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Item Mortalidade fetal em Londrina - PR : comparação entre três períodosMoreira Junior, Sinésio; Silva, Ana Maria Rigo [Orientador]; Carvalho, Ana Berenice Ribeiro de; Mathias, Thaís Aidar de Freitas; Carvalho, Wladithe Organ de [Coorientador]Resumo: Este trabalho é uma pesquisa retrospectiva cujo objetivo foi estudar os óbitos fetais, de acordo com o CID 1, ocorridos entre janeiro de 2 a dezembro de 28, de mães de Londrina-PR Os dados foram obtidos do “Sistema de Informação sobre Mortalidade” (SIM), do “Sistema de Informação de Nascidos Vivos” (SINASC) e do “Núcleo de Informação sobre Mortalidade da Prefeitura Municipal de Londrina” No período estudado ocorreram 479 óbitos fetais, ou 7,36/1 nascimentos Houve 181 óbitos no primeiro triênio (2-22), 149 no segundo triênio (23-25) e 149 óbitos entre 26 – 28 A grande maioria dos óbitos ocorreu em gestações únicas e no período anteparto A escolaridade materna predominante foi em mães com menos de 11 anos de estudo No primeiro triênio, dos 181 óbitos, 41 foram de mulheres entre 2 a 24 anos de idade e no terceiro triênio a predominância foi em mulheres de 25 a 29 anos de idade A maioria dos óbitos foi de fetos entre 5g a 999g Em razão da pouca disponibilidade de estudos deste tipo na literatura brasileira este estudo se propôs a conhecer a realidade do óbito fetal em Londrina e propiciar intervenções adequadasItem A saúde de mulheres climatéricas usuárias de uma unidade de saúde da famíliaDornellas, Ana Olympia Velloso Marcondes; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço [Orientador]; Vannuchi, Marli Terezinha Oliveira; Cardelli, Alexandrina Aparecida MacielResumo: O aumento da expectativa de vida em ambos os sexos é uma demanda mundial No Brasil, a expectativa de vida feminina é de aproximadamente 72,4 anos Essa realidade demográfica torna o estudo do climatério um assunto de destaque, com necessidade de implementar políticas públicas de saúde voltadas ao período de transição do envelhecimento feminino Cada mulher vivencia o período do climatério e o marco da menopausa de acordo com sua singularidade, podendo ter impacto negativo na saúde física, mental, emocional, nas relações familiares e sociais O estudo teve como objetivo identificar as condições de saúde das mulheres climatéricas na faixa etária de 4 a 65 anos usuárias de uma Unidade de Saúde da Família em Londrina-PR Realizou-se um estudo transversal com 223 mulheres Os dados foram coletados por meio de entrevistas nos domicílios, com questionário estruturado, entre dezembro de 29 a abril de 21 Os sintomas climatéricos foram classificados pelo Índice Menopausal de Blatt e Kupperman A análise estatística foi realizada no programa EPI-INFO, após dupla digitação Os resultados demonstraram que a população de estudo constitui-se de mulheres com média etária de 55,1 anos, 7% tinham companheiro, predominantemente brancas (83,4%) e com oito anos ou mais de estudo (84,3%) As classes econômicas identificadas segundo a classificação da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa foram B (5,2%) e C (41,7%) As comorbidades prevalentes foram sobrepeso e obesidade (58,7%), hipertensão arterial (39%), tireoideopatia (25,1%) e depressão (22,9%) Destacaram-se como fatores de risco no estilo de vida o sedentarismo (76,2%), alimentação inadequada (45,7%) e ingestão de bebidas alcoólicas (42,6%) Das queixas referidas pelas mulheres sexualmente ativas (58,7%), prevaleceram o isolamento do companheiro (31,7%), a frieza da mulher (18,6%) e o abuso do companheiro (17,9%) Quanto ao relacionamento social, o sentimento mencionado por mais da metade das mulheres (53,4%) foi tristeza e melancolia Os sintomas climatéricos foram referidos pela maioria das mulheres (95,1%) e classificados como de intensidade leve por 73,1%, sendo prevalentes o nervosismo (59,7%), a artralgia/mialgia (57,4%) e a melancolia/tristeza (5,2%) Apesar do alto grau de satisfação (92,9%) quanto ao atendimento na Unidade de Saúde da Família para problemas crônicos ou agudos, 57% das mulheres consideraram insatisfatório o acesso para registrar suas queixas referentes ao climatério e 75,3% não se sentiram totalmente ouvidas ou suas necessidades atendidas Os achados nessa pesquisa, embora não representem as condições de saúde para toda população feminina do município de Londrina, propiciaram reflexões para subsidiar ações que não se limitem à dimensão fisiológica, mas à oferta de espaços de escuta e orientações de promoção à saúde e qualidade de vida à mulher no climatérioItem Percepção dos gerentes sobre a educação permanente em saúde e sua práticaMachado, Rosilene Aparecida; Melchior, Regina [Orientador]; Baduy, Rossana Staevie; Nunes, Elisabete de Fátima Polo de Almeida; Campos, João José Batista de; Baduy, Rossana Staevie [Coorientadora]Resumo: O Sistema Único de Saúde (SUS), após 23 anos de sua implantação, apresenta um inegável avanço na universalização da assistência e organização do sistema, porém o modelo assistencial, ainda predominante, caracteriza-se pela prática de ações fragmentadas, centralizadas em atos médicos, intensa medicalização e com predomínio de ações curativas, dificultando o alcance das diretrizes do sistema de saúde A Política de Educação Permanente em Saúde (EPS), instituída pelo Ministério da Saúde (MS), é reconhecida como uma estratégia de transformação destas práticas de saúde A Educação Permanente baseia-se na aprendizagem significativa e desenvolve-se a partir dos problemas diários que ocorrem no local da atuação profissional, levando em consideração os conhecimentos e as experiências pré-existentes da equipe Dada à relevância da estratégia, como propulsora em produzir mudanças no processo de trabalho, este estudo teve como objetivo realizar o levantamento da percepção de profissionais que vivenciaram a estratégia da EPS, no nível local, em uma Secretaria de Saúde, no período de 25 e 26, em um município de médio porte do estado do Paraná Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa que se utilizou do processo de entrevistas individuais gravadas e com perguntas norteadoras, realizadas com nove profissionais no período de outubro de 29 a abril de 21 O número de entrevistas foi definido por meio do método de saturação de dados e coincidência de informações A sistematização de dados foi realizada através da técnica de análise de conteúdo de Bardin Dos resultados, emergiram três categorias de análise: 1) Concepção dos profissionais entrevistados sobre educação permanente em saúde, 2) Percepção do caminho vivenciado pelos profissionais gerentes e 3) Efeitos na prática gerencial e na prática do cuidado A primeira categoria traz referências de pressupostos sobre EPS, feitas pelos profissionais Na segunda categoria emergiram duas subcategorias: a primeira chamada de: Resistências, tensões e ruídos no processo, onde os profissionais identificaram as tensões na gestão do cotidiano e a outra chamada de: O apoio como sustentação e fortalecimento do