Cardelli, Alexandrina Aparecida MacielFranchi, Juliana Vicente de Oliveira2024-11-252024-11-252023-04-25https://repositorio.uel.br/handle/123456789/18477Introdução: a segurança à saúde materna no ciclo gravídico-puerperal necessita de cuidado qualificado para evitar desfechos maternos desfavoráveis. Objetivo: analisar a segurança à saúde materna no seguimento da gestação, parto e puerpério por meio da distribuição socioespacial, ocorrência e gravidade de eventos adversos maternos (EAM). Método: coorte prospectiva, realizada em três regionais de saúde do Paraná, com 690 mulheres, entre 2017 e 2018. Como técnica de coleta utilizou-se os dados da carteira da gestante, prontuário materno, entrevista com a mulher durante internação e visita domiciliar 06 meses após o parto. Realizou-se para espacialidade dos casos de EAM a razão do vizinho mais próximo (NNI) e densidade de Kernel. Para avaliação da segurança da assistência no pré-natal utilizou-se o índice de Kessner modificado por Takeda e no puerpério utilizou-se o escore de Vilarinho, Nogueira e Naganhama, adaptados aos pressupostos da política materno-infantil do Paraná. Para análise estatística aplicou-se o teste qui-quadrado entre variáveis independentes (socioespaciais, clínico-obstétricos e assistenciais) e dependente (EAM), posteriormente, análise multivariada com regressão logística. Resultados: o indicador socioeconômico de renda familiar (p=0,050) apresentou associação com o EAM. A espacialidade indicou aglomeração acima do esperado e alta densidade de EAM em duas regiões de Londrina. A segurança no Pré-natal obteve classificação adequada para 58,8% das gestantes, sofrendo interferência estatística com o tempo de início do Pré-natal (p=0,040); encaminhamento para serviço especializado (p=<0,001); continuidade do atendimento na atenção primária (p=<0,001); exames laboratoriais de alto risco (p=<0,001); coleta de citologia oncótica (p=<0,001); consulta odontológica (p=<0,001) e informação sobre o risco gestacional (p=<0,001). No puerpério mais da metade das mulheres (53,8%) recebeu classificação de segurança inadequada, sendo influenciada pela consulta puerperal até 10 dias (p=<0,00); avaliação das mamas (p=<0,00), palpação uterina (p=0,02), incisão cirúrgica (p=0,01), loquiação (p=<0,00); orientação sobre contraceptivo (p=<0,00), atividade física (p=<0,00), aleitamento materno (p=<0,00) e prescrição de método anticonceptivo (p=<0,00). O EAM ocorreu em 39,4% das mulheres, classificado conforme gravidade do dano em categoria F – temporário com prolongamento da hospitalização (38,6%), G – permanente (35,7%), H – necessidade de intervenção para manutenção da vida (7,0%) e E – temporário com necessidade de intervenção (18,8%). A análise de regressão logística ajustada apresentou associação significante entre EAM e os pressupostos do parto: técnicas não farmacológicas para alívio da dor (p=0,033, OR=1,53), parto conduzido por ocitocina (p=0,006, OR=1,75), dispositivo de acesso venoso (p=0,002, OR=2,29), uso de antimicrobianos (p=<0,001, OR=3,19), parto normal (p=0,005, OR=1,61), realizado pelo enfermeiro (p=<0,001, OR= 12,28); do puerpério: consulta puerperal até 10 dias (p=0,011, OR=1,52), na unidade básica de saúde (p=0,002, OR=1,79), avaliação do acesso (p=0,003, OR=1,65) e pesquisa de satisfação (p=0,001, OR=2,00). Conclusão: a análise espacial mostrou áreas de maior risco para ocorrência de EAM. A segurança no seguimento Pré-natal foi insatisfatória, apontando necessidade de acesso oportuno aos cuidados de alto risco. No seguimento do parto evidenciaram-se medidas intervencionistas e parto normal com lesões de períneo significativas. A segurança no cuidado puerperal mostrou-se fragilizada, sinalizando uma descontinuidade assistencial. Desenvolver intervenções que minimizem o impacto dos indicadores socioespaciais, clínico-obstétricos e assistenciais são importantes contributos na prevenção dos riscos de eventos adversos maternosporSaúde Materno-InfantilEventos AdversosSegurança do PacienteAnálise EspacialEnfermagem ObstétricaPacientes - Cuidado e tratamentoEnfermagemSaúde materno-infantilTeseCiências da Saúde - EnfermagemCiências da Saúde - EnfermagemMaternal and Child HealthAdverse EventsPatient SafetySpatial AnalysisObstetric NursingNursingPatientsMaternal and child health care