Análise microbiológica de pontas de cateteres venosos centrais de pacientes do Hospital Universitário - Londrina - Paraná
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Resumo: Cateteres venosos centrais (CVC) são utilizados com a finalidade de facilitar o diagnóstico e o tratamento de pacientes hospitalizados Entretanto, o uso destes oferece riscos de infecção local e sistêmica Staphylococcus aureus e S epidermidis são agentes etiológicos de infecções relacionadas a CVC e possuem a capacidade de produzir biofilme A formação do biofilme depende da produção de uma substância chamada Polysaccharide Intercellular Adhesin (PIA) sintetizada pelo operon ica O presente trabalho teve por objetivos isolar e identificar microrganismos de pontas de CVC de pacientes internados entre junho de 23 à junho de 24, no Hospital Universitário (HU) da Universidade Estadual de Londrina (UEL) Estabelecer o perfil de resistência dos isolados frente a anti-sépticos, desinfetantes, e antimicrobianos e realizar a ribotipagem de cepas de S aureus e S epidermidis através da técnica Ribosome Spacer-Polymerase Chain Reaction (RS-PCR) Investigar a presença dos genes icaA e icaD nessas cepas através do método da Polymerase Chain Reaction (PCR), verificar a expressão fenotípica de biofilme através dos testes em Microplaca de Poliestireno (MP) e em Ágar Vermelho Congo (AVC) e avaliar a eficácia desses métodos utilizados na detecção de cepas produtoras de biofilme Neste estudo, 198 pontas de CVC foram avaliadas e 15 (53%) foram consideradas positivas, pois apresentaram crescimento microbiano igual ou superior a 15 Unidades Formadoras de Colônia (UFC) Os microrganismos mais isolados foram: Estafilococos coagulase-negativa (ECN) (35,2%), S aureus (25,7%), Klebsiella pneumoniae (8,5%), Acinetobacter baumannii (7,6%), Pseudomonas aeruginosa (7,6%), e Candida albicans (4,7%) Todas as bactérias estudadas foram sensíveis ao PVP-I degermante 1%, Clorexidina alcoólica ,5%, Clorexidina degermante 2%, e ao Ácido peracético ,5% Duas (4%) cepas de Staphylococcus sp foram resistentes ao PVP-I tópico 1% e 3 (6%) resistentes ao Hipoclorito de sódio 1% Entre as bactérias Gram-negativas, 1 (4%) foi resistente ao PVP-I tópico 1% e 4 (16%) resistentes ao Hipoclorito de sódio 1% O perfil de resistência de cepas de ECN e S aureus aos antimicrobianos foi: ciprofloxacina (81,5 e 91,3%), eritromicina (81,5 e 1%), gentamicina (81,5 e 91,3%), oxacilina (96,3 e 95,7%), penicilina (1%), respectivamente Nenhuma cepa apresentou resistência a vancomicina O perfil de resistência apresentado por A baummannii, P aeruginosa e K pneumoniae foi: amicacina (1, 75 e 6%), ampicilina-sulbactam (5, 62,5, e 1%) cefotaxima (1%), ceftazidima (1%), ciprofloxacina (1, 87,5, e 4%), gentamicina (1, 1 e 8%), respectivamente A baumannii e P aeruginosa apresentaram 37,5% e 75% de resistência ao imipenem, e todas as cepas de K pneumoniae foram sensíveis Cem por cento (1%) das cepas de A baumannii foram sensíveis ao meropenem e 37,5% das cepas de P aeruginosa foram resistentes ao meropenem, mas sensíveis a colistina A tipagem molecular mostrou 6 diferentes perfis de ribotipagem para S aureus O perfil I foi verificado em 21 (8,8%) das cepas que também foram multiresistentes a antimicrobianos Destas, 18 (69,2%) cepas de S aureus apresentaram a mesma biotipagem, perfil de resistência a antimicrobianos e ribotipagem Observou-se que os outros perfis de ribotipagem encontrados (perfil II-VI) estavam associados com cepas de S aureus que mostraram uma menor resistência a antimicrobianos S epidermidis apresentaram biotipagem e perfil de resistência a antimicrobianos diferentes, porém o mesmo perfil de ribotipagem Os genes icaA1 e icaD1 foram detectados em 22 (95,7%) cepas de S aureus e os genes icaA2 e icaD2 em 16 (8%) cepas de S epidermidis Todos os isolados estudados de S aureus e 19 (95%) de S epidermidis foram produtores de biofilme em MP Apenas 1 (4,3%) cepa de S aureus e 7 (35%) de S epidermidis foram positivas em AVC A identificação de microrganismos isolados em pontas de CVC e o conhecimento do perfil de resistência destes frente aos anti-sépticos, desinfetantes e antimicrobianos são de extrema importância para o controle de infecções e para a determinação de ações terapêuticas e epidemiológicas A técnica de RS-PCR pode ser usada para tipagem de cepas de S aureus, por ser um método rápido, barato e reprodutível O método PCR permitiu a detecção de genes ica nos isolados analisados de S aureus e S epidermidis e o teste em MP foi mais eficaz para a detecção fenotípica de biofilme do que o AVC
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Palavras-chave
Cateteres, Infecção hospitalar, Microorganismos, Reação em cadeia de polimerase, Catheters, Venous catheterization, Hospital-infections, Micro-organisms