processo, onde os gerentes caracterizaram o tipo de ajuda para a condução do processo de EPS local E por último a categoria: Efeitos na prática gerencial e na prática do cuidado, que teve duas subcategorias de análise: a prática gerencial, mostrando as possibilidade de desenvolvimento desta prática e a subcategoria prática do cuidado, identificando efeitos neste campo Considerando as dificuldades para gerar mudanças nas práticas é preciso dar suporte, apoio, aos processos coletivos, estimular a capacidade dos trabalhadores para entender o mundo do trabalho o que possibilita mudanças na gestão localItem A estratégia saúde da família e a gestão do trabalho em municípios de pequeno porte do norte do estado do ParanáSantini, Stela Maris Lopes; Nunes, Elisabete de Fátima Polo de Almeida [Orientador]; Sakai, Márcia Hiromi; Ballester, Dinarte Alexandre PriettoResumo: Os recursos humanos são fundamentais para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), por isso há necessidade de fortalecer a capacidade de planejamento e gerenciamento dos recursos humanos na área da saúde em especial nas Equipes de Saúde da Família (ESF) em municípios de pequeno porte, que representam 73,% dos municípios brasileiros Este trabalho tem como objetivo caracterizar o perfil dos trabalhadores das Equipes de Saúde da Família (ESF) dos municípios de pequeno porte e a respectiva gestão do trabalho Consistiu em um estudo descritivo de natureza quantitativa, desenvolvido em municípios de pequeno porte da 16ª Regional de Saúde (RS) da Secretaria Estadual de Saúde (SESA) – PR A população de estudo foram os profissionais das 41 ESF, sendo: 232 agentes comunitários de saúde (ACS), 29 médicos, 38 enfermeiros e 33 auxiliares de enfermagem A coleta de dados foi efetuada por meio de um questionário auto-aplicável e estruturado, respondido por 332 profissionais Observou-se predominância de profissionais do sexo feminino em todas as categorias (85,5%) e faixa etária de <3 até 39 anos (75,9%) A estratégia saúde da família constituiu-se como porta de entrada ao mercado de trabalho para 23,8% do total dos profissionais pesquisados A seleção para o cargo se deu mediante concurso público ou teste seletivo para 76,2% dos profissionais, sendo 19,% contratados por Estatuto do Servidor Público, 53,% através da Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT), 2,8% terceirizados e 2,7% através de cargos comissionados ou outros Quanto a um Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS), 89,2% dos profissionais relataram não estarem inseridos; 25,9% dos profissionais, distribuídos em todas as categorias, referiram trabalhar menos que a carga horária preconizada pela estratégia e 11,8% mencionaram trabalhar em dois lugares Também foi apontada por 95,5% dos profissionais a necessidade de capacitação para atuação nas equipes Para se concretizar tanto as propostas da Reforma Sanitária Brasileira como os princípios constitucionais referentes aos Recursos Humanos no SUS, faz-se necessário proporcionar maior apoio logístico e financeiro aos municípios de pequeno porteItem Morbidade e mortalidade por agressão em municípios de médio porte no sul do BrasilLachner, Dagmar Erica; Andrade, Selma Maffei de [Orientador]; Melchior, Regina; Silva, Silvio Fernandes da; Soares, Darli Antonio [Coorientador]Resumo: No Brasil, o conhecimento sobre a dimensão da violência ainda é escasso, embora este se constitua importante problema de saúde pública Considerando a importância epidemiológica da violência, torna-se fundamental conhecê-la melhor, caracterizando a morbidade e a mortalidade por agressão em um município que apresenta um dos maiores índices de vitimização juvenil do País O objetivo deste estudo foi identificar o padrão de ocorrência de agressões e homicídios no Município de Cambé, Estado do Paraná, nos anos de 27 e 28, registrados em boletins de ocorrência (BO) da Polícia Civil e nas declarações de óbito (DO), caracterizando-se as vítimas, os agressores e as circunstâncias das agressões A pesquisa constituiu-se de um estudo transversal descritivo, com coleta de dados por meio de formulário próprio pela pesquisadora, com base nos registros da Polícia Civil e nas Declarações de Óbito para casos de agressão (códigos de X85 a Y9 do Capítulo XX da Classificação Internacional de Doenças, décima revisão – CID 1) de indivíduos residentes no Município de Cambé (PR), nos anos já citados Foram estudados 699 casos, o que representa, em Cambé, um coeficiente de agressão de 696,3 por 1 habitantes e um coeficiente de mortalidade de 56,8 por 1 habitantes Em casos de homicídio, houve predomínio de indivíduos do sexo masculino (87,7%), adultos jovens (5,9%), brancos (66,7%), com 4 a 7 anos de escolaridade (42,1%), solteiros (63,2%), que fizeram uso prévio de álcool (41,4%) ou drogas (44,8%), moradores do bairro Cristal (157,2/1 habitantes) ou do Novo Bandeirantes (113,8/1 habitantes); o uso de arma de fogo (81%) prevaleceu Conflitos relacionados ao uso de álcool ou drogas motivaram a maior porcentagem de homicídios (71,9%); agressor e agredido se relacionavam comunitariamente, na maior parte dos casos conhecidos (24,6%); as vítimas apresentaram lesões principalmente na cabeça (47,4%) e tórax (49,1%); os casos ocorreram principalmente no sábado (36,2%), à noite (51,7%) e em fevereiro (17,2%); os agressores eram, na maioria, do sexo masculino (71,2%) e moradores da Região Norte (84,5/1 habitantes) Em casos de agressão, houve predomínio do sexo feminino (56,1%), brancos (75%), casados (26,8%), que fizeram uso de álcool (3,4%) ou drogas (2,1%), moradores do bairro Cambé IV (1323,9/1 habitantes) ou do Cristal (155,7/1 habitantes) O uso de força corporal prevaleceu nas agressões registradas contra homens (48,3%) e contra mulheres (5,2%), houve maior número de casos de violência doméstica (4,5%) e em relações afetivas (27,5%), com lesões na cabeça (62,2%) e braços (45,4%) Os casos de agressão aumentam aos domingos (2,7%), à noite (37%), em junho (1,3%) e em fevereiro (8,9%) Os agressores são predominantemente do sexo masculino (71,2%) e moradores da Região Norte (1169,/1 habitantes) Com o diagnóstico mais detalhado da ocorrência de agressões e homicídios no município, pode-se contribuir na produção de evidências que apontem para fatores envolvidos na geração da violência e na identificação daqueles tipos que mais atingem a população em seus extratos sociais, território, faixa etária e sexo, visando à adoção de medidas de prevenção e controle mais fundamentadasItem Prevalência do aleitamento materno e práticas alimentares em menores de um ano no município de Rolândia-PRDucci, Anadélia Liaschi; Vannuchi, Marli Terezinha Oliveira [Orientador]; Tacla, Mauren Teresa Grubisich Mendes; Silva, Ana Maria RigoResumo: Para que se alcance crescimento e desenvolvimento satisfatórios no primeiro ano devida, é necessário que as práticas alimentares sejam adequadas Pesquisas representativas sobre a situação da amamentação e práticas alimentares no Brasil vem sendo desenvolvidas