Da atenção básica a uma rede de cuidados paliativos

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dc.contributor.advisorMelchior, Regina
dc.contributor.authorZampar, Beatriz
dc.contributor.bancaCarvalho, Brígida Gimenez
dc.contributor.bancaBaduy, Rossana Staevie
dc.contributor.bancaChagas, Magda de Souza
dc.contributor.bancaCruz, Kathleen Tereza da
dc.contributor.coadvisorLima, Josiane Vivian Camargo de
dc.coverage.extent114 p.
dc.coverage.spatialLondrina
dc.date.accessioned2025-11-26T18:26:10Z
dc.date.available2025-11-26T18:26:10Z
dc.date.issued2025-05-27
dc.description.abstractCuidados paliativos são compreendidos como uma modalidade de cuidado voltada ao alívio do sofrimento e à promoção de conforto e qualidade de vida a pessoas que convivem com doenças que ameaçam a continuidade da vida, bem como às suas famílias, considerando todas as dimensões do sofrimento humano: física, emocional, social-familiar e espiritual. Esta tese tem como objetivo mapear a construção de uma rede de cuidados paliativos a partir da Atenção Básica (AB), no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), situando-se em uma experiência no município de Londrina/PR. A pesquisa está fundamentada nos referenciais da micropolítica do cuidado e do trabalho em saúde, especialmente nas contribuições de Emerson Merhy, Laura Feuerwerker, Michel Foucault, Gilles Deleuze, Félix Guattari e Baruch Espinosa. Esse percurso se fez por meio da cartografia, acompanhando processos vivos de produção do cuidado, captando o vivido, o sensível e o singular que atravessa os sujeitos implicados na construção de uma rede viva. O cuidado paliativo é analisado como uma prática ética, coletiva e situada, que tensiona regimes de verdade instituídos pela racionalidade biomédica e abre espaço para novas formas de viver, cuidar e resistir. Nesse contexto, propõe-se o conceito de cuidado total como prática que ultrapassa o atendimento das dimensões da dor total, ao integrar uma postura radical de reconhecimento da vida em sua integralidade — articulando escuta, vínculo, desejo, espiritualidade, política, território e redes vivas, especialmente diante da finitude. A análise inclui registros de encontros com usuários, trabalhadores, gestores e estudantes; os movimentos de construção de coletivos; a articulação da rede por meio de um grupo de trabalho intersetorial; a implementação de um programa municipal e as estratégias de educação permanente. Evidenciam-se os desafios políticos, institucionais e subjetivos que atravessam a consolidação de uma política pública de cuidados paliativos a partir da Atenção Básica, bem como a potência dos encontros e das tecnologias leves como disparadoras de novos modos de produzir cuidado. O foco está na cartografia dos territórios produzidos, desfeitos e refeitos nos processos de adoecer e de morrer — e na possibilidade de continuar existindo, resistindo e cuidando enquanto há vida, e de ressignificar o que existe depois dela para quem fica.
dc.description.abstractother1Palliative care is understood as a mode of care aimed at relieving suffering and promoting comfort and quality of life for people living with life-threatening illnesses, as well as their families, considering all dimensions of human suffering: physical, emotional, social-familial, and spiritual. This thesis aims to map the construction of a palliative care network starting from Primary Health Care (PHC), within the context of the Brazilian Unified Health System (SUS), based on an experience in the municipality of Londrina, Paraná. The research is grounded in the theoretical frameworks of the micropolitics of care and health work, especially drawing on the contributions of Emerson Merhy, Laura Feuerwerker, Michel Foucault, Gilles Deleuze, Félix Guattari, and Baruch Spinoza. This path was traced through cartography, following living processes of care production, capturing what is lived, sensitive, and singular as experienced by the subjects involved in building a living network. Palliative care is analyzed as an ethical, collective, and situated practice that challenges truth regimes instituted by biomedical rationality and opens space for new ways of living, caring, and resisting. In this context, the concept of total care is proposed as a practice that goes beyond addressing the dimensions of total pain. It involves a radical posture of recognizing life in its entirety—articulating listening, bonding, desire, spirituality, politics, territory, and living networks, especially in the face of finitude. The analysis includes records of encounters with users, health workers, managers, and students; the formation of collectives; the articulation of the network through an intersectoral working group; the implementation of a municipal program; and strategies for continuing health education. The political, institutional, and subjective challenges involved in consolidating a public policy for palliative care rooted in PHC are highlighted, as well as the power of encounters and softtechnologies to trigger new ways of producing care. The focus is on mapping the territories produced, undone, and remade in the processes of becoming ill and dying—and on the possibility of continuing to exist, resist, and care while there is still life, and of resignifying what remains for those who stay.
dc.identifier.urihttps://repositorio.uel.br/handle/123456789/19042
dc.language.isopor
dc.relation.departamentCCS - Departamento de Saúde Coletiva
dc.relation.institutionnameUniversidade Estadual de Londrina - UEL
dc.relation.ppgnamePrograma de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
dc.subjectCuidados paliativos
dc.subjectAtenção básica
dc.subjectEstratégia saúde da família
dc.subjectCuidados culturalmente competentes
dc.subjectCuidado centrado no paciente
dc.subjectCartografia
dc.subjectAtenção à saúde
dc.subjectSistema Único de Saúde
dc.subjectPolíticas públicas
dc.subject.capesCiências da Saúde - Saúde Coletiva
dc.subject.cnpqCiências da Saúde - Saúde Coletiva
dc.subject.keywordsPalliative care
dc.subject.keywordsPrimary health care
dc.subject.keywordsFamily health strategy
dc.subject.keywordsCulturally competent care
dc.subject.keywordsPatient-centered care
dc.subject.keywordsCartography
dc.subject.keywordsHealth care
dc.subject.keywordsUnified Health System
dc.subject.keywordsPublic policy
dc.titleDa atenção básica a uma rede de cuidados paliativos
dc.title.alternativeFrom primary care to a care network paliative
dc.typeTese
dcterms.educationLevelDoutorado
dcterms.provenanceCentro de Ciências da Saúde

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