Análise cinemática da marcha e a comparação das estratégias utilizadas por indivíduos com doença de Parkinson e seus controles durante diferentes demandas funcionais: um estudo transversal de caso-controle

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dc.contributor.advisorSantos, Suhaila Mahmoud Smaili
dc.contributor.authorAnjos, Amanda Lima Nogueira dos
dc.contributor.bancaVitório, Rodrigo
dc.contributor.bancaOliveira, Márcio Rogério de
dc.contributor.coadvisorMazuquin, Bruno Fles
dc.coverage.extent124 p.
dc.coverage.spatialLondrina
dc.date.accessioned2026-10-16T19:06:28Z
dc.date.available2026-10-16T19:06:28Z
dc.date.issued2025-09-08
dc.description.abstractIntrodução: Os comprometimentos da marcha são um dos aspectos mais desafiadores do dia-a-dia dos indivíduos com doença de Parkinson (DP). Muitos estudos, utilizando uma variedade de instrumentos, tentaram descrever quais são os principais parâmetros para compreender o desempenho da marcha nessa população. No entanto, esses instrumentos são limitados e não fornecem informações tridimensionais mais aprofundadas. Objetivo: avaliar e comparar as características cinemáticas da marcha em velocidade autos selecionada, marcha com dupla tarefa, marcha com obstáculo e durante o turning em indivíduos com DP e seus controles. Método: trata-se de um estudo transversal do tipo caso-controle, composto por 120indivíduos, sendo 60 indivíduos com DP (GDP) de leve a moderada, caracterizados pela Escala Unificada da doença de Parkinson (MDS-UPDRS) e pela Escala de Hoehne Yahr Modificada (H&Y) e 60 indivíduos controle (GC), pareados quanto a idade e sexo. A avaliação cognitiva foi realizada pelo Miniexame do Estado Mental (MEEM) e, para a análise cinemática da marcha, os participantes foram submetidos a quatro demandas funcionais: marcha em velocidade autos selecionada, marcha com dupla tarefa (DT), marcha obstáculo e durante o turning. Para a comparação das variáveis cinemáticas da marcha durante as diferentes demandas funcionais entre o GDP e o grupo controle (GC) foi utilizado o teste de Mann-Whitney. A comparação intragrupo entre as variáveis da marcha em velocidade autos selecionada e marcha com DT foi realizada pelo teste de Wilcoxon. Os dados das séries temporais dos ângulos do quadril, joelho e tornozelo do ciclo da marcha foram analisados pelo mapeamento paramétrico estatístico (SPM). A significância estatística adotada foi de p<0,05.Resultados: durante a marcha em velocidade autos selecionada foram observadas redução no comprimento do passo 1 (p= 0,009) e 2 (p<0,001; d= -0,45),cadência (p= 0,046) e velocidade média (p<0,001; d= -0,47), além de maiores valores de amplitude médio lateral (p=0,038), ângulo mínimo de joelho (p<0,001; d= 0,38),ângulo mínimo (p<0,001; d= 0,44) e máximo de tornozelo (p=0,002) no GDP em comparação ao GC. Na marcha com DT, o GDP apresentou redução do comprimento do passo 2 (p<0,001; d= -0,41), amplitude vertical (p= 0,004) e velocidade média (p=0,002), e maiores valores de ângulo mínimo de joelho (p=0,007) e quadril (p=0,022),ângulo mínimo (p<0,001; d=0,42) e máximo de tornozelo (p=0,002). A análise intragrupo dessas tarefas revelou que, diante de uma DT, o GDP apresentou redução do comprimento do passo 1 (p=0,001), e 2 (p=0,030), cadência (p<0,001), velocidade média (p< 0,001) e amplitude vertical (p=0,025), bem como aumento do ângulo mínimo de joelho (p=0,001). O GC apresentou redução nas mesmas variáveis (exceto comprimento do passo 2), somado ao aumento da largura do passo (p=0,023) e amplitude médio lateral (p=0,007) durante a marcha com DT. Dificuldades adicionais foram observadas em tarefas mais complexas, como durante a marcha com obstáculo, em que o GDP apresentou redução do comprimento do passo 1 (p=0,001;d= -0,37) e 2 (p=0,011), na distância depois do obstáculo (p=0,004), distância do centro de massa (p<0,001; d= -0,31) e velocidade média (p<0,001; d= -0,41), além de maiores valores de ângulo mínimo (p=0,001; d= 0,36) e máximo de quadril (p<0,001;d= 0,50) e máximo de tornozelo (p=0,011). Enquanto que durante o turning todas as variáveis analisadas apresentaram redução no GDP em comparação ao GC, exceto a cadência e a velocidade média no turning. A análise do SPM revelou redução dos movimentos do quadril e tornozelo durante todo o ciclo da marcha, e do joelho, principalmente durante a fase de balanço do GDP em comparação ao GC. Conclusão: os indivíduos com DP apresentam menor velocidade e menor comprimento do passo em comparação ao GC, além de diminuição dos movimentos de quadril, joelho e tornozelo. Essas características se tornam mais pronunciadas de acordo com a complexidade. A redução dos movimentos do quadril foi observada ao longo de praticamente todo o ciclo durante as três tarefas analisadas pelo SPM. No joelho, essa redução concentrou-se sobretudo na fase de balanço, enquanto no tornozelo foi observado maior plantiflexão em todo o ciclo. Estas evidências são importantes para o estabelecimento de planos terapêuticos eficazes para o manejo da marcha na DP