desde a década de 198 Este estudo teve por objetivo analisar a situação do aleitamento materno e alimentação complementar em crianças menores de um ano na cidade de Rolândia-PR A metodologia utilizada foi desenvolvida pelo Projeto Amamentação e Municípios, do Instituto de Saúde de São Paulo A população constituiu-se de todas as crianças menores de um ano residentes no município que foram vacinadas durante a campanha contra a poliomielite em setembro de 29 Aplicou-se aos acompanhantes dessas crianças, no momento da vacinação, um questionário de avaliação de práticas alimentares no primeiro ano devida Para a digitação dos dados, utilizou-se um aplicativo on-line e, após, exportaram se as informações para o programa SAS 9, para a análise Verificou-se o aleitamento materno exclusivo em 47,9% dos lactentes menores de quatro meses e em 36,8% em menores de seis meses A prevalência do aleitamento materno predominante foi de14,2% em menores de quatro meses e de 11,6% em menores de seis meses Os fatores associados ao aleitamento materno exclusivo foram o não uso de chupeta(p<,1), a não introdução de mamadeira (p<,1) e a escolaridade materna de nível superior e médio (p=,3) Das crianças menores de seis meses, 63,2%receberam outros líquidos e alimentos Observou-se prevalência do aleitamento materno de 63,8% para as crianças de seis a nove meses e de 51,6% para as de nove a doze meses Das crianças menores de seis meses, 63,2% receberam outros líquidos e alimentos Com relação às crianças de seis a doze meses, o consumo de legumes e verduras esteve associado às mães com mais de 2 anos (p=,8), que possuíam maior escolaridade (p=,36) e que não trabalhavam fora (p=,1) As mulheres com mais de 2 anos ainda apresentaram maior probabilidade de oferecer sucos industrializados (p=,2) e refrigerantes (p=,1) Com relação às crianças menores de um ano, 9,8% consumiram refrigerante, 1,9% consumiram café, 41,5%consumiram alimentos adoçados e 72,7% consumiram bolachas/salgadinhos nas 24horas que antecederam a pesquisa O não uso de mamadeira e chupeta esteve associado aleitamento materno (p<,1) As mães que não trabalhavam fora ou que eram multíparas tinham mais chance de amamentar (p<,1) Apesar das taxas de aleitamento encontradas no município estarem aquém do recomendado pela Organização Mundial de Saúde, apresentaram-se superiores àquelas obtidas em municípios com melhor estrutura de apoio e incentivo ao aleitamento A alimentação complementar da criança maior de seis meses está inadequada Estes dados poderão subsidiar as iniciativas dos gestores deste município para a implantação de políticas públicas efetivas para a alimentação infantilItem Prevalência de má oclusão, problemas respiratórios e hábitos bucais deletérios em crianças atendidas pelo SUS - Londrina - PRVanzela, Marcela; Carvalho, Wladithe Organ de [Orientador]; Silva, Ana Maria Rigo; Fracasso, Marina de Lourdes CalvoResumo: O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da má oclusão em crianças de 7 a 11 anos, de ambos os sexos, cadastradas e atendidas em clínica odontológica de UBS (Santiago) em Londrina - Paraná Realizou-se um estudo transversal, randomizado, em 333 crianças Por meio de entrevistas com os responsáveis legais, foram coletados os dados socioeconômicos, presença de hábitos bucais deletérios e problemas respiratórios Em seguida realizou-se o exame clínico da oclusão, como preconizado por Angle (1899), coletado por uma única examinadora treinada (Kappa – ,92), bem como as possíveis alterações no arco dentário Os problemas respiratórios e hábitos bucais foram referidos pelos pais/responsáveis A deglutição e fonação atípicas também foram observadas durante o exame clínico Os dados foram processados com o programa Epi-Info 351, tendo sido calculadas a prevalência da má oclusão e sua associação com estas variáveis A má oclusão foi diagnosticada em 71,8%(IC 95%: 66,6; 76,5) das crianças, não havendo diferenças significativas entre idade, sexo ou classificação socioeconômica (p>,5) Houve prevalência de 36,6% de Classe II de Angle, 28,5% de Classe I e 6,6% de Classe III Entre os problemas oclusais foram observados 33,1% de sobressaliência acentuada, 2,5% de apinhamento, 19,3% de mordidas cruzadas posteriores e 15,5% de mordida aberta anterior Os hábitos bucais mais prevalentes no momento da entrevista foram a onicofagia (35,1%), deglutição atípica (17,4%) e fonação atípica (17,4%) Houve associação estatisticamente significante de má oclusão com a deglutição atípica e/ou fonação atípica e com a respiração bucal presente As associações encontradas sugerem que medidas educativas, de prevenção e até curativas precisam ser implantadas nos serviços públicos de saúde, onde grande parte da população brasileira procura atendimento médico-odontológicoItem Caracterização das pessoas internadas por hipertensão arterial e doenças cerebrovasculares em um hospital de referência regional : perfil de risco e utilização de serviços ambulatoriaisCarvalho, Evandro Bazan de; Souza, Regina Kazue Tanno de [Orientador]; Cordoni Junior, Luiz; Cabrera, Marcos Aparecido SarriaResumo: As doenças do aparelho circulatório têm se revelado importante causa de morbimortalidade no Brasil Na região da 18ª Regional de Saúde do Estado do Paraná as taxas estão superiores às do Estado e do País Dentre as doenças do aparelho circulatório, as doenças cerebrovasculares (DCV) constituem as principais causas de óbitos e de seqüelas incapacitantes em adultos, com forte impacto na população devido à sua prevalência, morbidade, mortalidade e ainda elevado ônus social e familiar A hipertensão arterial (HA) é o principal fator de risco, podendo ser evitada, tratada e controlada por mudanças de hábitos de vida, prevenção de fatores de risco e terapêutica medicamentosa Existe relação muito próxima entre DCV e HA, sendo cerca de 8,% os casos de DCV relacionados à HA O objetivo da pesquisa foi caracterizar a população de estudo, constituída por adultos internados no hospital de referência da 18ª Regional de Saúde do Paraná por hipertensão arterial e por doenças cerebrovasculares quanto aos aspectos sociodemográficos, presença de fatores de risco e utilização de serviços ambulatoriais Os dados foram coletados por meio de entrevistas realizadas entre 13 de outubro de 29 e 13 de fevereiro de 21 Entre os 18 pacientes internados, a idade mediana foi de 65 anos, com predomínio de mulheres (59,6%), de pessoas analfabetas ou que cursaram até a 3ª série do ensino fundamental (52,8%), de baixa renda (88,4% pertencentes às classes C, D e E pelos critérios da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa) e que se internaram pelo SUS (79,6%) A hipertensão arterial respondeu por 71,3% das internações A prevalência referida de fatores de risco modificáveis foi de 13,2% para tabagismo, 9,8% de consumo de álcool, 42,2% de sobrepeso ou obesidade, 79,% de inatividade física, 33,% de colesterol elevado, 49,% de baixo consumo de frutas, 59,3% baixo consumo de legumes e verduras O diagnóstico médico anterior