Educação em saúde e cascata do cuidado em HIV/AIDS: fatores associados aos desfechos do cuidado em um serviço especializado no Paraná

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dc.contributor.advisorLopes, Gilselena Kerbauy
dc.contributor.authorMonteiro, Ana Carolina Souza de Lima
dc.contributor.bancaRadighieri, Andressa Midori Sakai
dc.contributor.bancaPerugini, Márcia Regina Eches
dc.contributor.bancaPieri, Flávia Meneguetti
dc.contributor.bancaDadalt, Patrícia Aroni
dc.coverage.extent114 p.
dc.coverage.spatialLondrina
dc.date.accessioned2026-08-31T19:05:00Z
dc.date.available2026-08-31T19:05:00Z
dc.date.issued2025-12-11
dc.description.abstractIntrodução: A cascata do cuidado às pessoas que vivem com HIV/Aids constitui uma estratégia central para monitorar a continuidade assistencial e os desfechos do tratamento. Entretanto, permanecem escassos os estudos regionais que integrem determinantes sociodemográficos, comportamentais e clínicos aos desfechos da cascata, bem como que avaliem intervenções educativas. Objetivo: Analisar a cascata do cuidado contínuo de PVHA, à luz da vigilância em saúde e dos determinantes sociais da saúde, e verificar a associação entre fatores sociodemográficos, comportamentais e clínicos e os desfechos da cascata (retenção no cuidado, dispensação regular de antirretrovirais e supressão viral), bem como a intervenção educativa em saúde sobre a supressão viral sustentada. Método: Desenvolveram-se dois estudos transversais analíticos em um serviço de assistência especializada do Paraná. O estudo I incluiu 493 indivíduos vinculados ao serviço entre 2020 e 2022. O Estudo II avaliou 377 pessoas em seguimento clínico e analisou a supressão viral em função da exposição ao “Material Educativo sobre HIV”. Os dados sociodemográficos, comportamentais e clínicos foram obtidos de prontuários e sistemas de informação do Ministério da Saúde. O estudo I empregou a regressão de Poisson com variância robusta (Razão de Prevalência) e estudo II empregou a regressão logística hierárquica (Razão de Chances). CAAE: 30299820.3.0000.5231. Resultados: No estudo I, observou-se um perfil majoritariamente masculino, jovem, branco, com escolaridade superior a oito anos e elevada proporção de homens que fazem sexo com homens. A retenção no cuidado foi elevada (95%), porém apenas 81% mantiveram dispensação regular de antirretrovirais; destes, 89% atingiram supressão viral, resultando em supressão global de 69% entre todos os vinculados ao serviço. A maioria dos preditores não manteve associação independente com os desfechos, porém autodeclarar-se homossexual/bissexual esteve associado à maior prevalência de dispensação regular de terapia antirretroviral, enquanto a menor escolaridade permaneceu associada à menor prevalência de supressão viral. No estudo II, 33,9% da amostra foi exposta à intervenção educativa. Observou-se na amostra que 83% mantiveram dispensação regular de terapia antirretroviral e 89,4% alcançaram supressão viral sustentada. Entre os expostos à intervenção educativa, a supressão foi de 91,8% e 88,1% entre os não expostos. A intervenção não apresentou associação estatisticamente significativa; porém, a escolaridade superior a oito anos (OR= 2,97; IC95% 1,31–6,76) e a raça não branca (OR= 2,91; IC95% 1,25–6,76) aumentaram as chances de supressão viral sustentada. Conclusão: A cascata do cuidado contínuo apresentou desempenho próximo às metas 95–95–95, com lacunas na continuidade da terapia antirretroviral. Desigualdades sociais influenciaram os desfechos, e a educação em saúde, mediada por tecnologia educativa – “Material Educativo sobre HIV”, demonstrou potencial para fortalecer o engajamento terapêutico e a supressão viral, reforçando o papel estratégico da enfermagem na promoção do cuidado contínuo e na redução das iniquidades em HIV.
