc.subjectHospitaispt_BR
dc.subjectCustospt_BR
dc.subjectEnfermagempt_BR
dc.subjectAudit, Nursingpt_BR
dc.subjectHospitalspt_BR
dc.subjectNursingpt_BR
dc.subjectAuditpt_BR
dc.subjectCostspt_BR
dc.titleAnálise das glosas efetuadas por operadora de planos de saúde em contas hospitalarespt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR

Arquivos

Pacote Original
Agora exibindo 1 - 1 de 1
Imagem de Miniatura
Nome:
4794.pdf
Tamanho:
1.32 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Baixar

Coleções

02 - Mestrado - Enfermagem