Análise dos fatores associados à letalidade por sepse relacionada a assistência à saúde em crianças hospitalizadas em unidade de terapia intensiva

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dc.contributor.advisorCapobiango, Jaqueline Dario
dc.contributor.authorAmarante, Ana Cristina Alba
dc.contributor.bancaPerugini, Marcia Regina Eches
dc.contributor.bancaLopes, Gilselena Kerbauy
dc.coverage.extent63 p.
dc.coverage.spatialLondrina
dc.date.accessioned2024-09-19T19:56:20Z
dc.date.available2024-09-19T19:56:20Z
dc.date.issued2022-02-04
dc.description.abstractObjetivo: Analisar os fatores associados a letalidade por sepse associada às infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) em crianças internadas em unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital universitário público do sul do Brasil. Métodos: Estudo caso-controle, cuja amostra foi composta por 90 crianças internadas na UTI pediátrica no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2018. A coleta das informações foi realizada por meio de pesquisa em prontuários e informações das fichas de notificação de IRAS da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. Os dados foram analisados no software Statistical Package for the Social Science, onde as associações entre as variáveis e o óbito foram avaliadas por meio do teste Quiquadrado (X2) ou Exato de Fisher quando apropriado, regressão logística simples e regressão logística múltipla, a medida de associação foi a Odds Ration (OR), com intervalos de confiança (IC) de 95%. O nível de significância adotado foi de 5% (p <0,05). Resultados: A análise bivariada demonstrou que o óbito esteve associado a idade menor ou igual a 12 meses (OR 5; IC 1,07-23,33; p 0,029); presença de comorbidade (OR 14,25, IC 1,80-112,46, p < 0.001), mal formação congênita (OR 3,28, IC 1,17-9,15, p 0,021), cardiopatia (OR 6, IC 1,83-19,67, p 0,004; neoplasia ( OR 17,25, IC 1,80-164,94, p 0,008) pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV) de repetição ( OR 17,25, IC 1,80-167,94, p 0,008), choque séptico ( OR 10,16, IC 3,26- 31,65, p<0,001), uso de noradrenalina (OR 6.34, IC 2,01-19,98, p 0,002), uso de adrenalina ( OR 8,5, IC 1,43-50,53, p 0,021), infecção por CR (resistente a carbapenêmicos) (OR 14,57 IC 2,66-79,80, p 0,0012). Após a análise múltipla as variáveis cardiopatia (OR 12,48; IC 2,55-60,93; p 0,002), infecção por CR (OR 31,51; IC 4,01-247,25, p 0,001), neoplasia (OR 58,23; IC 4,54-746,27; p 0,002), uso de adrenalina (OR 13,14; IC 1,35-128,02, p 0,003) permaneceram associadas ao óbito. As bactérias Gram-negativas estiveram mais associadas à sepse secundária a PAV e à infecção do trato urinário relacionada a cateter vesical de longa permanência; e Staphylococcus coagulase negativa foi o agente mais frequente na infecção primária de corrente sanguínea. Conclusão: A sepse hospitalar secundária a PAV e associada a CR contribuiu para um elevado índice de letalidade na UTI pediátrica. As crianças portadoras de cardiopatia, neoplasia ou que necessitaram de adrenalina apresentaram piores desfechos.
dc.description.abstractother1Objective: To analyze the factors associated with lethality from sepsis associated with healthcare-related infections (HAI) in children admitted to the intensive care unit (ICU) of a public university hospital in southern Brazil. Patients and Methods: Case-control study, whose sample consisting of 90 children admitted to the pediatric ICU from January 2014 to December 2018. The collection of information was carried out through research in medical records and information from the HAI notification forms of the Hospital Infection Control Commission. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Science software, where associations between variables and death were assessed using the Chi-square (X2) or Fisher's Exact test when appropriate, simple logistic regression and multiple logistic regression, the measure of association was the Odds Ration (OR), with 95% confidence intervals (CI). The level of significance adopted was 5% (p <0.05). Results: The bivariate analysis showed that death was associated with age less than or equal to 12 months (OR 5; CI 1.07-23.33; p 0.029); presence of comorbidity (OR 14.25, CI 1.80- 112.46, p < 0.001), congenital malformation (OR 3.28, CI 1.17-9.15, p 0.021), heart disease (OR 6, CI 1.83-19.67, p 0.004; neoplasm ( OR 17.25, CI 1.80-164.94, p 0.008), recurrent pneumonia associated with mechanical ventilation (VAP) ( OR 17.25, CI 1.80-167.94, p 0.008), septic shock ( OR 10.16 , CI 3.26-31.65, p<0.001), use of norepinephrine (OR 6.34, CI 2.01-19.98, p 0.002), use of adrenaline (OR 8.5, CI 1.43-50 .53, p 0.021), CR infection (resistant to carbapenemics) (OR 14.57 CI 2.66-79.80, p 0.0012) After multiple analysis, the variables heart disease (OR 12.48; CI 2 .55-60.93; p 0.002), CR infection (OR 31.51; CI 4.01-247.25, p 0.001), neoplasm (OR 58.23; CI 4.54-746.27; p 0.002), use of adrenaline (OR 13.14; CI 1.35-128.02, p 0.003) remained associated with death. more associated with sepsis secondary to VAP and urinary tract infection related to long-term urinary catheters; and coagulase-negative Staphylococcus was the most frequent agent in primary bloodstream infection. Conclusion: In-hospital sepsis secondary to VAP and associated with CR contributed to a high rate of lethality in the pediatric ICU. Children with heart disease, cancer or who needed epinephrine had worse outcomes.
dc.identifier.urihttps://repositorio.uel.br/handle/123456789/17667
dc.language.isopor
dc.relation.departamentCCS - Departamento de Clínica Médica
dc.relation.institutionnameUniversidade Estadual de Londrina - UEL
dc.relation.ppgnamePrograma de Pós-Graduação em Fisiopatologia Clínica e Laboratorial
dc.subjectSepse
dc.subjectUnidade de terapia intensiva
dc.subjectInfecção hospitalar
dc.subjectEpidemiologia nos serviços de saúde
dc.subject.capesCiências da Saúde - Medicina
dc.subject.cnpqCiências da Saúde - Medicina
dc.subject.keywordsSepsis
dc.subject.keywordsIntensive care unit
dc.subject.keywordsNosocomial infection
dc.subject.keywordsEpidemiology in health services
dc.titleAnálise dos fatores associados à letalidade por sepse relacionada a assistência à saúde em crianças hospitalizadas em unidade de terapia intensiva
dc.title.alternativeAnalysis of factors associated with mortality from sepsis related to health care in children hospitalized in an intensive care unit
dc.typeDissertação
dcterms.educationLevelMestrado Acadêmico
dcterms.provenanceCentro de Ciências da Saúde

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