de HA (82,%), diabetes (42,2%) e internações nos últimos 12 meses (6,4%) foram superiores aos valores observados na população geral A utilização de serviços de saúde nos últimos 12 meses mostrou-se elevada para consultas médicas (91,7%), dosagem de colesterol (83,3%) e verificação de pressão arterial (77,7%), com dificuldade referida pelos usuários do SUS para obtenção de consultas médicas, realização de exames complementares e encaminhamento a especialistas Entre os entrevistados, 79,8% referiram residir em áreas cobertas pela Estratégia Saúde da Família Destes, 69,6% mencionaram visitas mensais dos agentes comunitários de saúde, sem diferença significativa entre as faixas etárias, portadores de hipertensão e diabetes e internados nos últimos 12 meses Os resultados sugerem a necessidade de melhorar a atenção à saúde a essa população, com organização de estratégias específicas para diferentes perfis de risco e ênfase nas ações de educação em saúde, prioridade no acompanhamento dos indivíduos com risco cardiovascular aumentado pelas equipes saúde da família, melhoria no acesso aos serviços especializados e fornecimento regular de medicamentosItem Avaliação do serviço público odontológico na estratégia Saúde da Família em município de médio porte na região sul do BrasilFaé, Odimara Regina; Cordoni Junior, Luiz [Orientador]; Souza, Regina Kazue Tanno de; Pinto, Leila Maria Cesário PereiraResumo: A ampliação da Estratégia Saúde da Família (ESF) redefiniu sua importância enquanto estratégia reorganizadora da atenção básica, mas colocou no centro da discussão, questões relacionadas à qualificação das equipes e à resolubilidade dos serviços O Ministério da Saúde propõe que as atividades desenvolvidas pelas equipes de Saúde da Família sejam freqüentemente avaliadas e adaptadas às necessidades da comunidade e o monitoramento desses dados deverão servir de base para o planejamento e redirecionamento das ações e serviços Este trabalho tem por objetivo analisar a organização do serviço público odontológico no município de Cambé na ESF, com base na cobertura das ações de saúde bucal; na realização do diagnóstico das necessidades; na integralidade/efetividade dos serviços pela oferta do tratamento completado na Atenção Básica; e na avaliação do desempenho do serviço de saúde bucal em relação as metas municipais estabelecidas Trata-se de uma pesquisa avaliativa que utiliza como estratégia de análise o estudo de caso onde foi aplicada uma Matriz de Indicadores A avaliação foi realizada por meio de pontuações convertidas em percentuais por uma fórmula, os quais correspondem a parâmetros classificatórios: “Crítico”, “Insuficiente”, “Aceitável” e “Satisfatório” Os resultados demonstraram que a cobertura das ações foi aceitável ou satisfatória na maioria das unidades O diagnóstico da demanda apresentou classificação geral satisfatória, porém a cobertura de cadastramento familiar foi insuficiente Os melhores resultados alcançados pelas unidades e pelo município foram para os indicadores dos critérios: Pacto pela Saúde, Diagnóstico da Demanda e Atendimento aos Indivíduos Os piores resultados apresentados foram para os indicadores de Cobertura de Tratamentos Completados em gestantes, famílias e maiores de 19 anos Constatou-se que não há uniformidade entre as unidades com algumas diferenças expressivas entre elas Na classificação geral por unidade de saúde, nove obtiveram classificação “aceitável” e duas atingiram a classificação “satisfatória” Das 16 metas pactuadas e avaliadas neste trabalho o município conseguiu cumprir de forma satisfatória apenas a metade A classificação final “aceitável” para o município indica que o serviço odontológico de Cambé está bem estruturado O processo de trabalho das Equipes de Saúde Bucal apresenta características da ESF coerentes com os princípios da universalidade, equidade e integralidade, porém, necessita ser aprimorado a fim de garantir a efetivação do modelo proposto e melhorar os resultados principalmente quanto à ampliação do acesso das famílias e à conclusão dos tratamentos em gestantes e adultos O município ainda apresenta um estágio de transição entre o atendimento preferencial às crianças e o modelo universalizado A matriz de indicadores evidenciou as qualidades e deficiências de cada Unidade de Saúde Este nível de detalhamento é importante porque permitiu identificar pontos positivos e algumas fragilidades do serviço e permitirá que as equipes e os gestores analisem, planejem e direcionem as ações futuras no sentido de ampliar o acesso e melhorar as condições de saúde bucal da população assistidaItem Adolescentes no Brasil : internações hospitalares no Sistema Único de SaúdeDornellas, Patricia Maria Rufino; Carvalho, Wladithe Organ de [Orientador]; Mathias, Thaís Aidar de Freitas; Jeolás, Leila SollbergerResumo: Estudo ecológico com abordagem quantitativa O objetivo foi analisar o perfil das internações hospitalares de adolescentes pelo Sistema Único de Saúde no Brasil em 28 A adolescência foi considerada como o período de vida dos 12 aos 19 anos de idade As informações sobre internações hospitalares foram obtidas através dos arquivos reduzidos das Autorizações de Internação Hospitalar Os dados foram obtidos do Ministério da Saúde através do DATASUS O programa computacional Tabwin foi utilizado para o processamento eletrônico e tabulação dos dados As variáveis de estudo foram relacionadas aos adolescentes, às características das internações hospitalares e dos estabelecimentos de saúde Foram feitas análise bivariada, taxas e razão de taxas No referido ano, ocorreram 11122672 internações, sendo 9,6% destas correspondentes à faixa etária estudada A taxa de internação por mil adolescentes foi de 39,6, a região Norte apresentou a maior taxa de internação (53,) A razão nacional foi 3 adolescentes femininos para 1 masculino Nas regiões Sudeste e Sul as internações foram maiores nas instituições privadas, nas outras regiões foram nas públicas A análise de correlação linear de Pearson da taxa de internação foi positiva para as variáveis: taxa de fecundidade e proporção de pobres e negativa com o grau de urbanização, coberturas de plano de saúde e de pré-natal, não houve correlação com o número de leitos por habitantes As principais causas de internações femininas foram gravidez, parto e puerpério (72,% das AIH de adolescentes femininas) e as maiores taxas ocorreram nas regiões Norte (75,6%) e Nordeste (75,6%) Para os adolescentes masculinos, as principais causas foram lesões, envenenamentos e outras conseqüências de causas externas (26,6% das AIH de adolescentes masculinos) A maior taxa de internação por essas causas ocorreu na região Sudeste (28,5%) A permanência hospitalar, para ambos os sexos foi inferior a quatro dias A proporção das internações em unidades de terapia intensiva foi 2,9% para os adolescentes masculinos e ,8% para as femininas A taxa de mortalidade foi ,3 para as adolescentes do sexo feminino e 1,3 para os masculinos Os resultados desta pesquisa levam a