dc.description.abstractother1Introduction: The HIV/AIDS care cascade constitutes a central strategy for monitoring continuity of care and treatment outcomes among people living with HIV/AIDS (PLWHA). However, regional studies that integrate sociodemographic, behavioral, and clinical determinants with cascade outcomes, as well as those evaluating educational interventions, remain scarce. Objective: To analyze the continuous HIV care cascade among PLWHA, considering health surveillance and social determinants of health, and to assess the association between sociodemographic, behavioral, and clinical factors and cascade outcomes (retention in care, regular antiretroviral therapy dispensing, and viral suppression), as well as the effect of a health education intervention on sustained viral suppression. Method: Two analytical cross-sectional studies were conducted in a specialized HIV care service in the state of Paraná, Brazil. Study I included 493 individuals linked to the service between 2020 and 2022. Study II evaluated 377 individuals under clinical follow-up and analyzed viral suppression according to exposure to the “HIV Educational Material.” Sociodemographic, behavioral, and clinical data were obtained from medical records and information systems of the Brazilian Ministry of Health. Study I employed Poisson regression with robust variance to estimate prevalence ratios, while Study II used hierarchical logistic regression to estimate odds ratios. CAAE: 30299820.3.0000.5231. Results: In Study I, the population was predominantly male, young, White, with more than eight years of schooling, and with a high proportion of men who have sex with men. Retention in care was high (95%); however, only 81% maintained regular antiretroviral therapy dispensing, and among these, 89% achieved viral suppression, resulting in an overall viral suppression rate of 69% among all individuals linked to the service. Most predictors did not maintain independent associations with the outcomes; however, self-identification as homosexual/bisexual was associated with a higher prevalence of regular antiretroviral therapy dispensing, while lower educational level remained associated with a lower prevalence of viral suppression. In Study II, 33.9% of the sample was exposed to educational intervention. Overall, 83% maintained regular antiretroviral therapy dispensing, and 89.4% achieved sustained viral suppression. Among those exposed to educational intervention, viral suppression reached 91.8%, compared with 88.1% among those not exposed. The intervention was not statistically associated with sustained viral suppression; however, more than eight years of schooling (OR = 2.97; 95% CI: 1.31–6.76) and non-White race (OR = 2.91; 95% CI: 1.25–6.76) increased the odds of sustained viral suppression. Conclusion: The continuous care cascade showed performance close to the 95–95–95 targets, although gaps remain in the continuity of antiretroviral therapy. Social inequalities influenced cascade outcomes, and health education mediated by educational technology—the “HIV Educational Material”—demonstrated potential to strengthen therapeutic engagement and viral suppression, reinforcing the strategic role of nursing in promoting continuous care and reducing HIV-related inequities.
dc.identifier.urihttps://repositorio.uel.br/handle/123456789/19840
dc.language.isopor
dc.relation.departamentCCS - Departamento de Enfermagem
dc.relation.institutionnameUniversidade Estadual de Londrina - UEL
dc.relation.ppgnamePrograma de Pós-Graduação em Enfermagem
dc.subjectSobreviventes de longo prazo ao HIV
dc.subjectEducação em saúde
dc.subjectDeterminantes sociais da saúde
dc.subjectEnfermagem em saúde pública
dc.subject.capesCiências da Saúde - Enfermagem
dc.subject.cnpqCiências da Saúde - Enfermagem
dc.subject.keywordsHIV long-term survivors
dc.subject.keywordsHealth education
dc.subject.keywordsSocial determinants of health
dc.subject.keywordsPublic Health Nursing
dc.titleEducação em saúde e cascata do cuidado em HIV/AIDS: fatores associados aos desfechos do cuidado em um serviço especializado no Paraná
dc.title.alternativeHealth education and the HIV/Aids cascade of care: factors associated with care outcomes in a specialized service in Paraná
dc.typeTese
dcterms.educationLevelDoutorado
dcterms.provenanceCentro de Ciências da Saúde

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