dc.description.abstractother1Introduction: Gait problems is one of the most challenging aspects of the day to daylife of people with Parkinson’s disease (PD). Many studies using a variety ofinstruments have tried to described what the main parameters are to understand gaitperfomance of people with PD. However, these instruments are limited and do notprovide more in-depth three-dimensional information. Objective: To evaluate andcompare the kinematics characteristics of gait at self-selected speed, dual-task gait,obstacle gait and during turning in individuals with PD and their controls. Methods:This was a cross-sectional case-control study with 120 participants: 60 with mild tomoderate PD (PDG), characterized by the Unified Parkinson’s Disease Scale (MDS-UPDRS) and the Modified Hoehn and Yahr Scale (H&Y), and 60 control participants(CG), matched for age and sex. Cognitive assessment was carried out using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the four funcional activies were used for the3D gait analysis: walking at self-selected speed, dual-task (DT) walking, obstaclewalking and while turning. The Mann-Whitney test was used to compare the kinematicsgait variables during the different functional demands between the PDG and the controlgroup (CG). The Wilcoxon test was used for intra-group comparisons between gaitvariables at self-selected speed and gait with DT. Time series data on hip, knee andankle angles in the gait cycle were analyzed using statical parametric mapping (SPM).The statistical significance adopted was p<0.05. Results: During walking at self-selected speed, there was a reduction in step length 1 and 2, cadence and averagespeed, as well as higher values for mediolateral amplitude, minimum knee angle,minimum and maximum ankle angle in PDG compared with the CG. In the DT gait, thePDG showed a reduction in step length 2, vertical amplitude and average speed andhigher values for minimum knee and hip angle, minimum and maximum ankle angle.The intra-group analysis between tasks showed that, when faced with a DT, PDGshowed a reduction in step lengths 1 and 2, cadence, average speed and verticalamplitude, as well na increase in minimum knee angle. The CG showed a reduction inthe same variables (except step length 2), in addition to an increase in step width andmediolateral amplitude during the DT gait. Additional difficulties were observed in morecomplex tasks, such as during obstacle walking, in which the PDG showed a reductionin step length 1 and 2, in the distance after the obstacle, distance after the obstacle,distance from the center of mass and average speed, as well as higher values forminimum and maximum hip angle and maximum ankle angle. While during turning, allthe variables analyzed showed a reduction in PDG compared to GC, except cadenceand average speed during turning. The SPM analysis revealed a reduction in hip andankle movements throughout the gait cycle and in knee movements, especially duringthe swing phase for the PDG compared with the CG. Conclusion: Individuals with PDhave lower speed and shorter stride length compared to the CG, as well as decreasedhip, knee and ankle movements. These characteristics become more pronounced withcomplexity. The reduction in hip movements was observed throughout practically theentire cycle during the three tasks analyzed by the SPM. In the knee, this reductionwas mainly during in the swing phase, while in the ankle, greater plantiflexion wasobserved both gait phases. These results contribute to establishing effectivetherapeutic plans for people with PD who have walking difficulties
dc.identifier.urihttps://repositorio.uel.br/handle/123456789/20037
dc.language.isopor
dc.relation.departamentCCS - Departamento de Fisioterapia
dc.relation.institutionnameUniversidade Estadual de Londrina - UEL
dc.relation.ppgnamePrograma de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
dc.subjectParkinson, Doença de
dc.subjectIdosos
dc.subjectAnálise da marcha
dc.subjectAnálise espaço-temporal
dc.subjectSérie temporal
dc.subjectMarcha humana
dc.subject.capesCiências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
dc.subject.cnpqCiências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
dc.subject.keywordsParkinson's disease
dc.subject.keywordsOlder people
dc.subject.keywordsGait analysis
dc.subject.keywordsSpatio-Temporal Analysis
dc.subject.keywordsTime factors
dc.subject.keywordsGait in humans
dc.titleAnálise cinemática da marcha e a comparação das estratégias utilizadas por indivíduos com doença de Parkinson e seus controles durante diferentes demandas funcionais: um estudo transversal de caso-controle
dc.title.alternativeKinematics analysis of gait and comparison of strategies used by individuals with Parkinson's disease and their controls during different functional demands: a cross-sectional case-control study
dc.typeDissertação
dcterms.educationLevelMestrado Acadêmico
dcterms.provenanceCentro de Ciências da Saúde

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