concluir que as condições sócio-econômicas e as relações de gênero determinam as características das internações dos adolescentes e as principais causas de internaçãoItem Análise do programa de controle do tabagismo em município do norte do ParanáMeier, Denise Andrade Pereira; Vannuchi, Marli Terezinha Oliveira [Orientador]; Rodrigues, Inês Gimenes; Guariente, Maria Helena Dantas de Menezes; Secco, Iara Aparecida de Oliveira [Coorientadora]Resumo: O tabagismo é uma doença epidêmica resultante da dependência nicotínica No Brasil, esta dependência provoca aproximadamente duzentas mil mortes anualmente, fato que excede o montante de mortes resultantes do alcoolismo, da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), acidentes de trânsito, homicídios e suicídios O presente estudo teve como objetivo analisar o Programa de Controle do Tabagismo desenvolvido pela Secretaria Municipal de Saúde do município de Cambé-PR nos anos de 27 e 28 Este programa segue o formato proposto pelo Instituto Nacional do Câncer e estrutura o tratamento em uma consulta de avaliação clínica, seguida de quatro sessões terapêuticas nas quais são disponibilizados medicamentos e terapia cognitivo-comportamental Trata-se de um estudo transversal, com população constituída por 92 fumantes que participaram do tratamento para cessação do uso do tabaco no período em questão Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram: fichas de atendimento inicial do fumante, relatórios mensais de prestação de contas do programa e entrevistas semi-estruturadas com fumantes que abandonaram o tratamento Os dados foram tabulados no programa Microsoft Excel 27 e a análise descritiva foi utilizada para processamento dos mesmos Os resultados apontaram que dos participantes do programa 57 (62%) eram do sexo feminino e 5 (54,3%) com idade entre 4 e 59 anos A maioria (55=59,8%) era casada e apresentou baixo nível de escolaridade Para 79 (85,9%) o tabagismo foi iniciado com idade entre 1 e 2 anos, sendo que ao longo dos anos realizaram diversas tentativas para cessar o uso Observou-se que 56 (6,9%) associaram o fumo com o trabalho e 77 (83,7%) referiram não ter problemas psiquiátricos Quanto ao grau de dependência nicotínica, 6 (65,1%) foram classificados nos níveis elevado e muito elevado e 78 (84,8%) encontravam-se no estágio motivacional contemplativo para abandono do tabaco Os indicadores relacionados ao tratamento do tabagismo mostraram que o percentual de perda de fumantes entre a consulta de avaliação clínica e a primeira sessão terapêutica foi de 31,5% (29) A desistência do programa entre a primeira e a quarta sessão foi de 23,8% (15) O índice de cessação do tabaco na quarta sessão foi de 66,6% (32) Destaca-se que 4 (83,3%) dos participantes que chegaram à quarta sessão, necessitaram de apoio medicamentoso Daqueles que desistiram do tratamento, desde a consulta de avaliação clínica até a quarta sessão terapêutica, identificou-se que para 33 (97%) a desistência relacionou-se ao local em que o programa era desenvolvido; para 2 (5,8%) ao dia da semana em que as reuniões estavam sendo realizadas; para 8 (23,5%) ao horário; para 8 (23,5%) à incompatibilidade com os profissionais que prestaram assistência e para 9 (26,4%), a desistência se deu pelo tipo de terapia prescrita O Programa de Controle do Tabagismo nesta população apresentou indicadores com melhores resultados que os esperados pelo Ministério da Saúde Conhecer o perfil dos tabagistas e os indicadores relacionados ao programa trata-se de ponto fundamental para o planejamento de ações de saúde na área, com vistas à implementação de intervenções que garantam o sucesso na cessação do uso do tabaco e, conseqüentemente, na promoção da saúde desses indivíduosItem Análise do perfil e trajetória dos dentistas da estratégia Saúde da Família do município de Londrina-PRNascimento, Cristiana Castello Branco; Gil, Célia Regina Rodrigues [Orientador]; Nunes, Elisabete de Fátima Polo de Almeida; Carreiro, Luiz SérgioResumo: A postura pró-ativa do Dentista na Equipe de Saúde Bucal em Saúde da Família é fundamental para desencadear e efetivar os processos de mudança essenciais às práticas de atenção básica apontadas pelas diretrizes do Ministério da Saúde O presente estudo tem como objetivo conhecer melhor o perfil deste profissional e sua trajetória, tanto acadêmica como profissional; conhecimento importante para que esta estratégia seja plenamente implementada e fortalecida no âmbito local A pesquisa foi desenvolvida por meio de um questionário estruturado aplicado aos Dentistas das 23 Equipes de Saúde da Família com Saúde Bucal Modalidade I em Londrina, cujos resultados foram processados pelo programa estatístico Epi Info™, versão 351, analisados por meio de freqüência simples e apresentados em tabelas de dupla entrada A análise das respostas revelou aspectos do perfil e da trajetória desse profissional, o grau de satisfação e sua percepção quanto à valorização de seu trabalho por diferentes segmentos Uma observação ampla e profunda do conteúdo extraído das respostas foi realizada e o cruzamento, assim como associações entre elas, permitiu tecer o texto que apresenta um corpo profissional predominantemente jovem e motivado e, embora com pouco tempo de graduação, muitos cursaram ou cursam pós-graduação/residência É diverso quanto à forma de contratação e treinamento introdutório ao serviço e homogêneo quanto à expectativa revelada por capacitação Esta pesquisa integra a linha de pesquisa Avaliação de Políticas Públicas e Saúde e o Grupo de Estudos e Pesquisas sobre Atenção Básica e Saúde da Família, sob coordenação da orientadora Com os resultados desta pesquisa pretende-se contribuir para qualificação das práticas profissionais das Equipes de Saúde da Família com Saúde Bucal Modalidade I da Autarquia Municipal de Saúde de Londrina, produzir conhecimento sobre as mesmas e disseminá-lo em periódicos da área e eventos científicosItem Acidentes rodoviários e uso de álcool no norte do Paraná antes e após a lei secaCanavese, Sérgio Vitório; Andrade, Selma Maffei de [Orientador]; Mesas, Arthur Eumann; Soares, Dorotéia Fátima Pelissari de Paula; Soares, Darli Antonio [Coorientador]Resumo: Os acidentes de trânsito são um importante problema de saúde pública e o consumo de bebida alcoólica por condutores de veículo a motor tende a agravar esse problema Em junho de 28, entrou em vigência, no Brasil, a Lei Federal no 1175, conhecida como Lei Seca Tal lei determina penalidades mais severas para o condutor que dirige veículos sob influência do álcool O objetivo do presente estudo foi caracterizar os acidentes rodoviários no norte do Paraná registrados pela 2ª Companhia (CIA) da Polícia Rodoviária do Paraná, antes e após a Lei Seca O material de análise foi o banco de dados e os boletins de ocorrências da 2ª CIA da Polícia Rodoviária do Paraná, que dá cobertura para 79 municípios da região norte do Paraná, atendendo aproximadamente 3 km de estradas Foram estudados todos os acidentes registrados em dois