Klebsiella pneumoniae: 10 anos de estudo epidemiológico no hospital universitário de Londrina

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dc.contributor.advisorVespero, Eliana Carolina
dc.contributor.authorBrito, Andressa Sulamita Siqueira Menezes de
dc.contributor.bancaMagalhães, Gerusa Luciana Gomes
dc.contributor.bancaPerugini, Marcia Regina Eches
dc.contributor.bancaKobayashi, Renata Katsuko Takayama
dc.contributor.bancaTano, Zuleica Naomi
dc.coverage.extent94 p.
dc.coverage.spatialLondrina
dc.date.accessioned2026-09-01T19:37:00Z
dc.date.available2026-09-01T19:37:00Z
dc.date.issued2026-02-27
dc.description.abstractResumo: Klebsiella pneumoniae é um patógeno de elevada relevância clínica, frequentemente associado a infecções hospitalares graves, incluindo pneumonia associada à ventilação mecânica, infecção do trato urinário relacionada a cateter vesical de demora e infecção da corrente sanguínea (ICS). Nas últimas décadas, observou-se aumento expressivo da resistência desse microrganismo aos carbapenêmicos e, mais recentemente, às polimixinas, restringindo de forma significativa as opções terapêuticas e contribuindo para desfechos clínicos desfavoráveis. Esse cenário foi agravado durante a pandemia de COVID-19, em razão do aumento das internações em unidades de terapia intensiva, do uso intensivo de antimicrobianos de amplo espectro e da maior exposição a procedimentos invasivos. Este estudo teve como objetivo caracterizar os aspectos epidemiológicos, clínicos, microbiológicos e moleculares das infecções da corrente sanguínea causadas por K. pneumoniae resistente a carbapenêmicos e polimixinas (CR/PR) em um hospital universitário do sul do Brasil, no período de 2015 a 2024, com ênfase no contexto pandêmico. Foram analisadas 13.172 amostras clínicas de K. pneumoniae isoladas no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, das quais 868 foram provenientes de sangue periférico, considerando-se apenas o primeiro isolado por paciente. A identificação microbiológica e os testes de suscetibilidade foram realizados por meio do sistema automatizado VITEK2® (bioMérieux). A detecção de genes de carbapenemase foi realizada por reação em cadeia da polimerase (PCR), e os dados clínicos foram obtidos a partir do prontuário eletrônico MEDVIEW. As análises estatísticas foram conduzidas no software SPSS (versão 25.0), adotando-se p < 0,05 como nível de significância. Os resultados demonstraram aumento progressivo da densidade de incidência de isolados resistentes ao longo do período estudado, particularmente durante os anos da pandemia, além de elevada prevalência do gene blaKPC, identificado em 78% dos casos. Entre os pacientes com COVID-19, observaram-se maiores taxas de resistência fenotípica e genotípica, bem como associação com obesidade, hipertensão arterial sistêmica, maior gravidade clínica e necessidade de suporte invasivo. A análise de regressão logística identificou síndrome respiratória aguda grave e índice de massa corporal elevado como preditores independentes de infecção por cepas resistentes. Esses achados contribuem para o entendimento da dinâmica da resistência bacteriana em ambientes hospitalares de alta complexidade e reforçam a relevância da vigilância microbiológica contínua e de estratégias de controle da resistência antimicrobiana.
dc.description.abstractother1Abstract: Klebsiella pneumoniae is a pathogen of high clinical relevance, frequently associated with severe hospital-acquired infections, including ventilator-associated pneumonia, urinary tract infections related to indwelling urinary catheters, and bloodstream infections (BSIs). Over recent decades, a marked increase in resistance to carbapenems and, more recently, to polymyxins has been observed, substantially limiting therapeutic options and contributing to unfavorable clinical outcomes. This scenario was further aggravated during the COVID-19 pandemic due to increased admissions to intensive care units, extensive use of broad-spectrum antimicrobials, and greater exposure to invasive procedures. This study aimed to characterize the epidemiological, clinical, microbiological, and molecular aspects of bloodstream infections caused by carbapenem- and polymyxin-resistant K. pneumoniae (CR/PR) in a university hospital in southern Brazil between 2015 and 2024, with particular emphasis on the pandemic period. A total of 13,172 clinical isolates of K. pneumoniae obtained at the Northern Paraná Regional University Hospital were analyzed, of which 868 were isolated from peripheral blood. Only the first isolate per patient was included. Microbiological identification and antimicrobial susceptibility testing were performed using the automated VITEK2® system (bioMérieux). Carbapenemase genes were detected by polymerase chain reaction (PCR), and clinical data were retrieved from the MEDVIEW electronic medical record system. Statistical analyses were performed using SPSS software (version 25.0), with p-values < 0.05 considered statistically significant. The results demonstrated a progressive increase in the incidence density of resistant isolates over the study period, particularly during the pandemic years, along with a high prevalence of the blaKPC gene, detected in 78% of cases. Among patients with confirmed COVID-19, higher rates of phenotypic and genotypic resistance were observed, as well as associations with obesity, systemic arterial hypertension, greater clinical severity, and increased need for invasive support. Logistic regression analysis identified severe acute respiratory syndrome and elevated body mass index as independent predictors of infection by resistant strains. These findings contribute to a better understanding of bacterial resistance dynamics in high-complexity hospital settings and underscore the importance of continuous microbiological surveillance and antimicrobial resistance control strategies.
dc.identifier.urihttps://repositorio.uel.br/handle/123456789/19901
dc.language.isopor
dc.relation.departamentCCB - Departamento de Ciências Fisiológicas
dc.relation.institutionnameUniversidade Estadual de Londrina - UEL
dc.relation.ppgnamePrograma de Pós-Graduação em Fisiopatologia Clínica e Laboratorial
dc.subjectKlebsiella pneumoniae
dc.subjectInfecções da Corrente Sanguínea
dc.subjectResistência Microbiana a Medicamentos
dc.subjectCOVID-19
dc.subjectCarbapenemases
dc.subjectInfecções hospitalares
dc.subjectEpidemiologia
dc.subject.capesCiências da Saúde - Medicina
dc.subject.cnpqCiências da Saúde - Medicina
dc.subject.keywordsKlebsiella pneumoniae
dc.subject.keywordsBloodstream Infections
dc.subject.keywordsDrug Resistance
dc.subject.keywordsMicrobial
dc.subject.keywordsCOVID-19
dc.subject.keywordsCarbapenemases
dc.subject.keywordsInfecções da corrente sanguínea
dc.subject.keywordsResistência microbiana a medicamentos
dc.titleKlebsiella pneumoniae: 10 anos de estudo epidemiológico no hospital universitário de Londrina
dc.title.alternativeKlebsiella pneumoniae: 10 years of epidemiological study at the university hospital of Londrina
dc.typeTese
dcterms.educationLevelDoutorado
dcterms.provenanceCentro de Ciências da Saúde

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