Navegando por Autor "Curan, Franciane Maria da Silva"
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Item Laser de baixa intensidade em traumas mamilares : análise da terapia e custo de duas modalidades de tratamentoCuran, Franciane Maria da Silva; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel [Orientador]; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Andraus, Rodrigo Antônio CarvalhoResumo: Os Traumas Mamilares (TM) causados pela amamentação mal sucedida é a principal causa de desmame precoce no Brasil e em todo mundo Devido seus efeitos anti-algicos, anti-edematosos e na reparação tecidual, o Laser de Baixa Intensidade (LBI) vem sendo uma alternativa para o tratamento dessas lesões Este pode ser administrado por duas técnicas distintas, o Laser Local (LL), diretamente no sítio da lesão e Laser Sistêmico (LS), o Irradiation Intravascular Laser of Blood (ILIB) Estudos comprovam o efeito do LL na cicatrização e redução da dor, mas ainda não existem estudos que comprovam os efeitos do LS nas lesões mamilares Além disso, o custo gerado por essa terapêutica ainda é desconhecido no cenário nacional e internacional Objetivo: Analisar qual técnica de administração da laserterapia é mais eficaz para a redução da dor e cicatrização dos TM ocasionados pela amamentação e o custo dispendido por esta terapêutica Métodos: para o primeiro artigo, foi realizado um Ensaio Clínico Randomizado, com 1 lesões de puérperas acometidas por TM e dor que estavam internadas na maternidade ou que procuravam o Banco de Leite Humano em busca de ajuda profissional Os grupos foram alocados em Grupo Controle (GC), Grupo Laser Local (GLL) e Grupo Laser Sistêmico (GLS) O GC recebeu todas as informações referentes ao correto manejo das mamas e correção da pega do recém-nascido a mama O GLL, além de todas as orientações referentes ao manejo adequado, recebeu aplicação da luz laser vermelha, 1J, pontual, com contato, diretamente sobre a lesão mamilar e luz laser, infravermelha, 3J, pontual, com contato, ao redor da aréola e mama O GLS recebeu aplicação do laser sobre a artéria radial, luz vermelha, 1J/1 segundos, por 3 minutos consecutivos Antes de iniciar a terapêutica, realizava-se a medição da lesão através de uma régua graduada em milímetros e perguntava-se a paciente o nível da dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA) de dor, a qual varia de zero a dez, sendo zero nenhuma dor e dez, dor insuportável A dor foi avaliada em três momentos específicos, pega, mamada e repouso A terapêutica foi realizada nos momentos 24, 48 e 72 horas após o primeiro atendimento Para o segundo artigo, foi realizado um estudo transversal analítico, implementado como recorte para análise de Custo Direto Médio (CMD) de tratamento de TM As variáveis consumo de materiais, mensuração do tempo dispendido em cada sessão, Mão de obra Direta (MoD), equipamento de laser, depreciação do equipamento, foram preditores para cálculo do CMD A variável clínica ‘resposta da lesão à terapêutica’ foi o indicador para a medida da eficácia e eficiência Os dados foram coletados nos meses de janeiro a maio de 218 Resultados: Independente do grupo em que a paciente estava alocada observou-se redução da dor nos três momentos de segmento, pega (p<,1), mamada (p<,1) e repouso (p<,1) Observou-se que houve melhor cicatrização das lesões nos grupos experimentais quando comparada ao GC (p<,1) Na análise da cicatrização das lesões do 1o para o 4 tempo, observou-se que o LS teve cicatrização mais favorável do que o GC (p=,23), contudo apresentou um custo mais elevado em relação ao GC e GLL (p<,1) Quanto a composição do custo, o item que teve maior representatividade foi a MoD do profissional habilitado (76-94% do total) e entre o tempo total das sessões ao analisar a área da lesão após a 3ª aplicação (? final) observou-se que, quanto maior a duração da sessão, menor será a área final da lesão Conclusão: tanto a modalidade laser local, quanto a sistêmica, foi