períodos de 1 meses cada, de julho de 27 a abril de 28 (anterior à vigência da Lei Seca) e de julho de 28 a abril de 29 (posterior à Lei) Foram usados o teste de qui-quadrado ou o teste exato de Fisher para comparações de proporções, sendo as diferenças consideradas estatisticamente significativas quando p<,5 Houve maior registro de acidentes nos finais de semana, no horário das 18h às 23h59min, e sob condições de tempo bom, tanto antes como posteriormente ao início da vigência da Lei Seca Não se observou redução significativa na proporção de acidentes com detecção de uso de álcool por motoristas após a Lei (1,1% antes e 1,5% depois do início de sua vigência) Todos os testes de etilômetro realizados deram resultado positivo e todos os condutores eram do sexo masculino, principalmente na faixa etária dos 3 a 49 anos Quase metade dos acidentes, tanto antes como após a Lei, apresentou pessoas feridas, sem diferença significativa entre os dois períodos Observou-se redução significativa (p<,1) na proporção de acidentes com mortes após a Lei Seca Os resultados apontam baixa aplicação do teste de etilômetro nos acidentes ocorridos na região norte do Paraná (= 1,5%) tanto antes como depois da Lei Seca O único resultado positivo observado neste estudo foi a redução significativa na proporção de acidentes com mortes no período após a Lei Assim, sugere-se a necessidade de ampliar a aplicação do teste de etilômetro na área de estudo, bem como implementar outras ações de fiscalização e de educação para um trânsito mais seguroItem O médico na equipe Saúde da Família : limites e possibilidades de novas práticasKohatsu, Marilda; Gil, Célia Regina Rodrigues [Orientador]; Melchior, Regina; Sakai, Márcia HiromiResumo: O Sistema Único de Saúde (SUS) vem se consolidando, ao longo de seus vinte anos, por meio de várias políticas e programas específicos, entre os quais, situa-se a Estratégia Saúde da Família (ESF), considerada como o eixo norteador na reorganização da Atenção Básica, e tem como referência os princípios do SUS Após 15 anos de implantação, diversos desafios estão postos, com problemas complexos a serem enfrentados, e que passam principalmente por questões ligadas a recursos humanos, incluindo a formação de profissionais comprometidos com esta proposta, bem como a forma como se inserem nas equipes e a construção de mudanças no cotidiano O presente estudo teve como objetivo conhecer a percepção dos médicos inseridos nas equipes de saúde da família, em relação às mudanças em sua prática profissional a partir da implantação da Estratégia Saúde da Família em Londrina (PR), partindo do pressuposto que esta proposta pode conduzir as transformações no modelo de atenção Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa, por meio de Análise de Conteúdo de Bardin realizado através de entrevistas com os médicos inseridos nas equipes de Saúde da Família de Londrina, no período de março a setembro de 21 A análise das entrevistas resultou em quatro agrupamentos temáticos: 1) A implantação da ESF no município: inserção do profissional médico, suas percepções e expectativas; 2) O trabalho cotidiano do médico na ESF; 3) Os fatores limitantes e potencializadores do trabalho do médico na ESF e, 4) Médico de família: ser e significado Os resultados evidenciam as falas dos profissionais em relação ao seu cotidiano na ESF, e às mudanças percebidas na relação com o paciente, com o território, com a equipe e no seu papel do cuidador, bem como as dificuldades, os limites impostos por diferentes fatores relacionados a gestão, a integração com o sistema e a formação do profissional médicoItem Avaliação dos casos de tuberculose notificados no municipio de Londrina no período de 2001 a 2008Costa Junior, Wilson Liuti; Melchior, Regina [Orientador]; Pontes, Rose Meire Albuquerque; Mesas, Arthur EumannResumo: A tuberculose se mantém como importante causa de mortalidade no mundo, afetando principalmente os países em desenvolvimento A fim de atingir o controle da doença, a organização mundial de saúde recomenda que o tratamento completo deva ser realizado em, no mínimo, 85% dos casos diagnosticados Atingir essa meta requer uma rede de serviços bem organizada e gerenciada, além de informações de qualidade que são fundamentais para a implementação dessa estratégia Londrina é uma cidade de referência para esse tratamento, e apresenta-se como um dos municípios prioritários de acordo com o programa nacional de controle da tuberculose Essa pesquisa teve como objetivo analisar os casos de tuberculose notificados no município de Londrina nos anos de 21 a 28 Realizou-se um estudo descritivo de todos os casos de tuberculose notificados em Londrina nesse período Além disso, foi realizada uma análise nos anos de 27 e 28 com o objetivo de verificar variáveis associadas à falha terapêuticaVerificou-se que a incidência reduziu de 4 para 28 casos por 1 habitantes no período de 21 a 28, com uma predominância de homens brancos com escolaridade inferior ao segundo grau completo Dos 1418 casos notificados, 8,6% eram novos e apenas 3,7% dos pacientes eram institucionalizados Os resultados mostraram que as radiografias de tórax apresentaram-se sugestivas de tuberculose em 78% dos casos, 62,9% dos pacientes não realizaram teste tuberculínico, 48,9% apresentavam baciloscopia positiva para a tuberculose no diagnóstico e 38,9% dos pacientes não realizaram teste para detecção do vírus HIV A aids foi o agravo associado mais prevalente (15,8%); alem disso observou-se que nos anos de 27 e 28 foi a única variável, juntamente com a sorologia positiva para HIV, que esteve associado à falha terapêutica 67,7% dos casos evoluíram para cura, 1,7% abandonaram o tratamento e apenas oito pacientes morreram por causa da tuberculose Em relação ao preenchimento dos formulários, houve uma redução na média de campos vazios ou ignorados presentes nas notificações durante o período de estudo, passando de 8,7 para 2,4 campos não preenchidos ou ignorados por notificação para as variáveis de estudo O município de Londrina apresentou, no período estudado, uma melhora importante na qualidade da gestão dos dados, entretanto, necessita evoluir na qualidade da assistência principalmente para os portadores de HIV para alcançar a meta proposta pela organização mundial da saúdeItem Acidentes e condições de trabalho dos profissionais das equipes de saúde da família em municípios de pequeno porte do estado do ParanáJedliczka, Julia Ricetti Skronski; Nunes, Elisabete de Fátima Polo de Almeida [Orientador]; Silva, Ana Maria Rigo; Gutierrez, Paulo RobertoResumo: Este trabalho teve como objetivo caracterizar os trabalhadores das equipes de saúde da família de municípios de pequeno porte de uma regional de saúde do Paraná, suas condições de trabalho, bem como os acidentes de trabalho referidos Consistiu de um estudo descritivo de natureza quantitativa, desenvolvido em municípios de pequeno porte da 16ª Regional de Saúde (RS) da Secretaria Estadual de Saúde – (SESA) – PR com sede em Apucarana A