Fotobiomodulação precoce na dor e lesão mamilar: ensaio clínico randômico

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dc.contributor.advisorZani, Adriana Valongo
dc.contributor.authorLeite, Camila Carla de Paula
dc.contributor.bancaBernardy, Catia Campaner Ferrari
dc.contributor.bancaPimenta, Rosângela Aparecida
dc.contributor.bancaSantos, Luciano Marques dos
dc.contributor.bancaCastral, Thaíla Corrêa
dc.coverage.extent174 p.
dc.coverage.spatialLondrina
dc.date.accessioned2026-08-27T14:54:14Z
dc.date.available2026-08-27T14:54:14Z
dc.date.issued2026-06-25
dc.description.abstractIntrodução: A dor e as lesões mamilares constituem importantes fatores preditores relacionados ao sofrimento materno e à interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo. Nesse contexto, a fotobiomodulação tem sido proposta como uma estratégia terapêutica promissora para o manejo, embora ainda existam lacunas científicas relacionadas à sua aplicação precoce no puerpério. Objetivo: avaliar a efetividade da fotobiomodulação precoce na dor e lesão mamilar decorrentes da amamentação. Método: Trata-se de um estudo analítico experimental, tipo ensaio clínico randômico cego com seguimento prospectivo, conduzido com 300 puérperas internadas em duas maternidades do Paraná, nas primeiras 24 horas após o parto e alocadas randomicamente em quatro grupos: fotobiomodulação local, laser sistêmico, fotobiomodulação local associada ao sistêmico e grupo controle. As pacientes incluídas receberam duas sessões da intervenção durante o período de internação e independente da presença de dor e/ou lesão mamilar, todas receberam orientações padronizadas sobre o aleitamento materno após avaliação sistemática do manejo. As pacientes foram seguidas por cinco momentos até o 30º dia pós-parto. A coleta de dados foi realizada entre junho de 2023 e outubro de 2024. A presente tese foi estruturada em quatro etapas metodológicas: revisão sistemática; protocolo de ensaio clínico randômico (ECR); estudo-piloto e; ensaio clínico. Resultados: Na revisão sistemática quatro estudos compuseram a amostra final e os achados sugeriram redução da dor mamilar em protocolos seriados de fotobiomodulação, enquanto aplicações únicas e estudo com grupo placebo controlado não demonstraram diferenças estatisticamente significativas. A certeza da evidência foi classificada como baixa para intensidade da dor e muito baixa para evolução das lesões mamilares. O protocolo foi desenvolvido para investigar os efeitos da fotobiomodulação aplicada precocemente, durante o período de internação pós-parto para nortear a realização dos estudos subsequentes. O estudo-piloto investigou 58 pacientes e demonstrou factibilidade metodológica e operacional para condução do ensaio clínico, permitindo adequações relacionadas à padronização das intervenções e estratégias de seguimento. No ensaio clínico realizado com 300 puérperas, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos quanto à dor mamilar, lesão mamilar e manutenção do aleitamento materno exclusivo. Entretanto, observou-se elevada incidência de dor e lesão nos primeiros dias pós-parto, seguida de redução gradual ao longo do acompanhamento. Após a primeira intervenção, 80,7% das participantes não apresentavam dor, e mais da metade referiram dor inicialmente e evoluíram para ausência de dor imediatamente após. Houve melhora significativa dos escores da escala que avalia o desempenho da mãe e do bebê durante a mamada ao longo do tempo (p<0,001), independentemente do grupo, reforçando a relevância do manejo clínico da amamentação e das orientações sistematizadas, as quais foram realizadas em todos os grupos, inclusive no grupo controle. A taxa de aleitamento materno exclusivo aos 30 dias foi de 77,6%. Conclusão: A fotobiomodulação precoce, nas condições avaliadas, não apresentou significância estatística na redução da dor e lesão mamilar. Contudo, os resultados evidenciam que o manejo adequado da amamentação, com avaliação sistematizada e orientações padronizadas exercem papel fundamental na prevenção e manejo dessas intercorrências.