resolutiva para a redução da dor das pacientes Contudo ao analisar a cicatrização, a LS teve um efeito melhor dos TM quando comparado com o GC e LL, e que mesmo sendo mais caro sugere um custo beneficio positivo na prática assistencial, o que confere à essa alternativa de tratamento maiores vantagens econômicasItem Near miss materno: diagnóstico epidemiológico e assistencial do estado do Paraná dos anos 2018 a 2021(2022-12-13) Curan, Franciane Maria da Silva; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel; Pieri, Flavia Meneguetti; Pimenta, Rosângela Aparecida; Pelloso, Sandra Marisa; Maciel, Sandra MaraIntrodução: O monitoramento do Near Miss Materno (NMM) é uma valiosa estratégia de gestão para que novas mortes maternas não ocorram. Objetivo: Analisar a série histórica, assistencial e geográfica dos casos de NMM. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, realizada a partir de dados secundários da notificação de NMM ocorridos no Paraná nos anos de 2018 a 2021. Os dados do Research Electronic Data Capture (REDCap) foram exportados e reorganizados em uma planilha de Excel e posteriormente encaminhados para tratamento estatístico no Statistical Package for Social Sciences (SPSS), 20.2. Para o estudo 1, a variável dependente foi o alto risco. Foram consideradas como variáveis independentes o mal passado obstétrico, agravamento na admissão, critérios clínicos, manejo e laboratoriais de NMM, diagnósticos relacionados e Demoras. Para a análise estatística foi realizado Teste Qui-quadrado, para busca de possíveis associações (p<0,05) entre a variável dependente estratificação de risco e as variáveis independentes. Os dados foram apresentados em Oddis Ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). O estudo 2 analisou as possíveis interferências que as variáveis socioeconômicas e demográficas agregadas causam na Taxa de Near Miss Materno (TNMM). Para isso, foram incluídos todos os 399 municípios do Estado do Paraná. A variável dependente foi a TNMM. Foram consideradas como variáveis independentes a macrorregião de residência da mulher, porte dos municípios, o grau de urbanização, o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), distância percorrida pela mulher do município de origem até o hospital notificador do NMM, cobertura da atenção básica e mulheres que realizaram mais de seis consultas de pré-natal. A análise de fatores associados a TNMM foi realizada por meio de regressão linear para obtenção do coeficiente beta (ß) e intervalo de confiança à 95% (IC95%). Posteriormente foi empregada análise espacial para a verificação de possíveis clusters a partir do Índice de Moran aplicados a TNMM para o período de 2018 a 2021. As análises foram realizadas no software GeoDa versão 1.18.10. Resultados: Após exclusão de notificações repetidas, resultou-se numa amostra de 3.893 mulheres que vivenciaram o NMM, sendo 48,3% da macrorregião norte, 11,9% da macronoroeste, 15,8% da macroeste e 23,7% da macroleste de saúde. Mulheres estratificadas como alto risco tiveram menos chances de vivenciar NMM por critérios clínicos, manejo e laboratoriais quando comparadas a mulheres de risco habitual, contudo foram as que mais vivenciaram a Demora 1, refletindo numa melhor qualidade assistencial a mulheres de alto risco, porém uma ineficiência de cuidados as de risco habitual. Também foi possível verificar que o grau de urbanização aumenta a TNMM em 0,026NMM por 1.000 nascidos-vivos. Além disso, morar na macrorregião norte também aumentou a TNMM em até 13 vezes mais quando comparada a macrorregião leste, com clurters higth-higth em toda macrorregião. Conclusão: mulheres de alto risco tiveram melhor qualidade da assistência durante todo ciclo gravídico-puerperal, contudo mulheres de risco habitual sofreram abandono da linha de cuidado. A presença de clusters sobre a macronorte pode ser devido ao processo de regionalização, muito intenso nesta região, contudo não se pode descartar a supernotificação de casos.