população deste estudo foram os profissionais das 41 equipes de saúde da família, sendo: 232 agentes comunitários de saúde (ACS), 29 médicos, 38 enfermeiros e 33 auxiliares de enfermagem, totalizando 332 profissionais A coleta de dados foi efetuada por meio de um questionário estruturado e auto aplicável e estruturado Analisando-se o perfil das equipes de saúde das equipes observou-se que 82,8% dos trabalhadores eram do sexo feminino; faixa etária menor de 39 anos (75,9%) Quanto ao vínculo empregatício, 19,% foram admitidos por Estatuto do Servidor Público, 53,% através da Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT), 2,8% terceirizados e 2,7% através de cargos comissionados Em relação às condições de trabalho tanto o espaço próprio para desenvolvimento das atividades específicas, bem como o espaço físico das UBS foram considerados inadequados por mais de 68,6 % dos pesquisados Os equipamentos de proteção individual ou os EPI’s foi referido como indisponível por 48,5% dos entrevistados Os veículos destinados às ações desenvolvidas encontravam-se disponíveis para 18,2% das equipes Os trabalhadores estudados referiram ter sofrido 143 acidentes de trabalho e destes, 16,1% com material perfuro-cortante, dos quais 69,6% foram notificados As partes do corpo mais atingidas por acidentes de trabalho foram pernas, mãos e pés Percebe-se a importância de políticas de saúde focadas na infra-estrutura dos serviços e nas condições de trabalho das equipes de saúde da família mais especificamente na proteção do trabalhador, para viabilizar melhorias no desenvolvimento das atividades e no atendimento à comunidadeItem Avaliação das práticas em serviço público odontológico na estratégia Saúde da FamíiaNakagawa, Meiri Cristina Sakuma; Cordoni Junior, Luiz [Orientador]; Pinto, Leila Maria Cesário Pereira; Souza, Regina Kazue Tanno deResumo: A expansão da Estratégia Saúde da Família (ESF) evidenciou a importância de questões relacionadas à qualificação das equipes e à resolubilidade dos serviços Considerando as características do processo de trabalho em saúde, é necessário avaliar os serviços com ênfase na atuação dos trabalhadores Os indicadores de saúde bucal atualmente em uso não possibilitam analisar adequadamente os serviços Para consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) torna-se cada vez mais necessária a avaliação dos serviços públicos odontológicos, seja pela sua importância na racionalização dos recursos, seja para subsidiar o planejamento ou para monitorar o real impacto das ações e dos serviços Este estudo analisou adequação das práticas das equipes de saúde bucal (ESB) em serviço odontológico das Unidades Saúde da Família (USF) no município de Cambé, estado do Paraná, com a sua inserção na ESF Foram abordados os seguintes aspectos: Uso do Protocolo de Atenção Odontológica do Município de Cambé, preparo das ESB para o desenvolvimento das atividades relacionadas às mudanças do modelo assistencial, práticas multidisciplinares e a integração das ESB com as equipes de Saúde da Família, participação dos profissionais no processo de gestão e a satisfação no desenvolvimento do trabalho Trata-se de um estudo de caso onde foi aplicada uma Matriz de Indicadores A avaliação foi realizada por meio de pontuações convertidas em percentuais por uma fórmula, os quais correspondem a parâmetros classificatórios: “Crítico”, “Insuficiente”, “Aceitável” e “Satisfatório” Os dados foram coletados por meio de entrevistas, análise documental e observacão O resultado entre as 11 USF foi variável, predominando o “Satisfatório” em todos os indicadores a seguir: Conhecimento e Aplicação do Protocolo, Esclarecimento para Uso do Protocolo, Treinamento para Registro de Informações, Participação em Oficinas de Educação Permanente em Saúde, Presença da ESB nas Reuniões Realizadas na USF, Práticas com Equipes Multidisciplinares, Participação dos Profissionais no Processo de Gestão e Satisfação dos Profissionais em Desenvolver Seu Trabalho O município obteve classificação geral ‘Satisfatório” e quanto às USF, nove obtiveram resultado “Satisfatório” e duas, “Aceitável” Todos os cirurgiões-dentistas conheciam o Protocolo e o aplicavam em todas as USF, mesmo que não o fosse de forma integral e homogênea Contrastando com o resultado “Satisfatório” da maioria das USF, em três o resultado foi “Insuficiente” para o indicador Presença das ESB nas Reuniões Realizadas na USF e em uma unidade foi “Crítico”, para o indicador Práticas com Equipes Multidisciplinares A matriz de indicadores evidenciou as qualidades e deficiências em cada USF e mostrou as diferenças entre elas Este nível de detalhamento permitiu identificar as fragilidades e o direcionamento dos esforços para superar as dificuldades, assim como os fatores positivos que podem ser estimulados, com vistas a melhorar os resultados e atingir os objetivos propostos Embora se tenha identificado problemas em algumas USF, concluiu-se que as práticas das ESB do serviço odontológico são coerentes com princípios e diretrizes do SUSItem Análise das possíveis consequências da implantação do regime de Hospital Dia em um hospital públicoLioti, Carlos José Estevam; Silva, Ana Maria Rigo [Orientador]; Cordoni Junior, Luiz; Carvalho, Sérgio Carlos deResumo: O serviço de Hospital Dia vem se expandindo pelo Brasil, inicialmente com o foco centrado na gestão hospitalar e no aumento da eficiência da oferta de serviços ao Sistema Único de Saúde - SUS, porém, concomitantemente, também se apresenta como uma alternativa à disseminação dos conceitos de humanização do atendimento aos usuários O presente estudo analisou as internações passíveis de atendimento em um Serviço de Hospital Dia ocorridas num Hospital Público em 27 Tratou-se de um estudo transversal, observacional, com base nas informações disponíveis nos bancos de dados informatizados do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina Foram identificados 829 casos passíveis de atendimento em regime de Hospital Dia, conforme critérios fixados pelo Ministério da Saúde, de um universo de 9425 atendimentos ocorridos no período de janeiro a novembro de 27 Analisadas as características sociodemográficas dos pacientes identificou-se que 63% eram do sexo masculino; 36,5% se enquadram no perfil de adulto/jovem (2 a 39 anos), e 84% eram residentes na região metropolitana de Londrina Da análise das características das internações dos pacientes, 49,7% tiveram um tempo de internação entre um e três dias; 45,2% dos casos foram classificados em grau I e II, quanto ao grau de dependência de cuidados de enfermagem, e 51,5% dos casos se concentraram em 13 procedimentos principais, de baixa e média complexidade A comparação entre o custo e a receita ocorrida no regime de internação convencional versus o custo e a receita estimada no regime de Hospital Dia, resultou de modo favorável ao segundo regime, sendo avaliados em três cenários diferentes O custo estimado para o cenário I (484 pacientes potenciais no regime de Hospital Dia); cenário II (3872 pacientes) e cenário III (829 pacientes), foi 84,5%, 85,8% e 89,8% menor que o custo ocorrido com os 829 pacientes atendidos no regime convencional Quanto às receitas financeiras estimadas para o serviço de Hospital Dia, estas seriam 34,8% maiores no cenário I e 272,6% no cenário II e 58,4% menores no cenário III, em relação àquelas efetivamente ocorridas no regime convencional, levando-se em conta o pagamento pelo SUS de um procedimento por paciente e média de permanência de um dia por paciente Soma-se ainda que, para o Hospital Público e para o Sistema de Saúde, haveria a possibilidade de expansão de 2 leitos em regime de Hospital Dia; um aumento estimado de 8,8% dos atendimentos no regime convencional e um aumento estimado de atendimentos no regime de Hospital Dia de 484 casos no cenário I; 3872 no cenário e 829 no cenário III O Hospital Dia mostra-se, portanto, como uma alternativa viável para o enfrentamento de parte dos problemas do Sistema Único de Saúde, em resposta às inúmeras demandas de serviços de saúde requeridos pela sociedadeItem Percepção dos trabalhadores sobre processos padronizados em instituição de saúde de Londrina-PRLuz, Ana Paula Cantelmo; Cordoni Junior, Luiz [Orientador]; Garanhani, Mara Lúcia; Munck, LucianoResumo: A busca pela competitividade tem demandado uma maior capacidade das lideranças de promover mudanças nas organizações Nesse contexto as instituições são forçadas a adequar seus padrões e procedimentos, o que tem afetado significativamente o gerenciamento de suas operações As empresas que estruturaram sua gestão e orientação por meio de processos de negócios não deixam de ter suas áreas funcionais, embora objetivos, serviços, fluxos de atividades e demais aspectos gerenciais sejam definidos e analisados de acordo com a visão de processos O presente estudo foi realizado em um complexo de saúde do Paraná composto por 4 hospitais (4 leitos) que no ano de 24 implantou modelo de gestão por processos com utilização de ferramenta de informações integrada O objetivo dessa pesquisa qualitativa foi conhecer a percepção dos trabalhadores em relação aos processos de trabalho padronizados (PP) A população do estudo é composta por 51 trabalhadores da área de atendimento na função de Secretária de Unidade Assistencial O instrumento de coleta de dados foi um roteiro de entrevista semi-estruturado com perguntas abertas e fechadas Para analisar as entrevistas foi escolhida a análise de conteúdo temática Os resultados foram apresentados em cinco categorias: compreensão dos trabalhadores em relação aos processos de trabalho; facilidades encontradas para o desempenho do trabalho; dificuldades encontradas para o desempenho do trabalho; alternativas encontradas pelos trabalhadores para a realização das atribuições; e sugestões que possam garantir maior adesão aos PP A partir da análise dos resultados foi possível identificar a ausência de assimilação do modelo e cultura de gestão de processos O aporte da ferramenta de gestão integrada e informatizada não representou a incorporação do modelo de gestão de processos pela instituição As sugestões dos entrevistados corroboram a posição de diversos autores quando referem a importância do treinamento, tanto conceitual como operacional para o adequado desenvolvimento e consolidação da administração de processos na empresa Observou-se ainda o predomínio da visão funcional do trabalho e da organização, onde as tarefas possuem mais ênfase do que o processo de trabalho como um todo Alguns fatores podem ter contribuído para os altos índices de descumprimento ou cumprimento parcial dos PP: fragilidade ou inexistência de planejamento estratégico e de visão estratégica para as mudanças pretendidas; apego aos paradigmas; inexistência de uma cultura de processos por desconhecimento técnico do modelo de gestão ou por falta de convicção no mesmo; insuficiência de comunicação interna; desconhecimento de quem são os clientes dos processos e das suas necessidades Para a superação das fragilidades mencionadas sugere-se: elaborar planejamento estratégico que defina claramente a missão da organização e seus objetivos institucionais e operacionais; desenvolver ações que promovam a integração da equipe, além da capacitação sobre os principais conceitos que envolvem a gestão de processos; desenvolver canais e mecanismos de comunicação com o cliente interno e externo; incluir e envolver o corpo clínico nos programas de capacitação existentes relacionados aos PP; e desenvolver metodologia de capacitação sistemática tanto das lideranças quanto das equipes nos PPItem Auditoria interna operacional : percepção dos gerentes de um hospital públicoCeolin, Aparecida Inês; Almeida, Marcio José de [Orientador]; Garanhani, Mara Lúcia; Cordoni Junior, LuizResumo: A auditoria está se tornando um sistema de gestão ou uma ferramenta de suporte para os gestores ao apontar em suas recomendações as implementações necessárias para a melhoria dos processos e para o monitoramento de controles, com vistas a dar apoio ao processo de gestão nas áreas auditadas A insuficiência de literatura sobre o acompanhamento das auditorias e a verificação de como vem sendo interpretada e aplicada as recomendações feitas nos relatórios de auditoria interna operacional justificam a realização do presente estudo O objetivo desta pesquisa foi analisar a percepção dos gerentes de um hospital público sobre as auditorias internas operacionais realizadas em suas gerências nos anos de 27 e 28 A pesquisa foi desenvolvida a partir da seleção de 23 auditorias internas classificadas como operacionais, das quais 6 foram realizadas no ano de 27 e 17 em 28 Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória, com realização de entrevistas semi-estruturadas com os gerentes das áreas auditadas A análise das entrevistas foi realizada utilizando a técnica de análise de conteúdo da qual emergiram quatro categorias analíticas: 1) estratégias utilizadas na divulgação das recomendações das auditorias; 2) dificuldades, facilidades, contribuições e resultados percebidos na aplicação das recomendações; 3) sentimentos e percepções vivenciadas em relação à auditoria; e 4) o significado de auditoria para os gerentes dos serviços auditados Em relação às estratégias ficou evidenciado que cada gerente se utilizou de sua capacidade pessoal para desenvolver e implantar as recomendações As dificuldades, facilidades, contribuições e resultados referidos mostraram diferentes dimensões relacionadas a: infraestrutura, recursos humanos e processos de trabalho Quanto aos sentimentos e percepções vivenciadas pelos gerentes de serviço em relação à auditoria, as entrevistas revelaram o reconhecimento do benefício que as auditorias trouxeram na resolução dos problemas das gerencias, mas que sentimentos negativos ainda afloram quando são auditados Os significados de auditoria mostraram diferentes compreensões, que vão desde a percepção de um instrumento de fiscalização e controle até a noção de auditoria como instrumento de gestão