dc.description.abstractother1Introduction: Pain and nipple lesions are important predictors of maternal distress and early interruption of exclusive breastfeeding. In this context, photobiomodulation has been proposed as a promising therapeutic strategy for management, although there are still scientific gaps related to its early application in the postpartum period. Objective: To evaluate the effectiveness of early photobiomodulation in nipple pain and lesions resulting from breastfeeding. Method: This is an experimental analytical study, a randomized, blinded clinical trial with prospective follow-up, conducted with 300 postpartum women hospitalized in two maternity hospitals in Paraná, within the first 24 hours after delivery and randomly allocated into four groups: local photobiomodulation, systemic laser, local photobiomodulation associated with systemic laser, and a control group. Included patients received two sessions of the intervention during their hospital stay, and regardless of the presence of pain and/or nipple lesions, all received standardized breastfeeding guidelines after a systematic evaluation of their management. Patients were followed at five time points until the 30th day postpartum. Data collection took place between June 2023 and October 2024. This thesis was structured in four methodological stages: systematic review; randomized controlled trial (RCT) protocol; pilot study; and clinical trial. Results: In the systematic review, four studies comprised the final sample, and the findings suggested a reduction in nipple pain in serial photobiomodulation protocols, while single applications and studies with a placebo-controlled group did not demonstrate statistically significant differences. The certainty of the evidence was classified as low for pain intensity and very low for the evolution of nipple lesions. The protocol was developed to investigate the effects of photobiomodulation applied early, during the postpartum hospitalization period, to guide subsequent studies. The pilot study investigated 58 patients and demonstrated methodological and operational feasibility for conducting the clinical trial, allowing adjustments related to the standardization of interventions and follow-up strategies. In a clinical trial conducted with 300 postpartum women, no statistically significant differences were observed between the groups regarding nipple pain, nipple injury, and maintenance of exclusive breastfeeding. However, a high incidence of pain and injury was observed in the first postpartum days, followed by a gradual reduction during the follow-up. After the first intervention, 80.7% of the participants were pain-free, and more than half reported pain initially and progressed to pain-free immediately afterward. There was a significant improvement in the scores of the scale that assesses the mother's and baby's performance during breastfeeding over time (p<0.001), regardless of the group, reinforcing the relevance of clinical breastfeeding management and systematized guidance, which was carried out in all groups, including the control group. The rate of exclusive breastfeeding at 30 days was 77.6%. Conclusion: Early photobiomodulation, under the conditions evaluated, did not show statistical significance in reducing nipple pain and injury. However, the results show that proper breastfeeding management, with systematic assessment and standardized guidelines, plays a fundamental role in the prevention and management of these complications.
dc.identifier.urihttps://repositorio.uel.br/handle/123456789/19656
dc.language.isopor
dc.relation.departamentCCS - Departamento de Enfermagem
dc.relation.institutionnameUniversidade Estadual de Londrina - UEL
dc.relation.ppgnamePrograma de Pós-Graduação em Enfermagem
dc.subjectTerapia com luz de baixa intensidade
dc.subjectAleitamento materno
dc.subjectManejo da dor
dc.subjectFerimentos e lesões
dc.subjectMamilos
dc.subjectPeríodo pós-parto
dc.subject.capesCiências da Saúde - Enfermagem
dc.subject.cnpqCiências da Saúde - Enfermagem
dc.subject.keywordsLow-level light therapy
dc.subject.keywordsBreastfeeding
dc.subject.keywordsPain management
dc.subject.keywordsInjuries and lesions
dc.subject.keywordsNipples
dc.subject.keywordsPostpartum period
dc.titleFotobiomodulação precoce na dor e lesão mamilar: ensaio clínico randômico
dc.title.alternativeEarly photobiomodulation in nipple pain and injury: a randomized clinical trial
dc.typeTese
dcterms.educationLevelDoutorado
dcterms.provenanceCentro de Ciências da Saúde

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